Las leyes injustas pueden obstaculizar el acceso a los servicios de prevención o tratamiento del VIH, y lo que las personas que consumen drogas necesitan es ayuda y asistencia, no castigo: estas son las dos premisas sobre las que se ha construido el nuevo modelo legislativo en materia de drogas para África Occidental. El objetivo del modelo, que se lanzó el 11 de septiembre en Dakar (Senegal), es el de servir como orientación para que los responsables de las políticas de la región formulen leyes más adecuadas.

La tesis de que las leyes en materia de drogas actuales son ineficaces y muy costosas cada vez goza de mayor aceptación. El modelo legislativo muestra a los países cómo pueden modificar sus leyes para proteger la salud y bienestar de las personas permitiendo a un mismo tiempo que las fuerzas del orden se concentren en los delitos más graves relacionados con drogas.

“El riesgo de contraer VIH es 23 veces más alto entre las personas que se inyectan drogas y, además, tienen que enfrentarse a violaciones de los derechos humanos, entornos jurídicos punitivos y la exclusión de los programas sanitarios y de lucha contra el VIH”, apuntaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Es fundamental que los países adopten un enfoque basado en los derechos humanos y la evidencia científica que incluya servicios esenciales de reducción del daño para proteger la salud y el bienestar de las personas que se inyectan drogas y sus comunidades”.

El modelo legislativo en materia de drogas, redactado por la Comisión de África Occidental sobre las Drogas, un grupo de expertos de la región seleccionados por Kofi Annan, señala la necesidad de eliminar las barreras que impiden a las personas que consumen drogas acceder a los servicios sanitarios. Las personas que se inyectan drogas son uno de los grupos con un mayor riesgo de exposición al VIH, pero continúan estando marginados y, a menudo, fuera del alcance de los servicios sociales y sanitarios.

El modelo legislativo en materia de drogas sugiere eliminar las sanciones penales para las personas que consumen drogas y facilitar la disponibilidad de las medidas de reducción del daño. La eficacia de la reducción del daño está demostrada: cuando hay servicios de reducción del daño disponibles, el índice de nuevas infecciones por el VIH disminuye drásticamente. El modelo establece alternativas a las medidas punitivas y condenatorias para el consumo de drogas y la posesión para consumo personal.

“Nuestras leyes actuales en materia de drogas estigmatizan y penalizan a las personas que consumen drogas. Sin embargo, aislarlas de la sociedad o encerrar a un número cada vez mayor de ellas no resuelve el problema. Al contrario, agrava los problemas de salud y congestiona unos sistemas de justicia penal que ya están tremendamente saturados”, afirmaba Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria y presidente de la Comisión de África Occidental sobre las Drogas.

El modelo legislativo en materia de drogas también pretende mejorar el acceso a medicamentos esenciales, como la morfina u otros opiáceos, para el tratamiento del dolor. Muchas personas de África Occidental no pueden utilizar los analgésicos que necesitan porque los médicos y otros profesionales sanitarios no los prescriben por temor a las consecuencias legales. Para contribuir a eliminar los obstáculos para acceder a dichos analgésicos, el modelo propone que se proteja de forma especial al personal sanitario.

La experiencia atesorada a lo largo de todo el mundo demuestra que es posible cambiar las leyes en materias de drogas para mejor. El nuevo modelo supone un paso adelante para lograr dichos cambios en África Occidental.

Absamov Mannap Kamilovich trabaja como asesor en una clínica de salud primaria de la ciudad de Osh, en la zona sur de Kirguistán. El Sr. Kamilovich se inyectó drogas durante más de 20 años, pero, tras un período de tratamiento comunitario, dejó de hacerlo y emprendió una nueva vida.

En 2013, después de que se realizara una prueba del VIH, le pidieron que se incorporara en calidad de asesor al equipo multidisciplinar que acababa de formarse para abordar el VIH.

Los primeros equipos multidisciplinares en relación al VIH comenzaron a trabajar en el sur de Kirguistán en 2014. Dichos equipos constan de un especialista en enfermedades infecciosas o un médico de cabecera, un enfermero y un asesor. Su objetivo es mejorar la calidad de los servicios médicos y sociales para las personas que viven con el VIH y sus familias, y operan en las clínicas de salud locales.

Los equipos multidisciplinares para el VIH cuentan con una subvención que la Federación Rusa les concede a través de un programa de cooperación regional implementado por ONUSIDA con la colaboración de la organización no gubernamental Araket Plus. Hasta la fecha, en Kirguistán ya se han formado diez equipos multidisciplinares para abordar el VIH.

El Sr. Kamilovich trabaja hasta con siete pacientes al día, que acuden a una clínica local desde la que tienen acceso a un paquete integral de servicios médicos.

El Sr. Kamilovich cuenta que al principio muchos tenían miedo de visitar las clínicas, ya que les preocupaba que el personal médico les estigmatizara y discriminara. “Tuve que convencerles, explicarles que en la clínica local podían obtener todos los servicios médicos que necesitaban”.

Ainagul Osmonova, el director del proyecto, cree que las personas que viven con el VIH han llegado a confiar plenamente en los asesores..

Los equipos han ayudado a que las personas que viven con el VIH accedan al tratamiento antirretrovírico. En 2013, tan solo 285 personas a las que se les había diagnosticado VIH recientemente iniciaron el tratamiento antirretrovírico. Gracias a los equipos multidisciplinares para el VIH, a finales de 2017 la cifra había ascendido a 885 personas.

Los asesores ayudan a los equipos a incorporar a las personas que viven con el VIH en los programas y a facilitarles tanto a esas personas como a sus familias el acceso a los servicios de asistencia social, entre los que se incluye un servicio de asistencia psicológica para las familias y los niños afectados por el VIH. Los asesores establecen un contacto estrecho con los familiares de las personas que viven con el VIH y con las organizaciones comunitarias.

Los equipos multidisciplinares trabajan en estrecha colaboración con el Centro contra el sida de Osh. Dado que muchos de los servicios para las personas que viven con el VIH se prestan ahora en las clínicas, el papel del centro ha pasado a centrarse más en la coordinación, la formación y la realización de seminarios destinados a médicos de cabecera y al personal sanitario de las clínicas.

De acuerdo a Meerim Sarybaeva, directora nacional de ONUSIDA en Kirguistán, el traspaso de los servicios del Centro contra el sida a los centros de atención primaria ha supuesto un incremento en la cobertura de pacientes que siguen los programas de tratamiento, asistencia y apoyo en relación al VIH. “La experiencia nos demuestra que no debemos temer al cambio. Todas las personas que viven con el VIH y sus familiares necesitan poder acceder a los servicios allí donde viven y sin temor al estigma y la discriminación”, afirma.

El Sr. Kamilovich asegura que adora su trabajo. Gracias a él, muchas personas que viven con el VIH abandonaron el consumo de drogas, comenzaron el tratamiento antirretrovírico y aún siguen cumpliéndolo.

ONUSIDA ha vuelto a publicar su Atlas de los Grupos de Población Clave. Esta herramienta en línea ofrece una amplia gama de información sobre los miembros de los grupos de población clave de todo el mundo: trabajadores sexuales, homosexuales y  hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, usuarios de drogas inyectables, personas transgénero y reclusos. Ya contiene información nueva y actualizada de un gran número de zonas. Asimismo, aparte de los datos recabados de los cinco grupos de población clave, ahora también hay información sobre personas que viven con el VIH.

Lo más relevante de entre toda la información son los datos relativos a leyes punitivas, como la de la denegación del registro de organizaciones no gubernamentales, y a leyes que reconocen los derechos de las personas transgénero. El estudio de los diferentes emplazamientos se llevó a cabo tras una consulta a los representantes de las organizaciones de la sociedad civil. Entre ellas, se incluía la Asociación Internacional de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex, que proporcionó nuevos datos con respecto a las leyes punitivas.

La información respectiva al número de usuarios en diferentes países de Hornet, una red social para homosexuales, la pusieron a disposición del Atlas los propios desarrolladores de la aplicación. Por su parte, la Asociación Internacional de Reducción de Daños proporcionó información sobre la existencia de programas de paliación de daños en las cárceles.

Según Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA: “Disponer de información sobre la población que se ve más afectada por el VIH es crucial para proporcionar de forma adecuada los servicios para el VIH disponibles en puntos concretos”. Además, añadió lo siguiente: “el Atlas de los Grupos de Población Clave permite que ONUSIDA pueda compartir la información que posee para tener una mayor repercusión”.

El Atlas de los Grupos de Población Clave es una herramienta visual que posibilita que los usuarios encuentren información sobre la población más vulnerable al VIH a nivel subnacional dentro de un país específico. Los datos que se presentan pueden ser, por ejemplo, sobre la prevalencia del VIH entre los usuarios de drogas inyectables en 11 lugares dentro de Myanmar; sobre tamaño de los grupos de población clave; sobre la cobertura de los tratamientos antirretrovíricos en homosexuales y hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres en 13 emplazamientos en la India; o sobre servicios y comportamientos de prevención específicos. Toda la información actualizada sobre los indicadores que se obtuvieron gracias al Seguimiento Mundial del Sida que se realizó en 2017 ya está disponible en nuestra página web.

En las próximas semanas, se ampliará la información relativa a las personas que viven con el VIH con la inclusión de nuevos indicadores. Además, los datos del Seguimiento Mundial del Sida relativos al 2018 se añadirán cuando estén disponibles más adelante este año.

En 2011, se produjo en Grecia un gran aumento en el número de nuevas infecciones de VIH entre los consumidores de droga. En Atenas, por lo general, el numero de nuevos diagnósticos que ascendía aproximadamente a 11 por año, incrementó hasta 266. Por primera vez, el consumo de drogas intravenosas y el uso compartido de agujas se convirtieron en la causa principal de nuevas infecciones por VIH en Grecia, según la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y Kapodistríaca de Atenas.

Como respuesta, la Universidad, junto con OKANA (la organización de Grecia contra las Drogas) y otras organizaciones no gubernamentales, pusieron en marcha un programa para “detectar, realizar pruebas, aplicar un tratamiento y mantener” denominado Aristotle (Aristóteles) con la finalidad de cesar el brote.

El primer objetivo fue detectar a los usuarios de drogas inyectables e identificar si eran VIH-positivos.

“Muchos vivían en la calle, otros habían estado en la cárcel y algunos de ellos eran migrantes que no tenían conocimientos sobre griego“, declaró Vana Sypsa, Profesora adjunta de Epidemiología y Medicina preventiva en la Universidad Nacional y Kapodistríaca de Atenas y líder de Aristóteles junto con Angelos Hatzakis, Meni Malliori y Dimitrios Paraskevis.

Explicó que, a causa de la recesión económica, muchas personas perdieron su empleo y pasaron a compartir material de inyección con otros y la falta de hogar se incrementó. Además, añadió que las jeringas estériles eran difíciles de conseguir y los centros de terapia de sustitución de opioides tenían unas extensas listas de espera. El programa Aristóteles emplea un sistema de bonos, de manera que los expertos puedan seleccionar a personas para realizarles una prueba de VIH a cambio de un estipendio.

La Sra. Sypsa comentó que el centro les proporciona comida, así como preservativos y jeringas. Voz positiva (Positive Voice), una asociación destinada a personas que viven con el VIH, ayuda en el asesoramiento sobre el VIH, mientras Praksis, una organización no gubernamental de Grecia, se centra en facilitar a los migrantes servicios lingüísticos y documentos de identidad.

Nikos Dedes, el jefe de Voz positiva, dijo que juega un papel activo durante el diagnóstico y la parte de remisión del programa. "Los guiamos a través del laberinto, lo que hace que se agudice la retención de personas", dijo. El Sr. Dedes considera que Aristóteles permite que haya una mayor concienciación sobre el VIH entre los consumidores de droga. "Para muchos, el VIH se convierte en una llamada de advertencia para tratar su adicción a las drogas", declaró.

Durante 2012 y 2013, el programa tuvo cinco rondas de reclutamiento donde algunos participantes intervenían en más de una ocasión. Más de 3.000 personas recibieron los servicios de Aristóteles. Cerca del 16% de los participantes tuvieron resultados positivos de VIH y pudieron tener un acceso directo a la terapia antirretrovírica con trabajadores sociales concertando citas. Del mismo modo, tuvieron un acceso prioritario para la terapia de sustitución de opioides.

La Sra. Sypsa recalcó que, incluso antes de que finalizase el programa, ya se había conseguido un descenso del 78% de nuevas infecciones por el VIH en Atenas.

"Aristóteles pudo prevenir 2.000 nuevas infecciones por el VIH y percibimos menos comportamientos de alto riesgo entre consumidores de drogas al menos una vez al día", afirmó la Sra. Sypsa.

Agregó que, además de poder contener el brote, todos los que estuvieron involucrados en el programa se sintieron orgullosos por haber cambiado la vida de tantas personas facilitándoles atención y tratamiento para el VIH.

El éxito del programa aclamó mucho la atención. Según la Sra. Gypsa, al finalizar el programa, "La gente no paraba de pasar por la zona en busca de empleados de Aristóteles. Nos convertimos en punto de referencia para ellos."

Cinco años más tarde, se está poniendo en marcha un nuevo programa, pero en esta ocasión, el objetivo es aunar la atención y el tratamiento para el VIH y la hepatitis C en los consumidores de drogas inyectables.

El Sr. Dedes está muy entusiasmado porque, esta vez, Voz positiva será una parte fundamental del programa y dispondrá de un presupuesto. Asimismo, se ha incorporado un nuevo socio —Prometheus, una Asociación de pacientes hepáticos que se encargará de la respuesta a la hepatitis. “Se trata de una evidencia real del éxito del programa —mediante la incorporación de personas de las comunidades“, manifestó el Sr. Dedes.

“La pregunta más importante que le hago siempre a mis clientes es si están dispuestos a cambiar”. Charles describe su papel en el centro de salud del Consejo Tribal de Saskatoon como el de alguien que está “ahí para ayudar". "Contamos con los recursos que pueden ayudar y que ayudarán, siempre y cuando las personas quieran o lo necesiten. Sé cómo indicarles a dónde ir para que consigan alojamiento, comida y refugio. Si quieren desintoxicarse, yo sé a dónde tienen que ir; estoy muy familiarizado tanto con los centros como con el ciclo de tratamiento".

Charles es terapeuta de abuso de sustancias en el centro; de hecho, él mismo fue adicto.

Después de casi 16 años como alcohólico, y tras seis años consumiendo drogas, Charles entiende el problema a la perfección. Charles es particularmente consciente de los desafíos que afrontan los clientes que son padres solteros. Como padre soltero de tres niños, lo que le impulsó a pedir ayuda en última instancia fue la relación cada vez más deteriorada que mantenía con ellos. "Realmente no me daba cuenta de que tenía un problema porque se había normalizado. El alcohol era algo normal; las drogas eran algo normal; todo se había normalizado. Comencé a ir a tratamiento en 2007, pero sabía que iba a ser duro salir de ahí".

Saskatoon es la ciudad más grande de la provincia canadiense de Saskatchewan, una región donde los indígenas más jóvenes tienen más probabilidades de acabar en la cárcel que de graduarse en el instituto. Además, la tasa de suicidio entre los indígenas es de cinco a siete veces mayor que la del resto de la población. Hay índices elevados de adicción a las drogas y al alcohol, y también existen trastornos mentales complejos.

El VIH y la tuberculosis (TB) también son algunas de las mayores preocupaciones en materia de salud en muchas comunidades indígenas. Entre los miembros de las Primeras Naciones en Saskatchewan, el índice de tuberculosis es 31 veces superior a la media nacional, y el de VIH, 11 veces superior que la tasa nacional. Alrededor del 50 % de las infecciones por el VIH se contagian mediante el consumo de drogas inyectables.

Además, también existe demasiado estigma y discriminación en el sistema general de atención sanitaria, razón por la cual el centro de salud del Consejo Tribal Saskatoon es un importante punto de acceso a dicha atención sanitaria, ya que hace que los clientes se sientan seguros.

En la clínica, Charles atiende entre a seis y 18 personas al día. Sus clientes proceden de toda la región de Saskatoon, de diferentes entornos y etnias, y con edades que oscilan entre los 18 y los 60 años.

"Todos y cada uno de ellos tienen problemas con el alcohol y las drogas. Proceden de zonas empobrecidas, de la calle. Pueden ser indigentes y provenir de ambientes muy duros. Sus historias son únicas y en ocasiones demoledoras para nuestros corazones por todo a lo que se han visto expuestos. Sin embargo, todos ellos tienen una cosa en común: están aquí porque confían en nosotros".

El centro está abierto 365 días al año y ofrece servicios de salud y apoyo. En él, se oferta un programa de agujas y jeringuillas que proporciona a las personas equipos de inyección limpios. Así se aseguran de que las personas que se inyectan drogas no comparten ni agujas ni jeringuillas. La clínica también ofrece un espacio seguro para que los clientes tiren las agujas y jeringuillas usadas. El centro prepara más de 1,5 millones de agujas limpias al año y tiene una cartera de 2.600 clientes que no para de crecer día a día.

El Consejo Tribal de Saskatoon se está ocupando del uso periódico de drogas y de la crisis de salud mental que se está dando en los pueblos indígenas. El objetivo principal del centro es que sea una clínica de acogida integral y multidisciplinar en el núcleo de los vecindarios de ingresos bajos de Saskatoon. Así, se desea proporcionar una amplia gama de servicios dirigida en su mayoría a personas de ascendencia aborigen para tratar el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, así como la hepatitis C.

El centro del Consejo Tribal de Saskatoon es mucho más que un lugar donde poder conseguir agujas limpias. Es un punto de encuentro, un importante centro para obtener recursos y conexiones, un espacio seguro y una zona libre de de discriminación para pedir ayuda y consejo. Se trata de un lugar donde los clientes saben que van a ser recibidos con una amable sonrisa, una bebida caliente y algo para comer. Twila, miembro del personal, lo resume así: "La gente nos necesita; y nosotros estamos marcando la diferencia".

La 61ª sesión de la Comisión sobre Narcóticos (CND, por su sigla en inglés) se celebrará en Viena (Austria) del 12 al 16 de marzo de 2018. La CND es un órgano de las Naciones Unidas cuya responsabilidad primordial es fiscalizar las drogas. La CND, conforme a sus mandatos, supervisa la situación mundial de la droga, desarrolla estrategias de control internacional de la droga y recomienda medidas para abordar este problema.

ONUSIDA insta a todos los países a adoptar un enfoque centrado en las personas, en la salud pública y en los derechos humanos. También les anima a buscar alternativas a la criminalización y el encarcelamiento de personas que consumen drogas. Las pruebas demuestran que los enfoques centrados en la paliación de daños, tales como el programa de intercambio de agujas y jeringuillas de Saskatoon, reducen los daños sociales, económicos y sanitarios que produce el consumo de drogas en los individuos, comunidades y sociedades. No provocan ningún aumento en el consumo de drogas. ONUSIDA insta a todos los países a garantizar que los usuarios de drogas inyectables tengan acceso a los servicios de paliación de daños, incluyendo tanto programas de intercambio de agujas y jeringuillas, como terapias de sustitución de opiáceos.

Enfrente de la concurrida estación de tren de Ginebra, se alza el llamativo bloque verde lima conocido como Quai 9. Este edificio aloja un centro de inyección de drogas bajo supervisión dirigido por la organización no gubernamental Première Ligne. Quai 9 (andén 9, en español) ofrece a las personas que consumen drogas servicios de consumo en su centro social especializado en la reducción de daños relacionados con el uso de este tipo de sustancias.

Con motivo de la 41ª reunión de la Junta Coordinadora del Programa de ONUSIDA de mediados de diciembre, el gobierno de Suiza organizó una visita para los miembros de la Junta Directiva de la organización.

La visita puso de relieve cómo el abordar las necesidades de los consumidores de drogas inyectables a través de un enfoque basado en los derechos humanos y la salud pública reduce considerablemente los riesgos de infección por el VIH y une a la gente en torno a la atención de la salud.

Valentin Zellweger, Embajador de Suiza ante las Naciones Unidas, recordó cómo en los años 80 y 90, Suiza era uno de los países europeos con mayor incidencia del VIH entre las personas que se inyectan drogas. En respuesta a esta crisis, Suiza introdujo una política de "cuatro pilares" centrada en la prevención, el tratamiento, la reducción de daños y el cumplimiento de la ley.

La aplicación de esta política dio lugar a la creación de centros de inyección de drogas y el aumento de la colaboración entre la policía y las instalaciones de atención sanitaria.

Como resultado, las infecciones por el VIH entre las personas que se inyectan drogas en Suiza cayeron en picado.

A principios de semana, Ruth Dreifuss, antigua Presidenta de Suiza y actual Presidenta de la Comisión Global de Políticas sobre Drogas, se puso en contacto con los miembros de la Junta Directiva de ONUSIDA. La Sra. Dreifuss, que dirigió la política de cuatro pilares durante su mandato, señaló que las evidencias de la reducción de daños y de la despenalización del consumo de drogas hablan por sí solas. Asimismo, instó a los Estados miembros a no excluir a nadie, tratando el consumo de drogas como un problema de salud pública. Posteriormente, los miembros de la delegación de la ONG recogieron e hicieron hincapié en esa llamada. 

El Director Ejecutivo Adjunto de ONUSIDA, Luiz Loures, elogió a Suiza por su innovador enfoque multisectorial para la reducción de daños. Dijo que ONUSIDA seguiría abogando por un enfoque basado en pruebas y derechos humanos, como el de Quai 9, para dar respuesta al sida.

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El 10 de octubre, la Elton John AIDS Foundation anunció una nueva iniciativa de financiación para los grupos de población clave en Europa oriental y Asia central.

El Fondo de Inversión para las Poblaciones Clave de Europa oriental y Asia central se ocupará de la prevención y tratamiento del VIH y de la hepatitis C en las personas de la región más vulnerables al VIH, es decir, las personas que se inyectan drogas, los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los profesionales del sexo. El objetivo de este fondo es proporcionar servicios de prevención, pruebas y tratamiento a 20 000 personas de la región en los próximos tres años.

Las personas que se inyectan drogas, los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los profesionales del sexo constituyen la mayoría de personas que viven con el VIH en Europa oriental y Asia central. Siguen viéndose afectadas de manera desproporcionada al quedar fuera del alcance de muchos servicios de prevención y tratamiento.

Europa oriental y Asia central es la única región del mundo en la que tanto las nuevas infecciones por el VIH como las muertes relacionadas con el sida están aumentando. Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH han aumentado un 60% y las muertes relacionadas con el sida, un 38%. En 2016, solo el 27% de las personas que viven con el VIH en la región tuvieron acceso a una terapia antirretrovírica que puede salvar vidas.

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En la visita de dos días a Belarús que tuvo lugar el 25 y el 26 de septiembre, Luiz Loures, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA y Lambert Grijns, embajador para la salud y los derechos sexuales y reproductivos y el VIH/sida de los Países Bajos, se reunieron con las organizaciones civiles y con las comunidades de personas que se inyectan drogas, de mujeres que viven con el VIH, de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y de trabajadores sexuales para escuchar sus puntos de vista sobre las necesidades y desafíos actuales de la respuesta al sida en el país.

El Sr. Loures y el Sr. Grijns también se reunieron con Valery Malashko, ministro de Salud de Belarús y con Dmitry Pinevich, primer ministro adjunto de Salud, para tratar la epidemia de VIH en la región y para intercambiar buenas prácticas en la respuesta al sida en Europa Occidental y Oriental, en particular en relación a las políticas de prevención y la puesta en marcha de programas. También hablaron sobre la posible colaboración entre los Países Bajos y Belarús.

Durante la reunión, el Sr. Loures destacó los esfuerzos de Belarús por ampliar la respuesta al sida utilizando recursos nacionales. El país está en el buen camino para alcanzar los objetivos 90-90-90 para 2020, y se ha comprometido a incrementar los programas de prevención del VIH, entre los que se incluyen los programas para las poblaciones clave.

El Sr. Grijns señaló los logros de Belarús en la reducción del daño y del coste del tratamiento antirretrovírico y en la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH. También elogió la estrecha colaboración con la sociedad civil y que se proporcionen fondos nacionales a las organizaciones no gubernamentales para garantizar la continuidad en la implicación de la comunidad y en la prestación de servicios.

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La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible amplía lo que se ha estado haciendo en la respuesta al sida a lo largo de 30 años, un enfoque multisectorial, basado en los derechos y centrado en las personas, que aborda los factores determinantes para la salud y el bienestar. Las historias personales de esta serie ponen de relieve las conexiones entre el VIH y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados, y cada una se narra desde la perspectiva personal de los afectados por el VIH. La serie ofrece una imagen de cómo se relaciona el VIH y los ODS, y cómo estos son interdependientes entre sí. Lo más importante es que estas historias nos muestran los avances que hemos logrado en la respuesta al sida y lo lejos que hemos llegado en los ODS.  

Después de casi 15 años consumiendo drogas inyectables, Sergey había perdido toda esperanza. Todos sus intentos de superar su adicción habían fracasado estrepitosamente.

En 2009, en un último intento, se inscribió en el Programa de Terapia de Sustitución de Opiáceos de Biellorrusia.

“Mi familia no creía que este programa me fuera a ayudar y solo lo veían como otro intento más de dejar la droga abocado al fracaso”, cuenta Sergey.

El mayor reto, explica, fue demostrarles a los médicos y a su familia que de verdad quería dejar de consumir drogas inyectables y de que el programa le iba a ayudar a superar su adicción.

Cada día acude al centro de terapia de sustitución de opiáceos (TSO) de Minsk para recibir su dosis prescrita de metadona, que le ayuda a mitigar su dependencia a los opiáceos.

Un amigo que vivió en Alemania le habló de la reducción del daño y de la terapia de sustitución, pero nunca habría pensado que un día iba a estar disponible en Bielorrusia.

Sergey es una de las casi 900 personas inscritas en el programa de TSO, que se inició en 2007 gracias a la financiación del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. Incluye el suministro de metadona bajo supervisión médica estricta, revisiones médicas frecuentes, asistencia psicológica y la atención de los trabajadores sociales. Además, esta terapia ayuda a las personas que viven con el VIH y que antes se inyectaban drogas a cumplir el tratamiento antirretrovírico.

Hoy ya hay 19 centros gubernamentales de TSO en Bielorrusia, pero siguen dando cobertura solamente al 5% de las personas que se inyectan drogas en el país. Bielorrusia quiere aumentar la cobertura al menos al 40% de las personas que se inyectan drogas para reducir el número de nuevas infecciones por el VIH entre este colectivo.

En el caso de Sergey, el programa le ayudó a cambiar por completo su vida. Consiguió un trabajo y consiguió mantenerlo y, de pronto, tenía planes para su propio futuro.

ODS 3: garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos sea cual sea su edad

La buena salud es un requisito previo para avanzar hacia el fin del sida. Garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos, sea cual sea su edad, incluyendo las personas que viven con, o están en riesgo de, infección por el VIH, es fundamental para el desarrollo sostenible. Por ejemplo, para poner fin a la epidemia de sida con éxito se va a necesitar una ampliación inmensa de los servicios sanitarios, con una especial atención hacia los servicios comunitarios, y que se garantice que tras diagnosticar a la gente se les ofrece un tratamiento (incluidos los tratamientos adecuados para bebés, niños y adolescentes) y apoyo y supervisión habitual para las personas que toman medicamentos antirretrovíricos. La eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH depende de que se proporcione tratamiento inmediato a las mujeres embarazadas que viven con el VIH, de que los servicios para el VIH y los servicios de salud sexual y reproductiva se integren y de que se involucre a los hombres en los servicios de prevención y de tratamiento.

El aumento de la integración de servicios atendiendo a las necesidades de las personas (ya sea combinando los servicios para el VIH y los de la tuberculosis, o procurando servicios del VIH y de salud sexual y reproductiva adaptados a los jóvenes) abre el camino de la remodelación para que los servicios sanitarios para el VIH sean, como poco, eficaces, accesibles y equitativos. Solo se puede poner fin al VIH promoviendo el derecho de las personas a acceder a los servicios sanitarios de la mejor calidad y sin discriminación.

Las siguientes historias exploran cómo de estrechamente unidos están el ODS 3 (garantizar una vida saludable y promover el bienestar de todos, sea cual sea su edad) y poner fin al sida. La capacidad de cualquier persona para desarrollar sus diferentes roles familiares, comunitarios, sociales y económicos, pasa por la protección y el mantenimiento de una buena salud. La historia de Mona relata su lucha contra el VIH y la tuberculosis, contra la discriminación, y por defender el derecho de que a uno se lo trate de manera justa y con dignidad. Lidia trabaja con los colaboradores de los servicios sanitarios, del sistema sanitario de la comunidad y del sector privado para garantizar que las recolectoras temporeras de café reciben la información y los servicios que necesitan para evitar la transmisión maternoinfantil del VIH. Sergey describe su experiencia de cómo un programa de reducción del daño le ayudó a superar su adicción y a adherirse al tratamiento antirretrovírico. Christine cuenta su historia de cómo, como trabajadora comunitaria de la salud, llega a las mujeres dónde y cuándo la necesitan para evitar la transmisión maternoinfantil.