Региональное отделение ЮНЭЙДС в Таиланде, штат которого насчитывает три человека, находится в Бангкоке. Ораван Беттенхаузен, помощник по административным вопросам, работает в этой команде уже почти 20 лет. «Когда меня включили в семью ЮНЭЙДС, это наделило меня новыми возможностями и сделало меня такой, какая я есть сегодня. Мне очень повезло со страновыми координаторами, которые стали мне наставниками, а также коллегами в ЮНЭЙДС и вне этой организации, которые оказывали мне помощь и поддержку, а также дарили вдохновение», — заявила она.

Г-жа Беттенхаузен вспоминает встречу с человеком, представителем Таиландской сети людей, живущих с ВИЧ, в первые недели работы в ЮНЭЙДС. «Я спросила его о том, как он живет. Когда он закончил рассказ, я была в слезах», — говорит она. «К моему удивлению, он сказал, что ни ему, ни другим людям, живущим с ВИЧ, не нужна моя жалость. Им бы хотелось, чтобы их принимали такими как есть. Это был очень важный урок, и я пообещала себе работать с людьми, которые живут с ВИЧ или страдают от него».

В течение всех этих лет она помогала страновому координатору и коллегам организовать сотрудничество с сообществами, общественными организациями и людьми, живущими с ВИЧ, и привлечь их к работе по противодействию СПИДу. «Думаю, что в качестве помощника по административной работе я оказываю поддержку нашим партнерам по сообществу различными способами: например, способствую реализации совместных проектов, организую участие представителей сообществ в региональных и общенациональных мероприятиях, а также перевожу материалы с тайского на английский и наоборот. Мне кажется, что я даю членам сообществ возможность преодолеть языковые барьеры, участвовать в процессах принятия решений, озвучивая свои потребности, а также демонстрировать результаты своей работы вне Таиланда», — пояснила она.

Г-жа Беттенхаузен стала свидетелем важных изменений в деятельности в ответ на СПИД в Таиланде. Например, она помнит, как ЮНЭЙДС воплощала в жизнь проекты в сотрудничестве с общественными организациями, обеспечивая диалог между политиками, лицами, ответственными за реализацию программ в сфере ВИЧ, и представителями сообществ, в то время, когда стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, были большой проблемой в стране.

С 2015 года в Таиланде был реализован пакет мер «Комплекс 3 на 4 для медицинских учреждений без стигмы» с обширными программами, направленными на устранение барьеров на пути к медицинским услугам. В 2019 году было объявлено об образовании Таиландского партнерства для устранения дискриминации, деятельность которого выходит за рамки медицинского обслуживания и охватывает такие сферы жизни, как трудовая занятость и образовательная система. ЮНЭЙДС участвует в этой программе с самого ее начала, оказывая техническую помощь по формулированию стратегии нулевой дискриминации, разработке плана мониторинга и оценки, а также реализации стратегии совместной деятельности государственных органов и общественности Таиланда.

«Мой вклад в этот успех состоял в непрерывной поддержке странового координатора, который сыграл ключевую роль в объединении заинтересованных лиц из разных секторов, привлечении сообществ к нашей работе и наделении их правом голоса. Сегодня наши коллеги из государственных органов сотрудничают с общественными организациями. Все ключевые заинтересованные стороны пользуются равными правами, они вместе принимают решения и движутся в одном направлении. Это настоящее партнерство!» — заявила г-жа Беттенхаузен.

Г-жа Беттенхаузен выросла на севере Таиланда. Ее стремление служить обществу зародилось в раннем детстве, когда она наблюдала за тем, как ее отец улучшает условия жизни фермеров и их семей в качестве консультанта Правительства Германии и спонсоров развития сельской местности. Позже, получая степень магистра по управлению, она поняла, что бизнес не ее призвание, и приняла решение написать диссертацию в Центре развития человека — негосударственной организации, ведущей работу в трущобах Бангкока под названием Клонг Той. За два месяца, которые она провела, работая в трущобах и собирая данные для своей диссертации, она познакомилась с жизнью беднейших слоев городского общества, узнала о потреблении наркотиков, насилии над детьми и ВИЧ. «После выпуска я на два года стала частью корпоративного мира, однако я чувствовала, что моим призванием было следовать по стопам отца и работать на благо людей. Мне повезло, и я получила должность в ЮНЭЙДС», — вспоминает она.

Главная цель г-жи Беттенхаузен в региональном подразделении — одновременно выполнять несколько задач, ведь административная работа занимает очень много времени. Тем не менее она полагает, что все, что делается с должным прилежанием, вносит вклад в общее большое дело. Ее работа не только важна для осуществления региональным подразделением ЮНЭЙДС своей деятельности, но и является ключевым фактором достижения цели, состоящей в искоренении СПИДа к 2030 году.

Это утро ничем не отличается от прочих в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДа — общественной организации, которая работает под эгидой Таиландского общества Красного креста. В этом здании в самом центре Бангкока медсестры, врачи, консультанты и ведущие группы взаимопомощи заняты повседневным делом — они оказывают помощь в области ВИЧ для 200 человек, ежедневно посещающих Таиландскую анонимную клинику Красного креста, чтобы пройти обследование, провериться на ВИЧ или получить средства профилактики, включая презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

В возрасте 35 лет Прапхан Пханупак, директор центра, основанного в 1989 году, обнаружил первый случай ВИЧ в Таиланде. «Это произошло случайно. Пациента направили ко мне для определения причин рецидивирующей грибковой кожной инфекции», — вспоминает он. «В феврале 1985 года этот пациент поступил с диагнозом плазмоклеточной пневмонии. В том же месяце в больницу поступил еще один человек с генерализованной криптококковой инфекцией. У обоих был выявлен ВИЧ. С этого времени я посвятил свою жизнь лечению людей, живущих с ВИЧ, и поиску решений, которые позволят сделать медицину в области ВИЧ более доступной в нашей стране».

Г-н Прапхан вспоминает, что в первое время после появления ВИЧ в работе по противодействию вирусу возникали серьезные проблемы. В то время законодательство Таиланда требовало от лечебных учреждений предоставлять в Министерство здравоохранения сведения о людях, у которых диагностирован ВИЧ, что вело к росту стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. В ответ Таиландское общество Красного креста основало Таиландскую анонимную клинику Красного креста, которая стала первой анонимной клиникой в Азии, и провело работу с органами власти, направленную на отмену закона об обязательном информировании. Анонимная клиника остается наиболее известным центром в стране, где можно пройти добровольное тестирование на ВИЧ.

«До начала 2000 года антиретровирусные препараты были недоступны в государственных медицинских учреждениях Таиланда, и многие люди, живущие с ВИЧ, не могли себе их позволить из-за высокой цены», — говорит г-н Прапхан. Он поведал, что в 1996 году Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа стал первым учреждением, где бесплатно предоставлялись антиретровирусные лекарства для проведения клинических испытаний в рамках сотрудничества в области ВИЧ между Таиландом, Нидерландами и Австралией.

«После долгих лет отчаяния наконец пришло время надежды. И я хочу поблагодарить за это Ее Королевское Высочество принцессу Соамсавали, которая оказала нам поддержку, организовав фонд по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в 1996 году, за несколько лет до того, как правительство Таиланда запустило свою успешную программу профилактики», — сказал г-н Прапхан.

Деятельность по противодействию СПИДу в Таиланде с течением времени претерпела существенные изменения. В 2006 году в Таиланде медицинское обслуживание, связанное с ВИЧ, стало частью системы всеобщего медицинского обеспечения. Начиная с 2014 года Таиланд обеспечивает антиретровирусную терапию для всех людей, независимо от их уровня клеток CD4. Бесплатное лечение доступно всем, а людям, живущим с ВИЧ, его предлагают сразу после постановки диагноза.

Тем не менее многие начинают антиретровирусную терапию с опозданием. «У нас есть лекарства, но многие люди проходят диагностику слишком поздно», — подчеркнул г-н Прапхан. Несмотря на значительный прогресс, эпидемия ВИЧ в Таиланде еще не закончена. ВИЧ по-прежнему наиболее часто встречается у ключевых групп населения: почти 50 % новых случаев заражения ВИЧ в 2018 году приходилось на мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Низкая популярность тестирования на ВИЧ в ключевых группах населения связана с доступностью услуг, а также стигмой и дискриминацией, которые препятствуют доступу к услугам по диагностике, профилактике и уходу в области ВИЧ.

«По нашему опыту, помощь для ключевых групп населения, направленная на то, чтобы охватить как можно больше участников таких групп и привлечь их в центры оказания услуг в сфере ВИЧ без предварительной записи для прохождения тестирования, является лучшим способом для своевременной диагностики вируса у людей, живущих с ВИЧ», — заявил г-н Прапхан, который в свое время способствовал внесению изменений в законодательство Таиланда с целью разрешить сертифицированным специалистам без медицинского образования из ключевых групп населения оказывать ряд услуг, связанных с ВИЧ.

Подход, принятый в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДа, заключается в проведении пилотных проектов для формирования доказательной базы, которая впоследствии используется государственными органами планирования и высшими должностными лицами. Эта доказательная база становится основой для утверждения на государственном уровне и внедрения нововведений по всей стране.

Лидируя в области работы с ключевыми группами населения, центр с 2014 года предлагает ДКП людям с высоким риском заражения ВИЧ в формате таких проектов, как программа ДКП, инициированная принцессой. В октябре 2019 года ДКП была включена в базовый пакет медицинских услуг в рамках программы всеобщего медицинского обеспечения Таиланда в качестве эксперимента по распространению ДКП в национальном масштабе.

Г-н Прапхан считает, что высшие должностные лица и руководители, ответственные за реализацию программы, должны понять следующее: «Мы не можем вести дела, как прежде. В Азиатско-Тихоокеанском регионе несколько стран все еще проявляют скептицизм или занимают консервативную позицию относительно внедрения необходимых методик для изменения хода эпидемии ВИЧ». Он полагает, что при сохранении текущих темпов в регионе к 2020 году не будут достигнуты цели 90–90–90. «Нам нужно отказаться от стереотипов, изучить опыт других стран и взять для себя лучшее в качестве основной модели. Только так мы сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

ЖЕНЕВА / БАНГКОК, 13 декабря 2019 г. — ЮНЭЙДС поздравляет Шри-Ланку с искоренением наследственной передачи ВИЧ и врожденного сифилиса. «Выдающиеся достижения Шри-Ланки дают надежду и доказывают, что изменения возможны. Очевидно, что государственные гарантии доступности и отсутствия дискриминации соответствующих услуг для женщин, в том числе живущих с ВИЧ или пострадавших от вируса, благоприятно отражаются на здоровье женщин, их детей и общества в целом», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Согласно данным министерства здравоохранения Шри-Ланки, в 2018 году все беременные женщины, у которых был выявлен ВИЧ, начали проходить антиретровирусную терапию. На лечение также направлены 97 % беременных с диагностированным сифилисом. В стране не зарегистрировано случаев передачи ВИЧ от матери ребенку с 2017 года, уровень обнаружения врожденного сифилиса в 2017 и 2018 годах снизился до значения менее 50 случаев на 100 000 родов.

«Искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку стало результатам сильной политической воли, успешного комплексного многосекторального подхода на основе инфраструктуры общественной системы здравоохранения и технических знаний», — сказал Анил Джасингхе, генеральный директор службы здравоохранения Шри-Ланки.

Шри-Ланка стала четвертой страной Азиатско-Тихоокеанского региона после Таиланда, Малайзии и Мальдив, в которой достоверно отсутствует наследственная передача ВИЧ и сифилиса.

Когда муж сообщил Джокапеси Тубери Кати о своем положительном результате теста на ВИЧ, она тоже решила сдать анализы.

«Перед прохождением теста меня все время преследовал страх перед неизвестностью, перед стигмой, связанной с ВИЧ, и перед социальным отторжением», — признается она.

Сдав кровь на анализ в Лами (Фиджи), она смогла выдохнуть и сказать себе, что дело сделано.

Однако ее не покидала мысль о том, что у нее тоже будет положительный результат, и она начала думать, как с этим справиться. Она постоянно проигрывала в голове один и тот же сценарий с единственным вопросом: как она будет жить дальше после получения этого известия?

«Однако в действительности почти ничего не случилось», — вспоминает г-жа Кати. По ее словам, опытный врач сообщил ей о ВИЧ-положительном статусе с максимальной деликатностью.

Возвратившись домой, она решила, что об их общем с мужем диагнозе будут знать только они. Никого другого это не касалось.

Со временем г-жа Кати примирилась со своим новым статусом и пообещала себе принять свою новую жизнь. Она решила помогать другим людям и предоставлять им больше информации, чтобы им не пришлось проходить через такие же трудности.

Однако вначале нужно было рассказать о своем статусе.

«Когда я решила сообщить о своем ВИЧ-статусе друзьям и знакомым, я была поражена масштабом поддержки с их стороны». Говоря о событиях 20-летней давности, она прекрасно помнит, с какой теплотой окружающие отнеслись к ее словам.

Это придало ей смелости, и она смогла занять более активную позицию и делиться своей историей с людьми во всей стране. Сегодня она является руководителем программы в сети ВИЧ-инфицированных жителей Фиджи. Несмотря на то что ей пришлось расстаться с мужем, г-жа Кати рада тому, что узнала о своем заболевании, поскольку благодаря лечению ей удалось не передать вирус детям.

«Лучше знать, чем не знать; разница огромна», — говорит она.

В Ратодеро (Пакистан) готовится к открытию недавно отремонтированный педиатрический центр, который будет обслуживать семьи, пострадавшие в результате недавней вспышки ВИЧ в округе Ларкана. Открытие центра запланировано на середину июля.

Алия (имя вымышлено), мать двухлетней дочери, живет в деревне Мирпур Бхутто в талуке Ратодеро округа Ларкана.  Жизнь Алии резко изменилась, когда ее семья стала одной из жертв вспышки ВИЧ в регионе.

«Моей дочери всего несколько дней назад поставили диагноз ВИЧ, но она очень быстро ослабела. Она не могла есть ничего из того, что мы ей давали», — говорит Алия. После постановки диагноза Самиру (имя вымышлено) направили в детскую больницу имени шейха Заида для начала антиретровирусной терапии.  От дома этой семьи до больницы больше 50 километров.

«Мне выдали для Самиры диспергируемые таблетки и лекарства от лихорадки, и после начала лечения я заметила улучшение здоровья моей дочери. У нее снизилась температура и прошла диарея, которая началась еще раньше», — рассказывает мать девочки.

Муж Алии — фермер, зарабатывает меньше двух долларов в день. «Нам с трудом удается содержать семью из десяти человек», — поясняет она.  

Плохое состояние дорог и экономические ограничения осложняют поездку Алии с дочерью из деревни в столицу региона Ларкану — ближайший на данный момент населенный пункт, где ребенок может получать необходимое лечение.

С момента первого сообщения о вспышке ВИЧ в Ларкане в апреле этого года ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения, Программа по контролю над СПИДом провинции Синд и другие партнеры призывали открыть в Ратодеро новый детский лечебный центр, чтобы услуги в области ВИЧ стали доступнее для затронутых вирусом сообществ. Следуя этим призывам, а также в рамках реализации «Плана реагирования на вспышку эпидемии ВИЧ в провинции Синд с мая 2019 по апрель 2020 года» ЮНИСЕФ осуществляет ремонт педиатрического центра лечения ВИЧ в составе окружной больницы в Ратодеро, благодаря чему лечение станет доступным в регионе, где живут Алия и ее дочь. После открытия нового центра Самире придется ехать менее 10 километров.

«Я знаю, что у моей Самиры все будет хорошо, что она выйдет замуж и у нее будут дети. Так мне сказал доктор. Чтобы это получилось, ей придется всю жизнь продолжать лечение.  Я буду выполнять все назначения доктора, потому что это спасет жизнь моей дочери», — говорит Алия.

К концу июня в регионе Ларканы было диагностировано 877 новых случаев заражения ВИЧ. Более 80 % из этих новых случаев заражения пришлись на детей в возрасте до 15 лет. 721 человек уже были включены в программы медицинского ухода, а 482 человека (из них 365 детей в возрасте до 15 лет) начали получать лечение.

«ЮНЭЙДС совместно с правительством, общественными организациями, ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, подразделениями ООН и всеми другими партнерами работает над внедрением и стабильным осуществлением как срочных мер в связи со вспышкой ВИЧ, так и долгосрочной программы противодействия вирусу», — заявила Мария Элена Борромео, страновой координатор ЮНЭЙДС в Пакистане и Афганистане.

В сентябре 2018 года в рамках Пекинского саммита Форума сотрудничества Китай-Африка (FOCAC) первая леди Китая, профессор Пэн Лиюань и первые леди стран Африки включили подсветку на композиции с изображением красной ленты в центре конференц-зала, дав официальный старт Совместной программе тематического заседания представителей Китая и Африки по вопросам профилактики и контроля над ВИЧ и СПИДом.

Саммит FOCAC 2018 года, собравший более 20 глав африканских государств и первых леди, был посвящен обсуждению более тесного сотрудничества между Китаем и странами Африки, в том числе в области здравоохранения. В ходе тематического заседания профессор Пэн объявила о запуске в 2019 году трехлетней кампании профилактики ВИЧ среди молодежи, а также о программе поддержки общественного здравоохранения с участием Китая, нескольких африканских стран и международных организаций, включая ЮНЭЙДС.

Профессор Пэн уже более 10 лет активно работает над снижением негативного влияния ВИЧ на детей и подростков — особенно на детей, родители которых умерли от СПИДа. В 2016 году она стала организатором летнего детского лагеря для детей из Китая и Африки, в который были приглашены живущие с ВИЧ или пострадавшие от него дети из Китая, Ганы, ЮАР и Зимбабве. Во время работы лагеря первая леди организовала выпуск книги Самый храбрый мальчик на китайском языке, которая помогает детям познакомиться с темой ВИЧ и способствует уменьшению стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные дети.

В 2015 году профессор Пэн приняла участие в совещании Организации первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) в Йоханнесбурге (ЮАР), на котором подчеркнула важность четырех основных факторов, от которых зависит искоренение СПИДа к 2030 году: всеобщего доступа к профилактике ВИЧ, информирования общественности и повышение уровня образования, возможностей обучения для подростков и экономического развития ради преодоления бедности.

Совместно с послами Сообщества красной ленты в стране профессор Пэн на протяжении многих лет посещала организации в разных регионах Китая, в том числе школы и университеты, с целью повышения осведомленности о профилактике ВИЧ и уменьшения связанных с ним стигмы и дискриминации.

Знаменитая певица-сопрано, профессор Пэн поставила свой голос на службу людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него.

В 2011 году она стала послом доброй воли Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ и туберкулезу. В 2017 году г-жа Пэн получила награду ЮНЭЙДС за выдающиеся достижения в сфере противодействия ВИЧ.

«Неравнодушное сердце — наше главное оружие против СПИДа, — заявила она во время вручения награды. — Своими действиями мы способны спасти множество жизней. Мы должны победить — и мы победим».

Согласно правительственным данным, в Китае с ВИЧ живут около 1,25 миллиона человек, почти 400 тысяч из которых не знают о своем статусе. Эпидемия ВИЧ в стране в основном затрагивает ключевые группы населения, в том числе мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. Поэтому очень важно поддерживать контакт с этими сообществами в местах их социального взаимодействия, в том числе в таких виртуальных пространствах, как приложения для знакомства, ориентированные на геев.

Danlan Public Welfare — неправительственная организация, которая занимается защитой прав лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Она также является создателем самого популярного приложения для знакомств геев в Китае Blued, насчитывающего более 28 миллионов пользователей. В приложение встроены сообщения о необходимости профилактики ВИЧ и основные факты о вирусе, а также информация о возможностях профилактики, тестирования и лечения и контакты соответствующих служб. Интерактивные опросы проверяют знания пользователей о ВИЧ.

Помимо поддержки мощного виртуального инструмента, Danlan также реализует агитационные проекты с бесплатным экспресс-тестированием на ВИЧ совместно с муниципальными центрами по контролю и профилактике заболеваний. Посетители могут пройти тестирование и получить результат в течение 10-15 минут.

По мере роста популярности приложения Blued в мире компания Danlan распространяет действие своей программы профилактики ВИЧ на страны-участницы проекта «Пояс и путь». С марта 2019 года пользователи в Индонезии получили доступ к справочному центру Blued. Эта услуга предоставляется совместно с местной общественной организацией VictoryPlus, которая помогает пользователям делиться своими проблемами, связанными с ВИЧ, и немедленно получать ответ. Программа Blued We Care («Наша забота») также предлагает информацию о доступных услугах в области ВИЧ, оказываемых рядом с пользователем.

В Таиланде Danlan сотрудничает с местной организацией Impulse, пропагандируя программы профилактики ВИЧ и предоставляя услуги бесплатного экспресс-тестирования. Кроме того, совместно с Университетом Махидол Danlan проводит исследование рискованного поведения, связанного с ВИЧ.

В апреле 2019 года генеральный директор компании Danlan Гэн Лэ получил от Конфедерации профсоюзов района Чаоян в Пекине награду за «Выдающуюся инновационную модель». Согласно оценкам, благодаря таким общественным организациям, как Danlan, выявляется 30 % новых случаев заражения ВИЧ в городе.

«Мы прилагаем все усилия, чтобы с помощью науки и технологий улучшить жизнь и здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Мы убеждены, что все молодые люди должны иметь возможность жить достойно, не подвергаясь стигме и дискриминации, и выражать свою любовь, вне зависимости от своего происхождения, сексуальной ориентации и ВИЧ-статуса», — говорит Гэн Лэ.

Сегодня Blued — намного больше, чем просто приложение для знакомств. Это виртуальный медицинский центр, деятельность которого способствует повышению благополучия в сообществе ЛГБТ.

ЮНЭЙДС продолжает оказывать поддержку Пакистану в ликвидации вспышки ВИЧ-инфекции в Ларкане, в ходе которой более чем у 800 человек был впервые диагностирован ВИЧ. Более 80 % новых случаев заражения обнаружены у детей до 15 лет, а большая часть случаев пришлась на детей в возрасте до 5 лет. По состоянию на 17 июня 396 человек уже направлены на лечение.

На пресс-конференции 14 июня представители государственных органов обнародовали результаты предварительного расследования причин вспышки инфекции. Они пришли к выводу, что основной причиной роста числа случаев заражения стало несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований, включая отсутствие стерилизации и повторное использование шприцев и внутривенных капельниц.

«Нам предстоит проделать большую работу по улучшению санитарно-эпидемиологического контроля и поддержке пострадавших детей и их семей, — заявил директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи в ходе пресс-конференции, прошедшей в городе Карачи (Пакистан). — ЮНЭЙДС будет продолжать оказывать помощь и осуществлять координацию в рамках системы ООН и в работе с другими партнерами, обеспечивая эффективное предоставление необходимой поддержки».

Помимо необходимости ужесточения процедур санитарно-эпидемиологического контроля, в предварительном расследовании также сделан вывод об исключительной важности оптимизации системы образования в сообществах для повышения осведомленности о средствах профилактики ВИЧ и решения проблемы стигмы и дискриминации. В завершение конференции было озвучено заключение по результатам оперативной оценки знаний о ВИЧ, в ходе которой был выявлен крайне низкий уровень знаний о ВИЧ в пострадавших сообществах. Многие родители и опекуны узнали о ВИЧ только в день, когда их детям был поставлен соответствующий диагноз, или услышали о нем в выпусках новостей о росте числа случаев заражения. Недостаток точной информации способствовал росту паники, из-за чего некоторые семьи, у детей из которых был обнаружен ВИЧ, были отвергнуты сообществом и изолированы.

В ходе мер по ликвидации вспышки заражения ЮНЭЙДС совместно с ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирной организацией здравоохранения и Научно-исследовательским институтом JSI Research and Training Institute помогали местным партнерам в разработке плана ответных мер на уровне сообществ для организации медико-санитарного просвещения и уменьшения уровня стигмы и дискриминации. Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ начали обучение медицинских специалистов работе с пациентами-детьми и организацию сеансов медико-санитарного просвещения с привлечением общинных организаций и религиозных лидеров. Кроме того, проводятся обучающие семинары для местных СМИ, посвященные ответственному информированию о ситуации с ВИЧ.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с правительством страны и органами власти провинции, предоставляя техническую поддержку на местах и помогая эффективно реагировать на кризис и смягчать его последствия. Министерство здравоохранения провинции Синд удвоило усилия по предотвращению осуществления нелицензированной и неофициальной медицинской практики, в результате чего были закрыты 900 клиник и нелицензированных банков крови.

Предварительное расследование было проведено под руководством Всемирной организации здравоохранения совместно с такими организациями, как Программа по контролю над СПИДом провинции Синд, Университет Ага Хана, Программа полевой эпидемиологии и лабораторного обучения, Медицинский университет Доу в Карачи, Микробиологическое общество по изучению инфекционных заболеваний и подразделения ООН, включая ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.  

Пакистан занимает второе место в Азиатско-Тихоокеанском регионе по темпам распространения эпидемии СПИДа; в 2017 году было зарегистрировано 20 000 новых случаев заражения ВИЧ, непропорционально сильно затрагивающего самые уязвимые и маргинализированные группы населения. ЮНЭЙДС продолжает совместную работу с правительственными структурами и партнерами в Пакистане над укреплением системы противодействия ВИЧ в стране.

Эта статья была ранее опубликована на сайте ЮНЕСКО

Молодежь составляет более половины населения Мьянмы, а самой высокой численностью отличается сегмент от 5 до 14 лет. Столь молодой возраст населения представляет собой огромный потенциал для поддержки мощной динамики современного развития Мьянмы, но этот потенциал может быть реализован только в случае, если будут приложены усилия к разрешению проблем, не позволяющих молодежи принимать взвешенные решения по поводу своего здоровья и благополучия.

Согласно данным исследований, познания молодежи Мьянмы в области сексуального и репродуктивного здоровья ограничены: 38 % подростков признают, что они не знали о том, что женщина может забеременеть от однократного секса, и только 16,67 % молодых людей в возрасте 15-24 лет обладают адекватными знаниями о профилактике ВИЧ.

С целью решения этих проблем 22 марта 2019 года бюро ЮНЕСКО в Янгоне и Министерство просвещения Мьянмы провели семинар по разработке политики. Более 50 представителей государственных и негосударственных организаций собрались для обмена передовыми разработками и выявления возможностей оптимизации политики в области полового просвещения, изменения учебного плана и методик преподавания в Мьянме.

На мероприятии было представлено Международное техническое руководство по сексуальному образованию (ITGSE), разработанное ЮНЕСКО совместно со Всемирной организацией здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС и «ООН-женщины», в версии 2018 года на мьянманском языке. Это техническое руководство создано в помощь Министерствам образования и здравоохранения и другим компетентным органам при разработке и внедрении программ полового просвещения и соответствующих материалов.

Региональный советник ЮНЕСКО по вопросам здравоохранения и образования Кабир Сингх сообщил, что техническое руководство ООН охватывает широкий спектр тем и, помимо сексуального и репродуктивного здоровья, включает более общие жизненные навыки, такие как получение согласия и обеспечение собственной безопасности.

Он добавил: «Вдобавок к тому, что молодые люди Мьянмы испытывают проблемы с доступом к информации и услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, проблема еще больше усугубляется в силу социальных и гендерных норм, из-за которых дети и молодые люди, особенно девочки и другие группы риска, упускают возможности обеспечения здоровья и благополучия.

Именно поэтому очень важно начинать реализацию программ комплексного полового просвещения в возрасте 5–8 лет, как предлагает техническое руководство ООН. Нам необходимо с раннего возраста дать детям представление о гендерном равенстве, здоровых отношениях и уважении к себе и друг другу».

Половое просвещение в Мьянме

Национальный учебный план Мьянмы по развитию жизненных навыков, разработанный Министерством образования совместно с ЮНИСЕФ, с 2006 года стал частью базового учебного курса в начальной школе, а с 2008 года вошел в число обязательных факультативных предметов в средней школе. Учебный план системы неполного среднего образования (5-8 классы) включает семь тем, таких как репродуктивное здоровье, ВИЧ и ИППП, употребление наркотиков, профилактика заболеваний и правильное питание.

Проведенная в 2012 году оценка качества обучения развитию жизненных навыков в средней школе выявила низкий уровень знаний в сфере репродуктивного здоровья; авторы исследования предположили, что это могло быть связано с культурными особенностями и недостаточной подготовкой преподавателей. Согласно данным опроса молодежи в Мьянме, недавно проведенного с помощью приложения ЮНИСЕФ U-Report (бесплатного инструмента социального мониторинга при помощи СМС), большинство респондентов получали информацию о половом просвещении из социальных сетей — не самого точного с научной точки зрения и не всегда подходящего для нужной возрастной категории источника.

На семинаре по разработке политики, проведенном в 2019 году под руководством ЮНЕСКО, представители правительства Мьянмы согласились пересмотреть программу обучения развитию жизненных навыков в контексте технического руководства ООН, чтобы обеспечить комплексное половое просвещение в соответствии с возрастом учеников. Представители правительства также отметили необходимость усиления комплексного полового просвещения в ходе нынешней реформы образовательного процесса и включения его в базовый учебный план и программу переподготовки учителей.

Мин-Ён Ким, руководитель центра реализации проектов ЮНЕСКО в Мьянме, приветствует конструктивное сотрудничество между ЮНЕСКО и Министерством образования по вопросу ввода комплексного полового просвещения в систему образования.

«Министерство образования продемонстрировало свое неуклонное намерение решить проблемы, с которыми сталкиваются дети и молодые люди, в числе которых гендерное неравенство и вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. ЮНЕСКО разделяет его приверженность и стремление улучшить жизнь молодежи и планирует продолжать сотрудничество с группой по разработке базовых учебных планов и педагогическими колледжами по интеграции КПП в новый учебный план для подготовки педагогов», — заявила Мин-Ён Ким.

Участники семинара по разработке политики обсуждали способы распространения комплексных знаний о сексуальности и соответствующих жизненных навыков среди нынешнего и будущих поколений детей и молодежи Мьянмы. Семинар стал платформой, объединившей ключевые заинтересованные стороны — компании, оказывающие общественно полезные услуги, партнеров по развитию и неправительственные организации — для диалога о комплексном половом просвещении, понимания имеющихся пробелов и определения лучших способов полноценной реализации программы.

Пересмотр технического руководства по сексуальному образованию

В первой версии технического руководства, опубликованной в 2009 году, сексуальное образование рассматривалось главным образом как составляющая системы противодействия ВИЧ. Однако при сохранении высокой важности профилактики ВИЧ научные данные и практические результаты свидетельствуют о значительно более важной роли сексуального образования в других аспектах — не только в отношении сексуального и репродуктивного здоровья молодежи, но и в отношении ее благополучия и личностного развития в целом.

В пересмотренном руководстве сексуальность представляется в положительном ключе и признается, что КПП не ограничивается вопросами репродуктивной функции, рисков и заболеваний. Они укрепляют позицию сексуального образования в структуре прав человека и гендерного равенства. Кроме того, они отражают вклад сексуального образования в реализацию нескольких одобренных международным сообществом обязательств, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также в достижение целей Повестки дня до 2030 года, связанных со здоровьем и благополучием, качественным и инклюзивным образованием, гендерным равенством и расширением возможностей женщин и девочек.

Основываясь на данных об эффективности сексуального образования во всем мире и передовых разработках разных регионов, техническое руководство демонстрирует, что сексуальное образование:

• способствует принятию молодежью более ответственного отношения и поведения в сфере сексуального и репродуктивного здоровья;
• играет важную роль в предотвращении ухода девочек из школы по причине ранних или принудительных браков, подростковой беременности и проблем в области сексуального и репродуктивного здоровья;
• крайне необходимо в силу того, что в некоторых регионах мира две трети девочек не имеют представления о том, что происходит с ними при начале менструаций, а осложнения во время беременности и родов являются второй по распространенности причиной смерти в возрасте от 15 до 19 лет;
• не повышает степень сексуальной активности, рискованность сексуального поведения и уровень заражения ВИЧ и ИППП. В руководстве также представлены свидетельства, доказывающие, что программы, основанные исключительно на воздержании, не являются препятствием для раннего начала половой жизни и не снижают частоту сексуальных актов и количество партнеров у молодежи.

Чжоу Кай работала в отделении ЮНЭЙДС в Китае почти 13 лет, а в системе противодействия СПИДу — более 16 лет. До этого она десять лет читала лекции в университете и вела исследования в области защиты здоровья детей и подростков.

Опыт г-жи Чжоу ярко демонстрирует развитие системы противодействия СПИДу в Китае за эти годы. Вначале она занималась проведением клинических исследований для объединенной программы Китая по борьбе со СПИДом, а в 2006 году присоединилась к ЮНЭЙДС для координации работы девяти ведомств коспонсоров, работающих с ЮНЭЙДС в Китае.                

«Стратегия противодействия СПИДу в Китае в то время была недостаточно развита», — вспоминает она.

Затем г-жа Чжоу начала работу в области профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения. Как врач она предоставляла активную техническую поддержку по вопросам тестирования и профилактики ВИЧ своим местным партнерам и активно привлекала сообщество к участию в программах профилактики. 

В последующие годы работа по противодействию СПИДу в Китае стала значительно более эффективной. Правительство Китая рассчитывало распространить свой опыт и начало разрабатывать проекты развития, в том числе в сфере здравоохранения, для укрепления сотрудничества между Китаем и Африкой.  

Одной из задач этого сотрудничества стал обмен успешными практиками между Китаем и странами Африки. В 2018 году при поддержке Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке и Управления ООН по наркотикам и преступности г-жа Чжоу участвовала в организации визита государственных служащих из Уганды, Кении и Танзании в Пекин и округ Юйси в провинции Юньнань на юго-западе страны.

В ходе визита делегаты посетили реабилитационную клинику для людей, употребляющих наркотики, и ознакомились с программами обмена игл и шприцев, а также проектами опиоидной заместительной терапии, значительно сократившими число новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Еще одной из функций г-жи Чжоу является содействие местному производству лекарственных средств и изделий медицинского назначения в Африке. «Я уверена в том, что местное производство фармацевтических изделий исключительно важно для дальнейшего успеха Африки в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Эта задача не является медицинской в чистом виде, она тесно связана с промышленным развитием страны». Г-жа Чжоу начала работать над ее решением в 2014 году и продолжила после перехода в 2018 году на нынешнюю позицию советника по политике и стратегии.

Благодаря ее усилиям были организованы несколько двусторонних визитов. По их итогам было заключено несколько партнерских соглашений между китайскими фармацевтическими компаниями и их коллегами из африканского региона.

Сотрудничество между Китаем и Африкой укрепилось и на уровне отдельных стран. Круглый стол по вопросам китайско-африканского сотрудничества был преобразован в Форум сотрудничества Китай-Африка (FOCAC), перейдя от академического обсуждения к работе многофункционального форума на уровне стран.

По мере присоединения новых участников к программе «Пояс и путь» г-жа Чжоу видит рост возможностей кооперации между югом Китая и югом Африки. Она также рассчитывает на расширение сотрудничества в сфере общественного здравоохранения с другими странами Азии с целью обмена знаниями и опытом.

ЮНЭЙДС и правительство Китая подписали соглашение о стратегическом партнерстве, направленное на укрепление сотрудничества в рамках программы «Пояс и путь» и Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, включая наращивание объемов местного производства лекарств и изделий медицинского назначения. 

«Существует огромный потенциал для участия Китая в процессе сотрудничества между югом Китая и югом Африки и обеспечения дальнейшего успеха в области противодействия СПИДу и общественного здравоохранения. Программа «Пояс и путь» также внесет значительный вклад в это сотрудничество», — заявила г-жа Чжоу.