Le Secrétaire général des Nations Unies Ban Ki-Moon a présenté son rapport sur le VIH devant la soixante-huitième Assemblée générale des Nations Unies à New York le 6 Juin 2014.

Le rapport Vers une élimination de l’épidémie du sida : atteindre les objectifs de 2015 et planifier l’après 2015 fait le bilan des progrès accomplis dans la mise en œuvre des objectifs fixés dans la Déclaration politique de 2011 sur le VIH/sida de l'Assemblée générale des Nations Unies. Le rapport fournit une mise à jour sur l'évolution de la riposte au sida et recommande des mesures clés pour accélérer les progrès vers la réalisation des buts et objectifs à atteindre d'ici 2015. Le rapport appelle également à un engagement pour mettre fin à l'épidémie de sida comme une priorité de développement dans l'agenda de développement après 2015.

Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA, participera également à une table ronde interactive en marge de la réunion plénière de l'Assemblée générale pour un échange d'opinions sur ce qu'il faudra faire pour mettre fin à l'épidémie de sida.

Quotes

L'Amérique latine et la région des Caraïbes ont fixé de nouveaux objectifs pour développer le dépistage et le traitement au VIH d'ici 2020 afin de réduire les nouvelles infections à VIH, le diagnostic tardif, les décès liés au sida, mais aussi pour améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.

Intitulé 90-90-90, les nouveaux critères ont été adoptés lors du premier Forum latino-américain et des Caraïbes sur les des soins continus du VIH qui s'est tenue à Mexico City, Mexique, du 26 au 28 mai. Lors de la réunion, les participants ont approuvé un appel à l'action afin d'adopter les objectifs 2020 de l'ONUSIDA et de l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) pour des traitements en cascade au bénéfice des deux régions. Ces objectifs incluent l'augmentation à 90% de la proportion de personnes vivant avec le VIH qui connaissent leur diagnostic, l'augmentation à 90% de la proportion de personnes vivant avec le VIH recevant un traitement antirétroviral et l'augmentation à 90% de la proportion de personnes sous traitement du VIH qui ont une charge virale indétectable.

Les représentants des programmes nationaux de lutte contre le VIH, de la société civile, des personnes vivant avec le VIH, des universités et de la communauté scientifique ont été parmi les 141 personnes de 26 pays qui ont participé au forum. La réunion a été organisée par une coalition de partenaires, notamment l'ONUSIDA, l'OPS, les gouvernements du Mexique et du Brésil et d'autres partenaires régionaux.

Les cibles audacieuses sont une réponse aux preuves scientifiques récentes que le diagnostic du VIH et le fait de démarrer un traitement plus tôt peuvent empêcher sa transmission et considérablement améliorer les résultats sur la santé. Supprimer la charge virale est essentiel pour réduire les effets néfastes de l'infection à VIH sur la santé des personnes, mais aussi le risque d'en infecter d'autres.

« L'expansion du diagnostic précoce et du traitement combine les avantages cliniques individuels d'un traitement précoce avec les avantages de la prévention de la transmission dans la communauté », a déclaré César Núñez, Directeur régional de l'ONUSIDA pour l'Amérique latine. « Beaucoup de personnes vivant avec le VIH apprennent seulement qu'ils sont infectés tardivement au cours de l'infection, ce qui compromet l'efficacité du traitement anti-VIH et facilite la propagation continue du VIH. »

Selon les participants, la demande croissante pour le dépistage du VIH est essentielle pour réduire le nombre de nouvelles infections à VIH et exige des investissements solides et durables dans les programmes d'alphabétisation communautaires liés au VIH ainsi que le renforcement des systèmes communautaires. Pour ce faire, les pays ont convenu de revoir leurs modèles de soins afin de les rendre plus accessibles aux patients. 

« Si nous voulons que plus de personnes suivent un traitement avec une charge virale indétectable, il est essentiel qu'ils connaissent leur diagnostic et démarrent tôt le traitement », a déclaré Massimo Ghidinelli, chef de l'unité VIH, hépatite, tuberculose et infections sexuellement transmissibles de l'OPS.

Au cours des trois dernières années, les ripostes au VIH se sont intensifiées dans plusieurs pays d'Amérique latine et des Caraïbes. Selon les nouvelles estimations 2013 de l'OPS/OMS, environ 70% de la population connait aujourd'hui son statut VIH. Toutefois, 35% des nouveaux diagnostics de cas de VIH présentent tardivement un taux de CD4 inférieur à 200. À l'heure actuelle, 48% des personnes éligibles vivant avec le VIH suivent un traitement anti-VIH et 66% ne sont plus d'origine virale.

Ernest Massiah, Directeur de l'ONUSIDA pour les Caraïbes, souligne que, bien que la réalisation des nouveaux objectifs sera difficile, les régions ont un bon bilan de travail vers des objectifs ambitieux.

« Les Caraïbes et l'Amérique latine traitent une proportion plus élevée de personnes vivant avec le VIH que n'importe quelle autre région à revenu faible et intermédiaire. Dans la plupart des Caraïbes, nous sommes tout près de l'élimination du VIH chez les enfants en raison des excellents taux de dépistage et de traitement prénatal. Grâce aux efforts combinés des programmes de lutte contre le VIH, de la société civile et des partenaires internationaux sur ces nouveaux objectifs, nous pouvons accélérer les progrès vers la fin de l'épidémie de sida », a déclaré M. Massiah.

La Papouasie-Nouvelle-Guinée a la plus forte prévalence au VIH en Océanie (0,5% en 2012) et connaît une épidémie concentrée dans des groupes clés de la population et dans certaines zones géographiques. Lors d'une visite officielle dans le pays, Jan Beagle, Directrice exécutive adjointe de l'ONUSIDA a rencontré un certain nombre de parties prenantes, y compris des représentants du gouvernement, des parlementaires, des partenaires au développement, de la société civile, du secteur privé et d'organisations confessionnelles qui ont été l'occasion de mettre en évidence que l'un des points forts de la lutte contre le sida à l'échelle mondiale a été sa capacité à construire des coalitions de parties prenantes dans toutes les disciplines et secteurs. « Le sida est bien plus qu'un problème de santé, il s'agit d'un développement, de droits de l'homme et de question du genre. Pour arriver à zéro en Papouasie-Nouvelle-Guinée, nous avons besoin de la puissance d'une coalition de tous les secteurs pour garantir que personne ne soit laissé pour compte », a déclaré Mme Beagle lors d'une réunion avec les membres des groupes de travail parlementaires sur le VIH, la population et le développement durable.

Dans la province de Hela, Mme Beagle a constaté le travail de la Fondation Pétrolière Recherche Santé. La Fondation, en partenariat avec le gouvernement, la société civile et les communautés fournit des services liés au VIH et utilisant le VIH comme un point d'entrée pour des résultats élargis sur la santé et le développement, un exemple de partenariat public-privé de fourniture de services de qualité avec un bon rapport coût-efficacité dans un environnement difficile.

Les femmes sont largement sous-représentées à tous les niveaux du gouvernement (seulement trois femmes siègent au parlement national), ce qui limite leur pouvoir pour influencer les politiques publiques à tous les niveaux. La violence envers les femmes est extrêmement élevée, deux tiers des femmes en sont victimes. ONU Femmes, dans le cadre de son Initiative mondiale des villes sûres, est de promouvoir un environnement de travail plus sûr pour les femmes dans deux marchés pilotes dans le district de la capitale nationale de la Papouasie-Nouvelle-Guinée, où 80% des fournisseurs du marché sont des femmes, ce qui leur permet de préserver leurs gains en sécurité et d'être plus sûres physiquement. Sur les marchés, les infrastructures sont en cours de modernisation, les étals de marché sont rénovés et l'eau courante potable est disponible. De nouvelles méthodes d'encaissement innovantes sans numéraire pour la collecte des redevances sont mises en œuvre pour éviter l'extorsion et le vol, des associations de vendeurs de marché ont été mises en place ainsi qu'un système de référence pour les victimes de violence familiale et sexuelle dans les marchés pilotés. Avec l'aide de l'ONUSIDA, les cliniques de santé mobiles seront établies sur ces marchés pilotes pour fournir des services de santé de base, y compris les services liés au VIH.

Pour marquer le lancement de son nouveau livre de discours, We the Peoples: A UN for the 21st Century (Nous les peuples : le rôle des Nations Unies au XXIe siècle), l'ancien Secrétaire général des Nations Unies et lauréat du prix Nobel de la paix Kofi Annan a invité le Directeur exécutif de l'ONUSIDA, Michel Sidibé, à tenir un débat public avec lui sur l'avenir de l'Organisation des Nations Unies et la santé mondiale. L'événement a eu lieu le 3 Juin au Palais des Nations à Genève, devant un auditoire de 700 personnes.

M. Annan et M. Sidibé ont été accueillis sur la scène par Michael Mølle, Chef par intérim du Bureau des Nations Unies à Genève, qui a souligné l'importance de ses efforts pour ré-imaginer l'agenda public et le rôle de l'ONU. Durant son mandat en tant que Secrétaire général de l'ONU, M. Annan a mené de nombreuses réformes importantes et a ouvert l'ONU au monde moderne et en constante évolution.

M. Annan a commencé la franche discussion en abordant la façon dont l'ONU doit continuer à s'adapter au monde en mutation. Se référant à l'ordre du jour de développement post-2015, M. Annan a souligné que « Les nouveaux objectifs de développement durable doivent être réalisables et compréhensibles par la population pour que celle-ci puisse demander aux gouvernements d'agir. »

Sous sa direction, les objectifs du Millénaire pour le développement ont été adoptés par les États membres en 2000, dont le sixième objectif est de stopper et d'inverser la propagation du VIH. Comme en témoigne plusieurs de ses discours dans Nous les peuples : le rôle des Nations Unies au XXIe siècle, l'épidémie de sida a fortement pesé tout au long du mandat de M. Annan comme un défi, mais aussi une voie pour le développement et les droits de l'homme ainsi que les libertés fondamentales pour tous. 

M. Sidibé a déclaré qu'il avait été inspiré par la compassion sincère de M. Annan pour les personnes et son engagement envers les droits de l'homme qui reflètent ses propres valeurs et vision. « Nous n'aurons pas un cadre de développement durable si des personnes sont laissées sur le bord de la route », dit-il. M. Sidibé ajoute qu'il faut parler de l'avenir de la santé mondiale. « Pour gérer la santé des personnes, nous devons passer d'une approche de la maladie vers une approche centrée sur la personne. » M. Sidibé a également salué l'appel de M. Annan à mettre les femmes au centre.

Fervent partisan de l'ONUSIDA depuis sa création, M. Annan a annoncé que les bénéfices de son livre de discours seront consacrés à l'ONUSIDA. En reconnaissance de son travail et de son engagement pour l'avenir de la riposte au sida, M. Sidibé a déclaré : « C'est un honneur pour l'ONUSIDA et la riposte au sida de recevoir ce don de la part d'un leader et d'un mentor qui continue à s'exprimer pour les millions de personnes vivant avec le VIH ».

M. Annan a conclu les discussions avec des réflexions sur les conflits en cours dans le monde. « Aucun pays ne peut prospérer sans état de droit et le respect des droits de l'homme », a t-il dit.

En 2001, M. Annan a été le co-lauréat du Prix Nobel de la paix pour la revitalisation de l'ONU et pour avoir donné la priorité aux droits humains. Le Comité Nobel a également reconnu son engagement dans la lutte pour contenir la propagation de l'épidémie de VIH en Afrique. Lors de la toute première session sur le VIH/sida, il a dirigé la création du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme.

Depuis son départ des Nations Unies, M. Annan a été actif en mettant la pression pour des politiques qui répondent aux besoins des plus pauvres et les plus vulnérables, notamment en Afrique. Et en 2007, il a créé la Fondation Kofi Annan pour promouvoir une meilleure gouvernance et renforcer la capacité des personnes et des pays.

De la paix et de la sécurité pour le développement et la communauté internationale, Nous les peuples : le rôle des Nations Unies au XXIe siècle explore quelques unes des questions les plus difficiles avec lesquelles le monde a été confronté dans le nouveau siècle. Nous les peuples : le rôle des Nations Unies au XXIe siècle est le deuxième ouvrage de M. Annan qui fait suite à ses mémoires qui ont été saluées, Interventions : Une vie dans la guerre et dans la paix, publié en 2012.

Elle l'a intitulé Ward 10C. Jamais "le quartier pour le sida" Mais il était entendu que c'était l'endroit où les patients allaient s'ils avaient le VIH. La stigmatisation et le désespoir ont éclipsé les interventions médicales limitées qui pouvaient être fournis. Ouvert en 1997, le quartier a enregistré une moyenne d'un décès lié au sida chaque jour pendant sa période la plus sombre.

Mais aujourd'hui, dans un geste symbolique historique, l'Hôpital St. Paul à Vancouver a annoncé que le Ward 10C est obsolète dans son rôle comme lieu où la vie a pris fin.

Christy Clark, premier ministre de Colombie-Britannique et d'autres officiels ont conduit une cérémonie officielle mardi louant la métamorphose du quartier comme un signe que le sida n'est plus une condamnation à mort et que le VIH est pratiquement sous le contrôle de la province.

Le nouvel objectif du quartier sera de fournir des soins de pointe et de traitement pour les personnes vivant avec le VIH ainsi que des traitements liés à des infections bactériennes et virales comme l'hépatite B et C chronique chez les personnes à risque pour le VIH.

Selon le gouvernement, les décès liés au sida ont baissé de plus de 80% dans la dernière décennie et les nouvelles infections à VIH ont été réduites de deux tiers dans la province.

Julio Montaner, un chef de file du mouvement pour le traitement précoce et son équipe au Centre d'excellence sur le VIH/sida de NC, a montré qu'en recevant un traitement antirétroviral précoce, les personnes vivant avec le VIH peuvent non seulement survivre et prospérer, mais aussi réduire leur risque de transmettre le virus à leurs partenaires.

Lors de la cérémonie de mardi au Ward 10C, Dr Montaner affirmait que, lorsqu'il a proposé que le traitement du VIH pourrait prévenir de nouvelles infections « je n'étais pas un gars populaire, ils m'ont dit que j'étais fou, non seulement dans ma cour, mais partout dans le monde, et maintenant nous voyons que le sida commence à disparaître. Nous l'avons fait et tout le monde peut le faire. »

« Grâce à l'expansion de l'accès au traitement, les personnes vivent plus longtemps, en meilleure santé et nous commençons à voir la fermeture de cliniques dédiées au VIH ; c'est une étape importante vers la fin de l'épidémie » a déclaré Michel Sidibé, Directeur exécutif de l'ONUSIDA. Lors de la cérémonie, il a également annoncé la nomination du Dr Montaner comme Conseiller mondial de l'ONUSIDA pour le traitement.

M. Sidibé a félicité le premier ministre Clark pour ce qu'elle et son gouvernement ont fait pour la riposte au sida en Colombie-Britannique et à l'échelle internationale. Et il a rappelé à l'auditoire que 18 millions de personnes dans les pays à revenu faible et intermédiaire n'ont toujours pas accès aux traitements antirétroviraux, « Seule la solidarité mondiale nous permettra de garantir que personne ne sera laissé pour compte. »