Egypt

Cuando la familia y los amigos de Salma Karim (nombre ficticio) descubrieron que vivía con el VIH, la echaron de su propia casa. Sin tener donde ir, se vio forzada a dejar atrás a sus dos hijos pequeños. Esta historia no es insólita en Egipto. Una de cada cinco personas que viven con el VIH informan que los propietarios, la familia o los vecinos les forzaron a dejar sus hogares.

Los altos niveles de discriminación y estigma social son uno de los factores clave que impulsan nuevas infecciones por el VIH en el país, los cuales se duplicaron entre 2010 y 2016. Con frecuencia, las mujeres y las adolescentes son las más vulnerables. Las normas sociales, la desigualdad de género, la dependencia económica, la discriminación legal y las prácticas perjudiciales las afectan de manera desproporcionada. De esta manera, las hacen más vulnerables al VIH y, en caso de infección por el VIH, tienen que enfrentarse a niveles más altos de discriminación y estigma social.

En 2016, ONUSIDA aunó esfuerzos con el Ministerio de Salud y Población de Egipto para elaborar una respuesta transformativa de género en la epidemia del VIH. Con la financiación del gobierno neerlandés, se lanzó un proyecto piloto denominado Mejora de la Salud Sexual y Reproductiva de las Mujeres Afectadas y que Viven con el VIH. Tres años más tarde, este proyecto ha alcanzado el doble de sus beneficiarios previstos gracias a servicios de salud sexual y reproductiva libres de estigma social.

«Perdí a mi primer hijo porque no sabía que tenía el VIH», explica Nour Tarek (nombre ficticio). Guiza fue uno de los emplazamientos en los que este proyecto piloto se llevó a cabo, en el que Tarek recibió el respaldo necesario para conseguir sus derechos reproductivos libres de discriminación. «Realicé un seguimiento con el médico en el hospital y me quedé embarazada de nuevo».

Gracias al medicamento antirretrovírico que recibió durante el embarazo, su hija Mona (nombre ficticio) nació seronegativa. «Tengo que realizarle de nuevo las pruebas hasta que se haga mayor para asegurarme de que está completamente bien», explicó Nour Tarek. 

Tras comprobar su éxito, se está ampliando el proyecto piloto hasta alcanzar un tercio de las gobernaciones del país. El objetivo es ofrecer servicios de salud sexual y reproductiva y del VIH de alta calidad para las 1300 mujeres que viven con el VIH y las 3000 que tienen un alto riesgo de contraerlo. El centrarse en la creación de medios de acción de profesionales de la salud y organizaciones de la sociedad civil será clave para evitar una futura discriminación y estigma social, que, de acuerdo a los informes, llevan a una de cada cuatro personas que viven con el VIH en Egipto a no revelar su estado serológico cuando solicitan atención.

Durante su visita a El Cairo, el 9 de abril, el Director Ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé y el Embajador de los Países Bajos, Laurens Westhoff, debatieron sobre la ampliación de este proyecto. Implementados a través de un subsidio neerlandés de tres años, estos servicios ampliados complementarán los esfuerzos nacionales para alcanzar la ambiciosa Estrategia Nacional del Sida 2018-2022 de Egipto y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Antes del Día de la Cero Discriminación, los jóvenes se han unido en El Cairo, Egipto, para aprender a responder ante el estigma social y a la discriminación relacionada con el VIH, así como para informarse sobre el efecto de la epidemia del VIH en Egipto y el papel que los jóvenespueden desempeñar en la respuesta al sida.

«La carga de la epidemia es mayor en los jóvenes. En Egipto, el liderazgo en la respuesta al VIH tiene que recaer en los jóvenes», afirma Walid Kamal, Director Nacional del Programa contra el VIH de Egipto.

Durante un debate sobre el estigma social y la discriminación, las personas que viven con el VIH compartieron algunas de sus experiencias y testimonios, así ayudaron a los participantes a entender mejor cómo el estigma y la discriminación afectan a estas personas.

«Es nuestra responsabilidad hacer que las personas que viven con el VIH se sientan parte de la comunidad», comentó uno de los jóvenes participantes.

«No solo es el VIH, también se trata de justicia social, igualdad, del empoderamiento de las mujeres y de promover normativas de género positivas», afirmó Ahmed Khamis, Director General de ONUSIDA en Egipto.

Los participantes también aprendieron a planear, diseñar e implementar una sensibilización en línea y una campaña de concienciación en las redes sociales.

Al final de la reunión, organizada por ONUSIDA y el Programa Nacional contra el VIH el 21 de febrero, los jóvenes accedieron a liderar campañas en las redes sociales para poner el foco sobre el daño causado por el estigma social y la discriminación. Las campañas comenzarán el 1 de Marzo, Día de la Cero Discriminación,y durarán tres semanas. Además, cuentan con el apoyo de la oficina nacional de ONUSIDA en Egipto y serán respaldadas por el Ministerio de Salud y Población de Egipto.

Ahmed fue despedido de su trabajo como fontanero para un club en Guiza (Egipto) en 2015 después de que su jefe descubriera que vivía con el VIH. En lugar de quedarse callado, Ahmed decidió emprender acciones legales con la ayuda de la Al Shehab Foundation for Comprehensive Development.

La Al Shehab Foundation es una organización no gubernamental egipcia que defiende los derechos legales de las personas marginadas, incluidos los derechos de las personas que viven con el VIH a trabajar y a acceder a la educación y al alojamiento sin discriminaciones. La Internacional Development Law Organization, que trabaja estrechamente con ONUSIDA a través de un memorando de entendimiento, respaldó la acción legal.

En una decisión histórica para Egipto y la región, un tribunal de El Cairo sentenció a favor de Ahmed, declarando que las personas que viven con el VIH no pueden ser despedidas por razón de su estado serológico. La decisión de la corte, emitida en febrero de 2016, manifestó que el trabajo es un derecho humano básico para todos los ciudadanos egipcios, con independencia de su estado de salud, siempre y cuando puedan seguir trabajando.

Este transcendental fallo judicial ha sido aplaudido por la sociedad civil, activistas y organizaciones de desarrollo internacionales implicados en la respuesta al sida en Egipto así como en Oriente Medio y el norte de África. El fallo sienta un importante precedente legal para futuros casos de discriminación y coincide con la orientación de ONUSIDA y la Estrategia árabe contra el sida (2014 - 2020). 

El Consejo de ministros árabes de Sanidad ha respaldado de forma unánime una resolución que urge a los países para que aceleren sus esfuerzos en la puesta en marcha de la Estrategia árabe sobre el sida y de las respuestas nacionales de acción acelerada para acabar con el sida en 2030.

En una reunión del Consejo, celebrada en El Cairo, Egipto, el 3 de marzo, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, elogió el liderazgo que el Consejo y los ministros han demostrado en la respuesta al sida. Destacó que la Estrategia árabe sobre el sida (2014-2020) propone una postura unificada, está basada en pruebas y tiene en cuenta las especifidades de cada región. Declaró que, en el contexto de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, existe una urgente necesidad de reducir las desigualdades sanitarias entre los países que han adoptado los principios de seguridad sanitaria global, que provienen de los valores de la justicia social y las sociedades inclusivas para todos.

El Sr. Sidibé también expresó sus esperanzas de que se certifique en breve que Omán, Emiratos Árabes Unidos y otros países árabes han eliminado la transmisión maternoinfantil del VIH. Urgió a los países que están a punto de conseguir este objetivo a que finalicen el proceso de validación y se conviertan en pioneros en esta región.

El secretario general adjunto de la Liga de Estados Árabes, Ahmed Benhelli, se reunió con el Sr. Sidibé y se comprometió a conseguir apoyos para la próxima Reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el sida, que se celebrará en junio en Nueva York, Estados Unidos de América. En reuniones bilaterales con los ministros de Sanidad de Bahrein, Djibouti y Libia, el Sr. Sidibé resaltó la importancia de la participación de alto nivel por parte de los países árabes y de la eficaz contribución hacia una firme declaración política.

El Sr. Sidibé mencionó el significativo y catalítico liderazgo regional de Egipto en una reunión con el Primer Ministro egipcio, el Ministro Asistente de Relaciones Exteriores, el Ministro de Sanidad y la Ministra de Solidaridad Social. Enfatizó que Egipto está forjando profundas asociaciones en África, especialmente en la producción local de medicamentos, que es esencial para garantizar y apoyar la cobertura sanitaria universal en Oriente Medio y África.

Durante su visita a Egipto, el Sr. Sidibé conoció a Yousra, una reputada actriz y cantante a la que recientemente se nombró embajadora regional de buena voluntad para Oriente Medio y África Septentrional. Gracias a su promoción, Yousra ha mostrado el impacto que pueden causar los ídolos locales y las celebridades en la construcción de puentes y el contacto con los líderes en acabar con el sida en esta región en 2030.

La actriz y cantante egipcia Yousra fue nombrada embajadora regional de buena voluntad de ONUSIDA para Oriente Medio y África Septentrional en un evento celebrado el 31 de enero en El Cairo, Egipto.

Allí se reunieron el secretario general de la Liga de Estados Árabes, otros dignatarios nacionales e internacionales, responsables políticos, celebridades, personas que viven con VIH y representantes del sector privado, de la sociedad civil, de organismos de las Naciones Unidas y de su academia.

Gracias a su condición de icono y al gran interés que despierta, Yousra ayudará a ONUSIDA a expresar las necesidades de los más vulnerables y de aquellos a los que se ha dejado atrás en la respuesta al sida.

Durante su discurso en el evento, Yousra recalcó la importancia de empoderar a las mujeres y de eliminar el estigma y la discriminación hacia las personas que viven con VIH y están afectadas por el virus.   

En 2014, aproximadamente 240.000 personas vivían con VIH en la región, que se enfrenta al crecimiento de las desigualdades, a un incremento de la migración, al aumento de las emergencias humanitarias y a leyes discriminatorias. Para terminar con la epidemia del sida en Oriente Medio y África Septentrional es realmente necesario abordar los factores determinantes de estas vulnerabilidades y ofrecer servicios integrales libres de estigma y discriminación hacia quienes viven con VIH y tienen riesgo de contraerlo.

Los países afectados por crisis humanitarias en Oriente Medio y norte de África se enfrentan a enormes dificultades para responder con eficacia a la epidemia de sida. La interrupción de los servicios contra el VIH, la limitada prioridad del VIH en las respuestas humanitarias y la capacidad reducida de los programas nacionales, son solo algunas de las dificultades a las que se enfrentan los países.

ONUSIDA, en colaboración con la Red Regional Árabe contra el Sida (RANAA) y el Secretariado General de la Liga de Estados Árabes, organizó el 30 de septiembre y el 1 de octubre de 2015 en El Cairo (Egipto) una consulta de dos días para debatir sobre cómo reforzar las capacidades nacionales para lograr una respuesta al VIH resiliente y alcanzar los objetivos de la Estrategia Árabe contra el Sida (2014-2020), que fueron ratificados por el Consejo de Ministros Árabes de Sanidad en marzo de 2014.

Los participantes subrayaron los vínculos, los puntos de entrada y las acciones prioritarias para la integración del VIH en la respuesta humanitaria, así como las necesidades de apoyo técnico para los países en situaciones de emergencia. La protección de las personas afectadas por emergencias humanitarias, incluidos refugiados, solicitantes de asilo y personas desplazadas en su propio país, se identificó como una prioridad clave en Oriente Medio y el norte de África.

Durante su intervención en la consulta, el director ejecutivo adjunto de ONUSIDA, Luiz Loures, subrayó que el fomento de las alianzas con unos papeles y responsabilidades claros es fundamental para solucionar las necesidades de los países. También indicó que aunque los conflictos son una realidad mundial, afectan particularmente a Oriente Medio y el norte de África. Destacó la necesidad de llegar a las personas más vulnerables y excluidas, idear mecanismos para garantizar que no se deja a nadie atrás y para tener en consideración la violencia sexual en los conflictos.

La consulta es la primera contribución al diálogo técnico de la Junta Coordinadora de Programa de ONUSIDA sobre el VIH en contextos de emergencia.

En una reunión con la sociedad civil y poblaciones clave de países de la región afectados por conflictos, el Sr. Loures les instó a centrarse, buscar datos y ser innovadores en la respuesta y no ceder nunca en su papel fundamental para poner a las personas en primer lugar.

Estudiantes que han completado el curso sobre VIH como parte del Máster en salud internacional de la Universidad Senghor de Alejandría.
Fotografía: Universidad Senghor de Alejandría

Más de 25 estudiantes de 22 países del África subsahariana, Oriente Medio y África septentrional, Haití y Francia han completado un curso sobre el VIH como parte del Máster en salud internacional en la Universidad Senghor de Alejandría. En 2011, ONUSIDA y el Departamento de salud de la Universidad introdujeron la asignatura con el objetivo de ofrecer a los estudiantes una mejor comprensión de las complejidades de la respuesta mundial al VIH.

Este es el segundo año que los estudiantes participan en el programa. "Me satisface esta estrecha cooperación entre ONUSIDA y la Universidad Senghor de Alejandría", declaró el Profesor Albert Lourde, rector de la Universidad Senghor de Alejandría. "Esto demuestra que la pericia francesa es única y que tenemos que fomentar la educación y el intercambio de conocimientos en los países francófonos para abordar de manera eficaz las cuestiones relacionadas con el VIH".

El curso consta de 10 sesiones cuyo objetivo es fortalecer los conocimientos científicos y de salud pública mundial de los estudiantes, así como capacitarlos para apoyar sus respectivas respuestas nacionales al sida cuando regresen a sus propios países. El curso de este año incluyó sesiones sobre la puesta en común de epidemiología y conocimientos médicos, y sobre la contribución de las comunidades y la sociedad civil a la respuesta al sida.

Durante el curso, se animó a los estudiantes a reflexionar sobre algunos de los mayores retos para alcanzar los objetivos y compromisos de la Declaración política de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida de 2011. El curso concluyó con una videoconferencia interactiva inaugurada por el Profesor Lourde, quien subrayó las principales iniciativas internacionales para promover respuestas efectivas y eficaces al VIH. Incluyen una iniciativa cuyo objetivo es garantizar el tratamiento antirretrovírico para 15 millones de personas para el 2015, así como el  Plan mundial para eliminar las nuevas infecciones por VIH en niños para el 2015 y para mantener con vida a sus madres. Durante la conferencia, los participantes también debatieron sobre los derechos humanos en el contexto del VIH, y analizaron los desafíos específicos a los que se enfrentan las regiones de África Central y Oriental.

Como parte del programa, algunos estudiantes tuvieron la oportunidad de completar una pasantía obligatoria de tres meses en las oficinas de ONUSIDA en África Central y Occidental y en Oriente Medio y África septentrional, donde aprendieron de primera mano sobre las complejidades de la respuesta al VIH. ONUSIDA continuará colaborando con la Universidad para garantizar que el sida sigue siendo parte del plan de estudios del programa del Máster en salud internacional a medida que la Universidad expande sus campus en otros países francófonos de África.

El 27 de septiembre ONUSIDA presentó en El Cairo (Egipto) un nuevo manual para ayudar a diseñar y poner en práctica los programas contra el VIH centrados en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Oriente Medio y el Norte de África. El manual se presentó durante un taller organizado por la Organización Mundial de la Salud titulado "El VIH entre poblaciones clave con un mayor riesgo de transmisión sexual".

Con el título “El VIH y los programas de difusión con hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Oriente Medio y el Norte de África: del proceso de concienciación al proceso del compromiso”, pretende proporcionar a los países que actualmente están poniendo en práctica programas para los hombres que tienen relaciones con hombres herramientas adicionales para mejorarlos. También ofrece a otros países dispuestos a iniciar programas para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres elementos suficientes para hacerlo.

La nueva publicación describe en cuatro módulos el ciclo completo de un programa contra el VIH de difusión nacional dirigido a la implicación de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Estos cuatro módulos son: análisis de la situación; conceptualización del programa de difusión, enfoque de la difusión y supervisión. Cada módulo contiene datos científicos y pasos prácticos.

Los tabús imperantes dificultan la respuesta al sida

La sexualidad y las infecciones de transmisión sexual (ITS) son cuestiones sensibles de las que rara vez se habla en la región de Oriente Medio y el Norte de África y la homosexualidad y la transexualidad siguen siendo temas tabús, según el nuevo informe.

"La mayoría de países de la región criminaliza las relaciones entre personas del mismo sexo, lo que hace virtualmente imposible para esta población clave buscar o recibir los servicios de prevención, tratamiento y atención contra el VIH que necesitan", dijo Ali Feizzadeh, asesor principal de información estratégica de ONUSIDA.

Un número cada vez mayor de encuestas bioconductuales realizadas en la región muestra que la epidemia de sida se concentra en las poblaciones clave con un mayor riesgo, especialmente entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Las mismas encuestas revelan que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres cambian regularmente de pareja sexual y pueden ser usuarios de drogas o profesionales sexuales, mientras sus conocimientos sobre las ITS siguen siendo limitados.

La nueva publicación de ONUSIDA recalca que, aunque la respuesta regional al sida se caracteriza por la escasa cobertura de los programas de prevención del VIH para las poblaciones clave con un mayor riesgo, está aumentando la concienciación respecto a la necesidad de trabajar con poblaciones como las de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres sobre la prevención del VIH en la región. Actualmente, dichos esfuerzos los realizan principalmente las asociaciones no gubernamentales.

"Todos los países de la región aprobaron la Declaración de los Derechos Humanos, sin embargo, los actuales organismos gubernamentales no puede llevar a cabo algunas nuevas áreas de trabajo sensibles. La función de la sociedad civil es cubrir la brecha entre la ayuda nacional y la necesidad real", dijo Elie Aaraj, presidente de la Red Árabe Regional contra el Sida (RANAA) y el director ejecutivo de MENAHRA. "Este manual ofrecerá una base y un apoyo teórico y técnico sólidos a los trabajadores del ámbito de la divulgación; ya sean profesionales sanitarios o educadores entre iguales", añadió.

El manual de ONUSIDA ofrece información, consejos y herramientas útiles para llegar de manera eficaz a las comunidades de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, crear confianza y establecer relaciones mediante un diálogo continuo. El manual enfatiza la importancia de implicar a la población de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el diseño eficaz de los programas de alcance contra el VIH.

El manual es el resultado del análisis de los programas existentes y del trabajo de campo realizado por las organizaciones de la sociedad civil en nueve países de la región. Dicho documento complementa las directrices de la Organización Mundial de la Salud recientemente publicadas y que se centran en las recomendaciones sobre buenas prácticas en el ámbito de la prevención y el tratamiento del VIH y otras ITS entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y personas transgénero.

Hind Khatib-Othman, directora del equipo de apoyo regional de ONUSIDA para Oriente Medio y África septentrional presentando el informe con Hamidreza Setayish, asesora del programa regional de ONUSIDA, Noha El-Mikawy, representante de la Fundación Ford en MENA y Rita Wahab, coordinadora regional de Menarosa.

En “Standing Up, Speaking Out”, (Ponerse en pie, alzar la voz) un nuevo informe de ONUSIDA presentado hoy en el Cairo, Egipto, 140 mujeres que viven con el VIH procedentes de diez países de Oriente Medio y el Norte de África (OMNA) expresan las realidades que conforman las esperanzas y los motivos de queja de sus vidas. Las voces del informe pertenecen a las integrantes de MENA-Rosa, el primer grupo regional dedicado a las mujeres afectadas por el VIH.

Mediante reuniones cara a cara y el establecimiento de una red de contacto a larga distancia, MENA-Rosa ofrece a las mujeres que viven con el VIH la oportunidad de hablar acerca de sus muchos sufrimientos, y ocasionales triunfos, en su relación con el VIH, desde temas médicos hasta asuntos familiares. Pero para que el cambio arraigue en sus vidas personales, las integrantes de MENA-Rosa tratan de establecer el panorama general, concienciando a los responsables de las decisiones clave de sus muchas necesidades y movilizando el dinero para alcanzar sus objetivos.

"Hay mucho que hacer por las mujeres que viven con el VIH en MENA. Se enfrentan a circunstancias particulares y tienen necesidades particulares", dijo Hind Khatib-Othman, directora del equipo de apoyo regional de ONUSIDA para Oriente Medio y África septentrional. "Las soluciones están disponibles, pero tenemos que enfrentarnos al estigma y fomentar la concienciación. Los esfuerzos por proteger los derechos de las mujeres incluyen los derechos de aquellas que viven con el VIH".

De las 470 000 personas que se estima que viven con el VIH en MENA, aproximadamente el 40% son mujeres. En una región que sigue siendo una de las únicas dos donde las infecciones por el VIH y las muertes relacionadas con el sida continúan aumentando, el nuevo informe arroja luz sobre un complejo conjunto de factores sociales, culturales y económicos que hacen a las mujeres más vulnerables a la infección.

Un testimonio tras otro revelan en el informe que la información sobre la vida con el VIH es, en el mejor de los casos, escasa, si no falta por completo, lo que afecta profundamente a las vidas de las mujeres, que con frecuencia se enfrentan al estigma y la discriminación como consecuencia de su estado serológico. "Al principio, cuando supieron que estaba infectada, en mi familia me dijeron que no durmiera ni me sentara junto a mi hija. Me alejaron de ella. Después, empezaron a entender que no pasaba nada", revela una mujer de Yemen que vive con el VIH.

El nuevo informe subraya que las mujeres que incurren en conductas de riesgo, incluidos el trabajo sexual y el uso de drogas inyectables, sin la protección adecuada están totalmente expuestas a la infección por el VIH. Algunas mujeres se infectan a través de sus maridos y otras mediante prácticas tradicionales dañinas, como el matrimonio a edades tempranas. La dependencia económica, que reduce el poder de las mujeres de negociar un sexo seguro o abandonar relaciones violentas, también se asocia con un aumento del riesgo de infección por el VIH. La violencia relacionada con el género está muy arraigada en MENA, como indican diversos estudios nacionales.

La salud sexual y reproductiva es un aspecto apremiante en la región, señala el informe. Se calcula que en torno a 20 000 mujeres embarazadas de toda la región necesitan servicios para prevenir la nueva infección por el VIH entre los niños, mientras que se estima que solo un 5% está recibiendo la atención que necesita.

"Las mujeres han estado en el corazón del cambio en una región donde las personas han tomado las calles para demandar una vida de dignidad, igualdad, justicia y derechos humanos", dijo Amr Waked, actor, activista y embajador de buena voluntad regional de ONUSIDA. "Son las mismas demandas que las de las mujeres que viven con el VIH y no merecen menos".

Educación, prevención del VIH y acceso a un tratamiento para el VIH de calidad son fundamentales para la solución, según el informe. No se deberían escatimar esfuerzos para implicar a gobiernos, líderes religiosos y comunitarios para cambiar las políticas, fomentar la igualdad de género y enfrentarse al estigma.

Rita Wahab, coordinadora regional de Menarosa hablando en la presentación del informe “Standing Up, Speaking Out” con Hamidreza Setayish, asesora del programa regional de ONUSIDA.

El nuevo informe compila los cambios y recomendaciones propuestos por las mujeres que viven con el VIH en la región MENA. Algunos de estos cambios son la mejora del acceso a la educación de calidad y al empleo para las niñas y las mujeres; acceso garantizado a la mejor atención para el VIH disponible, incluido el tratamiento antirretrovírico; formación especial de médicos y enfermeros para reducir el estigma y la discriminación hacia las personas que viven con el VIH; y un mejor acceso a la información y a los servicios sobre la salud sexual y reproductiva, incluidas la prevención y la realización de pruebas para mujeres solteras y casadas.

"Espero que en el futuro la gente sea más abierta para que la persona que vive con el VIH no quede aislada de la sociedad. Nosotras no buscamos la enfermedad, ni elegimos tenerla", dijo una mujer de Argelia que vive con el VIH.

Aunque la tarea es vasta, la región MENA está todavía en una etapa inicial de una importante epidemia y tiene la oportunidad de detener el VIH en seco. Grupos como MENA-Rosa están alzando sus voces y reivindicando una reforma. El orden político cambiante en Oriente Medio y África septentrional presenta nuevos desafíos, y nuevas oportunidades, para una vida mejor para todos los ciudadanos. En el caso de las mujeres que viven con el VIH, los cambios que quieren ver no pueden llegar lo bastante pronto.