cervical cancer

В День действий, когда мы отмечаем двухлетнюю годовщину внедрения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Глобальной стратегии по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, хотим напомнить, что, несмотря на доступность знаний, инструментов и технологий, от рака шейки матки по-прежнему гибнет более 342 000 женщин в год (по состоянию на 2020 год) по всему миру. Каждые две минуты от рака шейки матки — заболевания, которое можно предотвратить и вылечить, — умирает одна женщина.

Высокая смертность от рака шейки матки обусловлена гендерным, социальным и экономическим неравенством, выражающимся в том числе в ограниченном доступе к вакцинам против ВПЧ, процедурам скрининга, медицинскому обслуживанию и современным технологиям профилактики и лечения. Вследствие такого неравенства женщины и девочки в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) по-прежнему остаются наиболее уязвимыми. Девять из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах LMIC.  Рак шейки матки является главной причиной смерти, ассоциированной с раком, среди женщин, живущих в Африке к югу от Сахары.

Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки, инициированная 17 ноября 2020 года, была поддержана многими партнерскими организациями ООН, включая МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и ЮНИТЭЙД. Объединенная группа ООН, в состав которой входят шесть организаций ООН, каждая из которых предоставляет свои уникальные полномочия и ресурсы, стремится поддержать усилия стран в достижении глобальных целей по устранению рака шейки матки к 2030 году. Эти цели предполагают, что 90 % девочек к 15 годам будут полностью вакцинированы против ВПЧ, 70 % женщин в возрасте от 35 до 45 лет будут проходить скрининг с помощью высокоэффективных тестирований и 90 % женщин, у которых выявлено заболевание шейки матки, будут получать лечение. Если эти цели будут достигнуты, к 2030 году удастся избежать 300 000 смертей от рака шейки матки, к 2070 году эта цифра достигнет показателя 14 миллионов, а к 2120 году — более 62 миллионов.

«В странах с высоким уровнем ВИЧ более 50 % случаев рака шейки матки приходится на женщин, живущих с ВИЧ.  У ВИЧ-инфицированных женщин в шесть раз выше вероятность развития рака шейки матки, причем в более юном возрасте, чем у женщин без ВИЧ. Несправедливо утверждать, что мы спасли жизнь женщины, лишь обеспечив доступ к антиретровирусной терапии в связи с ВИЧ и допустив при этом ее смерть от рака шейки матки. Наши совместные усилия направлены на устранение разобщенности, налаживание взаимодействия между программами противодействия ВИЧ и раку шейки матки и объединение этих двух программ, потому что связи спасают жизни», — считает Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. 

«Ни одна женщина не должна умереть от рака шейки матки в то время, когда у нас есть высокоэффективная вакцина против ВПЧ и качественная диагностика. Нам необходима профилактика и раннее выявление — именно так мы обеспечим победу над этим заболеванием во всем мире.  Правительствам и партнерам необходимо инвестировать в ускоренный доступ к безотказной первичной медицинской помощи, которая обеспечивает комплексное обслуживание — плановую вакцинацию и поддержание сексуального и репродуктивного здоровья. Помимо этого, мы должны обеспечить долгосрочный доступ к кадровым ресурсам, наличие компетентных и готовых к работе специалистов здравоохранения в сообществах и на уровне учреждений. Финансирование и обеспечение равноправия в сфере здравоохранения являются обязательными условиями для глобального искоренения рака шейки матки», — заявляет д-р Абубакар Кампо, директор программы здравоохранения штаб-квартиры ЮНИСЕФ в Нью-Йорке.

«У нас есть инструменты и технологии для борьбы с раком шейки матки. Сейчас в центре внимания вопрос об их доступности. ЮНИТЭЙД интенсифицировала свои действия, как только ВОЗ озвучила свой призыв к действию. Всего за несколько лет мы внедрили эффективные технологии и разработали модели скрининга и лечения, которые работают в условиях ограниченных ресурсов. Последняя часть головоломки — масштабирование. Нам необходимы согласованные глобальные действия, чтобы каждая женщина могла воспользоваться жизненно важным профилактическим уходом и чтобы будущие поколения забыли о таком заболевании, как рак шейки матки», — сказал д-р Филипп Дюнетон, исполнительный директор ЮНИТЭЙД.

«Являясь одной из ведущих причин смерти в связи с раковым заболеванием у женщин в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), рак шейки матки также является одним из легко предотвратимых и поддающихся лечению видов рака. Технологии ядерной медицины, такие как диагностическая визуализация, могут способствовать раннему выявлению рака и увеличению выживаемости. Лучевая терапия является эффективным методом лечения женщин с раком шейки матки даже в запущенных случаях. Наша инициатива „Лучи надежды“ направлена на расширение доступа к таким технологиям по всему миру и устранение неприемлемого неравенства», — констатирует Нажат Мохтар, заместитель генерального директора МАГАТЭ и руководитель Департамента ядерных наук и применений.

«В двухлетнюю годовщину Глобальной стратегии по ликвидации рака шейки матки Объединенная группа ООН (UNJAG)* отмечает достигнутые успехи. По мере роста численности мирового населения все больше девочек и женщин будут нуждаться в спасительной вакцинации, скрининге и лечении. Мы осознаем необходимость эффективной мобилизации ресурсов и партнеров для достижения глобальной цели „90-70-90“ и ликвидации рака шейки матки. Мы продолжим уделять пристальное внимание и объединять усилия для обеспечения полноценной профилактики, высококачественных, спасающих жизни медицинских услуг и равноценного доступа к современным технологиям для женщин и девочек по всему миру», — утверждает Петра тен Хуп-Бендер, председатель UNJAG, технический советник по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав ЮНФПА.

* МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮНИТЭЙД и ВОЗ

ЖЕНЕВА, 7 февраля 2020 года — ЮНЭЙДС и Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) наладили партнерские отношения для расширения мер противодействия раку шейки матки и ВИЧ. В меморандуме о взаимопонимании, подписанном по итогам мероприятия в честь Всемирного дня борьбы с раком в штаб-квартире МАГАТЭ в Вене (Австрия), обе организации обязались расширять масштаб и объем услуг для девочек-подростков и женщин, затронутых обоими заболеваниями.   

Рак шейки матки и ВИЧ связаны друг с другом. Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака у женщин, живущих с ВИЧ (ведь у них риск развития заболевания в 5 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных), и у женщин с определенными типами вируса папилломы человека (у них риск заражения ВИЧ выше в 2 раза).

«Разве это справедливо, что у 90 % девочек в странах с высоким уровнем доходов есть доступ к вакцинам против вируса папилломы человека, а в странах со средним и низким уровнем доходов доступ есть только у 10 %?», — задается вопросом Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Как и ВИЧ, рак шейки матки — заболевание, вызванное медицинским, гендерным и социально-экономическим неравенством в отношении женщин и девочек по всему миру. Нужно расширить объем предоставляемых услуг и интегрировать их в качестве инвестиций в жизни женщин и девочек, чтобы защитить их право на охрану здоровья». 

В 2018 году около 311.000 женщин умерли от рака шейки матки, 85 % из них — в странах со средним и низким уровнем доходов, в которых ограничено количество программ по вакцинации, проведению скринингов и предоставления лечения. Высокий общемировой уровень смертности от рака шейки матки можно значительно снизить, приняв необходимые меры в этих странах.

Около 70 % женщин с раком шейки матки нуждаются в проведении радиотерапии для эффективного лечения; однако по оценкам МАГАТЭ, треть стран со средним и низким уровнем доходов не предоставляет радиологические медицинские услуги в нужном для пациентов объеме. В 28 странах Африки нет ни одного радиотерапевтического кабинета. В сферу работы МАГАТЭ входит оказание помощи странам по применению медицинской рентгенорадиологии в лечении рака шейки матки и других типов рака.

«Рак шейки матки — один из тех типов рака, который подлежит лечению, если вы живете в Вене, Буэнос-Айресе, Риме или Париже», — заявил Генеральный директор МАГАТЭ Рафаэль Мариано Гросси. «Но если вы живете в стране с ограниченным доступом к радиотерапевтическим услугам, он может привести вас к смерти». Он также добавил, что партнерство с ЮНЭЙДС необходимо для максимально эффективной реализации важной миссии по оказанию помощи странам в борьбе с раком.

В рамках нового соглашения ЮНЭЙДС и МАГАТЭ будут совместно работать над поддержанием национальных стратегий и программ по развитию интегрированных рабочих планов в отношении ВИЧ и рака шейки матки. Кроме того, они мобилизуют ресурсы для расширения объема услуг по профилактике, диагностированию и лечению для проведения обучения медицинского персонала и повышения информированности о связи между ВИЧ и раком шейки матки.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

План ПЕПФАР, Институт Джорджа Буша, компания Merck и ЮНЭЙДС работают над искоренением СПИДа и лечением рака шейки матки в странах Африки к югу от Сахары в рамках инновационного проекта в формате государственно-частного партнерства

Нью-Йорк (25 сентября 2019 г.) — В рамках заседания Генеральной Ассамблеи ООН 2019 года бывший президент США Джордж Буш – младший и посол Дебора Биркс объявили о том, что партнерский проект Go Further («Движение вперед») в первый год работы обеспечил проведение скрининга на рак шейки матки для более чем полумиллиона ВИЧ-положительных женщин и лечение преинвазивных предопухолевых состояний у тысяч женщин. Задачей проекта является снижение числа новых случаев заболевания раком шейки матки на 95 % среди 3,8 миллиона ВИЧ-положительных женщин, проживающих в восьми странах Африки с высоким уровнем распространения ВИЧ.

В ходе ежегодного глобального бизнес-форума Bloomberg Global Business Forum президент Джордж Буш, г-жа Лора Буш и посол Дебора Биркс встретились с Его Величеством королем Эсватини (Свазиленда) Мсвати III, почетным доктором Томасом Табане из Лесото, Его Превосходительством президентом Малави Питером Мутарикой, достопочтенным г-ном Майклом Блумбергом, генеральным директором Банка Америки Брайаном Мойниханом и другими участниками.

«Мы глубоко убеждены в том, что помощь руководителям этих стран в спасении жизней их граждан делает мир лучше, а Америку — безопаснее, — заявил президент Буш. — Здесь собрались лидеры стран, которые работают в этом направлении, берут на себя ответственность и добиваются значительных результатов. Народ Америки должен узнать о том, что эти результаты поистине грандиозны».

«Будущее всех ваших стран зависит от того, в какой степени их граждане, мужчины и женщины, заботятся о своем здоровье», — добавила г-жа Буш.

«Партнерский проект Go Further помогает женщинам Африки вести долгую и здоровую жизнь, — заявила посол Биркс, доктор медицинских наук, глобальный координатор США по СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения, руководитель ПЕПФАР. — При помощи надежных механизмов организации медицинской помощи в Африке, подкрепленных более чем 85 млрд долларов инвестиций правительства США в программу борьбы с ВИЧ и СПИДом во всем мире, мы обеспечим защиту миллионов ВИЧ-положительных женщин, чтобы все они — матери, дочери, тети и бабушки, — которые живут с ВИЧ и ведут нормальный образ жизни, не стали жертвами рака шейки матки».

В созданный в мае 2018 года инновационный проект государственно-частного партнерства Go Further входят Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Институт Джорджа Буша, Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и фармацевтическая компания Merck (которая за пределами США и Канады носит название MSD). Для достижения максимально возможных результатов партнерский проект ориентирован на работу с ВИЧ-положительными женщинами в странах с наиболее высоким уровнем распространения ВИЧ и заболеваемости раком шейки матки в мире.

«Работа программы строится на основе реализуемого Институтом Джорджа Буша долгосрочного проекта поддержки африканских женщин, расширяя его охват для спасения жизней, — говорит Холли Казмич, исполнительный директор Института Буша. — Здоровые и активные женщины — неотъемлемая часть здоровых семей, сообществ и стран, и наш партнерский проект вкладывает значительные средства в страны с высоким уровнем заболеваемости для улучшения состояния здоровья и экономического благополучия женщин, уменьшения страданий и повышения доступности медицинских услуг».

В странах Африки к югу от Сахары ежегодно диагностируются около 100 тысяч случаев заболевания раком шейки матки. В отсутствие лечения 62 % заболевших женщин умирают от рака. Кроме того, у ВИЧ-положительных женщин вероятность развития инвазивного рака шейки матки в пять раз выше. Для снижения этого риска проект Go Further работает над повышением доступности вакцины от вируса папилломы человека для профилактики рака шейки матки, проведением жизненно важного скрининга на наличие рака шейки матки и предоставлением лечения для женщин, наиболее уязвимых перед развитием рака. При условии небольших дополнительных инвестиций эти малозатратные меры способны спасти миллионы жизней и обеспечить значительное продвижение в борьбе против ВИЧ и СПИДа.

«Компания Merck стремится удовлетворить потребности женщин из развивающихся стран в медицинских услугах, и мы рады возможности совместно работать над достижением этой цели с ПЕПФАР, Институтом Буша и ЮНЭЙДС в формате партнерского проекта  Go Further, — заявила Кармен Виллар, вице-президент компании Merck по социальным инновациям в бизнесе. — В рамках этого партнерства мы ведем борьбу с раком шейки матки у ВИЧ-положительных женщин в странах Африки к югу от Сахары с высоким уровнем распространенности этого вида рака. Наша задача — не только скрининг и лечение, но и проведение профилактики рака». 

«Мы спасаем женщинам жизнь, обеспечивая им доступ к лечению ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки из-за отсутствия скрининга; это неприемлемо, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Невозможно переоценить роль партнерского проекта Go Further в обеспечении доступности интегрированных услуг в области ВИЧ и рака шейки матки для наиболее нуждающихся в них женщин и девочек».

Стратегия партнерского проекта Go Further основывается на семилетнем сотрудничестве ПЕПФАР и Института Джорджа Буша, развивая это сотрудничество для спасения жизней.

Для получения дополнительной информации о партнерском проекте обратитесь к сайту www.gofurther.org и следите за новостями в Twitter, Instagram и Facebook.

Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом

План ПЕПФАР, принятый правительством США для борьбы с глобальной эпидемией ВИЧ и СПИДа, с 2003 года инвестировал в эту работу более 85 миллиардов долларов — это крупнейший в истории взнос одной страны для борьбы с одной болезнью. Благодаря состраданию и щедрости американского народа с помощью ПЕПФАР удалось спасти 17 миллионов жизней, предотвратить миллионы новых случаев заражения ВИЧ и преобразовать систему борьбы с ВИЧ и СПИДом в мире. Для получения дополнительной информации обратитесь к сайту www.pepfar.gov либо свяжитесь с ПЕПФАР при помощи Twitter, Facebook, Instagram и YouTube.

Институт Джорджа Буша

Институт Джорджа Буша расположен в Президентском центре Джорджа Буша и представляет собой ориентированную на практические действия внепартийную политическую организацию, миссия которой заключается в воспитании лидеров, разработке политических мер и реализации действий, направленных на решение самых насущных проблем сегодняшнего дня. Для получения дополнительной информации обратитесь к сайту: www.bushcenter.org.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака у женщин, живущих с ВИЧ. Вероятность развития инвазивного рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, до 5 раз выше, чем у неинфицированных женщин. В целом риск инфицирования ВИЧ для женщин вдвое выше в случае, если они инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что можно с этим сделать? Этот вопрос в числе прочих будет обсуждаться на нескольких посвященных раку шейки матки мероприятиях в рамках конференции Women Deliver 2019 года, которая пройдет с 3 по 6 июня в Ванкувере (Канада).

Подобно ВИЧ, рак шейки матки — это болезнь гендерного и иного неравенства. Два этих взаимосвязанных заболевания наглядно выявляют связь между неравенством и социальной и медицинской несправедливостью. 90 % из 311 000 ежегодных смертей от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, при этом тяжелее всего обстоит дело в странах Африки к югу от Сахары, где уровень распространенности ВИЧ наиболее высок. К примеру, в Замбии уровень заболеваемости раком шейки матки почти в 10 выше по сравнению с Австралией; смертность женщин в Восточной и Южной Африке в 10 раз выше, чем в Западной Европе.

Рак шейки матки можно предотвратить, а при ранней диагностике и своевременном лечении можно вылечить. Однако эффективные методы его первичной профилактики, в особенности вакцина от ВПЧ, доступны не каждой женщине. В настоящее время только 10 % девочек из стран с низким и средним уровнем дохода имеют доступ к вакцине от ВПЧ, по сравнению с 90 % в странах с высоким уровнем дохода.

Масштабы вакцинации растут, а меры профилактики и лечения рака шейки матки демонстрируют впечатляющие результаты в тех регионах, где они были развернуты в достаточной степени. Австралия намерена стать первой страной в мире, полностью победившей рак шейки матки в результате успешного внедрения комплексного подхода к вакцинации от ВПЧ и скринингу рака, а также раннему началу лечения в масштабе страны. В Шотландии, где программа иммунизации была принята около 10 лет назад, было отмечено снижение числа предопухолевых состояний на 90 %, что привело к значительному сокращению преинвазивных форм рака шейки матки. Эти выдающиеся достижения необходимо распространить на весь мир.

«Мы спасаем женщинам жизнь, предоставляя им доступ к антиретровирусной терапии по ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки; это неприемлемо, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — ЮНЭЙДС видит свою задачу в преодолении разобщенности и наведении мостов между программами борьбы с ВИЧ и раком шейки матки, поскольку мы знаем, что подобное объединение спасает жизни».

Несмотря на повышенный риск заболевания раком шейки матки, женщины, живущие с ВИЧ, не имеют доступа к регулярному скринингу и лечению рака шейки матки, хотя Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) были рекомендованы простой и малозатратный визуальный осмотр и простые и эффективные методы лечения на ранней стадии.

Согласно недавним крупномасштабным исследованиям, скрининг на наличие рака шейки матки проходили только 19 % и 27 % ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте от 30 до 49 лет в Малави и Замбии, соответственно.

Необходима рациональная интеграция скрининга на рак шейки матки и его лечения в систему услуг, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем. Платформы борьбы с ВИЧ могут выступить готовыми отправными точками для малозатратных услуг по противодействию раку шейки матки и более обширного пакета услуг здравоохранения для молодых женщин и девочек.

Важный урок, который мы извлекли из истории противодействия СПИДу, заключается в том, что центром всей деятельности должны быть гражданское общество и различные сообщества. Объединения женщин, живущих с ВИЧ, организации по защите прав женщин и молодежные движения — это мощная сила. Они боролись за меры противодействия СПИДу, базирующиеся на правах человека, социальной справедливости и сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, и способны к мобилизации, отстаиванию интересов и формированию спроса на услуги. Гражданское общество должно продолжать курс на искоренение стигмы и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях. Сообщества также могут предлагать непосредственные услуги, связанные с ВИЧ, раком шейки матки и другими заболеваниями.

При этом исключительно важны общая ответственность и руководство на уровне страны. Объединенные усилия правительств, сообществ, доноров, организаций частного сектора, инноваторов и исследователей позволяют обеспечить тесное взаимодействие и спасать жизни людей.

ЮНЭЙДС совместно с партнерами работает над созданием политик на основе научных данных, постановкой амбициозных целей и наличием адекватных человеческих и финансовых ресурсов. Для расширения услуг профилактики и лечения ВИЧ и рака шейки матки ЮНЭЙДС использует политические и программные платформы в рамках инициативы по ускорению мер.

ЮНЭЙДС сотрудничает с такими программами, как глобальная инициатива ВОЗ по искоренению рака шейки матки, и входит в состав обновленного Партнерства по борьбе со СПИДом и раком шейки матки совместно с Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и институтом Джорджа Буша.

«Сейчас самое время полностью искоренить СПИД и рак шейки матки», — считает д-р Хейдер.

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины от папилломавируса человека. Кроме того, при ранней диагностике и своевременном лечении его можно вылечить. Почему же так много женщин по-прежнему умирает от рака шейки матки?

По оценкам, в 2018 году в мире выявлено 570 000 новых случаев этого вида рака, по причине которого произошло 311 000 смертей. Как и ВИЧ, рак шейки матки является заболеванием, распространению которого способствует социальное, экономическое и политическое неравенство. В странах с низким уровнем дохода ситуация обстоит особенно тяжело — на их долю приходится почти 80% всех случаев возникновения рака шейки матки и 90% спровоцированных им смертей.

Если меры по профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки не будут в ближайшее время существенно расширены, по оценкам экспертов, к 2040 году число смертей может вырасти на 50% по сравнению с 2018 годом.

ВИЧ и рак шейки матки тесно связаны друг с другом. Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака у женщин, живущих с ВИЧ. У таких женщин вероятность развития инвазивного рака шейки матки в пять раз выше по сравнению с другими женщинами. В Африке к югу от Сахары рак шейки матки лидирует среди всех видов рака по числу смертей у женщин.

Несмотря на повышенный риск, многие из женщин, живущих с ВИЧ, не имеют доступа к регулярному скринингу и лечению рака шейки матки. Исследование, проведенное в 2016 году в Малави, показало, что только 19% женщин в возрасте 30–49 лет, живущих с ВИЧ, проходили скрининг на рак шейки матки. По данным исследования, среди наименее обеспеченных женщин, живущих с ВИЧ, только 2% были обследованы на наличие этого заболевания.

«Неприемлемо, что женщины во всем мире умирают от рака шейки матки, потому что у них нет доступа к жизненно необходимым вакцинам, скринингу и лечению», — считает Ани Шакаришвили, специальный советник в ЮНЭЙДС. «Мы спасаем женщинам жизнь, предоставляя им доступ к антиретровирусной терапии по ВИЧ, но они умирают от рака шейки матки. Эти услуги необходимо объединить и сделать доступными для всех без исключения». 

Объединение скрининга рака шейки матки и услуг, связанных с ВИЧ, экономит средства и спасает жизни. ЮНЭЙДС сотрудничает с ПЕПФАР (Чрезвычайным планом президента США по борьбе со СПИДом) и Институтом Джорджа Буша в области организации услуг по скринингу и лечению рака шейки матки в клиниках, где женщинам уже предоставляют услуги, связанные с ВИЧ, в восьми африканских странах к югу от Сахары. Это сотрудничество направлено на снижение числа новых случаев рака шейки матки на 95%.

Всемирная Организация Здравоохранения недавно объявила, что намерена глобально усилить меры, направленные на искоренение рака шейки матки как всеобщей проблемы государственного здравоохранения, и продолжит играть ведущую роль в данной области, в том числе посредством разработки глобальной стратегии, направленной на искоренение рака шейки матки. ЮНЭЙДС горячо приветствовала эту инициативу. 

«Как и в глобальных мерах по противодействию СПИДу, мы должны рассматривать вопрос профилактики и лечения рака как возможность инициировать широкое движение, которое будет требовать права на охрану здоровья как фундаментального, универсального права человека», — добавила г-жа Шакаришвили.

4 февраля, во Всемирный день борьбы с раком, ЮНЭЙДС повторно изъявляет свое стремление обеспечить поддержку глобальной инициативы по искоренению рака шейки матки и устранению неравенства путем просвещения и обеспечения доступа к средствам профилактики, диагностики и лечения для девочек и женщин в группах риска, включая женщин, живущих с ВИЧ.

Рак шейки матки — заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ). Оно излечимо при обнаружении на ранней стадии. И тем не менее, ежегодно оно поражает более 500 000 женщин, убивая половину из них. Если меры по профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки не будут в ближайшее время резко расширены, к 2035 году количество случаев заболевания может вырасти вдвое.

Рак шейки матки представляет собой заболевание, способствующее развитию СПИДа, поскольку женщины, живущие с ВИЧ и инфицированные ВПЧ, с большей вероятностью приобретают преинвазивное состояние, которое при отсутствии лечения быстро переходит в инвазивный рак. Вероятность развития инвазивного рака у женщин, живущих с ВИЧ, в 4–5 раз выше. Зараженность ВПЧ значительно повышает риск передачи ВИЧ как для мужчин, так и для женщин.

Благодаря лечению ВИЧ намного большее число женщин, живущих с этим вирусом, получают шанс на долгую и здоровую жизнь — однако очень важно, чтобы ВИЧ не привел к развитию других заболеваний, включая рак шейки матки. «Бессмысленно спасать женщин от СПИДа, если после этого они умрут от излечимого и предотвратимого рака», — заявил в октябре 2015 года экс-президент Джордж Буш. Организованный им Институт Джорджа Буша возглавляет проекты по борьбе со СПИДом и раком шейки матки.

9 из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Учитывая, что бремя ВИЧ ложится главным образом на страны с низким и средним уровнем дохода и в особенности — на девочек-подростков и молодых женщин, жизненно важно наладить в таких странах надежную систему противодействия раку шейки матки и ВИЧ. Однако, к сожалению, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода и высокой степенью ВИЧ-инфицированности распространенность программ профилактики и контроля рака шейки матки очень невысока.

Растет осознание необходимости объединить усилия в борьбе со СПИДом и меры по профилактике, диагностике и лечению рака шейки матки посредством вакцинации от ВПЧ, просвещения, скрининга и лечения. Аналогичным образом существующие программы борьбы с ВИЧ могут сыграть стратегическую роль в расширении спектра услуг по профилактике рака шейки матки.

Для сокращения количества смертей от рака шейки матки необходим широкомасштабный подход, в который входят:

• Санитарно-просветительская работа, включающая комплексное сексуальное просвещение с учетом возраста.
• Вакцинация от ВПЧ для девочек-подростков.
• Скрининг всех женщин на риск развития рака шейки матки. Программы скрининга должны включать консультации по поводу ВИЧ, тестирование и лечение, а также другие услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, равно как и лечение предопухолевых состояний и инвазивного либо распространенного рака шейки матки.
• Обеспечение доступа к паллиативной помощи при необходимости.

«Всем женщинам, живущим с ВИЧ, требуются доступ к информации о ВПЧ, возможность скрининга на наличие рака шейки матки и лечение в случае его наличия», — считает исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

В мае 2018 года в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) институт Джорджа Буша и ЮНЭЙДС запустили совместную программу партнерства с бюджетом 30 миллионов долларов США, призванную обеспечить живущим с ВИЧ женщинам и девушкам из восьми стран Африки к югу от Сахары приоритетный доступ к национальным программам профилактики и контроля рака шейки матки.

«Благодаря щедрости американского народа ПЕПФАР спас жизни миллионов ВИЧ-инфицированных женщин во всем мире, — заявила Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения, на церемонии запуска партнерской программы в мае 2018 года. — Мы должны сделать так, чтобы все женщины: матери, дочери, тети и бабушки, — которые живут с ВИЧ и ведут нормальный образ жизни, не стали жертвами рака шейки матки».

Уже давно стало понятно, что меры в ответ на ВИЧ не будут эффективными сами по себе: необходимо интегрировать их в более широкий план здравоохранения и развития. В связи с этим было организовано однодневное мероприятие, направленное на изучение взаимосвязи между тремя вопросами, имеющими большое значение для ВИЧ-инфицированных женщин: рак шейки матки, гормональная контрацепция и женский генитальный шистосомоз.

Главной темой мероприятия стало обсуждение комплексного подхода к реализации прав женщин и девочек и защите их полового и репродуктивного здоровья. Мероприятие проходило в рамках 62-й сессии Комиссии по положению женщин. На нем также обсуждались возможности применения последних достижений в медицине и технике для улучшения женского здоровья.

Задавая тон, Эбони Джонсон из Глобальной коалиции по проблемам женщин и СПИДа сказала: «Слишком часто женщин не слышат, не замечают, отказывают им в обслуживании и уделяют мало внимания изучению их проблем. Я призываю вас взять другой курс и изменить ситуацию к лучшему».

Для женщин, живущих с ВИЧ, существенно увеличивается риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и в пять раз увеличивается риск развития рака шейки матки, который каждый год убивает около 250 тыс. женщин. Чтобы подчеркнуть масштабы проблемы, Викрант Сахасрабуддхе из Национального института исследования рака (Национальные институты здравоохранения США) сказал: «За последние 20 минут выступлений у 20 женщин диагностировали рак шейки матки и 10 женщин умерли от него».

Это заболевание поражает в основном жительниц стран с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится 90 % всех новых случаев постановки диагноза и смертей. Тем не менее рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины от ВПЧ и вылечить в случае обнаружения на ранней стадии.

Разработана новая технология выявления ДНК ВПЧ или характерных белков, являющихся признаками рака шейки матки. Новые инструменты позволяют проводить лечение на ранней стадии даже в клиниках с ограниченным объемом ресурсов. Глобальные партнеры, в том числе представители Глобальной программы ООН по профилактике и контролю рака шейки матки, участником которой является и ЮНЭЙДС, выразили намерение снизить темпы распространения этого заболевания, а организаторы национальных программ по ВИЧ заявили о принимаемых мерах по развертыванию таких услуг для ВИЧ-инфицированных женщин в целях сокращения уровня смертности от рака шейки матки во всем мире.

Участники согласились с тем, что женщины должны сами решать, сколько детей они хотят иметь и когда, но выразили озабоченность последствиями продолжительных инъекций прогестина, в частности, депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА). Согласно данным исследований, ДМПА может способствовать увеличению риска заражения ВИЧ. В настоящее время более 150 млн женщин во всем мире используют гормональную контрацепцию, и большой процент тех, кто использует инъекционную гормональную контрацепцию, живет в странах Африки к югу от Сахары, где также наблюдается высокий уровень распространенности ВИЧ.

Сейчас проводится обширное исследование связи методов контрацепции с заражением ВИЧ (исследование ECHO), которое должно пролить свет на эту проблему. Участники обсудили непростые меры, которые потребуются в том случае, если исследование подтвердит повышение риска заражения ВИЧ при использовании ДМПА. Эти меры затронут миллионы женщин, использующих этот проверенный и крайне эффективный контрацептив.

«ВИЧ и нежелательная беременность остаются приоритетными проблемами глобального здравоохранения. Если мы докажем потенциальный риск инъекционной гормональной контрацепции в отношении заражения ВИЧ, женщинам потребуется точная информация для принятия взвешенного решения о методе контрацепции», — объясняет Нелли Руамба Муго из Кенийского медицинского исследовательского института.

Женский генитальный шистосомоз, также известный как бильгарциоз, часто не принимается всерьез, и совершенно напрасно: от него страдают около 55 млн женщин и девочек. Это заболевание вызывает кровотечение во время полового акта из-за повреждения стенок влагалища и язвочек на шейке матки. Такие повреждения существенно повышают риск заражения ВИЧ. Однако существует недорогое и действенное лечение, которое препятствует развитию болезни во взрослом возрасте, если его прошли девочки, зараженные этим паразитом.

«Воспаление половых органов повышает риск заражения ВИЧ. Необходимы дополнительные исследования в сфере коинфекций, лечения шистосомоза и связанных с ними стратегий профилактики ВИЧ. Это позволит нам выработать политику для защиты женского здоровья», — утверждает Прагна Пател из Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

Среди основных тем обсуждения в этот день было масштабирование услуг лечения и профилактики, а также взаимосвязь программ против ВИЧ и программ по контролю шистосомоза в стране.

Много раз затрагивалась тема интеграции прав, услуг и мер против ВИЧ. Выступающие от ЮНЭЙДС, Всемирной организации здравоохранения, исследовательских центров и больниц отметили необходимость выработки способов сотрудничества и взаимодействия в целях глобальной борьбы с проблемой СПИДа.

«Этот симпозиум — отличная возможность для целого ряда участников, включая общественных активистов, ученых, исследователей, студентов и политиков, обменяться опытом и обсудить перспективы», — заявил Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС.

Мероприятие, озаглавленное как «Улучшение женского здоровья: ВИЧ, контрацепция, рак шейки матки и шистосомоз», прошло 15 марта в Нью-Йоркской академии наук (Нью-Йорк, США).

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе рассказал о необходимости объединения и интеграции услуг, связанных с ВИЧ и половым и репродуктивным здоровьем, включая профилактику и контроль рака шейки матки, который является СПИД-определяющим заболеванием. Г-н Сидибе выступил с этим обращением перед Национальным агентством исследований СПИДа 3 октября в Лионе (Франция).

Он упомянул об успешном опыте противодействия СПИДу в течение более чем трех десятилетий и призвал усилить мобилизацию ресурсов и объединить различные программы, движения и услуги, с тем чтобы предложить женщинам и девочкам комплексные услуги, связанные с половым и репродуктивным здоровьем. Также он подчеркнул важность привлечения гражданского общества. 

У ВИЧ-инфицированных женщин в пять раз повышается риск развития рака шейки матки. Это второй по степени распространенности вид рака среди женщин в странах с низким и средним уровнем доходов. Рак шейки матки достаточно легко предотвратить при помощи вакцины против вируса человеческой папилломы, и он, как правило, поддается лечению в случае ранней диагностики, однако каждый год более чем у 528 тыс. женщин диагностируют это заболевание, и 266 тыс. из них умирают. Почти 90 % этих женщин живут в странах с низким и средним уровнем доходов.

Во время выступления г-н Сидибе подчеркнул новые возможности, которые открываются благодаря Целям устойчивого развития и Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года, а также ресурсам Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Все это свидетельствует о твердом намерении многих стран расширять охват интегрированных услуг для снижения риска коинфицирования и развития сопутствующих заболеваний.

ЮНЭЙДС совместно с глобальной коалицией «Активные действия против рака шейки матки» (Cervical Cancer Action, CCA) запускает новую пятилетнюю инициативу, которая призвана искоренить в развивающихся странах случаи заболевания женщин и девочек раком шейки матки.

Автором инициативы «Увеличение масштаба мер по профилактике рака шейки матки: защита всех женщин и девочек» выступила посол Салли Коуэл. С помощью этой инициативы она намерена создать партнерство, приоритетом которого будут инвестиции в здоровье женщин и девушек-подростков. Совместная работа позволит задать темп глобальной деятельности по профилактике рака шейки матки на ближайшие пять лет.

Рак шейки матки можно легко предотвратить путем вакцинации. Не вызывает сложностей и его диагностика. Но в странах развивающегося мира профилактических и диагностических программ мало. Заболеваемость раком шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ, в четыре-пять раз выше, чем у женщин с ВИЧ-отрицательным статусом . Женщины, инфицированные вирусом папилломы человека — причиной рака шейки матки, — подвергаются в два раза большему риску инфицирования ВИЧ.

Более 80 % всех случаев рака шейки матки и смертей вследствие этой инфекции приходится на развивающиеся страны, где рак шейки матки занимает второе место среди раковых заболеваний по числу смертельных исходов среди женщин. Ежегодно во всем мире рак шейки матки поражает примерно 500 тысяч и забирает жизни более четверти миллиона женщин.

Для работы над инициативой по профилактике рака шейки матки ЮНЭЙДС задействует политические и программные платформы, созданные в рамках подхода по ускорению принятия мер для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году.