Число новых случаев инфицирования ВИЧ в Бразилии выросло более чем на 20 % с 2010 по 2018 год, поэтому важно, чтобы молодежь Бразилии начала говорить о ВИЧ и узнавать о способах защиты от заражения. В этом состоит цель проекта, проводимого под руководством Детского фонда Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ).

Листая ленту новостей в одном из своих аккаунтов в социальных сетях, Жонас да Силва узнает о последних вечеринках и мероприятиях в Сальвадоре. Он также переписывается с другими молодыми людьми. Они говорят о сексе, обсуждают, как они с партнерами используют презервативы и нужно ли вообще их использовать, что они знают о профилактике ВИЧ и прохождении тестирования на ВИЧ. 

«Круто, что в этом проекте мы разговариваем с молодежью. Мы используем молодежный сленг для обсуждения ВИЧ», — отмечает он. «Такое общение очень важно. Мы можем убедиться, что нам доверяют, и мы знаем, что смогли донести до них нужную информацию».

Он и еще 30 молодых людей прошли обучение для работы волонтерами в проекте Viva Melhor Sabendo Jovem (VMSJ) Salvador. Цель проекта — повышение информированности молодежи о важной роли тестирования и профилактики ВИЧ. Для этого волонтерам нужно работать там, где есть молодежь, — на улицах и онлайн.

Участники проекта следят за календарем традиционных уличных вечеринок и фестивалей, особенно мероприятий с большой концентрацией молодежи. Проект также отвечает требованиям ключевых групп населения: составляется карта общественных мероприятий для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц. В небольшом цветном грузовике для проведения тестирования да Силва и другие волонтеры проводят консультирование и тестирование на ВИЧ в индивидуальном порядке.

С момента запуска проекта в августе 2018 года более 1000 молодых людей в возрасте от 16 до 29 лет прошли тестирование на ВИЧ, всего было совершено около 30 выездов. В рамках стратегии по информированию о тестировании среди подростков и молодежи волонтеры также проводят мастер-классы, посвященные ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем, а также семинары о половом просвещении и сексуальном здоровье в школах. За первые 6 месяцев реализации проекта на этих мероприятиях присутствовали более 400 учащихся.

«Методология взаимного просвещения в проекте VMSJ Salvador позволила увеличить число молодых людей, принимающих участие в этих мероприятиях. Она также помогает им осознать важную роль профилактики и лечения ВИЧ», — считает Кристина Альбукерке, руководитель по вопросам здравоохранения и ВИЧ/СПИДа представительства ЮНИСЕФ в Бразилии. «Молодежь, которая прошла тестирование во время наших мероприятий, одобряет инициативу и жалуется, что в городе у них очень мало подобных возможностей».

По данным Министерства здравоохранения, в 2018 году молодежь в возрасте от 15 до 24 лет составила почти 15 % от общего числа новых случаев заражения ВИЧ в Сальвадоре.

«Для нас, волонтеров, этот опыт тоже важен, потому что мы начинаем внимательнее следить за собой, применять эти методы профилактики в жизни и рассказывать о них нашим знакомым, друзьям и родным», — говорит г-н да Силва.

Проект реализуется при сотрудничестве с GAPA Bahia, одной из старейших неправительственных организаций по вопросам ВИЧ в стране, и рассчитывает на поддержку представительства ЮНЭЙДС в Бразилии. Все молодые волонтеры прошли тщательный отбор, участвовали в программе обучения по таким темам, как права человека, консультирование и информирование о ВИЧ и других инфекциях, передающихся половым путем. Они также прошли обучение по программам сообществ, по вопросам функционирования системы общественного здравоохранения и доступности в Сальвадоре услуг, связанных с ВИЧ. Инициатива включает стратегию непрерывного обучения по связанным темам.

«Одно из самых главных качеств, которому я научился, — уважение выбора другого человека. Наша задача — только помочь, предоставив информацию и ресурсы, которые, на наш взгляд, подойдут для истории и модели поведения определенного человека», — поделился Ислан Барбоса, волонтер.

«Проект удовлетворяет спрос на проведение тестирования на ВИЧ в городе, особенно среди ключевых групп населения, которые зачастую избегают обращения к государственным медицинским учреждениям. Мы говорим о тестировании на ВИЧ там, где проводят время эти люди», — заявила г-жа Альбукерке.

Спустя 7 лет после того, как Жаир Брандан узнал о своем положительном ВИЧ-статусе, во время ожидания приема у врача в одной из клиник в Ресифи на северо-востоке Бразилии он узнал от другого пациента, что может получить психосоциальную поддержку в расположенной неподалеку неправительственной организации. Хотя на принятие своего ВИЧ-статуса у него ушло много лет, ему потребовалось всего 3 консультации, чтобы понять, что он хочет стать ВИЧ-активистом.

«Мне было волнительно и страшно одновременно, поскольку я ничего не понимал ни в политике, ни в вопросах СПИДа и здравоохранения. Я не знал, как вести политические дискуссии», — вспоминает о событиях 20-летней давности г-н Брандан, сегодня один из самых влиятельных ВИЧ-активистов Бразилии. «Сначала мне нужно было принять, что я живу с ВИЧ, и это было сложно. Затем нужно было больше узнать о вирусе, лучше заботиться о себе. И только после этого я начал изучать социальные и политические вопросы».

Г-н Брандан убежден, что быть активистом для него вполне естественно. «Некоторые люди рождены для этого», — считает он. «Быть активистом — значит, не терпеть и не принимать несправедливость и нарушение прав. Мне кажется, я родился с этим даром, поскольку всегда руководил процессами, даже не зная, что это называется активизмом, и я всегда хотел помочь и предоставить права и возможности другим людям».

После участия в трех из четырех Совещаний высокого уровня ООН по СПИДу и Совещании высокого уровня по туберкулезу в 2018 году г-н Брандан понял, насколько сложно вести диалог с представителями гражданского общества из различных стран. Его родной язык — португальский, он не является официальным языком ООН. «Говорить на иностранном языке — большая проблема для нас, бразильцев, нам нужно знать хотя бы испанский язык. Очень немногие активисты свободно говорят по-английски, чтобы принимать меры в этих направлениях».

В июле 2019 года г-н Брандан вошел в состав делегатов от неправительственных организаций на Политическом форуме высокого уровня по устойчивому развитию в Нью-Йорке (США) и представлял организацию RNP+ (Сеть людей, живущих с ВИЧ и СПИДом) и свою собственную неправительственную организацию Gestos: Soropositividade, Comunicação e Gênero.

«Гражданскому обществу нужно принимать участие в эффективной реализации и мониторинге выполнения Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года на национальном уровне. Мы не сможем достичь Целей устойчивого развития без участия гражданского общества», — считает он. «Принятие мер по противодействию СПИДу также требует обсуждения других не менее важных комплексных вопросов».

Помимо своей работы в качестве консультанта проектов в организации Gestos и члена сети RNP+, г-н Брандан еще руководит проектом «Индекс стигматизации людей, живущих с ВИЧ, 2.0» в Бразилии. Вместе с коллегами из организации Gestos и других национальных объединений людей, живущих с ВИЧ, и при поддержке Программы развития ООН и ЮНЭЙДС он помог обучить методике проведения интервью 30 слушателей в 7 городах Бразилии. За 2 месяца они собрали информацию о стигматизации и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, проведя около 1800 интервью. Предварительные результаты будут оглашены до конца ноября.

«Этот процесс закалил активистов, проводящих интервью, поскольку они выслушали истории, через что пришлось пройти многим людям без возможности поделиться этим с другими», — вспоминает он. «Уже четвертое десятилетие продолжается эпидемия СПИДа, и до сих пор часто встречаются стигма и дискриминация. Индекс стигматизации 2.0 — инструмент, который доказывает это применительно к Бразилии. Мы будем выступать за проведение политики и предоставление услуг, связанных с ВИЧ, без стигматизации и дискриминации».

Г-н Брандан верит в силу сотрудничества и партнерства для достижения социального прогресса.

«Солидарность и сплоченность, которые помогли создать движение против СПИДа, должны руководить нашими действиями и сердцами», — считает г-н Брандан. «Важно переосмыслить стратегии и создать новые способы внедрения изменений. Также необходимо расширить права и возможности новых активистов, особенно молодых. Нужно поощрять молодежь, а опытные активисты движения против СПИДа должны предоставлять ей соответствующую информацию. Пришло время объединить усилия, преодолеть разногласия».

ЖЕНЕВА, 13 июня 2019 г. — ЮНЭЙДС приветствует решение Конституционного суда Колумбии о признании недействительной статьи Уголовного кодекса, предусматривающей наказание за передачу вирусов ВИЧ и гепатита B. Чрезмерная криминализация передачи ВИЧ оказывается неэффективной, повышает дискриминацию и не способствует сокращению числа новых случаев заражения.

«Цели, стоящие перед общественным здравоохранением, не могут быть достигнуты за счет отказа в осуществлении прав граждан. Решение Конституционного суда Колумбии стало конкретным шагом к тому, чтобы закон работал на пользу системы борьбы с ВИЧ, а не против нее, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — ЮНЭЙДС будет и дальше выступать за создание защитной правовой среды и устранение карательных законов, политик и практик, стигматизации и дискриминации, препятствующих эффективному противодействию ВИЧ».

Конституционный суд Колумбии постановил, что действовавший закон нарушал принципы равенства и недопущения дискриминации, поскольку выделял в отдельную категорию людей, живущих с ВИЧ, стигматизируя их и ограничивая их права. Суд также постановил, что закон поддерживал дифференцированный подход, не имеющий разумного смысла, и потому являлся дискриминационным. Наконец, Конституционный суд постановил, что этот закон нарушал сексуальные права людей, живущих с ВИЧ, и был неэффективным с точки зрения достижения целей, стоящих перед общественным здравоохранением.

Расширительное и ненадлежащее применение уголовного законодательства против людей, живущих с ВИЧ, остается серьезной проблемой во всем мире. Девять судебных инстанций в странах Южной и Центральной Америки и по меньшей мере 77 — в других регионах мира по-прежнему предусматривают наказание за сокрытие сведений о наличии ВИЧ, создание риска заражения или передачу вируса.

ЮНЭЙДС выступила с заявлением перед Конституционным судом Колумбии, подчеркнув, что не существует данных, которые доказывали бы, что расширительное применение законов об уголовном преследовании за передачу ВИЧ способствует предотвращению передачи вируса. Напротив, подобное применение законов препятствует достижению целей, стоящих перед общественным здравоохранением, и защите прав человека. ЮНЭЙДС всецело одобряет решение, принятое Конституционным судом с целью восстановления достоинства и прав граждан Колумбии, живущих с ВИЧ.

В 2018 году ЮНЭЙДС, Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа и Международное общество по СПИДу созвали экспертную группу ученых, разработавшую Совместное заключение экспертов по научным аспектам проблемы ВИЧ в контексте уголовного законодательства. Это заключение экспертов призывает правоохранительную систему обеспечить научно обоснованное применение законодательства по уголовным делам, связанным с ВИЧ.

Раиса Фарнатаро живет в оживленном городе Баркисимето в Боливарианской Республике Венесуэла в пяти часах езды от Каракаса. Прожив с ВИЧ 18 лет, она привыкла получать медицинскую помощь в учреждениях государственной системы здравоохранения. Но в связи с ухудшением экономической ситуации в стране лекарства стали труднодоступными, и Раиса начала опасаться за свою жизнь. После двух лет без лечения она стала ездить на границу с Колумбией, где можно купить лекарства по завышенным ценам в аптеках или получить их в рамках гуманитарной помощи в неправительственных организациях.

Г-жа Фарнатаро — одна из 62 тысяч венесуэльцев, живущих с ВИЧ, которые начали лечение, но не имеют постоянного доступа к антиретровирусным лекарствам (по данным Сети ВИЧ-позитивных людей Венесуэлы). Последствия оказались серьезными. Уровень госпитализации среди людей, живущих с ВИЧ, резко вырос. По оценкам, от 20 до 30 случаев смерти в день связаны со СПИДом. К сентябрю 2018 года около 7 700 граждан Венесуэлы, живущих с ВИЧ, влились в число мигрантов, направляющихся в соседние страны.

«Текущий гуманитарный кризис ведет к резкому, пугающему регрессу в противодействии СПИДу в стране. Нынешняя ситуация сопоставима с положением вещей, которое наблюдалось в начале эпидемии ВИЧ в 1980-е годы, если не хуже, — заявил ВИЧ-активист Альберто Ниевес из организации «Граждане против СПИДа» (ACCSI). — Смерти, прогрессирующее ухудшение здоровья, голод, недоступность медицинского обслуживания и лечения ВИЧ, дискриминация, массовая миграция и ксенофобия — вот основные последствия данного кризиса для всех людей, живущих с ВИЧ, в нашей стране».

В 2017 году проведенные ACCSI по заказу ЮНЭЙДС исследования позволили получить первые конкретные подтверждения нехватки антиретровирусных и других лекарственных средств, а также ВИЧ-реагентов.

Также была подорвана и сфера профилактики ВИЧ. Эксперты обеспокоены, что нерегулярное лечение может вызвать резистентность к лекарствам как в Боливарианской Республике Венесуэла, так и в соседних странах. Только около четверти беременных женщин проходят тестирование на ВИЧ и сифилис. В связи с нехваткой продовольствия некоторые матери, живущие с ВИЧ, вынуждены кормить детей грудным молоком.

В течение последних двух лет ЮНЭЙДС координировала свои усилия с Министерством здравоохранения Венесуэлы, представителями гражданского общества, Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), другими организациями ООН и партнерами по развитию с целью улучшить доступ к лечению для живущих с ВИЧ взрослых и детей, как граждан страны, так и беженцев. ЮНЭЙДС совместно с общественными организациями и ПАОЗ выступила с поддержкой этих инициатив, в результате чего Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил 5 миллионов долларов США на часть плана, относящуюся к ВИЧ, для согласованной поддержки мероприятий, направленных на противодействие ВИЧ, туберкулезу и малярии в стране. 

ЮНЭЙДС, в сотрудничестве с организацией Aid for AIDS International получила более 60 тонн антиретровирусных лекарств, которые были распределены между людьми через государственные центры распространения. ЮНЭЙДС также координировала получение и распространение комплектов для тестирования и заменителей грудного молока.

«Благодаря поддержке ЮНЭЙДС, Сети ВИЧ-позитивных людей Венесуэлы и других стратегических партнеров нам удалось обеспечить получение и распределение лекарственных средств в стране в 2018 году. Наша работа помогла смягчить влияние кризиса, сделав доступным лечение для существенной части людей с ВИЧ, — пояснил исполнительный директор Aid for AIDS Хесус Агуаис. — Без этого трагедия была бы более масштабной».

Эта работа спасла жизни людей. В последние шесть месяцев г-жа Фарнатаро получает антиретровирусные лекарства через государственную систему здравоохранения благодаря пожертвованиям организации Aid for AIDS International.

Участвуя в региональной межведомственной координационной программе по вопросам беженцев и мигрантов из Венесуэлы, ЮНЭЙДС выступает в защиту прав человека и за предоставление доступа к лечению мигрантам, живущим с ВИЧ. Среди приоритетных направлений: организация общественного наблюдательного органа для контроля наличия доступа к медицинской помощи и проявлений дискриминации, распространение информационных материалов, посвященных профилактике, лечению и уходу, а также просветительская работа, направленная на устранение дискриминации и ксенофобии.

В дополнение к этим инициативам ЮНЭЙДС настаивает на необходимости дальнейшего усиления мер по противодействию ВИЧ в стране. «Нам нужна непрерывная работа с различными национальными и международными организациями на благо всех жителей Венесуэлы, чтобы гарантировать охрану здоровья и достойное качество жизни для всех людей, живущих с ВИЧ, в Боливарианской Республике Венесуэла, — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС Регина Лопес де Халек. — Мы ведем свою работу, чтобы страна не стала отстающей в международной деятельности по искоренению СПИДа».

ПАНАМА / ЖЕНЕВА, 28 января 2019 г. В ходе посещения в Панаме фонда и приюта «Добрый самаритянин» для людей, живущих с ВИЧ, Папа Франциск призвал людей не допускать дискриминации своих ближних. Фонд и приют «Добрый самаритянин» (Casa Hogar El Buen Samaritano) в настоящее время дает пристанище для 16 человек, живущих с ВИЧ, в возрасте от 16 до 60 лет. Их в числе первых поприветствовал Его Святейшество во время своего визита.

«Добрый самаритянин, будь он персонаж притчи или ваш ближний, показывает, что соседи — прежде всего люди, личности, каждый со своим, самобытным характером, и об этом нельзя забывать независимо от ситуации», — сказал Папа Франциск.

Он посещал панаму с 23 по 27 января для празднования Всемирного дня молодежи вместе с молодыми людьми со всего света. Визит в Casa Hogar El Buen Samaritano состоялся в последний день пребывания в Панаме. Его Святейшество заявил, что работа приюта укрепляет в людях веру благодаря «исцелению ран, воскрешению надежды и ободрению в вере». 

В течение 15 лет приют Casa Hogar El Buen Samaritano обеспечивает комплексный уход и лечение, чтобы помочь людям, живущим с ВИЧ, восстановить здоровье, вернуть себе ощущение достоинства и воссоединиться со своими семьями и коллективами. Приют также ведет просветительскую работу по профилактике ВИЧ для тысяч людей, включая молодых людей в школах и из групп риска, где высока вероятность заражения ВИЧ.  

В визите приняли участие первая леди Панамы и специальный посол ЮНЭЙДС по проблемам СПИДа в Латинской Америке Лорена Кастильо де Варела, а также Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

«Приют Casa Hogar El Buen Samaritano приветствует всех людей, независимо от состояния здоровья или статуса ВИЧ», — заявил г-н Сидибе. «Религиозные организации, подобные Buen Samaritano, обладают потрясающей способностью повлиять на жизнь людей, которым труднее всего оказать помощь, и снять барьеры стигмы и дискриминации. Религиозные сообщества, открыто говорящие о ВИЧ, способны приблизить момент, когда эпидемия СПИДа будет искорена», — добавил он.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с католической церковью и Святым Престолом для достижения совместных целей, таких как предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и расширения доступа к тестированию и лечению в области педиатрии. Ключевое условие выполнения этих целей — отсутствие дискриминации.

В глобальном масштабе сохраняется серьезное отставание в областях профилактики, диагностики и лечения ВИЧ у детей. В 2017 году в было зарегистрировано 180 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Кроме того, в 2017 году только половина (52%) новорожденных с риском заражения ВИЧ в мире проходили диагностическое тестирование новорожденных детей в течение первых двух месяцев жизни, и только 52% детей, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению.

Ватикан организовал встречу на высшем уровне под названием «Вопросы развития ранней диагностики и лечения детей и несовешеннолетних», где встретились руководители крупнейших фармацевтических компаний, многосторонних организаций, благотворительных фондов и государственных учреждений. Хотя предстоит сделать многое, достигнуты положительные результаты по усилению деятельности в области диагностики и лечения для детей. ЮНЭЙДС ведет работу со всеми партнерами, в том числе Ватиканом, чтобы нарастить масштаб услуг, связанных с противодействием ВИЧ среди детей.

В последнее утро торжеств по случаю Всемирного дня молодежи 2019 в Панаме папа Франциск посетит хоспис Casa Hogar del Buen Samaritano. Эта организация на окраине Панамы, название которой — отсылка к библейской притче о добром самаритянине, обеспечивает всесторонний уход, чтобы помочь людям, живущим с ВИЧ, восстановиться и снова стать частью общества.

Единственное требование к тем, кто приходит сюда — нужда в помощи. Политика хосписа такова, что здесь найдет приют любой человек, независимо от пола, возраста, религии, профессии, сексуальной ориентации, места рождения или наличия инвалидности.

Вчера, пока волонтеры нервно суетились, готовясь к визиту Его святейшества, основатель и директор хосписа отец Доминго Эскобар выкроил минуту, чтобы подвести итоги длительному периоду развития приюта.

Хоспис появился в рамках воспитательной работы в приходе Санта-Мария дель Камино. Люди, живущие с ВИЧ — многие из которых лишены дома — искали в церкви пристанище, совет и пищу. Зародилась идея, что самым маргинализированным группам нужна более структурированная поддержка. Фонд и приют Buen Samaritano были основаны 15 лет назад с высокой целью построить общество без дискриминакции, предубеждений и стигматизации.

«Я думаю, необходимо обращаться к благородным сторонам человеческой натуры, с уважением относиться к другим людям, ведь все мы, как написано в Библии, являемся храмом для Божьего духа… буквально каждый из нас», — пояснил отец Эскобар. 

С момента своего основания Buen Samaritano приютил более 300 местных жителей. Ключевой особенностью хосписа является сочетание заботы о душе с медицинской помощью. Укрепление веры пациентов делает их оптимистичнее, повышает готовность принимать лекарства и уверенность в том, что лечение поможет.   По словам директора Buen Samaritano, самые важные факторы, которые мешают следовать предписаниям по лечению, – это недостаток поддержки и боязнь предубеждений.

«Из-за страха быть отвергнутым и дискриминации люди скрывают это, не рассказывают своим близким и другим людям», — говорит он.

В ответ на этот вызов одно из отделений фонда теперь стало специализироваться на помощи людям с ВИЧ, которые проживают в своей семье, но имеют ограниченные ресурсы. Помимо еды и медикаментов Buen Samaritano проводит разъяснительную работу и предоставляет обучение для членов семьи, поддерживая их в стремлении дать эмоциональную поддержку своим любимым.

Фонд пошел дальше оказания услуг по лечению ВИЧ и соответствующему уходу и теперь поддерживает деятельность по профилактике заражений, проводя семинары и мероприятия для детей, молодых людей (в том числе из групп риска) и взрослых. В прошлом году программами фонда по профилактике было охвачено свыше 4500 человек. Программа «Информация для молодежи» пропагандирует «сексуальное просвещение с акцентом на духовные ценности» в средних школах.

ЮНЭЙДС в течение многих лет является партнером Buen Samaritano, помогая наладить поставки антиретровирусных лекарств из Министерства здравоохранения, а также ведя совместную работу в направлениях повышения информированности и распространения просвещения.

Работа отца Доминго с обездоленными людьми из Панамы, живущими с ВИЧ, демонстрирует невероятную возможность религиозных сообществ налаживать контакты не только в области лечения и ухода, но и относительно искоренения стигмы и дискриминации, а также обеспечения профилактики.

Фонд вносит важный вклад в жизнь сообщества, страны и принимает меры в ответ на СПИД. По оценкам, в 2012 году в Панаме насчитывалось 25 тысяч людей, живущих с ВИЧ. В стране достигнут уверенный прогресс в сферах лечения и уменьшения смертности. Три четверти (76%) людей с диагнозом в Панаме к концу 2017 года получали лечение, зафиксировано менее 1000 смертей, вызванных СПИДом. Однако при уровне новых заражений, который по оценкам составляет 1600 случаев в год, потребность в инициативах, направленных на укрепление профилактических мер, не подлежит сомнению. Для отца Эскобара этот вызов требует полной самоотдачи.

«Мы все должны почувствовать и понять, что развитие профилактики — это комплексная задача», — поясняет священник. «Она должна учитываться в семье, в государственной политике, в деятельности для детей и подростков, в воспитательной работе. Эта проблема касается всех нас и любой может оказать помощь для ее решения».

Медицинский работник-представительница коренного населения Джиджук Хуканару Карая работает медсестрой в Центре здравоохранения для коренного населения по району Арагуая, получившему название от одной из крупных рек Бразилии, протекающей в восточной части бассейна Амазонки. Она работает с представителями коренных народов уже много лет и постоянно курсирует между крупными бразильскими городами и поселениями аборигенов, предоставляя последним жизненно необходимое медицинское обеспечение. Госпожа Карая очень гордится тем, что является частью системы здравоохранения для коренных народов Бразилии, следуя по стопам своего отца.

«Я работала и в городе, и в своем поселении с людьми из моего народа, и это доставляет исключительное удовольствие — помогать им таким образом», — сказала она.

Г-жа Карая уверена, что принадлежность к той же народности облегчает понимание и устраняет культурные различия. ВИЧ и сифилис пока не получили распространения среди коренных народностей Бразилии, однако она опасается, что расширение контактов с соседними городами изменит эту ситуацию.

Основанная в 2010 году система здравоохранения для коренного населения предоставляет медицинское обслуживание для всех коренных народов, независимо от того, насколько далеко они проживают. Команда из 800 докторов, медсестер и медбратьев, работников здравоохранения, психологов, консультантов и медицинских работников из числа аборигенов неутомимо ведет работу, покрывая огромные расстояния. Они проводят тестирования на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, передаваемые половым путем. По словам г-жи Карая, местные племена приветствуют врачей.

«Тестирование всегда сопровождается чередой бесед и собраний в деревнях, которые посвящены профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, одно естественным образом сопутствует другому», — сказала она. При положительном результате тестирования на ВИЧ можно сразу же получить консультацию. Что важно, в области действия этой уникальной системы вся работа в ответ на ВИЧ учитывает культурные представления.

Более десяти лет назад прогрессивный проект под руководством Адель Бензакен, работавшей в то время исследователем в Fundação Alfredo da Matta в г. Манаус, получил от фонда Билла и Мелинды Гейтс финансирование для обследования более 46 000 представителей коренных народов Бразилии в среде проживания. Деятельность проекта была сосредоточена в основном в удаленных, покрытых лесами штатах Амазонас и Рорайма, которые являются домом для более чем половины коренных народностей Бразилии. Среди приоритетных направлений работы были искоренение гендерного насилия и профилактика рождения детей с врожденным сифилисом и ВИЧ.

«Перед началом нашей деятельности доступ коренного населения к средствам диагностики, лечения и профилактики был весьма затруднен», — вспоминает мисс Бензакен, которая в настоящее время возглавляет национальный Департамент по ИППП, СПИДу и вирусному гепатиту при Министерстве здравоохранения Бразилии. «Они были уязвимы перед болезнями и не могли принять участие в программах помощи».

В 2012 году экспресс-тестирование населения Бразилии, в том числе коренного, стало государственной политикой. Через пять лет распространение экспресс-тестирования на ВИЧ в 34 действующих районных центрах здравоохранения для коренного населения почти утроилось и достигло 152 000 человек в 2017 году; экспресс-тестирование на сифилис в том же году выросло более чем вдвое и охватило свыше 65 000 человек.

По рекам, дорогам и тропам медицинские работники пересекают обширные территории, чтобы провести тестирование, повысить осведомленность населения и рассказать о средствах профилактики, таких как презервативы.

Бразилия является домом почти для 900 000 аборигенов, земли которых охватывают более 12% территории страны. В совокупности в Бразилии проживает 305 этнических общин, которые говорят на 274 разных языках. Самая большая этническая группа среди них — Тикуна.

Винициус Анхельмо Лизардо — или Пуринко, как его зовут на родном наречии аваи, — работает медбратом, в основном в регионе Амазонки. «Чтобы помочь своему народу, я должен помочь им понять, что значит беречь здоровье», — говорит он. Перед тем, как рассказать о профилактике ВИЧ группе из народа Тикуна на их собственном языке, он беседует с ними о любви, сексе и свободе, и вызывает у них смех, демонстрируя с помощью реалистичного дилдо, как следует пользоваться презервативом.

Г-н Лизардо признает, что слом культурных барьеров и наведение мостов между наукой и традициями — непростая задача. Однако он знает, что для большинства коренных народов дальнейшая изоляция невозможна, они должны развиваться.

Группа мужчин в окружении вековых зданий старого города Кито играет в слегка модифицированную версию дженги. Каждый деревянный брусок, вытащенный из башни, посвящен определенной теме, связанной с половым здоровьем. Всеобщее внимание приковано к ведущему, который объясняет, как устроены женские презервативы. За другим столом молодежь собралась посмотреть на демонстрацию мужского презерватива. Работают киоски, в которых можно измерить давление или уровень сахара в крови. Однако наибольшей популярностью пользуется обучение основам безопасного секса.

Эта программа организована совместными усилиями директоров по здравоохранению и социальной активности муниципалитета Кито и гражданских организаций, включая корпорацию Kimirina. Два года назад Кито стал первым городом в Андах, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах, и с тех пор здесь существенно увеличились масштабы программ по профилактике и тестированию на ВИЧ. Город Гуаякиль, расположенный в четырехстах километрах от столицы, последовал примеру и также стал расширять услуги профилактики и тестирования на местах.

В течение последнего года особое внимание уделялось тестированию на местах, и не напрасно: результаты не заставили себя ждать. Доля ВИЧ-положительных пациентов, получивших направление на необходимые им медицинские услуги, выросла на четверть в Кито и на треть в Гуаякиле.

«Вы не только говорите об эпидемии, но и используете практические методы, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время визита в Эквадор 30 октября. — Мы видим, что люди получают информацию, услуги и проходят тестирование. Любые действия приносят более стабильный успех при поддержке местного населения».

Акцент на привлечении населения является отличительной чертой нового многосекторного национального стратегического плана Эквадора по ВИЧ. 30 октября на официальной церемонии запуска этого плана министр общественного здравоохранения страны Вероника Эспиноза подчеркнула, что две задачи — прекращение эпидемии СПИДа и построение лучшего общества — неотделимы друг от друга.

«Мы работаем над искоренением предрассудков и боремся за право на здоровье для всех без какой-либо дискриминации», — заявила она.

Подход к ВИЧ, основанный на соблюдении прав человека, стал применяться в Эквадоре не только по отношению к гражданам, но и к мигрантам. Так, среди прочего, ВИЧ-инфицированным беженцам и мигрантам оказываются необходимые медицинские услуги.

«Вы протянули руку помощи и открыли свое сердце для тех, кто прибывает сюда из других стран, — оценил политику Эквадора Мишель Сидибе. — Предлагая доступ к лечению людям, которые в противном случае могли бы остаться без помощи, вы демонстрируете свои высокие стандарты — и не только внутри страны, но и всему миру».

30 октября в Кито (Эквадор) была запущена новая региональная партнерская сеть гражданского общества в Северной и Южной Америке и Карибском регионе, созданная организацией Coalition PLUS. Ее задача — обеспечить поддержку неправительственным организациям, работающим над проблемой СПИДа. В частности, планируется оказывать услуги по координации и наращиванию мощности общественным организациям, противодействующим СПИДу, в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в Карибском регионе.

«Несмотря на наличие услуг, связанных с ВИЧ, люди ими не пользуются из-за того, что подвергаются криминализации и стигматизации. Общественное движение помогает нам бороться с заговором молчания в отношении дискриминации. Нужно, чтобы гражданское общество усилило меры по выработке прогрессивных политик, которые поспособствуют прекращению эпидемии СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Начиная с 2014 года Coalition PLUS, международный альянс более чем из ста неправительственных организаций, занимающихся проблемой СПИДа, разрабатывает и развивает механизмы регионального сотрудничества. Аналогичные сети уже существуют в Западной Африке, Центральной Африке, на Ближнем Востоке, в Северной Африке, странах Индийского океана и в Европе.

Президент Coalition PLUS Хакима Химмич, отметила, что сеть будет расширять доступ организаций к новым ресурсам и методам, актуальным для их регионов. Она подчеркнула, что важно укрепить возможности гражданского общества в плане помощи наиболее уязвимым группам населения.

«Стигматизация и дискриминация целых категория населения — большая проблема. Чтобы взять эпидемию под контроль, мы должны обеспечить соблюдение прав человека», — заявила г-жа Химмич.

Данные ЮНЭЙДС показывают, что в 2017 году на долю представителей ключевых групп населения и их половых партнеров пришлось три четверти от общего количества новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке и две трети в Карибском регионе. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, а также трансгендерные женщины особенно уязвимы. Многие страны в своих отчетах указывают, что доля ВИЧ-инфицированных среди этих категорий выше 15 %.

Деятельность партнерской сети в регионе будет координировать корпорация Kimirina. Это эквадорская организация, занимающаяся комбинированной профилактикой и популяризацией и уделяющая особое внимание вопросу соблюдения прав человека. Амира Эрдойса, директор корпорации Kimirina, пояснила, что новая платформа будет способствовать координации исследований, развитию навыков и информационно-разъяснительной работе, особенно в отношении тех проблем, с которыми сталкиваются молодежь и ключевые группы населения. 

«Нужно проводить больше исследований, затрагивающих несколько стран, чтобы изучить все нюансы эпидемии, — говорит г-жа Эрдойса. — Партнерская сеть укрепит и расширит возможности наших организаций по обмену данными и их анализу. Кроме того, мы будем обмениваться опытом и планировать совместные программы».

В настоящее время в региональную сеть входят еще три участника: Коалиция Квебекских общественных организаций против СПИДа в Канаде, AIDES во франкоговорящем Карибском регионе и Институт развития человека в многонациональном государстве Боливии. Партнерская сеть приглашает и другие региональные организации.

Уровень насилия по отношению к трансгендерным людям остается пугающе высоким, а их права по-прежнему во многих случаях нарушаются. Во время визита в штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) 18 сентября Марсела Ромеро и Винус Техада, представители Сети трансгендерных людей в Латинской Америке и Карибском регионе (REDLACTRANS), поделились ужасающим фактом: продолжительность жизни трансгендерных женщин в их регионе составляет всего 35 лет.

В ходе визита г-жа Ромеро и г-жа Техада встретились с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и рассказали ему о работе REDLACTRANS в 13 странах. Благодаря гранту, выделенному организации REDLACTRANS Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, удалось открыть центр по сбору свидетельств нарушения прав человека в отношении трансгендерных женщин в Латинской Америке и Карибском регионе и расследованию таких нарушений.

«Травля, дискриминация и насилие по отношению к сексуальным и гендерным меньшинствам не дают представителям этих меньшинств пользоваться услугами здравоохранения, — считает Мишель Сидибе. — У каждого есть право на здоровье независимо от пола и сексуальной ориентации. Это значит, что нам нужно повсеместно искоренить любые проявления дискриминации».

Г-жа Ромеро и г-жа Техада также представили Мишелю Сидибе копию отчета REDLACTRANS под названием , Waiting to die (В ожидании смерти). В нем описаны случаи нарушения прав трансгендерных людей и даны рекомендации для лиц, ответственных за принятие решений.

«Стигматизация и дискриминация являются препятствиями на пути к получению необходимых нам медицинских услуг. Некоторые трансгендерные женщины умирают из-за отсутствия лечения. Без комплексного медицинского обслуживания невозможно достичь равноправия и истинной демократии», — уверен г-н Сидибе.

С момента своего основания в 2006 году организация REDLACTRANS выступает за принятие законов, касающихся гендерной идентичности. В Аргентине, Боливии и трех федеральных округах Мексики и Уругвая, где были введены в действие подобные законы, ситуация с соблюдением прав трансгендерных людей значительно улучшилась, благодаря чему они могут получать медицинские услуги. Такие законы способствуют положительным изменениям в оказании услуг данной категории населения и позволяют снизить уровень стигматизации и дискриминации в медицинских учреждениях. «Если у тебя нет документов, ты не можешь путешествовать, учиться в школе и получать многие услуги, столь важные для функционирования современного общества», — поясняет г-жа Техада.

Г-жа Ромеро и г-жа Техада выразили надежду на то, что ЮНЭЙДС поможет им в решении проблемы, связанной с принудительным переселением, неравенством и нищетой, из-за которых падает качество жизни трансгендерных женщин.