Зима 2019–2020 гг. в Ухане (Китай) запомнится Сяо Яну на всю жизнь. За те 60 дней, что он проработал во временном лазарете в качестве медбрата в отделении скорой помощи, он повидал многое: жизнь и смерть, радость и скорбь, слезы и смех.

Сяо приехал в Ухань из своего родного Пекина, чтобы стать добровольцем и спасать людей. «Спасать жизни — это обязанность каждого медицинского работника», — уверен он. Это убеждение он вынес из своей семьи: 17 лет назад его отец работал врачом во время эпидемии атипичной пневмонии.

Сяо до конца не говорил своему парню, что собирается ехать в Ухань. «Он не хотел, чтобы я туда ехал, но принял мое решение», — вспоминает молодой человек.

Вечером по прибытии в город всех добровольцев разделили на две группы: интенсивная терапия и уход за пациентами с легкой формой болезни.

Сяо попал в группу интенсивной терапии. В качестве средства защиты он должен был носить пять пар перчаток и две маски. Но большинство перчаток оказались малы ему и при ношении дольше 20 минут начинали вызывать болезненные ощущения. Кроме того, было трудно дышать через маску. «Как будто кто-то постоянно зажимал мне рот», — говорит он.

Ситуацию усугубляло то, что у Сяо астма. Если бы у него случился приступ, он мог бы просто не успеть достать свое лекарство из-за большого количества защитных средств.

«Все мы, медработники, записали тогда на телефон обращения к своим семьям на случай, если не вернемся», — вспоминает он.

Его парень, Линь Фэн, — полицейский. У него тоже прибавилось работы во время пандемии COVID-19. Когда вспышка заболевания дошла до Пекина, ему приходилось выходить на длительные дежурства, патрулировать автомагистрали, улицы и жилые районы.

Во время вынужденной разлуки пара могла общаться только посредством мгновенных сообщений. Приходя с ночной смены, весь в снегу, Линь Фэн получал от Сяо сообщение с напоминанием одеться потеплее. И он отвечал: «Позаботься о пациентах, а я позабочусь о тебе».

Шесть дней спустя после прибытия в Ухань Сяо чуть не стал свидетелем внезапной смерти.

Проходя по больнице, он увидел, что у одного пациента резко упал уровень кислорода в крови и затруднилось дыхание. Он кинулся проводить интубацию — это самый быстрый и действенный способ спасти человеку жизнь в такой ситуации. Но из-за чересчур активных действий его защитный костюм разорвался на спине, и коллеге пришлось заклеить его скотчем, чтобы медбрат мог продолжить работу.

Когда пациента наконец удалось стабилизировать, Сяо с трудом мог дышать, а руки, уши и лицо жутко болели — он слишком долго носил маски, перчатки и костюм. Боль вскоре утихла, но на ее место пришел страх: ведь через порвавшийся костюм мог проникнуть новый коронавирус. Этот случай напомнил ему, какому риску он подвергается каждый день. «Мне оставалось только молиться, — рассказывает он. — В конце концов, собираясь в Ухань, я знал, на что иду, и был готов к худшему».

Многие представители ЛГБТИ-сообщества, такие как Сяо и Линь, внесли большой вклад в сдерживание распространения коронавируса и спасение жизней во время пандемии. 26 добровольцев из Уханьского центра лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц круглосуточно развозили лекарственные препараты людям, живущим с ВИЧ. ЮНЭЙДС охотно поддержала это начинание, наладив связь между центром и местными властями, с тем чтобы оптимизировать доставку лекарств, в том числе помочь с доставкой лекарств китайским гражданам, живущим с ВИЧ и находящимся за границей, и оказать содействие в организации горячей линии для консультирования людей, живущих с ВИЧ. В результате этих действий центру удалось обеспечить лекарственными препаратами более 2600 человек, и около 5500 человек получили помощь, обратившись на горячую линию.

«Я планировал пробыть там неделю, но в итоге моя работа растянулась на три недели, а потом и еще больше», — вспоминает Сяо, стараясь скрыть выступающие слезы.

Он уехал из Уханя в начале апреля, когда пандемия в городе пошла на убыль. По словам молодого человека, он запомнит эту поездку на всю жизнь, но пережить нечто подобное снова не хотел бы. Да и никто бы не захотел.

Сейчас, воссоединившись со своим другом в Пекине, Сяо вспоминает слова командира экипажа, сказанные им во время полета в Ухань: «Это рейс из Пекина в Пекин с промежуточной посадкой в Ухане. Когда вы победите, мы прилетим и заберем вас домой».

Аши Малик (имя вымышлено) сидит возле разбитого окна и считает свои сережки. Она — трансгендерная женщина, живущая в провинции Пенджаб в Пакистане. В последнее время ее материальное положение резко ухудшилось. Источниками дохода Аши являются танцы, милостыня и те деньги, которые дают ей клиенты. Однако с тех пор как 20 марта в стране был введен карантин в связи с COVID-19, она больше не может выходить из дома. Яркие наряды уже несколько недель без дела висят в шкафу, а косметичка заброшена в дальний угол. «Мы не знаем, как жить дальше, ведь у нас не хватает денег, чтобы содержать самих себя и наши семьи», — жалуется она.

История Аши Малик не уникальна: с такими же трудностями сталкивается большинство трансгендерных людей в Пакистане. И эти новые проблемы добавляются к старым: стигма, дискриминация и социальная изоляция. Доступ к медицинским услугам, возможность работать и учиться — вот лишь некоторые аспекты нормальной жизни, которых зачастую лишены трансгендерные люди в этой стране, несмотря на принятие в 2018 году закона о защите прав трансгендерных людей. Пандемия COVID-19 и последовавший за ней карантин только усугубили ситуацию. По состоянию на 15 апреля в Пакистане зарегистрировано более 5900 случаев заражения и 107 смертей. 

Из-за ограничений на передвижение возникает реальный риск прекращения оказания важнейших услуг людям, живущим с ВИЧ, и особенно он велик для трансгендерных людей.

Организация Khawaja Sira Society (KSS), работающая с этой категорией населения, начала оказывать поддержку наиболее маргинализированным группам и распространять информацию о мерах профилактики ВИЧ и COVID-19.

«Трансгендерное сообщество становится еще более уязвимым из-за предубеждений, стигмы и дискриминации, направленных против них. Необходимо разработать модель профилактики COVID-19 с учетом динамики и проблем данного сообщества в период пандемии», — считает Махнур Ака Мун Али, директор по программам в KSS.

В ходе бесед, проведенных KSS со 150 трансгендерными людьми, из которых примерно 30 % живет с ВИЧ, были неоднократно озвучены несколько проблем, среди которых недостаток средств и малая площадь «дерас» — общинных домов для трансгендерных людей, где они живут по 4-5 человек, что затрудняет соблюдение социальной дистанции. Поскольку большинство трансгендерных людей, с которыми велись беседы, неграмотны, кампании общественного здравоохранения на тему профилактики заражения коронавирусом не находят в их лице целевой аудитории. Боязнь заразиться накладывает отпечаток на психическое состояние людей. Правительство Пакистана объявило, что населению будет предоставлена продовольственная помощь, но трансгендерные люди испытывают сложности с использованием подобных схем, поскольку для получения помощи необходимо национальное удостоверение личности, а у многих трансгендерных людей в стране его попросту нет.   

В период карантина значительно выросла активность в социальных сетях, и KSS вместе с отделением ЮНЭЙДС в Пакистане распространяет через них информацию о правилах гигиены, мерах профилактики и социальной дистанции, а также общается с населением на тему COVID-19. Кроме того, KSS при содействии властей провинции работает над вопросом обеспечения людей, живущих с ВИЧ, запасом антиретровирусных препаратов на несколько месяцев с доставкой на дом.

«Мы, трансгендерные люди, живущие с ВИЧ, подвергаем себя опасности, приходя в государственные центры антиретровирусной терапии. Нужно, чтобы препараты доставляли нам домой», — считает Гадди Хан, трансгендерная женщина, живущая с ВИЧ.

Поскольку постоянный доступ к антиретровирусным препаратам крайне важен для людей, живущих с ВИЧ, Управление Пакистана по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией совместно с ЮНЭЙДС и другими партнерами организовало виртуальные платформы и горячие линии для поддержания усилий по координации. Люди, живущие с ВИЧ, уже обеспечены антиретровирусными препаратами на ближайшие два месяца из запасов на случай чрезвычайной ситуации, а Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией работает над открытием резервного запаса в целях предотвращения перерывов в снабжении в случае приостановки импорта лекарств.  

«Мы тесно сотрудничаем с Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, федеральным правительством, властями провинции и ЮНЭЙДС по вопросам мониторинга ситуации и стараемся быстро устранять возникающие препятствия для получения жизненно необходимых услуг, связанных с ВИЧ, в столь непростой период пандемии COVID-19», — говорит Мария Элена Борромео, страновой координатор ЮНЭЙДС в Пакистане и Афганистане.

В Папуа — Новой Гвинее проживает около 45 000 человек с ВИЧ. Сильнее всего страдают представители маргинализированных групп, таких как работники секс-индустрии и другие женщины, которые занимаются сексом в обмен на деньги, товары и защиту, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные женщины. Однако менее половины людей, относящихся к этим группам повышенного риска, когда-либо проходили тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус.

В ноябре 2018 года ЮНЭЙДС совместно с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также другими партнерами реализовали новую программу медицинской помощи на местах в столице страны Порт-Морсби, чтобы уменьшить воздействие ВИЧ на эти группы людей путем картирования эпидемии ВИЧ и расширения охвата лечения и профилактики ВИЧ. В рамках проекта было создано несколько выездных групп для пропагандирования и повышения востребованности услуг по тестированию и профилактике, а также для направления людей (при возникновении необходимости) в учреждения, предоставляющие услуги профилактики и ухода в области ВИЧ.

К апрелю 2019 года выездные группы приняли 5 000 человек и проверили 3 000 из них на ВИЧ, предлагая консультации и поддержку, чтобы каждый человек понял свои результаты теста.

«Мне нравится, что мы посещаем новые места, где людям никогда не предлагали тестирование на ВИЧ», — говорит член одной из выездных групп. «Моя мотивация — знакомство с молодыми девушками и уход за ними, благодаря которому они точно будут принимать лекарство».

Полевые работники иногда сталкиваются с нападками во время работы и меняют одежду с униформы на собственную, чтобы люди чувствовали себя более комфортно при общении. Однако они убеждены, что их работа приносит настоящее удовлетворение.

«У меня из-за СПИДа умерли друзья, и это заставляет меня продолжать заниматься этой работой», — сказал другой выездной работник. «Я стараюсь изо всех сил, чтобы только не увидеть, как кто-то еще проиграл этой болезни».

Выездные группы возглавляют представители маргинализированных групп. Это необходимо, чтобы завоевать доверие сообщества и вовлечь его в работу. Кроме того, лидеры на ежедневной основе предлагают полевым работникам обучение, поддержку и консультирование, чтобы сделать их работу максимально эффективной.

Программа помощи на местах спасает жизни. Еще один из полевых работников вспомнил свою работу с трансгендером, которого он убедил попробовать принимать лекарства после положительного результата тестирования на ВИЧ. 

«Он сказал мне, что трансгендер и поэтому готов разговаривать только с друзьями, а когда он меня увидел, понял, что я друг. Позже он привел своего партнера на тестирование».

«Это демонстрирует, чего можно достичь, если поверить в услуги и программы в области ВИЧ силами сообщества», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, в беседе с полевыми работниками в ходе ее визита в Папуа — Новую Гвинею с заместителем Генерального секретаря ООН Аминой Мохаммед. «Эти полевые работники — герои, они спасают жизни».

Программа помощи на местах также отличается экономичностью и спланирована таким образом, что позволит сберечь сотни тысяч долларов за следующие два года.

За шесть недель две группы посетили 12 клиник в области ВИЧ в рамках миссии по проверке данных на территории Папуа — Новой Гвинеи. ЮНЭЙДС присоединилась к национальной технической рабочей группе по стратегической информации в столичном округе, где находится Порт-Морсби, чтобы проверить записи клиник и удостовериться, что они соответствуют данным Министерства здравоохранения.

«Оценка качества данных является частью государственного плана мониторинга и анализа ВИЧ и призвана гарантировать качество данных и отчетов по мерам в ответ на СПИД», — пояснил Зимбодилион Мосенде, советник ЮНЭЙДС по стратегической информации в Папуа — Новой Гвинее.

Под руководством ЮСЭЙД две команды из 12 человек разбились на более мелкие группы, чтобы проверить число людей, зарегистрированных на получение антиретровирусной терапии, число людей, начавших лечение, процент пациентов, возвращающихся за пополнением запасов медикаментов, а также число пациентов, не вернувшихся в клиники. Кроме того, группы проверяли по каждому человеку такие сведения, как возраст и пол.

Волонтеры из общественных групп, международных неправительственных организаций, ключевых государственных структур и организаций — партнеров по развитию проверили записи почти 5000 пациентов.

В Папуа — Новой Гвинее наивысший уровень распространения ВИЧ в Тихоокеанском регионе. На страну с населением 8,4 миллиона человек приходится 95 % зарегистрированных случаев ВИЧ в регионе. В стране около 45 000 ВИЧ-инфицированных людей, 65 % из которых получают антиретровирусную терапию.

Группы старались найти расхождения в данных и понять их причину. Альберт Ариджа, специалист по мониторингу и оценке ЮСЭЙД, описал причины расхождений, которые варьируются он недостаточной обеспеченности персоналом, в результате чего у сотрудников не хватает времени для ведения отчетности, до неверного ввода данных или (иногда) неверной интерпретации информации. Из-за боязни травли и дискриминации некоторые клиенты не хотят предоставлять личные сведения.

Одним из важных отсутствующих элементов данных также были даты рождения. «Многие в Папуа — Новой Гвинее не могут вспомнить точную дату рождения», — говорит г-н Ариджа.

Техническая рабочая группа агитирует за использование электронных форм и составление отчетов в реальном времени. «Так как в настоящее время формы по антиретровирусной терапии все еще ведутся на бумаге, при вводе и обработке данных есть несколько потенциальных рисков, связанных с качеством данных, включая человеческий фактор», — говорит г-н Мосенде.

В целом, согласно оценкам групп, в большинстве клиник обеспечивается высокое качество данных и их обработки. Члены групп надеются упростить общую процедуру, чтобы масштабировать проверку данных на всю страну.

Тихоокеанский регион находится в числе лидеров в мире по уровню гендерного насилия. Национальные исследования показывают, что 72 % женщин на Фиджи сталкивались с гендерным насилием, в то время как среднемировой уровень составляет 35 %. Женщины в этом регионе также слабо представлены на руководящих постах — из 560 парламентариев Тихоокеанского региона лишь 48 являются женщинами, из них 10 — фиджийки.

Усугубляет этот социально-культурный дисбаланс экстренная ситуация с климатом. В ответ женщины Тихоокеанского региона требуют расширенного вовлечения в процесс принятия решений в области климата и полноценного участия в деятельности по решению климатических проблем.

Комаль Нараян, активистка в области климатической справедливости на Фиджи, во время работы по магистерской программе в области исследований развития была удивлена тем, как изменения климата сочетаются с этическими и политическими факторами. «Изменения климата наиболее остро сказываются на людях, вина которых в этой проблеме минимальна», — говорит она. Это мотивировало ее активно озвучивать данную проблему, что привело к участию Комаль вместе с другими молодыми делегатами с Фиджи в двадцать третьей Конференции ООН по изменению климата, прошедшей в Бонне (Германия) в 2017 году.

«Цель моей жизни — быть частью общества, в котором важную роль играет работа по решению проблем климатической справедливости, поощрять и мотивировать молодых людей расширять свое участие в этой области, поскольку я полагаю, что эта проблема не только ваша или моя, это проблема является ключевой для всего Тихоокеанского региона», — говорит г-жа Нараян.

Г-жа Нараян также стала одним из обладателей пригласительного билета на Молодежный саммит ООН по климату в сентябре 2019 года, на котором она участвовала в диалоге молодежи с Генеральным секретарем ООН.

«Как дарители жизни, как неравнодушные матери, заботливые сестры, важные члены семьи и активные участники социально-экономического развития, мы, женщины, обладаем достаточной силой, чтобы придать импульс глобальному движению в области охраны климата», — говорит г-жа Нараян. «Пришло время женщинам и девочкам получить равные возможности, равный доступ к ресурсам и технологиям, чтобы обеспечить климатическую справедливость. В этом процессе ключевую роль должна играть страна в целом, особенно государственные органы и гражданское общество. 

Энн-Мари Радува, ученица 11 класса средней школы Сен-Джозефа в Суве (Фиджи), считает, что климатическая справедливость должна учитывать связь между человеком и окружающей средой, а также высокую степень уязвимости, требующую безотлагательных действий.

«В Тихоокеанском регионе жизнь и экономика коренных сообществ исключительно сильно зависит от экологической стабильности. Эта зависимость повышает уязвимость нашего народа для влияния экстремальных погодных условий и не позволяет игнорировать их. У нас тесная связь с природой, мы глубоко духовно и культурно связаны с окружающей средой и океаном. Благодаря этому мы должны ожидать климатических изменений, готовиться к ним и реагировать на их последствия», — говорит г-жа Радува.

В 2018 году она написала письмо премьер-министру Фиджи с просьбой пересмотреть закон Фиджи о загрязнении от 2008 года, признав запуск воздушных шаров на Фиджи загрязнением окружающей среды. Тем не менее г-жа Радува вскоре поняла, что темы запуска шаров недостаточно и ей нужно найти экологически безопасные альтернативы, чтобы усилить эффект своего послания. Вскоре ей пришла идея посадить мангровые леса вдоль береговой полосы Сувы.

С 2018 года она инициировала шесть проектов по посадке деревьев и посадила более 18 000 саженцев мангрового дерева. Г-жу Радуву пригласили в Нью-Йорк (США), чтобы в сентябре 2019 года принять участие в марше за климатическую справедливость на мероприятии «Единство за климатическую справедливость», организованном Фондом европейских передовых исследований. Она выражает солидарность с коренными сообществами, которые сильно подвержены климатическим изменениям, приходящим в Тихоокеанский регион.

Г-жа Радува сталкивается с дискриминацией как молодая женщина-активист, ее высмеивают как «юную, наивную девочку». Ей говорили, что нельзя говорить об изменении климата, поскольку общественная деятельность — удел мальчиков и взрослых. Однако она считает, что обеспечение участия женщин, детей, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц и других групп меньшинств в дискуссии на тему изменения климата является приоритетом для любого ведомства или организации, которая намеревается преуспеть в решении проблем в этой сфере.

Варанисесе Майсамоа пережила циклон Уинстон, который в 2016 году стал одним из самых мощных стихийных бедствий для Фиджи. В 2017 году она образовала Ассоциацию поставщиков рынка Ракираки, которая сотрудничает с проектом «ООН-женщины: рынки для изменений». «Мы хотим снизить уязвимость наших поставщиков рынка для капризов климата», — говорит она. На программе обучения руководителей от организации «ООН-женщины» она научилась, как сохранять уверенность при обсуждении проблем, с которыми сталкиваются поставщики рынка, и как вести переговоры с руководством совета рынка.

Г-жа Майсамоа представляла свою ассоциацию на переговорах по плану реконструкции рынка Ракираки, который теперь обладает инфраструктурой с устойчивостью к циклонам категории 5, системой сбора дождевой воды, защищенной от затоплений канализацией и дизайном с учетом гендера.

Г-жа Нараян, г-жа Радува и г-жа Майсамоа относятся к женщинам Тихоокеанского региона, которые работают над тем, чтобы расширить участие женщин и девочек в вопросах, относящихся к климату. Их общественная деятельность направлена на снижение дискриминации в отношении женщин и девочек, которая ведет к неравенству и тем самым делает их более уязвимыми для последствий стихийных бедствий и утраты средств к существованию, а также на формирование средств компенсации, которые позволят женщинам адаптироваться к изменениям климата.

История г-жи Майсамоа опубликована с разрешения проекта «ООН-женщины: рынки для изменений» — международной инициативы, направленная на создание безопасных рынков, отличающихся инклюзией и отсутствием дискриминации, в сельских и городских регионах Фиджи, Соломоновых Островов и Вануату, которая пропагандирует гендерное равенство и экономические возможности для женщин. Проект «Рынки для изменений», воплощаемый в жизнь организацией «ООН-женщины», в основном финансируется Правительством Австралии, а с 2018 года число партнеров было расширено за счет Канады, которая также стала спонсором проекта. Партнером проекта является Программа развития ООН.

Люди, принимающие наркотики, часто подвергаются травле и сталкиваются с дискриминацией. Остракизм и дискриминация в два раза сильнее проявляются в отношении женщин, принимающих наркотики, — из-за приема наркотиков и по половому признаку. Они более уязвимы для гендерного насилия и нарушения прав человека, что, в свою очередь, обуславливает риск получения ВИЧ и других инфекций.

В мире немного программ снижения вреда, которые оказывают специализированную помощь с учетом потребностей женщин, и из-за гендерной дискриминации они могут быть не очень привлекательны. Услуги в области ВИЧ также не рассчитаны на женщин, которые принимают наркотики.

В рамках работы в интересах женщин, принимающих наркотики, Индийский альянс по ВИЧ / СПИДу совместно с правительством штата Пенджаб в лице Министерства здравоохранения и семейного благополучия в гражданской больнице города Капуртхала ведет разработку комплексной модели снижения вреда для женщин Пенджаба, принимающих инъекционные наркотики.

В больнице применяется комплексный, ориентированный на человека подход. В проекте участвует клиника по снижению вреда, где доступны услуги, предназначенные специально для женщин. Согласно принципу комплексного обслуживания, все услуги в области ВИЧ и снижения вреда предлагаются в одном учреждении. Клиентам доступно несколько вариантов помощи, включая программы опиоидозаместительной терапии и обеспечения шприцами, а также налоксон, эффективное лекарственное средство против передозировки опиоидами. Все это предоставляется бесплатно с возможностью для пациентов выбрать наиболее удобное время посещения.

«Когда у нас не было своего центра снижения вреда для женщин, получение опиоидозаместительной терапии в других центрах было настоящей проблемой. Пациенты-мужчины оскорбляли нас на сексуальной почве», — заявляет Преети Сингх (имя вымышлено), клиент клиники.

Клиника сотрудничает с местными неправительственными организациями, чтобы обеспечить для женщин, принимающих наркотики, возможность получить другие услуги, включая консультирование, тестирование на ВИЧ, а также услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. На базе опыта Индии и других стран Азии разработан пакет услуг с учетом гендерных особенностей пациентов. В этом проекте женщины предоставляют нужные услуги, женщины организуют общественную поддержку и женщины получают преимущества от его реализации.

«Сначала муж и его родственники не разрешали мне получать опиоидозаместительную терапию в центре снижения вреда для женщин. Теперь, когда я получаю антиретровирусную терапию и чувствую себя лучше, они понимают, что это работает!» — отмечает Киран Шарма (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект также сфокусирован на создании и развитии общественных форумов, организованных Государственным форумом потребителей наркотиков в сотрудничестве с Индийским альянсом по ВИЧ / СПИДу. Эти форумы служат для сбора информации с точки зрения самих женщин с целью выявить комплексные проблемы, включая гендерное насилие, стигму и дискриминацию, и подготовить ответные меры, а также расширить охват помощи в области ВИЧ и снижения вреда.

«Как и другие, я направилась в центр, чтобы смягчить абстиненцию, и была удивлена, что таким женщинам, как мы, предлагается много услуг. Больше всего мне понравилось наличие помощи по уходу за ребенком», — делится Моника Давид (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект был запущен в феврале 2019 года и уже достиг своей цели охвата в 150 женщин, принимающих наркотики. Клиника оказала серьезное воздействие на жизнь женщин за счет информирования о профилактике ВИЧ, гепатита C и туберкулеза, проведения тестирования и направления на дальнейшее лечение и уход с учетом потребностей.

В течение этого года проект пройдет оценку, результаты которой будут использоваться для внедрения и масштабирования такой модели в Индии и других странах Азии.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии Билали Камара считает проект актуальным. «Мы должны продолжить совместную работу, чтобы устранить пробелы, из-за которых женщины, принимающие наркотики, остаются без помощи. Прекращение эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году зависит от широкого освещения вопросов социальной справедливости и инклюзивности, что требует наличия комплексного медицинского обеспечения без какой-либо дискриминации при активном участии сообществ», — заявил он.

«Я шла на работу, как и обычно, утром. В конце улицы стоял мужчина с мотоциклом. Когда я проходила мимо, он схватил меня за грудь, а затем умчался прочь». Это часть одной истории из представленных на  веб-сайте Hollaback! Jakarta.

Сексуальные домогательства и другие формы гендерного насилия остаются серьезной проблемой для женщин в Индонезии. Согласно годовому отчету Национальной комиссии по вопросу насилия против женщин, в 2019 году было зарегистрировано 400 000 случаев насилия против женщин, из которых 28 % произошли в общественных местах. Общественные учреждения, общественный транспорт и улицы — здесь женщины не чувствуют себя в безопасности.

Hollaback! Jakarta участвует в глобальном движении по искоренению домогательств в местах общего пользователя. В своей работе, целью которой является превращение города в безопасное место для женщин, ресурс Hollaback! Jakarta сотрудничает с приложениями по поиску попутчиков, транспортными агентствами, школами и университетскими городками, предоставляя обучение по вопросам гендерного насилия.

«После прохождения обучения водители мототакси не только могут опознать разные формы домогательств, но и принять активное участие в их предотвращении в местах общего пользователя», — заявил Новаль Аулиади, соруководитель веб-сайта Hollaback! Jakarta. В Джакарте, где улицы наводнены мототакси, это невероятно важно.

В настоящее время у женщин нет полноценной юридической защиты от гендерного насилия. Хотя приняты определенные законы, остается множество пробелов. Для их устранения был представлен законопроект о прекращении сексуального насилия, который расширяет определение сексуального насилия и фокусируется на защите и восстановлении нарушенных прав женщин.

В течение нескольких недель в сентябре 2019 года учащиеся, активисты и молодые люди вышли на улицы Индонезии, чтобы потребовать принятия этого законопроекта. Ресурс Hollaback! Jakarta стал частью базовой инфраструктуры для проведения кампании. Он позволил привлечь внимание в социальных сетях, мобилизовать людей и организовать общение с парламентскими деятелями.

К сожалению, законопроект не прошел последнее обсуждение в парламенте, поскольку консервативные фракции были решительно настроены против положений по уголовному наказанию изнасилования в браке. Стоит отметить, что законопроект остается одним из приоритетных в программе развития национального законодательства на этот год. Массовая поддержка законопроекта со стороны разных слоев гражданского общества увеличивает вероятность того, что его примут, а также дает надежду на успех деятельности по прекращению гендерного насилия в Индонезии.

Интернет стал могучим союзником движения. Социальные сети не только сыграли неоценимую роль в мобилизации общества в поддержку законопроекта, но и стали мощной платформой для распространения важного посыла о прекращении насилия в отношении женщин.

На своем веб-сайте Hollaback! Jakarta поощряет людей поделиться своими историями, демонстрируя, насколько часто женщины сталкиваются с насилием и насколько это серьезная проблема. Подобно истории выше, люди обмениваются личным опытом, а некоторые рассказывают о случаях, которые наблюдали как свидетели.

На веб-сайте Hollaback! Jakarta размещено свыше 300 историй женщин, подвергнувшихся гендерному насилию в разных формах — от улюлюканья до изнасилования. По каждой из размещенных историй другие могут выразить свою солидарность, нажав кнопку «Поддерживаю». С помощью веб-сайта и деятельности в социальных сетях Hollaback! Jakarta реализует свой потенциал по созданию виртуального безопасного пространства для женщин, испытывающих подобные проблемы.

«Чем больше историй, тем больше людей хотят высказаться и выразить свою поддержку. Тем больше прохожих готовы вмешаться, когда встречаются с насилием в жизни. Именно этого мы надеемся достичь», — сказал г-н Аулиади.

ЖЕНЕВА, 19 февраля 2020 года — Опрос среди людей, живущих с ВИЧ, выявил, что текущая эпидемия коронавируса, известного под названием COVID-19, оказывает существенное влияние на жизнь людей, которые живут с ВИЧ в Китае.

По данным опроса, почти треть (32,6 %) людей, живущих с ВИЧ, заявили, что из-за изоляции и ограничений передвижения в ряде областей Китая они подвергались риску остаться без лечения ВИЧ в предстоящие дни. Почти половина из них (48,6 %) заявили, что не знают, где достать следующую партию лекарств для антиретровирусной терапии. Тем не менее образуется тесное сотрудничество между государством и общественными организациями с целью гарантировать непрерывный доступ к жизненно необходимому лечению ВИЧ, пока страна прилагает все усилия, чтобы обуздать вирус COVID-19.

Китайский национальный центр контроля и профилактики СПИДа и других ЗППП поручил местным властям обеспечить выдачу лекарств для беженцев, живущих с ВИЧ, где бы они ни находились, а также опубликовал и распространил списки клиник, где доступна антиретровирусная терапия. Региональное отделение ЮНЭЙДС в Китае сотрудничает с «Байхуалин» — альянсом людей, живущих с ВИЧ, а также другими общественными организациями, чтобы иметь возможность оперативно выявлять, кому из людей, живущих с ВИЧ, грозит в следующие 10–14 дней остаться без лекарства, и при необходимости предложить им свою поддержку. ЮНЭЙДС также пожертвует средства индивидуальной защиты общественным организациям, которые обслуживают людей, живущих с ВИЧ, больницам и другим организациям, чтобы содействовать повышению качества помощи людям в медицинских учреждениях и предотвратить коинфицирование людей, живущих с ВИЧ, вирусом COVID-19.

«Люди, живущие с ВИЧ, должны по-прежнему получать лекарство от ВИЧ, которое им необходимо для сохранения жизни», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Я приветствую усилия Китайского национального центра контроля и профилактики СПИДа и других ЗППП по поддержке людей, живущих с ВИЧ, которых затронули меры карантина, в вопросе получения ими лекарств. Мы должны обеспечить получение лекарств от ВИЧ для всех, кому они нужны, независимо от местонахождения».

Вспышка вируса COVID-19 в Китае повлекла за собой беспрецедентные ответные меры, в результате чего больницы и медицинские работники были перегружены уходом за пациентами с COVID-19. Вследствие введения карантина в городах люди, живущие с ВИЧ, которые оказались вдали от родного города, не могут попасть обратно и получить помощь в области ВИЧ, включая лечение, от обычных поставщиков медицинских услуг.

Хотя подавляющее большинство респондентов (82 %) ответили, что у них есть информация, необходимая для оценки персонального риска и принятия профилактических мер против COVID-19, почти 90 % заявили, что им требуется больше информации о специальных средствах защиты для людей, живущих с ВИЧ. Подобно населению в целом, многие из респондентов (более 60 %) указали, что не имели нужных средств индивидуальной и бытовой защиты, таких как маски для лица, мыло или дезинфицирующие средства, медицинский спирт или перчатки. Почти треть опрошенных заявили о тревожности и необходимости психологической поддержки во время эпидемии COVID-19.

«Мы должны знать, сколько людей, живущих с ВИЧ, заразились COVID-19, насколько велик для таких людей риск заразиться COVID-19 и в случае заражения выше ли для них опасность — на этой стадии эпидемии COVID-19 очень много неизвестных. Мы должны устранить пробелы в знаниях и сделать это как можно быстрее», — добавила г-жа Бьянима.

Опрос был совместно разработан и проведен ЮНЭЙДС и альянсом «Байхуалин» — организацией людей, живущих с ВИЧ, при поддержке Китайского национального центра контроля и профилактики СПИДа и других ЗППП. ЮНЭЙДС организовала поддержку общественности для проведения опроса и обеспечила его проведение через Интернет, чтобы максимально увеличить охват — откликнулось более 1 000 человек, живущих с ВИЧ. Ответы собирались с 5 по 10 февраля 2020 года. Планируется проведение дополнительного глубинного исследования в сотрудничестве со Школой медицины при Университете Чжуншаня. Это исследование выйдет за границы определения потребностей общества и охватит проблемы системы здравоохранения, которые оказывают непосредственное влияние на обеспечение услугами в сфере ВИЧ.

Бой Сомджай и Джем Чайнукул (имена вымышлены) — молодая однополая пара из Бангкока (Таиланд). В начале отношений они решили пройти тесты на ВИЧ в первый раз. Проверив информацию в сети, друзья посоветовали им ассоциацию «Радужное небо Таиланда» (RSAT) — основанную сообществом ВИЧ-клинику, расположенную в отдалении от оживленных улиц Бангкока.

RSAT, которая владеет четырьмя клиниками и 10 центрами оказания услуг без предварительной записи в нескольких городах Таиланда, работает в режиме единого окна, где мужчины-геи и другие мужчины, практикующие однополые половые отношения, а также трансгендерные лица могут получить услуги по профилактике ВИЧ, а также принять участие в связанных с ВИЧ информационных мероприятиях, с гибкими часами работы, удобными для стиля жизни многих участников ключевых групп населения.

Данаи Линджонграт, исполнительный директор RSAT, заявил: «Доступность помощи в сфере ВИЧ для ключевых групп населения — это одна из самых больших проблем в деятельности по противодействию ВИЧ в стране. Исключительно важно, чтобы ключевые группы населения имели возможность получить услуги по профилактике и лечению ВИЧ, не боясь дискриминации».

Г-н Бой и г-н Джем, которые теперь приходят в RSAT раз в три месяца для регулярных проверок, говорят: «Когда мы посетили эту клинику в первый раз, мы очень нервничали, поскольку искали место, где будут соблюдать конфиденциальность. Здесь мы обнаружили больше, чем просто ВИЧ-клинику, — мы обрели место, которому можем доверять, семью. Благодаря врачам мы не стеснялись поделиться своей историей; они не судили нас и отнеслись к нашим потребностям без предвзятости».

Своим успехом RSAT частично обязана тому, что ее сотрудники сами представляют те слои населения, для которых работают. RSAT приняла предложенную государством модель оказания медицинской помощи силами членов ключевых групп населения, где персонал выявляет потребности людей своего круга, связанные с ВИЧ и другими заболеваниями, и удовлетворяет их. «Мы понимаем потребности наших клиентов, чего они хотят, где живут и как себя чувствуют, потому что наши сотрудники — сами выходцы из таких сообществ», — утверждает г-н Линджонграт.

Работники здравоохранения из сообщества предоставляет ориентированные на клиента и его потребности услуги, включая доконтактную профилактику (ДКП), юридические консультации, снижение вреда, скрининг на ИППП, консультации и проверки уровня гормонов для трансгендерных лиц. В зависимости от результатов теста на ВИЧ человеку предлагается направление на антиретровирусную терапию или подробное обсуждение темы ДКП. В любом случае все проходит в поддерживающей атмосфере, без осуждения.

RSAT — одна из семи организаций на базе сообщества в Таиланде, которая бесплатно предоставляет ДКП силами сертифицированных специалистов без медицинского образования в рамках инициированного принцессой Таиланда проекта ДКП. В настоящее время 1200 человек получают ДКП в клиниках и центрах оказания услуг без предварительной записи RSAT. Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа при поддержке Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом в рамках проекта LINKAGES в Таиланде реализует стратегию непрерывного расширения возможностей, которая гарантирует, что медицинские работники из сообщества смогут оказывать услуги в сфере ВИЧ в соответствии с национальными стандартами.

RSAT пользуется различными способами стимулирования спроса на свои программы, их продвижения, а также общественной деятельности. Фубет Панпет, заместитель директора RSAT, заявляет: «В зависимости от нашей целевой аудитории мы идем в разные места — сауны, развлекательные комплексы, школы и ВУЗы, — чтобы повысить осведомленность о профилактике ВИЧ и мотивировать людей пройти тестирование на ВИЧ».

Кунпави Исалам, сотрудник группы общественной деятельности в Бангкоке, является трансгендерным лицом и понимает, с какой стигмой и дискриминацией сталкивается трансгендерное сообщество. «Мы планируем мероприятия, которые, как мы знаем, заинтересуют трансгендерных лиц, с целью повысить их уверенность в себе. Для многих так сложно почувствовать, что они могут получить поддержку. Они также боятся дискриминации. RSAT предлагает им безопасную среду и варианты профилактики ВИЧ», — говорит она.

RSAT использует социальные сети, чтобы обратиться к молодым мужчинам-геям и другим мужчинам, практикующим однополые сексуальные связи. Сотрудники регистрируются как пользователи и создают профили в приложениях для знакомств, чтобы поделиться информацией о ВИЧ. «В начале разговора общественный работник рассказывает о клинике и вовлекает людей в беседу о профилактике ВИЧ», — говорит Монгкол Джайди, старший специалист. «Я выбираю место, смотрю, кто подключен, и отправляю им личные сообщения, чтобы рассказать об услугах, доступных в клинике. Обычно реакция позитивная и люди, как правило, в течение нескольких дней приходят с вопросами и посещают нас».

Г-н Линджонграт подводит итог: «Наше отличие от других учреждений — мы заботимся о людях, выясняя, что им нужно и чем мы можем помочь. Оказание услуг под руководством сообщества — зарекомендовавшая себя стратегия и неотъемлемая черта работы по противодействию ВИЧ в Таиланде».

В Таиланде приблизительно 24 000 молодых людей в возрасте 15–24 лет живут с ВИЧ. В 2018 году на долю молодежи пришлась примерно половина из 6400 случаев заражения ВИЧ, зарегистрированных в стране.

Таиланд достиг больших успехов в противодействии СПИДу, бесплатно предоставляя антиретровирусную терапию в рамках схемы всеобщего медицинского обеспечения. Тем не менее подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, зачастую остаются не охвачены такой помощью или не получают поддержки, необходимой для продолжения лечения. В число проблем, с которыми сталкиваются подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, входят внутренний остракизм, стигма и дискриминация, а также сложности с переходом от педиатрического обслуживания к медицине для взрослых.

С целью устранить этот пробел три года назад Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и другие национальные партнеры, возглавляемые Таиландской сетью людей, живущих с ВИЧ, создали Таиландскую сеть молодежи, живущей с ВИЧ. Основной целью было наделить подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ, возможностями воплотить в жизнь необходимые им перемены. Предполагалось, что сеть будет предоставлять рекомендации, обучение жизненным навыкам и поддержку сверстников для подростков и молодых людей, живущих с ВИЧ.

Критханан Дитхабанджонг, один из первых активных участников сети, теперь является главой ее отдела корпоративных коммуникаций. Учась на журналиста, он также работает редактором контента для веб-сайтов и журналов в Таиланде и является признанным лидером молодежи. Г-н Дитхабанджонг представляет сеть на публичных мероприятиях и в СМИ, где озвучивает потребности молодых людей, живущих с ВИЧ.

«Я раскрыл свой ВИЧ-положительный статус, потому что хочу, чтобы другие люди учились на моем опыте, хочу дать молодым людям необходимую информацию, чтобы они могли вести здоровую, достойную жизнь. Поддержка друзей и сообщества придает мне смелости рассказывать о себе», — говорит он.

С помощью технической и финансовой поддержки со стороны ЮНИСЕФ и других партнеров, используя различные платформы и стратегии, сеть предлагает эмоциональную поддержку при ВИЧ-положительном результате диагностики, предоставляет информацию о ВИЧ, направленную на снижение внутреннего остракизма, помогает сформировать навыки, необходимые для жизни с заболеванием, а также образует сеть поддержки для борьбы со стигмой и дискриминацией. «Молодым людям, живущим с ВИЧ, нужна эмоциональная поддержка и сообщество, которому они могут доверять», — говорит г-н Дитхабанджонг.

Прошедшие обучение молодые лидеры на базе сети консультируют молодых людей, живущих с ВИЧ, и направляют их в медицинские учреждения, больницы и пункты оказания помощи на местах для получения лечения и ухода в области ВИЧ. Эти наставники также сопровождают молодых людей, живущих с ВИЧ, на приемы у врача и посещают их на дому, чтобы помочь им соблюдать врачебные предписания .

Сеть использует социальные сети, чтобы обратиться к молодежи, дать информацию о ВИЧ и помочь людям принять себя. Такие программы, как онлайн-кампания «Взрослеем с ВИЧ», предлагают безопасную среду, где молодые люди могут задать вопросы по разным темам, включая профилактику ВИЧ и безопасный секс, а также поделиться своим мнением и мыслями.

«Программа "Взрослеем с ВИЧ" позволяет молодым людям стать частью нашего сообщества, почувствовать, что они не одиноки», — продолжает г-н Дитхабанджонг.

Г-н Дитхабанджонг участвует в других кампаниях и инициативах в социальных сетях с поддержкой ЮНИСЕФ, которые направлены на всю молодежь Таиланда и в рамках которых он может рассказать о потребностях и мировоззрении молодых людей, живущих с ВИЧ. Недавно он присоединился к общественной кампании «Не бойся мечтать», созданной ЮНИСЕФ для молодых людей Таиланда, которая позволяет им высказать свое мнение об образовании и о том, что им требуется, чтобы подготовиться к переходу во взрослую жизнь. Сотрудник ЮНИСЕФ: «Г-н Дитхабанджонг за несколько лет прошел с нами путь от застенчивого подростка, который не хотел говорить и постоянно искал одобрения своего наставника, до одного из девяти лекторов кампании "Не бойся мечтать", ролевой модели для молодых людей в этой стране».

Г-н Дитхабанджонг подводит итог: «Как-то раз у меня было интервью в социальной сети. Как только оно завершилось, мне пришло сообщение от молодого человека, у которого недавно диагностировали ВИЧ. Там было: «Мама и папа не принимают меня, я хочу покончить с собой». Я позвонил ему, встретился и убедил присоединиться к нашей сети. Теперь у него все хорошо. Наша работа действительно меняет жизнь людей».