El director ejecutivo adjunto de programa de ONUSIDA, Dr. Paul De Lay y Kathleen McLaughlin, directora de McKinsey & Company, comoderadores de la reunión satélite en AIDS2012, Country Ownership: Using Global Partnerships to Accelerate Health System Transformation.
Fotografía: ONUSIDA/Y.Gripas

La apropiación y el liderazgo de los países ofrecen una base sólida para el desarrollo de respuestas nacionales al sida que sean eficaces, eficientes, sostenibles y, en última instancia, exitosas. ¿Cómo lograr dicho resultado y reforzarlo de una manera coherente? Durante la Conferencia internacional sobre el sida, una serie de debates de alto nivel exploró, el 23 de julio, el modo en que los países pueden desempeñar una apropiación importante y un papel de liderazgo en las respuestas a sus epidemias y la manera en que los socios pueden contribuir a este proceso para aumentar la sostenibilidad de las respuestas nacionales al sida.

La reunión satélite, Country Ownership: Using Global Partnerships to Accelerate Health System Transformation (Apropiación nacional: uso las colaboraciones mundiales para acelerar la transformación del sistema sanitario), estuvo patrocinada por el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR), la Fundación Bill y Melinda Gates, McKinsey & Company y los gobiernos de Rwanda, Nigeria y Botswana. 

En sus palabras de inauguración, el director ejecutivo adjunto de programa de ONUSIDA, el Dr. Paul De Lay recordó a los delegados que garantizar una respuesta sostenible al sida es una responsabilidad compartida entre países, donantes, sociedad civil, organizaciones, personas que viven con el VIH y otras partes interesadas. "Cada socio tiene que desempeñar un papel específico en el respaldo a las respuestas nacionales al sida y todos los socios son mutuamente responsables de mantener sus compromisos", dijo el Dr. De Lay.

El primer debate de expertos giró en torno al estado actual de la apropiación de los países de las respuestas nacionales al sida y examinó los éxitos y desafíos para acelerar la responsabilidad. Los participantes reconocieron que a pesar de los recientes progresos, se necesitan más esfuerzos para alcanzar los ambiciosos objetivos internacionales, como los establecidos en la Declaración política sobre el sida de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2011. Se acordó que dichos objetivos solo podrían alcanzarse si los países eran dueños y lideraban sus respuestas por completo.

"Rwanda se ha apropiado de su propia respuesta al sida y ha tenido éxito", dijo la Dra. Agnes Binagwaho, ministra de Sanidad de Rwanda. "Hemos desarrollado una visión de hacia dónde queremos ir en la respuesta al sida y hemos escogido el camino que nos lleva hasta allí. Tenemos que alinearnos internamente primero y antes de comenzar a preocuparnos sobre alinear a nuestros socios", añadió.

Durante el debate, hubo consenso acerca de la existencia de un número necesario de condiciones para una auténtica apropiación nacional. Estas son: fuerte compromiso político y liderazgo inclusivo; información estratégica de gran calidad; coordinación eficaz; desarrollo de las capacidades; planes estratégicos nacionales sólidos con decisiones de inversión inteligentes; integración del VIH en estrategias de salud y desarrollo más amplias; y un amplio compromiso de la sociedad civil y de las personas que viven con el VIH.

“Las organizaciones de la sociedad civil deben apropiarse de su respuesta. Tienen el potencial de desempeñar papeles importantes en el desarrollo, la ejecución y el control de las estrategias nacionales, pero con frecuencia no son del todo bienvenidas por los gobiernos y por tanto, no se comprometen totalmente", dijo Rolake Odetoyinbo, directora ejecutiva de Acción positiva para el acceso al tratamiento de Nigeria. "Sin el compromiso total de las organizaciones de la sociedad civil, no existe apropiación nacional", añadió.

En el segundo grupo, se exploró con mayor profundidad la idea de responsabilidad compartida. Se indicó que existe un reconocimiento creciente por parte de países, donantes y otras partes interesadas clave de que una respuesta a largo plazo a la epidemia requiere exactamente dicho mecanismo. Esto es especialmente así porque las colaboraciones sólidas han sido, y seguirán siendo, la columna vertebral de las respuestas nacionales al sida. Los países y sus socios reconocen ahora que "estamos juntos en esto".

“Por sostenibilidad, necesitamos trasladar los programas de los socios de ejecución del PEPFAR a los gobiernos", afirmó el embajador Eric Goosby, coordinador mundial de Estados Unidos para el sida. "Esto no es un intento de "salir corriendo", sino de garantizar que los servicios que salvan y prolongan vidas que hemos puesto en marcha estén ahí para las personas que los necesiten durante el resto de sus vidas. Los países deben diversificar los recursos que respaldan dichos programas, incluido el aumento de financiación de fuentes nacionales", añadió.

El principio de responsabilidad compartida engloba la necesidad de los países de conseguir flujos financieros estables y predecibles, de fuentes tanto nacionales como internacionales.  Esto es particularmente así en el África Subsahariana, donde dos tercios de los gastos para el sida proceden de fuentes externas. 

"Un riesgo importante para los programas contra el sida en África es la falta de financiación a largo plazo.  Muchas economías africanas, sin embargo, están creciendo con rapidez.  Esto ofrece la oportunidad a los países de aumentar la financiación nacional de sus respuestas nacionales al sida", dijo el profesor John Idoko, director general de la Agencia nacional para el control del sida en Nigeria. "Podemos y debemos aumentar las inversiones nacionales para el sida", agregó.

Se acordó que para alcanzar dicha responsabilidad compartida y solidad global, los países deben demostrar liderazgo político mediante la articulación de una visión nacional sobre el sida, la sanidad y el desarrollo que alinee los esfuerzos de los socios. Los socios de desarrollo y los gobiernos pueden trabajar juntos para cubrir juntos la carencia de inversiones para el VIH, mediante medios tradicionales e innovadores, invirtiendo su "parte equitativa" basada en su capacidad y en compromisos anteriores. Los recursos se pueden asignar entonces según las necesidades y prioridades de los países para lograr un mayor impacto.

"El Fondo Mundial está trabajando estrechamente con los países para ayudarles a invertir en aquellas actividades que ofrecen un mayor rendimiento de las inversiones", dijo Mark Edington, jefe de Gestión de subvenciones en el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. "El Fondo Mundial está comprometido con la apropiación de los países y con garantizar la sostenibilidad financiera de los programas nacionales. A este respecto, cada vez trabajamos más con los ministros de Economía para debatir la financiación a largo plazo", añadió.

Se han realizado grandes progresos en la respuesta a la pandemia mundial de sida, pero quedan muchos retos.  Garantizar la apropiación de los países y reconocer que responder al sida requiere una responsabilidad compartida ayudará a los países y socios a avanzar hacia el logro de la visión de cero nuevos casos de infecciones por el VIH, cero discriminaciones y cero muertes relacionadas con el sida.

De izquierda a derecha: Comoderadores de la reunión satélite sobre las restricciones de viaje relacionadas con el sida, el Dr. Paul De Lay, director ejecutivo adjunto de programa y el profesor Myongsei Sohn, decano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Yonsei.

Al inaugurar la reunión satélite sobre Restricciones para viajar relacionadas con el VIH: últimos progresos, el director ejecutivo de programa de ONUSIDA y comoderador del grupo, el Dr. Paul De Lay dijo "Resulta adecuado que una de las primeras reuniones satélites de AIDS2012 trate las restricciones para viajar. No estaríamos aquí hoy si el gobierno de los EE. UU. no hubiera levantado las restricciones de entrada, estancia y residencia relacionadas con el VIH en enero de 2010".

Copatrocinada por ONUSIDA y el Gobierno de la República de Corea, la reunión satélite estuvo dirigida a conocer los recientes progresos realizados en Corea respecto de sus propias restricciones, así como a evaluar en qué punto se encuentra la situación mundial en lo referente a las restricciones de viaje tras 30 años de epidemia.

"Es muy elocuente y significativo que todavía haya muchas personas inocentes a las que se les han negado derechos humanos básicos solo porque viven con el VIH", dijo Kim Bong-hyun, viceministro de Asuntos Multilaterales y Mundiales y ministro de Asuntos Exteriores y Comercio de la República de Corea en su discurso de apertura. "Me complace afirmar, en nombre de mi gobierno, que la República de Corea no tiene restricciones para viajar específicas para el VIH bajo la Ley de Control de la Inmigración y que está poniendo en práctica sus regulaciones. Levantar las restricciones de viaje es un pequeño paso en nuestro largo camino por conseguir una sociedad en la que no haya discriminaciones contra las personas que viven con el VIH", añadió.

Con el anuncio de la República de Corea y Ucrania, ocho países han levantado sus restricciones desde 2010. Sin embargo, unos 45 países, territorios y áreas siguen empleando alguna forma de restricción a la entrada, estancia y residencia de las personas que viven con el VIH ("restricciones para viajar relacionadas con el VIH).

El impulso para eliminar las restricciones restantes está creciendo. Helga Ying, directora general del Asuntos Gubernamentales y Política Pública Globales de Levi Strauss & Co., describió una iniciativa de ONUSIDA, en colaboración con el Consejo Empresarial Mundial sobre Salud, en la que 24 directores generales han firmado un compromiso contra las restricciones de entrada, estancia y residencia relacionadas con el VIH.  "Los viajes globalizados y los traslados se han convertido en habituales; las empresas deben trasladar a sus mejores talentos allí donde los necesitan. Estas restricciones no solo hacen daño a las personas, sino también a los negocios", dijo la Sra. Ying. El objetivo de la iniciativa es conseguir que 100 directores generales firmen el compromiso para el Día Mundial del Sida de 2012. "Todo el mundo puede marcar la diferencia y las empresas también", añadió la Sra. Ying.

Los participantes en la reunión satélite también conocieron la experiencia de Ucrania en la eliminación de sus restricciones. La Dra. Marina Zelenska, directora del departamento de VIH/Sida del servicio estatal para las enfermedades sociales de Ucrania describió cómo en 2010 el país decidió modificar la ley para garantizar que ofrezca protección social y jurídica a las personas que viven con el VIH y prevenir la discriminación. Parte de dicha reforma de la ley consistió en eliminar la disposición que prohibía la entrada de las personas seropositivas.

George Bartolome, de United Western Visayas, un grupo de apoyo a las personas que viven con el VIH de las islas centrales de Filipinas, presentó una impactante historia personal sobre cómo se habían aplicado las restricciones para viajar contra él cuando era trabajador emigrante en Arabia Saudí. Cuando le dijeron que era seropositivo estaba tan estupefacto que, al salir a la calle, le atropelló un coche. Después, lo trasladaron al hospital y lo encerraron en una habitación durante diez días antes de deportarlo. "Fue una experiencia horrible; no se la deseo a nadie.  Fue traumático". Recomendó que todos los gobiernos eliminaran dichas restricciones. "El VIH no es un motivo para la deportación".

Otro asunto clave comentado en la reunión fue el gran número de emigrantes que están sujetos a la realización de pruebas para la detección del VIH obligatorias antes de su salida y después de su llegada o que son deportados sumariamente cuando el país de destino descubre que están infectados, sin consentimiento informado, asesoramiento ni confidencialidad. Malu Marin, de Action for Health Initiatives (ACHIEVE), Inc./CARAM Asia, destacó que dichas restricciones tienen todavía menos sentido con los significativos avances realizados en el tratamiento del VIH, que hacen que las personas que viven con el VIH vivan mucho tiempo, sean ciudadanos productivos y no supongan ningún riesgo de contagio.

En este momento histórico del regreso de la Conferencia internacional sobre el sida a los Estados Unidos, la reunión satélite contribuyó a impulsar acciones adicionales y a llamar la atención sobre las restricciones para viajar relacionadas con el VIH, con el reconocimiento de que todavía quedan 45 países que las utilizan. ONUSIDA se comprometió a apoyar a dichos gobiernos para que eliminen dichas restricciones y a garantizar que todas las naciones adopten enfoques hacia el VIH eficaces y basadas en los derechos.

La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Gestión y relaciones exteriores de ONUSIDA, habló durante el debate y reiteró el compromiso de ONUSIDA de trabajar con diversos colaboradores para perseguir el objetivo mundial de reducir a la mitad las muertes debidas a la tuberculosis en personas que viven con el VIH para el año 2015.
Fotografía: ONUSIDA

La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte mundiales entre las personas que viven con el VIH. Aun así, la tuberculosis se puede prevenir y curar en la mayoría de los casos. La reducción del número de muertes por tuberculosis de personas que viven con el VIH en un 50% para el año 2015 es uno de los objetivos mundiales en relación al sida para 2015.

Con el objetivo de dar voz a las comunidades afectadas por la tuberculosis y el VIH en todo el mundo mediante la comunicación de sus experiencias y puntos de vista sobre el camino futuro de la lucha contra estas dos enfermedades, tuvo lugar un programa de debate con el título “Tuberculosis y VIH: protección de los vulnerables” que fue retransmitido en directo por Internet durante la Conferencia internacional sobre el sida.

El programa de debate fue presentado por Jeanne Meserve, antigua reportera de CNN y ABC, y por Gerry Elsdon, embajador de buena voluntad para la tuberculosis de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR) y personaje famoso de la televisión en Sudáfrica, quien tuvo tuberculosis en el pasado. En el programa se reunió un grupo dinámico de mujeres y jóvenes que padecieron de tuberculosis y VIH, así como representantes de organizaciones multilaterales, como la Alianza Alto a la Tuberculosis, la OMS, la FICR, el Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, y ONUSIDA.

En el programa de debate también se presentaron las intervenciones por video del arzobispo Tuto, quien también ha padecido de tuberculosis, y de Jorge Sampaio, enviado especial del secretario general de las Naciones Unidas para la tuberculosis.

Los participantes en el debate tuvieron la oportunidad de resaltar la necesidad de una colaboración más estrecha entre los programas de VIH y de tuberculosis, y sobre la urgente necesidad de mejorar la inversión en la investigación sobre la tuberculosis. También resaltaron la necesidad de invertir más en la integración de la detección, el tratamiento y el cuidado de la tuberculosis en la atención prenatal y en los servicios de salud materno-infantil en general. Lo más frecuente es que los niños sean infectados con la tuberculosis a través de un pariente cercano, normalmente su madre, así que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis en mujeres reducirá el riesgo de infección y de padecer la enfermedad en los niños.

La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Gestión y relaciones exteriores de ONUSIDA, habló durante el debate y reiteró el compromiso de ONUSIDA de trabajar con diversos colaboradores para perseguir el objetivo mundial de reducir a la mitad las muertes debidas a la tuberculosis en personas que viven con el VIH para el año 2015. Hizo hincapié en que “ONUSIDA defiende que los proveedores de servicios para la tuberculosis puedan llegar a muchas personas que son las más vulnerables y que sufren el mayor riesgo, pero que, sin embargo, tienen problemas para acceder a los servicios: migrantes, población indígena, reclusos, profesionales del sexo, y mujeres y niños afectados por la pobreza, la violencia, el estigma y la discriminación”.

La Alianza Alto a la Tuberculosis y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja fueron los organizadores del evento.

De izquierda a derecha: La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Administración y Gestión de ONUSIDA, el ministro de Sanidad Pública de la República Democrática del Congo, S.E. Felix Kabanhe, y la directora del Equipo de apoyo regional de ONUSIDA para África Oriental y Meridional, Sheila Tlou.

Los datos indican que la coordinación y la gestión pública de la respuesta al VIH han supuesto un significativo desafío para muchos países. A fin de revisar las lecciones aprendidas y establecer los principios clave para una coordinación más eficaz de la respuesta al sida, se celebró una reunión durante la Conferencia internacional sobre el sida titulada Fit for purpose: striving for more effective AIDS coordination at country level (Adecuarse al objetivo: luchar para una coordinación más eficaz de la respuesta al sida a nivel nacional).

El encuentro reunió a representantes de comisiones nacionales sobre el sida, organizaciones de la sociedad civil, organismos regionales y organizaciones de desarrollo asociadas para reflexionar y redirigir las energías a explorar la apariencia que debe tener un organismo de gestión del sector público para el VIH que sea realmente propiedad y responsabilidad del país.

Los participantes en la reunión aprovecharon la oportunidad para debatir sobre el futuro de la coordinación de la respuesta al sida y acordar los principios clave para un marco de coordinación eficaz de la respuesta, mediante la responsabilidad compartida y la solidaridad global.

Los principios presentados se centraron, entre otras cosas, en la necesidad de que los gobiernos lideren la respuesta al sida en un contexto de responsabilidad compartida y solidaridad global, la inclusión de las diversas partes interesadas en la respuesta al sida, el aprendizaje transversal con otros ámbitos de la sanidad, el desarrollo y los programas para el VIH, y el desarrollo de programas para el sida basados en las prioridades nacionales y la experiencia local sobre aquello que funciona para alcanzar la máxima responsabilidad.

La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de ONUSIDA, cerró la reunión instando a los participantes a celebrar los éxitos que se han obtenido hasta la fecha en la lucha contra sida, mientras se estudia qué más se puede hacer para lograr el objetivo de "llegar a cero" nuevos casos de infecciones, muertes relacionadas con el sida y estigma y discriminación relacionados con el sida, mediante acciones y mecanismos que recibirán el respaldo y serán propiedad de las partes interesadas nacionales. Destacó que en el debate se deben incluir las lecciones positivas de la última década en la coordinación de la respuesta al sida, especialmente el modo en que las estructuras y procesos de coordinación han estimulado una mayor transparencia, la inclusión de partes interesadas no gubernamentales y el aumento de la importancia de la igualdad y los derechos humanos.

La reunión fue organizada por ONUSIDA, junto con el Banco Mundial, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, la Organización Mundial de la Salud, la Agencia Alemana para la Cooperación Internacional y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.

De izquierda a derecha: Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA; Annie Lennox, embajadora de buena voluntad: Trina Scott, de Advocates for Youth; Patrick Holzfaster, de Levi Strauss & Co.; y Julie Rhoad, directora ejecutiva del Proyecto NAMES. Washington DC, 21 de julio de 2012.
Fotografía: ONUSIDA/C. Kleponis

Conforme miles de delegados de todo el mundo se reúnen para la XIX Conferencia internacional sobre el sida en Washington, el Tapiz en Memoria del Sida del Proyecto NAMES (AIDS Memorial Quilt Project), uno de los símbolos más importantes en la respuesta global al sida, fue dado a conocer en toda el área metropolitana del Distrito de Columbia en Estados Unidos.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, y la embajadora de buena voluntad de ONUSIDA, Annie Lennox, se unieron a la Fundación del Proyecto NAMES, a varias personalidades de alto nivel y a unos 300 miembros de la coalición de activistas YouthForce en la ceremonia de inauguración en el Mall. Después de que parte del tapiz quedase al descubierto, los allí reunidos hicieron turnos para leer la larga lista de nombres.

Parte del tapiz, que ya tiene más de 30 años, será expuesto en 50 lugares del 21 al 24 julio, incluido el National Mall. El tapiz al completo, el proyecto comunitario de arte más gran del mundo, contiene los nombres de 94 000 personas que han perdido sus vidas a causa del sida en más de 48 000 piezas individuales. Durante la ceremonia, una única pieza de 1988 que todavía hay que coser al resto del tapiz fue expuesta públicamente por primera vez. El diseño de esta pieza simplemente dice: “El último”.

El objeto conmemorativo, que ya mide 80 kilómetros de largo, supone una oportunidad de volver la mirada décadas atrás en la epidemia de sida y de reflexionar sobre lo que necesita hacerse en el futuro para dejar de añadir nombres, ya que cada nuevo nombre debería ser el último.

“Es posible imaginar el día en el que coseremos la última pieza al tapiz del sida”, afirmó el Sr. Sidibé. “Hasta que llegue ese día, debemos hacer todo lo posible por conseguir una generación sin sida. Tenemos un objetivo claro, así que vamos a hacerlo realidad”.

A lo largo de su historia, que dio comienzo en 1987 cuando activistas de San Francisco encontraron una forma impactante de recordar a los amigos y a las personas amadas perdidas, el tapiz del sida se ha utilizado para hacer frente al prejuicio y para concienciar y conseguir financiación. Hasta la fecha se han recaudado 4 millones de dólares en donaciones para servicios destinados a personas que viven con el VIH. También se ha utilizado como una forma de unir los esfuerzos de toda la comunidad internacional en la respuesta al sida y como una herramienta efectiva para educar y prevenir el VIH. Con base en los Estados Unidos, el tapiz tiene ahora un perfil internacional con piezas procedentes de casi 30 países más.

Según Annie Lennox, el coste en vidas humanas de la epidemia y el coste real de no actuar quedan fuerte y dramáticamente representados de una forma visualmente fascinante.

“Durante treinta años, activistas y defensores de los afectados por sida de todo el mundo han estado trabajando para llevar a cabo los cambios efectivos y duraderos que necesitamos ver antes de llegar a la fase de cero nuevas infecciones por el VIH”, afirmó Annie Lennox. “Nos encontramos en un momento crucial de la historial en la que realmente podríamos ver hecho realidad un sueño durante nuestra vida. Por esta razón, es absolutamente necesario que lleguemos a ver esto. Podemos y debemos”, añadió.

Durante la ceremonia, el énfasis estuvo puesto en la juventud, dado la importantísima función que los jóvenes deben realizar en la respuesta al sida ahora y en el futuro. Los jóvenes soportan una pesada carga, con 2400 nuevas infecciones por el VIH diarias en las edades que van de los 15 a los 24 años: suponen el 40% de los adultos a los que se les diagnostica por primera vez como seropositivos. En la reunión se pudo escuchar cómo los jóvenes necesitan liderar el desafío a la epidemia y que tienen el poder para cambiar las cosas.

La ceremonia, aunque sombría, también estuvo llena con la esperanza de que, al recordar a aquellos que habían perdido su vida, la comunidad del sida se vea impulsada y revigorizada aún más en su esfuerzo por conseguir la visión de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, con los jóvenes delegados que participan en la preconferencia de los jóvenes. Washington, DC. 18 de julio de 2012.

Cada día 2400 jóvenes de entre 15 a 24 años se infectan por el VIH en todo el planeta, lo que representa el 40% de todas las nuevas infecciones entre los adultos. Puesto que este grupo de edad soporta una parte significativa de la carga de la epidemia, debe situarse en el centro de la respuesta al sida. Un evento que se celebrará la víspera de AIDS 2012 reunirá a cerca de 200 jóvenes a fin de garantizar que la participación juvenil en la mayor reunión internacional sobre el sida de este año sea significativa y eficaz.

La "preconferencia", que se celebrará entre el 18 y el 20 de julio es una oportunidad para que los jóvenes delegados conecten con sus compañeros, planifiquen estrategias y maximicen su capacidad de gestionar con éxito AIDS 2012. El evento ofrece la oportunidad de compartir información de gran calidad sobre las últimas tendencias de la epidemia junto con el análisis de problemas, retos y necesidades específicos de la juventud A los jóvenes participantes también se les ofrece formación sobre el VIH basada en las competencias. Organizada por YouthForce - una coalición de organizaciones juveniles de todo el mundo -, la preconferencia juvenil ha proporcionado una plataforma esencial para los jóvenes desde la Conferencia internacional sobre el sida de Barcelona en 2000.

“Los jóvenes aportan una nueva perspectiva a la respuesta al VIH, impulsada por la pasión y la creatividad", afirmó Mimi Melles, copresidenta de la preconferencia y responsable de Advocates for Youth. "Somos los innovadores y los que generamos los cambios, y sin nuestra implicación significativa nunca podremos alcanzar nuestros objetivos de cero nuevos casos de infección, cero discriminaciones y cero muertes relacionadas con el sida", añadió.

En los últimos años, se ha hecho especial hincapié en abordar las necesidades de los jóvenes que viven con el VIH y de aquellos que proceden de poblaciones afectadas clave, como los hombres que tienen relaciones con hombres, los usuarios de drogas inyectables y los profesionales del sexo. En enero de este año, el Secretario General de las Naciones Unidas presentó una agenda de acciones a cinco años donde explicó que el trabajo con las mujeres y los jóvenes es una de sus cinco prioridades. De manera similar, en octubre de 2011, ONUSIDA presentó CrowdOutAIDS — un proyecto político dirigido por jóvenes que usó las herramientas de las redes sociales y la tecnología del "crowdsourcing" para permitir que jóvenes de todo el mundo desarrollaran un conjunto de recomendaciones a fin de que el Secretariado de ONUSIDA trabaje con mayor eficacia con los jóvenes en la respuesta al sida. Las recomendaciones formarán parte de la Estrategia de liderazgo de nueva generación del Secretariado, dirigida a aumentar el liderazgo, la responsabilidad y la movilización de los jóvenes para 2015.

"Necesitamos un movimiento juvenil que se responsabilice de la respuesta y que haga responsables a los gobiernos de ampliar el acceso igualitario a los servicios para el VIH", dijo el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, en la ceremonia de apertura. "Mediante CrowdOutAIDS permitimos que los jóvenes den forma a la estrategia de ONUSIDA para que estos se impliquen y yo sigo comprometido con su puesta en práctica", añadió.

En el evento previo a la conferencia, ONUSIDA, junto con YouthForce presentarán el proyecto de colaboración Una declaración para el cambio: Cómo lograrán los jóvenes una generación sin sida - que se desarrollará durante el transcurso de la preconferencia. Esta permitirá que los jóvenes que participen en el evento, así como a los jóvenes de todo el mundo, tracen una lista de prioridades que establecerá los cimientos sobre el modo en que las organizaciones, redes y activistas juveniles colaborarán y se movilizarán para alcanzar los objetivos para 2015 de la Declaración Política sobre el Sida de 2011.

Durante el evento con los jóvenes se explorarán detenidamente las maneras de conseguir a una amplia movilización social entre la juventud, especialmente entre los jóvenes de poblaciones clave. A menudo, las poblaciones con un riesgo alto se enfrentan a desafíos significativos en el acceso al tratamiento para el VIH y otros servicios sanitarios debido al estigma y la discriminación.

La reunión también ofrecerá la oportunidad de identificar maneras de eliminar las barreras sociales y jurídicas existentes que bloquean el acceso de los jóvenes a los servicios para el VIH. Por ejemplo, en casi 70 países existen leyes o regulaciones que presentan obstáculos para el acceso de los jóvenes a los servicios de prevención del VIH. Solo una parte de las naciones de las regiones más afectadas permite que los menores accedan a las pruebas del VIH sin el consentimiento parental.

No solo se considera de vital importancia que los jóvenes actúen como líderes de la respuesta, sino que se debatirán maneras concretas de que los jóvenes se impliquen en el diseño, la ejecución y en el control y la evaluación de los programas contra el VIH. Según Aram Barra, presidente de YouthForce, sus compañeros están más que preparados para el desafío: "Con frecuencia se califica a los jóvenes de meros receptores de los programas contra el VIH, en lugar de como líderes valorados en la respuesta al sida", dijo el Sr. Barra. "Para conseguir los objetivos de la declaración política, necesitamos que gobiernos, sociedad civil y sector privado proporcionen a las organizaciones juveniles capacidad de gestión y recursos y que colaboren con los jóvenes en la investigación, diseño, ejecución control y evaluación de los programas contra el VIH que afectan a los jóvenes", añadió.

Durante la conferencia de tres días habrá una amplia variedad de animadas sesiones, como: penalización del VIH: ¿Estás en riesgo?; Derechos de gays, lesbianas, bisexuales y personas transgénero (GLBT) en el movimiento contra el VIH; ¿Qué es una colaboración fructífera entre jóvenes y adultos?; Creación de competencias contra el sida en los jóvenes para la actuación comunitaria; Capacitación de los jóvenes en el comercio sexual; y Cómo contar una historia potente a través de la fotografía.

Una mayor y mejor centrada implicación de la juventud en la respuesta al sida cosechará dividendos positivos, ya que una parte significativa del descenso general de nuevas infecciones por el VIH se atribuye al cambio de comportamiento de los jóvenes. Entre 2001 y 2010, la prevalencia del VIH descendió entre los jóvenes de entre 15 y 24 años en al menos 21 de 24 países con una prevalencia nacional del 1% o superior. Los jóvenes delegados en AIDS 2012 están decididos a usar la conferencia para hacer oír sus voces y ayudarles a consolidar dichos logros al volver a sus países de origen.

El nuevo informe para 2012 de ONUSIDA Juntos venceremos al sida se presentará antes de la XIX Conferencia internacional sobre el sida que se celebrará en Washington DC del 22 al 27 de julio.

El informe contiene los últimos datos sobre la cantidad de nuevas infecciones por el VIH, la cantidad de personas que reciben tratamiento antirretrovírico y las muertes relacionadas con el sida y el VIH en los niños. También destaca las nuevas oportunidades científicas y los avances sociales y ofrece una descripción general de las inversiones internacionales y nacionales en la lucha contra el VIH.

El informe se presentará durante un debate interactivo de expertos de alto nivel que se celebrará en Newseum en Washington DC. El evento reunirá a algunos de los líderes de pensamiento más influyentes del momento sobre el VIH, la salud global y el desarrollo para compartir opiniones sobre el futuro de la respuesta al sida.

Vea el vídeo en directo de la presentación de Juntos venceremos al sida aquí

De izquierda a derecha: la congresista de los Estados Unidos y miembro de la Comisión Global sobre VIH y Derecho, Barbare Lee; el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé; el secretario general adjunto de las Naciones Unidas, Jan Eliason; la administradora del PNUD, Helen Clark; y su Excelencia, Festus Mogae, antiguo presidente de Botswana y miembro de la Comisión Global sobre VIH y Derecho.
Fotografía: D.Lowthian

La Comisión Global sobre VIH y Derecho presentó su informe de referencia el 9 de julio de 2012 en la sede central de las Naciones Unidas en Nueva York. El nuevo informe denuncia el impacto negativo que las leyes punitivas tienen sobre los derechos humanos y la respuesta al VIH y formula atrevidas recomendaciones para corregirlo.

"Nunca antes ha habido tal análisis del papel del derecho en el VIH", dijo Festus Mogae, antiguo presidente de Botswana y miembro de la Comisión. "Lo que hemos descubierto es una epidemia de malas legislaciones que están costando vidas. Debemos acabar con la epidemia de malas legislaciones y promulgar leyes basadas en los datos, el sentido común y los derechos humanos", añadió el Sr. Mogae.

El estigma, la discriminación y los enfoque legales punitivos hace tiempo que se han reconocido como barreras a la respuesta contra el VIH. Estas agudizan la vulnerabilidad ante el VIH, especialmente entre las poblaciones clave con un mayor riesgo de infección y dificultan que las personas y las comunidades accedan a la prevención, el tratamiento, el cuidado y los servicios de ayuda para el VIH. Hace tiempo que ONUSIDA hizo un llamamiento para la retirada de las leyes punitivas y su sustitución por legislaciones protectoras. Aun así, países de todo el mundo siguen manteniendo leyes, políticas y prácticas que infringen los derechos humanos, exacerban la discriminación e impiden que se realicen esfuerzos nacionales y mundiales para abordar el VIH.

En su intervención durante la presentación del informe, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, indicó que "la fuerza de este informe es que va más allá de una descripción superficial del estigma y la discriminación para cuestionar las estructuras jurídicas y estructurales que sostienen la desigualdad, la injusticia y las violaciones de los derechos humanos en el contexto del VIH".

El informe, titulado "VIH y Derecho: riesgos, derechos y salud", es el resultado de un proceso consultivo de dos años durante el que la Comisión recibió más de 1000 alegaciones de personas afectadas por problemas con las leyes, la aplicación de la legislación y el acceso a la justicia en el contexto del VIH. El informe tuvo en cuenta las recomendaciones de siete coloquios regionales que implicaban a gobiernos y a la sociedad civil y la opinión de un Grupo Asesor Técnico de expertos sobre VIH y derecho.

Las leyes punitivas aumentan el riesgo de infección por el VIH

La Comisión - un grupo independiente de líderes políticos y sociales de todo el mundo - señaló que las mujeres están gobernadas en muchas partes del mundo por sistemas jurídicos plurales en los que el derecho tradicional y consuetudinario perpetúa su desigualdad social y económica. Esta situación hace que las mujeres sean vulnerables a las relaciones y/o a la violencia sexual que las ponen en riesgo de infección por el VIH. La Comisión describió las realidades de muchas mujeres embarazadas que viven con el VIH y que se enfrentan a la discriminación en la atención sanitaria, incluida la esterilización forzada, incluso aunque un fármaco simple y barato puede evitar la transmisión maternoinfantil y mantiene a las madres con vida.

En el informe, los comisionados hicieron un llamamiento a los gobiernos para que usen el derecho para proteger a las mujeres de la desigualdad y la violencia. También instaron a los gobiernos a acabar con las barreras legales que impiden que los jóvenes accedan a la información y los servicios para el VIH, así como a la educación sexual; todo ello necesario para evitar la infección por el VIH.

La Comisión también hizo un llamamiento a la eliminación de las leyes que criminalizan a las personas basándose en su orientación sexual y su identidad de género, en la posesión de drogas para su uso personal y en su participación en trabajos sexuales consentidos entre adultos. También citó abundantes datos de cómo dichos derechos penales exacerban el riesgo de infección por el VIH entre los hombres que tienen relaciones con hombres, las personas transgénero, los usuarios de drogas y los adultos que venden y compran sexo. Según el informe, dichas leyes llevan a la gente clandestinidad y a los márgenes de la sociedad, lejos de los servicios sanitarios y para el VIH. Además, si se les condena y envía a prisión, los riesgos de contraer el VIH, la tuberculosis y la hepatitis C son muy altos porque, en muchos países, las leyes prohíben la provisión de servicios y bienes básicos sanitarios y de prevención del VIH en las cárceles.

Nick Rhoades, del Center of HIV Law and Policy, habló contra la criminalización de la exposición y transmisión del VIH, tras haber sido él mismo condenado en los Estados Unidos de América, incluso aunque había usado preservativos, presentaba una carga vírica indetectable y no transmitió el VIH. Citando las muchas leyes penales específicas contra el VIH, dijo: "Las personas tienen manos y pueden pegar a otros con sus puños, pero no hay ninguna ley que penalice específicamente a una mano como "arma mortal" como se hace con el VIH". La Comisión ha solicitado que el derecho penal se limite estrictamente a los actos intencionados y maliciosos de transmisión real del VIH.

Los participantes en la presentación destacaron el modo en que los enfoques jurídicos punitivos socaban la inversión en prevención y tratamiento para el VIH, que finalmente está empezando a mostrar la posibilidad real de detener e invertir la epidemia. También subrayaron que la persistencia de leyes y prácticas punitivas es una preocupación seria en un momento en el que el mundo ha estabilizado el número de nuevas infecciones por el VIH, ha aumentado sus conocimientos sobre la prevención eficaz del VIH y está preparándose para aprovechar todo el potencial de la ampliación del tratamiento para el VIH. "Es escandaloso que en 2012, cuando tenemos todo lo necesario para vencer esta epidemia, aun tengamos que luchar contra el prejuicio, la discriminación, la exclusión y las malas legislaciones", dijo el Sr. Sidibé.

El derecho como instrumento para proteger a las personas

Los comisionados subrayaron en la presentación que existen muchos ejemplos positivos de países que han usando el derecho como instrumento para proteger a las personas, crear un entorno que aborde el estigma y la violencia y fomentar así el acceso a los servicios para el VIH. Otros países han usado el derecho para desafiar a los regímenes de propiedad intelectual demasiado amplios y estrictos a fin de reducir el coste de fármacos para el VIH fundamentales y garantizar su disponibilidad, incluso mediante la producción de genéricos.

“La reforma de la legislación es compleja, pero los países pueden hacer mucho más", dijo la administradora del PNUD, Helen Clark. "La tarea que tenemos ante nosotros es garantizar la adopción y aplicación de mejores leyes", añadió.

La Comisión y su trabajo han iniciado conversaciones en todo el mundo sobre asuntos que son difíciles, controvertidos y complejos. Son además temas centrales para la dignidad humana, la salud y la justicia social. Estos diálogos forman parte de aquello que los gobiernos se comprometieron a hacer en la Declaración política sobre el sida de 2011, en la que prometieron revisar las leyes y políticas que “afecten negativamente a la administración igualitaria, eficaz y exitosa de los servicios para el VIH y al planteamiento de su revisión”.

"Ahora tenemos una poderosa herramienta de reivindicación y compromiso para pedir a los gobiernos que defiendan los derechos humanos de todas las personas vulnerables al VIH", dijo Ebony Johnson, de la red Athena. "No se debe dar carpetazo a este informe".

La Comisión Global sobre VIH y Derecho es un organismo independiente, reunido por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en nombre del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el sida (ONUSIDA). La Comisión estaba respaldada por un Grupo Asesor Técnico, que revisó y analizó los datos existentes sobre salud pública y legislación y también encargó un análisis original. Se puede encontrar información adicional sobre la Comisión, sus procesos y trabajos en www.hivlawcommission.org.

De izquierda a derecha: Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA; Sylvie Lucas, embajadora de Luxemburgo; Janet Zeenat Karim, primera secretaria de la República de Malawi; y David Barr, cofundador de la Coalición Internacional de Preparación para el Tratamiento (ITPC). Sede de las Naciones Unidas en la ciudad de Nueva York, el 11 de junio de 2012.
Fotografía: ONUSIDA/B. Hamilton

Coincidiendo con la evaluación de los progresos en el campo del sida realizada por la Asamblea General en 2012, las misiones permanentes de Malawi y Luxemburgo ante las Naciones Unidas y ONUSIDA organizaron una mesa redonda para comprender mejor cuáles son las inversiones estratégicas que necesita la respuesta al sida. En el debate participaron representantes de los Estados miembros, organizaciones de Naciones Unidas y la sociedad civil.

En su intervención en el debate, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, subrayó la necesidad de concentrar las inversiones donde pueden tener un mayor impacto. “En el ámbito del VIH, deben incrementarse y recibir prioridad las acciones preventivas y los tratamientos probados, eficaces y contextualizados”, señaló el Sr. Sidibé, para después añadir: «Hay que poner freno a los enfoques que no estén orientados a las personas que más los necesiten, que presenten una escala o una intensidad inadecuadas o cuyos beneficios se vean reducidos por reiteradas faltas de eficiencia».

Los participantes en la mesa redonda convinieron en la necesidad de dar más pasos, y pasos más atrevidos, para cubrir la brecha de financiación para 2015, entre los que se incluyen mayores aportaciones de recursos nacionales e internacionales. Sylvie Lucas, embajadora de Luxemburgo, resaltó que, si se desean alcanzar los objetivos, “tanto los donantes internacionales como las economías emergentes, los países afectados y las demás partes interesadas deben contribuir activamente en función de su respectiva capacidad”.

En nombre del representante permanente de Malawi, la Sra. Janet Karim hizo hincapié en que, a pesar de los esfuerzos y la voluntad política, algunos países no pueden cubrir las necesidades de financiación con sus recursos nacionales y animó a que se busque el modo de colaborar de forma innovadora para apoyar los esfuerzos de los Gobiernos.

“Es necesario buscar activamente nuevas fuentes de financiación sostenible a todos los niveles, incluyendo un mayor apoyo por parte del sector privado, el uso de los bancos regionales de desarrollo y la introducción de una tasa a las transacciones financieras”, comentó la Sra. Karim. “Al mismo tiempo, debemos cumplir el compromiso adoptado para fortalecer los mecanismos financieros existentes, entre ellos el Fondo Mundial y las organizaciones correspondientes de Naciones Unidas, mediante la provisión de fondos de una manera sostenible y predecible”, añadió.

El marco de inversión de ONUSIDA se presentó como una oportunidad para que los socios para el desarrollo y los Gobiernos nacionales elaboraran un programa con una responsabilidad compartida y obtuvieran el máximo rendimiento de los recursos.

Tras subrayar la necesidad de que las comunidades afectadas sigan estando en el centro de la respuesta, David Barr, de la Coalición Internacional de Preparación para el Tratamiento (ITPC, por sus siglas en inglés) señaló que los derechos humanos, la equidad, la inclusión y la participación deben verse como inversiones valiosas en lugar de considerarse costes evitables. “Es esencial que los cuidados relacionados con el VIH se centren en la protección de los derechos humanos, la igualdad de género y la disminución de la estigmatización —indicó el Sr. Barr—. Si no creamos un entorno seguro para quienes se encuentren en situación de riesgo no podremos prestar la atención debida y, en consecuencia, todos nuestros esfuerzos en el campo de la salud pública se realizarán en vano”.

Los participantes convinieron en que, de todos los objetivos fijados en la Declaración política sobre el VIH/sida de 2011, uno de los más importantes y difíciles de alcanzar era el consistente en “reducir las diferencias mundiales en los recursos destinados al sida para 2015 y llegar a una inversión mundial anual de 22.000-24.000 millones de dólares en países de renta baja y media”. El objetivo de financiación para el sida no se consideró una mera meta sino también una condición esencial para poder alcanzar los demás objetivos de la Declaración.

De izquierda a derecha: El embajador y coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida, Eric Goosby, el director médico de Anglo American, Brian Brink, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, y el presidente de GBCHealth, John Tedstrom.
Fotografía: GBCHealth

Analizar los éxitos, los retos y el futuro de la respuesta mundial al sida después de tres décadas era el punto principal de la agenda de la conferencia anual del Consejo Empresarial Mundial sobre Salud (GBCHealth) que tuvo lugar del 14 al 15 de mayo en Nueva York.

Con el título “Definiendo el futuro: empresa, salud y la ruta a seguir”, la conferencia reunió a ejecutivos de empresas, dirigentes gubernamentales, legisladores, organizaciones multilaterales, representantes de la sociedad civil y medios de comunicación para debatir sobre los asuntos de salud mundial más acuciantes de la actualidad.

Entre los principales oradores se encontraban Michelle Bachelet de ONU Mujeres, Barbara Bush de Global Health Corps, Deepak Chopra, Muhtar Kent de The Coca-Cola Company, Bongi Ngema-Zuma, primera dama de Sudáfrica, y el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé.

Avances importantes

AIDS@30 fue la primera sesión a modo de introducción de la conferencia GBCHealth, donde el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, compartió escenario con el director médico de Anglo American, el embajador y coordinador mundial de los Estados Unidos para el sida, Eric Goosby, y el presidente de GBCHealth, John Tedstrom. Sidibé resaltó los considerables avances realizados en la respuesta internacional al sida. Puso de relieve el hecho de que casi 60 países, entre ellos 34 del África subsahariana, han estabilizado o reducido el número de nuevas infecciones por el VIH. Esto fue posible, en parte, a la amplia colaboración de una serie de organizaciones.

“Los Gobiernos de cada país están asumiendo más responsabilidad en relación con la epidemia. Sin embargo, el VIH es una responsabilidad compartida que implica a Gobiernos, donantes, la sociedad civil y el sector privado”.

Brink coincidió en que el sector privado tiene un papel clave para garantizar el éxito de la respuesta al sida e hizo referencia al trabajo de Anglo American en la implantación de políticas en los centros de trabajo para el cuidado de la salud de los trabajadores y de sus familias.

“Anglo American ha demostrado que la inversión en la prevención, el tratamiento y la atención asociados al VIH tiene un impacto medible y positivo sobre los resultados empresariales”, afirmó Brink. “Al invertir en los empleados, se reduce el absentismo, se aumenta la productividad y se contribuye al bienestar de la compañía”.

El debate fue muy amplio y se trataron diversos temas, entre ellos, la evolución de la epidemia, las condiciones suficientes y necesarias para una respuesta verdaderamente sostenible, y el futuro de la financiación del sida en un clima de incertidumbre económica.

“Hace 30 años, no se creía que fuese posible el acceso al tratamiento del VIH en los países donde este se ensañaba con más dureza. El mayor acceso al tratamiento que vemos hoy es una prueba tangible de lo que se puede conseguir cuando se unen fuerzas para enfrentarse a la epidemia de sida”.

También se puso de manifiesto que uno de los mayores logros de la respuesta al sida es que ha servido de puerta de entrada a asuntos sociales de mayor calado, y que le ha dado voz a las personas más vulnerables y el poder de utilizar esa voz. Como Michel Sidibé argumentó: “El VIH no debería verse como una enfermedad si no como una oportunidad y una puerta de entrada para hacer frente a los temas más acuciantes de nuestras sociedades, como los derechos humanos y la igualdad de género”.

Los participantes concluyeron que las empresas, desde las multinacionales de mayor envergadura a las microempresas y las asociaciones y coaliciones del sector privado, necesitan prestar sus recursos y conocimientos para poder dar una respuesta efectiva al sida. Las empresas deberían ir más allá de garantizar el bienestar de sus empleados y contribuir de forma activa a la respuesta al sida mediante la distribución de información vital sobre el sida a través de impresos, radio y vallas publicitarias; exigir políticas efectivas para el sida y ofrecer recursos financieros para programas que pueden salvar vidas.

Las donaciones tienen un beneficio doble

Ahora es más fácil realizar donaciones a ONUSIDA en los Estados Unidos. UNAIDS USA, una 501c3, es decir, una organización sin ánimo de lucro exenta de impuestos en los Estados Unidos, ha creado un mecanismo más simple de participación de recursos financieros alternativos . De esta manera, será más fácil para particulares, fundaciones y para el sector privado contribuir al trabajo de ONUSIDA y de sus 10 copatrocinadores.

“Creo que realmente podemos avanzar en la respuesta al sida en los próximos cinco años, pero para poder hacerlo tenemos que unir nuestras fuerzas no solo con los Gobiernos sino con las personas a nivel individual, los activistas, las empresas y las fundaciones”, afirmó el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. “Cualquier aportación, por pequeña que sea, ayuda a alcanzar la visión de ONUSIDA de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el VIH”.