В связи с тем, что Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией  – один из основных доноров ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии в течение последних 20 лет - постепенно сокращает финансирование программ противодействия эпидемии в регионе, страны ищут способы более эффективного инвестирования имеющихся внутренних ресурсов в эту сферу.

«За этими изменениями стоят исключительно эпидемиологические и экономические аргументы, - поясняет Думитру Латичевски, Региональный менеджер Группы по Восточной Европе и Центральной Азии Глобального фонда. «Экономика здесь значительно лучше для того же уровня бремени заболевания, чем в среднем в мире, поэтому ожидается, что регион все в большей степени будет бороться с ней самостоятельно».

Ключевой задачей Глобального фонда, ЮНЭЙДС и других партнеров на этом этапе является усиление национальных ответных мер и «сокращение проблемы до размеров, c которыми правительства смогут справиться самостоятельно», - добавил г-н Латичевски.

В серии исследований эффективности распределения ресурсов в ответ на ВИЧ, проведенных в 2014 году в регионе ВЕЦА при поддержке Всемирного банка, Секретариата ЮНЭЙДС и коспонсоров, Глобального фонда, USAID / PEPFAR и других организаций, странам было рекомендовано уделять приоритетное внимание инвестициям в наиболее экономически эффективные стратегии, включая обновление протоколов тестирования и лечения ВИЧ, сокращение затрат на лечение и оптимизацию предоставления услуг. Исследования основаны на данных математического моделирования Optima HIV, которое применялось более чем в 60 странах по всему миру, для  определения наиболее эффективных инвестиций, связанных с ВИЧ.

Недавно была завершена новая волна аллокативных исследований в 11 странах региона (Армения, Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Румыния, Таджикистан, Украина и Узбекистан). Доступны индивидуальные отчеты с набором рекомендаций для каждой стран, а также региональный отчет с агрегированными результатами анализа по одиннадцати странам.

«Мы предоставили техническую поддержку в проведении аналитической работы, - отметила Шерри Келли, руководитель группы программ по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией Института Бернета. – Как данные, так и результаты исследований принадлежат самим странам. Мы лишь предлагаем математические модели».

Моделирование основано на демографических, эпидемиологических, поведенческих и других данных, а также на оценках расходов, предоставленных национальными партнерами и доступных в литературе. На модель эпидемии накладываются программный компонент затрат и алгоритм оптимизации ресурсов. Результаты интенсивно обсуждаются и подтверждаются национальными командами и ключевыми заинтересованными сторонами из соответствующих стран. Секретариат ЮНЭЙДС содействует всему процессу для последующего укрепления потенциала национальных партнеров в работе по оптимизации расходов на здравоохранение.

«Мы надеемся, что эти  рекомендации помогут нашим партнерам скорректировать национальные стратегии и сосредоточить внимание на наиболее эффективных мерах с максимальными результатами для здоровья людей, которые не только позволят сэкономить ресурсы, но и спасти жизни», - сказал Александр Голиусов, Региональный директор ЮНЭЙДС и.о.

ЖЕНЕВА, 24 июля 2020 г. —ЮНЭЙДС скорбит о смерти бывшего президента Объединенной Республики Танзания Бенджамина Уильяма Мкапы. Г-н Мкапа был смелым и неравнодушным лидером, работавшим на благо мира в Восточной Африке и стремившимся к искоренению СПИДа. Во многом именно благодаря ему Танзания достигла таких успехов в противодействии ВИЧ.

«Я была опечалена, когда узнала о кончине бывшего президента Танзании Бенджамина Мкапы, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Он неустанно боролся за мир и будущее без СПИДа во всей Африке. ЮНЭЙДС чтит его память и воздает ему должное за смелость, силу и лидерские качества».

В 1999 году г-н Мкапа объявил ВИЧ национальным бедствием и оперативно начал внедрение ответных мер, учредив Танзанийскую комиссию по борьбе со СПИДом. Кроме того, в 2001 году он сформировал Коалицию танзанийских парламентариев против СПИДа (TAPAC), в которую вошли президент, премьер-министр, члены парламента и другие высокопоставленные чиновники.

Среди основных достижений TAPAC — принятие прогрессивных законов о ВИЧ и создание Постоянного комитета по ВИЧ/СПИДу в 2008 году, который сделал ВИЧ одной из главных проблем, обсуждаемых в парламенте. Помимо увеличения национального бюджета на борьбу со СПИДом, члены парламента посредством TAPAC собрали средства на поддержку проектов, связанных с ВИЧ, а также на поддержку неправительственных организаций, людей, живущих с ВИЧ, и уязвимых групп населения.

Во время прощальной речи перед уходом на пенсию в 2005 году, в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, Бенджамин Мкапа пожелал стране процветания и призвал всех жителей пройти добровольное тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус. Это дало бы им возможность принять взвешенное решение и при необходимости начать лечение.

После ухода на заслуженный отдых г-н Мкапа продолжал активное участие в кампании против СПИДа и стал одним из учредителей группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», в которую входят бывшие президенты и влиятельные лица Африки, занимающиеся вопросами искоренения СПИДа. 

Также Бенджамин Мкапа был покровителем собственного фонда, который оказал помощь миллионам танзанийцев и продолжает работу по повышению качества медицинской помощи в сельских районах, а также по улучшению здоровья и благополучия мужчин, женщин и детей, включая людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ.
ЮНЭЙДС выражает глубокие соболезнования семье г-на Мкапы и всем, кто знал и любил его. В его лице всемирное движение против СПИДа потеряло одного из своих лучших деятелей. 

Еще в 2013 году иранские региональные подразделения ЮНЭЙДС и Международной федерации ассоциаций студентов-медиков наладили сотрудничество, чтобы найти новые способы активизации мер по противодействию СПИДу.

Раньше это сотрудничество включало информационные кампании, образовательные семинары, визиты на местах и недельные летние школы для студентов-медиков.

«Летние школы оказались очень удачной идеей и убедили нас начать работу в области борьбы со стигмой и дискриминацией», — говорит Айдин Парния, один из основателей летних школ и компании Avecene Consultancy.

Эту компанию создали люди, которые в прошлом тоже посещали летние школы. Она занимается мобилизацией накопленных такими школами знаний и опыта, в том числе за счет использования современных методик преподавания. Результатом проделанной работы стала образовательная онлайн-платформа REDXIR, цель которой — через игры изменить отношение и поведение студентов-медиков таким образом, чтобы вырастить новое поколение врачей, не скованное рамками дискриминации.

Действие игры происходит в вымышленном мире, в котором группа игроков борется с таинственным врагом, символизирующим стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ.

В игре 10 уровней, и она спроектирована таким образом, чтобы студенты применяли свои знания об этом вирусе и вырабатывали определенное отношение к людям, живущим с ВИЧ, и соответствующее поведение. Например, на уровне «Артериальное давление» игрокам нужно измерить давление у пациента с ВИЧ, чтобы он не почувствовал себя жертвой дискриминации. На более высоких уровнях требуется взять образец крови для анализа на сахар и общего анализа.

Некоторые уровни игры полностью виртуальные, на других студенты должны выполнить те или иные действия физически. Так, на уровне «Не молчите» им необходимо распознать дискриминационные сообщения в социальных сетях, разместить сообщение с хештегом #Zerodiscrimination («Нет дискриминации») хотя бы в одной из лент в соцсети и объяснить в комментарии, почему они считают этот контент дискриминационным. На уровне «Кампания» студенты принимают участие в информационной кампании по ВИЧ в роли инструкторов.

«Для новых поколений нужны новые методы. Платформа REDXIR благодаря своему ненавязчивому подходу, при котором учащиеся напрямую взаимодействуют с целевыми группами населения, оказалась действенным инструментом борьбы со стигмой и дискриминацией в связи с ВИЧ в медицинских учреждениях», — рассказывает Парвин Казеруни, глава отдела по вопросам ВИЧ в Центре контроля инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана и руководитель национальной программы противодействия СПИДу.

«REDXIR — это пример того, насколько эффективными могут быть креативные инновационные методы в таких сферах, как внедрение и поддержка смелых идей молодежи для решения различных проблем, например проблемы стигмы и дискриминации», — поясняет Фардад Доруди, страновой координатор ЮНЭЙДС в Исламской Республике Иран.

Региональное отделение ЮНЭЙДС в Иране оказало техническую и финансовую поддержку разработчикам платформы REDXIR. 

Опыт Селины Миранды, странового координатора ЮНЭЙДС в Сальвадоре, а по профессии — врача, оказался весьма востребованным во время вспышки COVID-19. Когда координатор-резидент ООН выдвинул ее кандидатуру на пост главы подразделения по противодействию COVID-19 в ООН в Сальвадоре, она была польщена.

«Я приняла этот вызов, так как благодаря работе в ЮНЭЙДС по проблеме ВИЧ получила необходимые навыки для реагирования на подобные ситуации», — отмечает она.

На сегодняшний день она зафиксировала шесть подтвержденных случаев COVID-19 среди работников различных ведомств ООН. «Некоторые попали в больницу, другие остались дома на карантине, но состояние всех этих сотрудников уже не является критическим», — уверяет г-жа Миранда.

Главная задача координаторов по COVID-19 — определить, могут ли местные больницы принимать и лечить сотрудников ООН и их родственников. Сальвадор не был готов к пандемии, что, по словам Селины, усугубило ситуацию.

Г-жа Миранда и еще четверо страновых координаторов ЮНЭЙДС были выбраны страновыми группами ООН в качестве координаторов по COVID-19 в своих странах.

Владанка Андреева в Камбодже, Яфло Уаттара в Чаде, Джоб Сагбохан в Буркина-Фасо и Медин Цехайу в Кении — все они с гордостью приняли новые ответственные посты.

Г-жа Андреева рассказала, что в начале марта ООН учредила в Камбодже международную группу подготовки и реагирования в связи с COVID-19, и ее попросили взять на себя руководство работой по обеспечению доступа к актуальной информации, лечению, уходу и поддержке в связи с COVID-19 более чем для 2500 сотрудников ООН и их родственников. Она разработала план на случай чрезвычайной ситуации для всей организации ООН и приняла участие в подготовке процесса медицинской эвакуации и планирования услуг, связанных с психическим здоровьем, для персонала.

Г-н Сагбохан, эпидемиолог по образованию, работавший во Всемирной организации здравоохранения во время эпидемий Эболы и желтой лихорадки, рассказал, что много времени потратил на психологическую помощь сотрудникам, не способным самостоятельно справиться со стрессом и страхом. «Персонал был напуган, и за время карантина я получал до 300 звонков в неделю, несмотря на регулярные виртуальные встречи с сотрудниками в Буркина-Фасо».

По его словам, хоть ЮНЭЙДС и не может похвастаться таким масштабом и количеством ресурсов, как другие ведомства ООН, его познания в сфере инфекционных болезней очень сильно ему помогли. Он быстро выяснил приоритеты различных организаций и сформировал целевую рабочую группу ООН по COVID-19. «Мне удалось собрать группу высоко мотивированных людей, и именно они сыграли главную роль в этом деле».

Для Яфло Уаттары роль координатора по COVID-19 стала идеальным дополнением к его роли странового координатора ЮНЭЙДС. «Мы привыкли получать поддержку от соучредителей, поэтому совместная работа у нас в крови», — поясняет он. Его главная задача в Чаде — увеличение количества отделений интенсивной терапии и формирование эффективной системы направлений для тяжелых случаев. В Чаде находятся порядка 7000 сотрудников ООН и их родственников; некоторые из них живут в местах, где нет медицинских учреждений, работающих круглосуточно.

Как и другие координаторы, Яфло принимал участие в выработке национального плана на случай чрезвычайной ситуации с COVID-19, с тем чтобы для людей, живущих с ВИЧ, был сохранен доступ к услугам лечения и ухода.

По его словам, пандемия пролила свет на недостатки системы здравоохранения в его стране. «Нам не хватает не только инвестиций в отделения интенсивной терапии, но даже таких элементарных вещей, как перчатки, маски и мыло».

COVID-19 во многом изменил привычный уклад жизни. «У нас есть шанс высказать свое мнение и тем самым переформатировать систему», — говорит г-н Уаттара.

И Медин Цехайу с ним согласна. Она рада, что ЮНЭЙДС стала участником глобального диалога.

«Мы тоже здесь и очень хотим внести свой вклад в общее дело», — заявляет она. Медин полагает, что новый вирус навсегда изменил подходы к работе.

Все эти виртуальные встречи и отказ от физических поездок привели к тому, что люди стали доступнее друг для друга, им стало проще поддерживать непрерывное общение, но на это ушло много времени. «Кризис сплотил нас, хотели мы того или нет, и для этого потребовалась колоссальная совместная работа», — считает г-жа Цехайу.

Помимо основных обязанностей координатора по COVID-19, она и ее коллеги основали фонд солидарности ООН для Кении. Преодолев ряд затруднений, они открыли счет в банке, на который сотрудники могут переводить деньги в течение трех месяцев. Впоследствии эти деньги будут переданы нуждающимся.

«Для наших сотрудников это способ выразить сочувствие и поддержку кенийскому народу в это тяжелое время», — поясняет она.

Возвращаясь к вопросу о солидарности, г-жа Андреева сказала, что пандемия стала настоящим испытанием для реформы ООН на уровне стран, и не только в плане реагирования на пандемию, но и в плане обязанности соблюдать интересы заинтересованных сторон. Согласно результатам опроса, проведенного в мае, 90 % сотрудников в Камбодже считают, что руководство ООН на уровне страны принимает правильные решения в условиях кризиса.

Во время виртуальной встречи с 300 сотрудниками ООН в Сальвадоре также была получена положительная обратная связь. Г-жа Миранда отметила, что не ждет похвалы или благодарности: «Мне просто нравится помогать людям и видеть, как они выздоравливают и начинают жить лучше».

Когда сыну Кимбат Токтоналиевой (имя изменено) после многочисленных посещений больницы в течение нескольких месяцев был, наконец, поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, это было только начало борьбы.

Муж ушел, оставив ее одну ухаживать за ребенком. Она боролась за своего сына, за его права, за справедливость. Она ходила в суд, посещала митинги, писала письма, работала с  единомышленниками и помогала другим женщинам, оказавшимся в подобной ситуации.

Уже более шести лет г-жа Токтоналиева направляет свое рвение активиста на работу в качестве равного консультанта в мультидисциплинарной команде центра семейной медицины в г. Ош, Кыргызстан, помогает людям, живущим с ВИЧ, получать услуги, оказывая поддержку и мотивируя их оставаться приверженными лечению ВИЧ-инфекции. В стране существует 10 мультидисциплинарных команд по ВИЧ, которые были сформированы ЮНЭЙДС в 2013 году; все они включают специалиста по инфекционным заболеваниям или семейного врача, медсестру и равных консультантов.

Консультанты имеют во много похожий опыт жизни и условия с теми людьми, с которыми они работают. Это могут быть люди, живущие с ВИЧ, или люди, затронутые ВИЧ-инфекцией. Они приняли решение действовать, помогая себе и другим, часто выступая в качестве важного связующего звена между медицинскими работниками и людьми, живущими с ВИЧ.

«Работа в качестве равного консультанта дала мне возможность помочь людям преодолеть их проблемы, со многие из которых я сама сталкивалась в прошлом», - сказала г-жа Токтоналиева.

Равные консультанты работают с медицинским персоналом, направляя, подсказывая, помогая, разговаривая и слушая. Их обучают быть непредвзятыми и помогать людям, которым недавно диагностировали  ВИЧ-инфекцию, принять свой статус и научиться жить с вирусом.

Круг обязанностей равных консультантов расширяется в связи со вспышкой COVID-19. С самого начала  пандемии, консультанты поддерживали связь с людьми, живущими с ВИЧ, доставляли им лекарства на дом, чтобы они могли продолжать лечении во время ограничительных мер, раздавали продовольственные пайки и оказывали психологическую поддержку.

Другой равный консультант, Калмурза Асамидинов, который работает в Кызыл-Кии, сказал: «Моя работа приносит хорошие результаты, но я не могу сказать, что все работает отлично. Мы работаем с разными людьми. Некоторых нужно убедить придерживаться лечения ВИЧ, потому что они не верят в лечение, в то время как другие устали от антиретровирусной терапии - мы должны найти индивидуальный подход к каждому. Люди все больше нуждаются в простом человеческом общении. Многим клиентам не хватает взаимопомощи и групп поддержки, которые мы не можем проводить во время ограничительных мер в связи с COVID-19».

У равных консультантов, работающих в 10 междисциплинарных командах, есть своя история. Маннап Абсамов, один из коллег в междисциплинарной команде в Оше, сказал: «Сначала это было сложно. Мы не могли понять медперсонал, а они не могли понять нас. Но постепенно мы нашли точки соприкосновения. Главное, что почти одновременно, и с нашей стороны, и со стороны врачей, стало ясно, что у всех нас есть одна цель. Важно, чтобы их пациент и наш клиент отправился в медицинское учреждение и начал лечение».

Как во время COVID-19, так и после, одно можно сказать наверняка: равные консультанты будут продолжать играть жизненно важную роль в предоставлении услуг в связи с ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, в Кыргызстане.

Служба по профилактике и борьбе со СПИД, включающая в себя 100 центров СПИД, созданная в 1989 году для противодействия с ВИЧ-инфекции, была мобилизована для поддержки ответных мер на вспышку COVID-19 в стране.

Центры, специализирующиеся на эпиднадзоре, профилактике, тестировании и лечении в связи с ВИЧ-инфекцией, располагают высокотехнологичным лабораторным оборудованием, квалифицированным медицинским персоналом, в том числе специалистами по инфекционным заболеваниям и эпидемиологами, а также опытом в области эпидемиологического надзора и эпидемиологического расследования. Эти центры в настоящее время используют свои технологии и знания в области тестирования и диагностики ВИЧ для расширения масштабов тестирования на COVID-19.

Используя подходы, разработанные для борьбы с ВИЧ-инфекцией, специалисты общественного здравоохранения в центрах СПИД, обеспечивают эпидемиологический надзор и выявление контактных лиц в связи со вспышкой коронавируса. Многие из врачей и медсестер, работающие в центрах, были прикомандированы к медицинским бригадам, предназначенным для оказания помощи людям с COVID-19.

«Большинство Центров СПИД по всей стране перепрофилировали свои лаборатории для диагностики коронавируса, не прекращая предоставление качественной медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ», - говорит Наталья Ладная, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, Российский Федеральный центр СПИД.

Для обеспечения непрерывности услуг по ВИЧ-инфекции многие центры СПИД работают в тесном контакте с общественными организациями, предоставляя онлайн-консультации, обеспечивая доставку антиретровирусной терапии людям, живущим с ВИЧ, и помогая решать проблемы психического здоровья, число которых возрасло с началом пандемии COVID-19.

Так, например, люди, живущие с ВИЧ в Новосибирске, которые не могут забрать свои лекарства в центре СПИД, обеспечиваются антиретровирусными препаратами благодаря работе активистов из организаций «Остров» и «Гуманитарный проект» совместно с областным Центром СПИД. Из-за карантинных ограничений мобильные лаборатории не могут свободно передвигаться, поэтому «Гуманитарный проект» организовал дистанционное самотестирование для ключевых групп населения.

«Совместно с региональным Министерством здравоохранения мы работаем с представителями ключевых групп населения», - сказал Денис Камалдинов, руководитель «Гуманитарного проекта». По его словам, в условиях ограничительных мер онлайн консультирование и поддержка людей, особенно подверженных риску заражения ВИЧ, включая потребителей наркотиков, активизировалась. Чтобы получить набор для самотестирования, необходимо заполнить онлайн-заявку на веб-сайте организации.

Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова призвала оказать поддержку неправительственным организациям, работающим с ключевыми группами населения и людьми, живущими с ВИЧ, во время пандемии COVID-19. Регионам, в которых были введены ограничительные меры в связи с COVID-19, было рекомендовано разрешить неправительственным организациям, обеспечивающим социальные услуги, включая услуги в связи с ВИЧ, продолжать свою работу, а их сотрудникам свободно передвигаться и снабжать ключевые группы населения средствами индивидуальной защиты.

«Уникальность центров СПИД подтверждается их быстрым и профессиональным реагированием на COVID-19. Мы видим, что лидерство Центров СПИД прослеживается по всему региону Восточной Европы и Центральной Азии. При стратегическом участии центров и их партнеров, ответ на COVID-19 в нашем регионе может быть более эффективным, и риск потери прогресса в противодействии СПИДу будет снижен», - сказал Александр Голиусов, и.о. Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии.

С 2010 года структура финансирования мер по противодействию СПИДу сильно изменилась. Общий объем финансирования в странах с низким и средним уровнем дохода вырос с 15 млрд долларов США в 2010 году до 19 млрд в 2018 году (в постоянных ценах, выраженных в долларах США, по состоянию на 2016 год).

В рамках данного роста также изменились и источники финансирования. Сильно вырос объем собственных инвестиций стран в меры в ответ на ВИЧ: с 7,1 млрд долларов США до 10,7 млрд, — что составляет 56 % от общего объема. Объем двусторонней помощи со стороны Соединенных Штатов Америки увеличился с 3,5 млрд долларов США в 2010 году до 5,1 млрд в 2018 году.

Другие источники финансирования либо остались на прежнем уровне, либо сократились в объеме: например, все виды двустороннего финансирования (кроме финансирования со стороны США) и все виды многостороннего финансирования (кроме финансирования со стороны Глобального фонда), — а это уже пугающая тенденция.

Однако еще больше пугает тот факт, что, по оценкам ЮНЭЙДС, в 2020 году на меры по противодействию СПИДу потребуется 26,2 млрд долларов США в год — на 7 млрд больше, чем было доступно в 2018 году.

Подробные сведения представлены на Информационной платформе ЮНЭЙДС о финансировании в сфере ВИЧ.

Больницы в Таиланде намерены обеспечить людей, живущих с ВИЧ, запасом антиретровирусных препаратов на срок от трех до шести месяцев. Это избавит их от необходимости посещать медицинские учреждения во время пандемии COVID-19.

Новая политика, одобренная Национальной комиссией по СПИДу под председательством заместителя премьер-министра и министра здравоохранения Таиланда, будет введена в действие по всей стране, чтобы снизить риск заражения коронавирусом у людей, живущих с ВИЧ, и одновременно уменьшить нагрузку на медперсонал и систему здравоохранения в целом.

Люди, живущие с ВИЧ и принимающие антиретровирусные препараты по программе Управления общественного здравоохранения (а это 70 % всех людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусные препараты в стране), уже ощутили на себе преимущества данной инициативы. Больницы, подведомственные управлению, продлевают срок действия рецептов на антиретровирусные препараты для пациентов со стабильным состоянием ВИЧ: они принимают прописанные им лекарства непрерывно в течение как минимум одного года, у них наблюдается вирусная супрессия, нет побочных эффектов и нет беременности.

«Управление общественного здравоохранения подтвердило, что запасов антиретровирусных препаратов хватит на всех людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — говорит Ратапхон Триамвичанон, помощник генерального секретаря Управления.

«Участники программы социального страхования смогут получить запас препаратов как минимум на три месяца, пока в мире свирепствует COVID-19», — добавляет Ампхан Тхувавитм, заместитель постоянного секретаря Министерства труда.

В октябре 2020 года Управление общественного здравоохранения и Программа социального страхования выпустят единые рекомендации по назначению лекарственных препаратов в рамках Универсальной системы медицинского обеспечения, что позволит выписывать людям, живущим с ВИЧ, антиретровирусные препараты на шесть месяцев.

«ЮНЭЙДС приветствует инициативу Таиланда и коллективные усилия всех партнеров, которые привели к принятию столь своевременных решений об обеспечении людей, живущих с ВИЧ, многомесячным запасом препаратов», — говорит Патчара Беньяраттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. ЮНЭЙДС сотрудничает с Министерством здравоохранения, Управлением общественного здравоохранения, Министерством труда и Тайской сетью людей, живущих с ВИЧ, чтобы поспособствовать принятию аналогичных мер во всех институтах медицинского страхования в стране, включая частные больницы.

«Благодаря нашей обширной сети по всему Таиланду мы следим за тем, чтобы больницы и медработники соблюдали новую политику и выдавали пациентам запас лекарств на несколько месяцев», — поясняет Апиват Квангкеав, председатель Тайской сети людей, живущих с ВИЧ. «Наши инструкторы групп взаимопомощи, которые также являются сотрудниками центров ухода, запустили среди людей, живущих с ВИЧ, новую кампанию по информированию о COVID-19 и о мерах профилактики для защиты от инфекции», — рассказывает г-н Апиват.

Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДА (гражданская организация под эгидой Международного Красного креста) при поддержке Ее Королевского Высочества принцессы Соамсавали, посла доброй воли ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, также принял важные меры для обеспечения своевременного оказания услуг по профилактике ВИЧ уязвимым группам населения.

«Мы не хотим, чтобы ситуация с COVID-19 как-то повлияла на возможность пройти тест на ВИЧ. Среди прочих мер мы установили перед нашей Анонимной клиникой визуальную платформу с системой скрининга для каждого клиента, где можно измерить температуру и провериться на наличие симптомов респираторных заболеваний. Наши лаборанты и консультанты переключились с работы в клинике на работу через эту платформу. Здесь они проводят тестирование на ВИЧ и выдают средства профилактики, такие как презервативы, средства доконтактной и постконтактной профилактики. Для тех, кто уже получает препараты для доконтактной профилактики, мы организовали доставку на дом, которую можно заказать через Интернет», — объясняет Ниттайя Пханупхак, глава отделения профилактики в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста.

Все меры, принятые в Таиланде, способствуют предотвращению возможных сбоев в системе профилактики, тестирования и лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19, а также обеспечению всем необходимым людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.

Вспышка вируса COVID-19 пролила свет на недостатки национальных и международных систем реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения, но в то же время продемонстрировала их сильные стороны и дала возможность применить на практике ценный опыт, полученный в ходе противодействия другим угрозам общественному здоровью, таким как ВИЧ. Мы, сотрудники ЮНЭЙДС, понимаем, что люди, живущие с ВИЧ, обеспокоены появлением вируса, вызывающего COVID-19, и хотели бы получить ответы на некоторые вопросы. Один из самых важных уроков, которые мы усвоили за годы противостояния эпидемии ВИЧ, состоит в необходимости прислушиваться к мнению тех категорий населения, которые больше всего страдают от заболевания, и учиться у них. И ЮНЭЙДС продолжает это делать.

Стоит отметить: на данный момент нет никаких свидетельств того, что люди, живущие с ВИЧ, больше других уязвимы для COVID-19 или подвергаются значительно большей опасности в случае заражения. Как и для остального населения, риск заражения вирусом и развития более серьезных симптомов выше для тех людей, живущих с ВИЧ, которые достигли пожилого возраста либо страдают от сердечных или легочных заболеваний. И точно так же людям, живущим с ВИЧ, следует принимать все рекомендованные меры предосторожности, чтобы свести к минимуму угрозу инфицирования. Инфекция COVID-19 продолжает распространяться по миру, и особую важность для исследований в регионах с высоким уровнем распространенности ВИЧ приобретает изучение биологического и иммунологического взаимодействия ВИЧ и нового коронавируса.

Однако вполне обоснованные меры по сдерживанию этой эпидемии могут иметь непредвиденные отрицательные последствия для людей, живущих с ВИЧ. Когда в Китае началась вспышка COVID-19, ЮНЭЙДС провела опрос среди людей, живущих с ВИЧ, чтобы узнать об их потребностях. Последующее исследование показало, что у некоторых людей, живущих с ВИЧ, начались проблемы с получением новых доз лекарственных препаратов. Эта ситуация вызвала рост обеспокоенности. Поэтому ЮНЭЙДС организовала коллективное обсуждение с государственными чиновниками и сообществом людей, живущих с ВИЧ, с тем чтобы договориться о поставках лекарств в специальные пункты выдачи. В Китае открыта горячая линия для людей, живущих с ВИЧ, позвонив на которую, они могут рассказать о своих проблемах на фоне непрекращающейся эпидемии. Вместе со своими партнерами мы намерены тщательно отслеживать работу глобальной цепочки поставок и следить за тем, чтобы важнейшие медицинские препараты по-прежнему были доступны тем людям, которые в них нуждаются, а перебои в производстве активных веществ для фармацевтики были сведены к минимуму.         

ЮНЭЙДС призывает страны, разрабатывающие планы противодействия вирусу COVID-19, обеспечить для людей, живущих с ВИЧ, постоянный доступ к необходимым лекарственным препаратам. Сейчас как никогда важно, чтобы страны в полной мере следовали рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в отношении лечения ВИЧ, касающимся выдачи препаратов на несколько месяцев, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получили как минимум трехмесячный запас своих лекарств. Это поможет снизить нагрузку на учреждения здравоохранения в случае проникновения в страну инфекции COVID-19 и позволит людям продолжать лечение без риска заразиться новым вирусом во время получения лекарств.

Меры по противодействию СПИДу прежде всего показали нам, что стигма и дискриминация не только неэтичны, но и наносят вред как здоровью отдельного человека, так и общественному здравоохранению в целом. Именно по этой причине ЮНЭЙДС проводит кампании по снижению уровня стигмы и дискриминации в отношении людей, заразившихся COVID-19. Человечеству еще никогда не удавалось победить какую-либо болезнь с помощью стигмы и дискриминации, и принимаемые нами меры в ответ на вирус COVID-19 должны разрабатываться с учетом опыта противодействия ВИЧ. Это означает, что нужно прислушиваться к мнению тех, кто больше всего страдает от эпидемии, и выстраивать доверительные отношения между ними и медицинскими учреждениями — еще до повышения уровня заболеваемости.

Наилучших результатов в деле противостояния ВИЧ удалось достичь тем странам, которые сумели снизить уровень стигмы и дискриминации и донести до населения, насколько важно проходить тестирование и при необходимости начинать лечение. Мы призываем к активному общению с людьми, больше всего страдающими от нового вируса, по каналам коммуникации, рекомендованным экспертами в области общественного здравоохранения: это поможет нам использовать их практический опыт для улучшения и усиления мер в ответ на эту эпидемию.  

Вспышка вируса COVID-19 уже унесла много жизней, и я выражаю глубокие соболезнования родным и близким погибших. Но если мы будем действовать грамотно, международное сообщество и отдельные страны смогут сделать правильные выводы и усовершенствовать свои системы мониторинга, а также инвестировать необходимые средства в инфраструктуру здравоохранения как на национальном, так и на международном уровнях. ЮНЭЙДС призывает правительства и медицинские организации по всему миру не откладывать внедрение всеобщих государственных образовательных программ по практическим мерам, способным сдержать распространение и передачу нового вируса в локальных масштабах.

Прежде всего мы должны учитывать интересы людей. У каждого есть право на здоровье, и это наша лучшая защита от мировой эпидемии.

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС