ЖЕНЕВА, 28 июня 2023 г. — Сегодня в Женеве (Швейцария) завершилось 52-^е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП), на котором члены совета продемонстрировали активную поддержку полного финансирования Объединенной программы и стремление преодолеть барьеры на пути к искоренению СПИДа к 2030 году.

В своей приветственной речи исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима рассказала о том, что меры по противодействию СПИДу подвергаются серьезным испытаниям из-за множества трудностей, вызванных так называемым «поликризисом». Она отметила, что в 2021 году выплаты по долгам беднейших стран мира достигли 171 % всех расходов на здравоохранение, образование и социальную защиту вместе взятых, значительно снижая возможности стран по противодействию ВИЧ.

Она также подчеркнула серьезные проблемы, связанные с различными аспектами защиты прав человека по всему миру, включая права женщин и гендерное равенство, сексуальное и репродуктивное здоровье и связанные с ним права, права представителей ЛГБТКИ-сообщества, свободу объединения граждан и многое другое.

«Проблемы прав человека влияют на нашу способность направлять людей на получение медицинских услуг для контроля СПИДа и всех пандемий, — заявила г-жа Бьянима. — Мы должны остановить и переломить эти вредоносные тенденции. Для этого требуется долгосрочное финансирование, поскольку такие меры принесут успешные результаты только со временем, а финансирование имеет решающее значение, чтобы мы могли двигаться вперед».

Она призвала всех партнеров к мировой солидарности и возобновлению обязательств по окончательному искоренению СПИДа для всех людей во всем мире. «Наша совместная работа над искоренением СПИДа важна не только для борьбы с пандемиями. Глобальные меры по противодействию СПИДу — это путь к достижению других Целей устойчивого развития (ЦУР)», — заявила она.

Она отметила, что ЦУР достигнуты всего на 12 % и что один из немногих успешных примеров — это прогресс в достижении ЦУР 3 (обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте) и, в частности, ЦУР 3.3, к которой относится искоренение СПИДа.

В дополнение к прошлогоднему объявлению Великобритании об увеличении объема финансирования ЮНЭЙДС с 2,5 миллионов фунтов стерлингов в 2021 году до 8 миллионов в 2022 году Великобритания подтвердила свое обязательство сохранить финансирование на 2023 год на уровне 8 миллионов фунтов стерлингов, что было тепло принято ЮНЭЙДС. Ирландия также подтвердила свое многолетнее обязательство о финансировании ЮНЭЙДС в размере 10 миллионов евро.

Г-жа Бьянима подчеркнула, что ЮНЭЙДС прилагает огромные усилия для сокращения расходов, включая снижение общих расходов на персонал на 10 % и реконфигурацию службы региональной поддержки для стран Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки. Несмотря на эти усилия, она выразила серьезную обеспокоенность по поводу нехватки 51 миллиона долларов США из 210 миллионов в основном бюджете ЮНЭЙДС: «Мы исчерпали все возможности для повышения эффективности нашей работы. Не существует больше перспективы “добиться большего при уменьшении затрат”».

В третий и последний день заседания совета была проведена тематическая сессия «Приоритетные и ключевые группы населения, в особенности трансгендерные лица, и путь достижения целей на 2025 год». На ней члены совета обсудили неравенство, препятствующее реализации мер по противодействию СПИДу для ключевых групп населения, и способы эффективного снижения риска и предотвращения последствий ВИЧ для этих групп населения.

Эрика Кастелланос, директор программ «Всемирного движения за равноправие трансгендерных лиц» (GATE), рассказала о своем жизненном опыте в качестве трансгендерной женщины и о своей жизни с ВИЧ. Она говорила об огромных проблемах, с которыми сталкивалась по мере взросления, и о том, почему она посвятила свою жизнь помощи другим. Ее мотивирующая и пламенная речь была встречена бурными овациями.

«Нам нужно добиваться большего. Нам нужно прекратить демонизацию, а именно сексуализацию и ненависть по отношению к трансгендерным лицам и людям с разнообразной гендерной самоидентификацией, — заявила г-жа Кастелланос. — Не только сочувствующие, но и наши родственники, друзья, коллеги — все люди должны считать нас равными, такими же, как и они, ничем от них не отличающимися. Когда мы посмотрим на мир с точки зрения объединяющих, а не разделяющих нас факторов, у нас будет гораздо больше шансов улучшить жизнь, здоровье и права всех людей на этой планете. И, в конце концов, не этого ли мы все хотим больше всего? Любить и быть любимыми?»

Кроме того, во время тематических дискуссий впечатляющим также было выступление судьи Эдвина Кэмерона, бывшего судьи Конституционного суда ЮАР. Он призвал страны «создать правовую среду, которая предоставляет возможности, и систему законодательства, которая не ущемляет права маргинализированных и уязвимых групп населения. То есть использует закон для расширения прав и возможностей, а не для угнетения. Это предполагает отмену бессмысленных с моральной точки зрения, карательных уголовных законов. Это означает, что равенство должно быть превыше закона». Подчеркивая важность руководства сообществ в реализации мер в ответ на ВИЧ, неправительственная делегация КСП напомнила всем присутствующим о том, что сообщества — «это не просто цели для реализации мер, мы и есть эти меры».

В ходе заседания совета также был выпущен «Сборник перспективных практик» по роли участия африканских религиозных сообществ в искоренении ВИЧ у детей и подростков. Распространенность ВИЧ среди детей и подростков в Африке по-прежнему остается серьезной проблемой. Также проблему представляет доступ к лечению: лечение получают более трех четвертей всех взрослых людей, живущих с ВИЧ, и только половина детей. В сборнике рассматриваются модели и методы успешного участия религиозных организаций в распространении информации и усилении мер противодействия ВИЧ среди детей и подростков.

Председателем заседания выступила Германия, заместителем председателя — Кения, а докладчиком — Бразилия. Доклад совету от исполнительного директора ЮНЭЙДС, протоколы по каждому пункту повестки дня и решениям КСП опубликованы на сайте: Доклад исполнительного директора ЮНЭЙДС для 52-го заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС. ^53-е заседание КСП состоится в Женеве 12–14 декабря 2023 года.

ЮНЭЙДС создает специальную группу для сбора фактических данных о неравенстве, которое способствует распространению пандемий, а также для поддержки использования многосекторальных подходов к усилению мер в ответ на СПИД и другие пандемии 

БРАЗИЛИЯ/ЖЕНЕВА, 6 июня 2023 г. — В Бразилии объявлено об учреждении Международного совета по противодействию неравенству, ВИЧ и пандемиям под председательством первой леди Намибии Моники Гейнгос, директора Института по вопросам равноправия в сфере здравоохранения при Университетском колледже Лондона сэра Майкла Мармота и обладателя Нобелевской премии, экономиста Джозефа Стиглица. Членом-основателем Совета является министр здравоохранения Бразилии Низия Триндаде.

«Я рада объявить об учреждении Международного совета по противодействию неравенству, ВИЧ и пандемиям. Пришло время преобразовать полученный опыт в действия, сокращая неравенство, способствующее возникновению кризисов в сфере здравоохранения, сегодня и укрепляя готовность к пандемиям в будущем, — заявила госпожа Триндаде. — Бразилия намерена сыграть свою роль, приняв участие в расширении сотрудничества и формировании политики на основе доказательств, направленной на создание более устойчивых систем здравоохранения во всем мире».

Социальное и экономическое неравенство в отдельных странах и на международном уровне усугубляет и продлевает пандемии и усиливает их воздействие на беднейшие и наиболее уязвимые слои населения. Те же взаимосвязанные проявления неравенства, способствующие распространению ВИЧ, COVID-19, оспы обезьян и других болезней, несут в себе риск будущих вспышек и пандемий. Но опыт нам показывает, что на международном, региональном и национальном уровнях в ответ на пандемию можно принимать меры, которые уменьшают, а не усугубляют неравенство.

Работа Международного совета позволит собрать важные фактические данные для влиятельных политических деятелей и привлечь их внимание к необходимости заняться ликвидацией неравенства, которое способствует распространению СПИДа и других пандемий. Важно отметить, что Совет будет поощрять и поддерживать передовые сообщества в борьбе за политические изменения необходимые для противодействия нынешним пандемиям и лучшей подготовки к завтрашним вспышкам.

«Меры по противодействию СПИДу — один из лучших примеров того, как сообщества, сталкивающиеся с различными проявлениями неравенства, могут объединяться для преодоления неравенства и спасения миллионов жизней, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, которая также является членом Международного совета и прибыла в Бразилию, чтобы объявить о его учреждении. — Масштабная борьба людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, привела к снижению цен на лекарства и методы диагностики, усилила национальные меры здравоохранения, позволила создать мощную сеть общественных организаций и обеспечила отмену карательных и дискриминационных законов во многих странах. Но политики и методы, основанные на доказательствах, должны применяться везде и для всех, а сейчас, к сожалению, этого не происходит». 

Успехи и неудачи мер в ответ на ВИЧ служат ценными уроками о том, как мир сможет бороться с будущими пандемиями. Например, для мужчины-гея выше вероятность заразиться ВИЧ. Но насколько эта вероятность будет выше, зависит от законов и политиков. В Малайзии, где мужчины-геи подвергаются уголовному преследованию и арестам, вероятность инфицирования для них в 72 раза выше, чем для других взрослых людей. Но в Таиланде, где однополые сексуальные отношения не запрещены, а в обществе принимаются серьезные меры реагирования на пандемию, вероятность инфицирования для мужчины-гея выше всего в 12 раз. Вирусам безразличны границы и национальности. Все это ведет к тому, что Таиланд с более низким уровнем неравенства приближается к обеспечению эпидемиологического контроля, в то время как Малайзия теряет свои позиции в противодействии СПИДу.

Тем временем, проблема неравенства актуальна не только в отношении ВИЧ, но в отношении других пандемий. Например, в странах с более высоким уровнем неравенства в доходах наблюдается более высокий уровень смертности от COVID-19. В разгар пандемии COVID-19 богатые страны потратили миллиарды долларов на ответные меры, но почти половина развивающихся стран была вынуждена сократить расходы на здравоохранение, что подорвало их возможности бороться с пандемиями. В последние годы от оспы обезьян в Демократической Республике Конго умерло в два раза больше людей, чем в остальном мире, но страна так и не получила вакцину.

«Неравный доступ к здравоохранению и другим основным услугам в значительной степени является результатом преднамеренного выбора политики, — сказал Джозеф Стиглиц. — Для успешного противодействия будущим пандемиям мы должны извлечь уроки из мер в ответ на ВИЧ и принять подходы, направленные на ликвидацию неравенства, чтобы сделать мир более здоровым, справедливым и безопасным местом для каждого человека».        

Гендерное неравенство угрожает здоровью женщин всего мира. Например, в таких странах, как Гана, Кот-д’Ивуар и Либерия, уровень распространенности ВИЧ среди молодых женщин более чем в 5 раз выше, чем среди молодых мужчин того же возраста, что отчасти отражает уровень неравенства в экономической и образовательной сфере.

«Гендерное неравенство способствует распространению таких пандемий, как СПИД и COVID-19, — заявила первая леди Намибии Моника Гейнгос. — Оно повышает уязвимость женщин и девушек к смертоносным вирусам за счет ограничения их доступа к информации, финансовым ресурсам и возможностям выбора и подрывает их способность защищать себя и свои семьи. Мы должны переосмыслить ответы на пандемию, которые могут уменьшить неравенство, а не усугублять его».    

Даже в тех странах, которые добились значительных успехов в противодействии ВИЧ, некоторым сообществам бывает трудно извлечь пользу из ошеломляющих темпов развития медицины. В Бразилии число случаев заражения ВИЧ среди белого населения резко снижается, поскольку расширяется доступ к лечению и внедряются новые средства профилактики, такие как ДКП, но число случаев заражения ВИЧ среди чернокожего населения продолжает расти.

«Научно обоснованные стратегии устранения социальных факторов, которые влияют на здоровье, имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья отдельных людей, но и для построения более сильной экономики и более справедливого общественного устройства, — заявил в Бразилии сэр Майкл Мармот. — Здоровье является хорошим показателем того, насколько хорошо обстоят дела в обществе в целом. По уровню равенства в сфере здравоохранения мы можем судить о социальном неравенстве». 

Меня зовут Нааду Авурадуа Аддико, и я работаю руководителем проекта в Ассоциации планирования семьи Ганы (PPAG). 24 мая я приняла участие во встрече министров, организованной Всемирной коалицией по профилактике ВИЧ, под названием «Диалог высокого уровня по ускоренному принятию мер профилактики ВИЧ и подготовке к будущим пандемиям».

На этой встрече я рассказала об Абене, молодой девушке из Ганы, которая в 19 лет инфицировалась ВИЧ от 40-летнего мужчины, который принудил ее к сексу в обмен на обещание оплатить ее учебу в школе.

Я опущу очевидные детали, но задам вопросы. Что если бы Абена имела возможность договориться о более безопасном сексе? Что если бы у нее был доступ к доконтактной профилактике (ДКП)? Что если бы она жила в сообществе с надежными системами социальной поддержки, отвечающими ее потребностям?

Как видите, это лишь некоторые из причин, по которым меры профилактики ВИЧ нельзя откладывать!

Многие девочки-подростки, такие как Абена, сталкиваются с бедностью, инвалидностью, маргинализацией, дискриминацией и эксплуатацией. Эти факторы способствуют передаче ВИЧ и препятствуют принятию эффективных мер в ответ на СПИД. Только за прошлый год девочка-подросток или молодая женщина заражались ВИЧ каждые две минуты.

Уже давно пора бить тревогу!

Политические меры и законы должны позволять девочкам не только пользоваться такими услугами профилактики ВИЧ, как ДКП, но и получать образование независимо от происхождения и обстоятельств. Абене не нужно было платить такую высокую цену, чтобы получить необходимую помощь для обучения.

Вспомним популярное выражение «Вместе мы сила!»: молодые женщины и девушки играют решающую роль в процессе искоренения СПИДа. Поэтому я призывала правительства на встрече и мировых лидеров, спонсоров и все заинтересованные стороны предоставить ресурсы и взять на себя обязательство обеспечить таким девочкам, как Абена, равный доступ к знаниям, поддержке и безопасным местам для защиты от ВИЧ.

Когда вы разрабатываете и реализуете меры профилактики ВИЧ для молодежи и принимаете важнейшие решения о нашем здоровье и благополучии, позвольте нам высказать свое мнение и прислушайтесь к нему. Мы хотим с вами сотрудничать.

ЖЕНЕВА, 1 июня 2023 г. — В честь Месяца гордости, который празднуется по всему миру, ЮНЭЙДС выражает солидарность сообществам лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц, квиров и интерсексуалов (ЛГБТКИ) во всех странах мира. Месяц гордости дает возможность чествовать стойкость, разнообразие и достижения представителей сообщества ЛГБТКИ, а также поразмышлять над проблемами, с которыми они продолжают сталкиваться. Это знаменательное событие служит напоминанием о нашей коллективной приверженности соблюдению прав человека, принципам равенства и об острой необходимости декриминализации однополых отношений.

Клейтон Юзебио, старший советник по сообществам и ключевым группам населения ЮНЭЙДС, заявил: «Как мужчина-гомосексуал и активист, выступающий за социальную справедливость для всех, я очень горжусь тем, что работаю в Объединенной программе ООН над искоренением СПИДа. ООН оказывает поддержку сообществам, руководя мерами по противодействию ВИЧ, противодействуя стигме и формируя общество, в котором ценят каждого. В этом месяце и в любом другом пусть каждый будет гордиться тем, кем он является».

В значительной степени благодаря усилиям ключевых групп населения мир добился изрядных успехов в противодействии ВИЧ. Победить СПИД возможно. Однако этому мешает неравенство. Дискриминация, насилие и стигма по отношению к ЛГБТКИ-сообществу встречаются во многих странах мира, ограничивая доступ к жизненно важным услугам, включая меры профилактики ВИЧ, лечение, уход и поддержку.

Криминализация однополых отношений остается серьезным препятствием для достижения социальной справедливости и равенства в отношении представителей ЛГБТКИ-сообщества и обеспечения всеобщего доступа к здравоохранению. Законы, криминализирующие однополые отношения по обоюдному согласию, укрепляют стигму, способствуют насилию и дискриминации и препятствуют доступу к жизненно важным медицинским услугам. ЮНЭЙДС призывает правительства всех стран срочно отменить дискриминационные законы и политические меры и работать над созданием благоприятной правовой и социальной среды, в которой уважают и защищают права представителей ЛГБТКИ-сообщества.

Декриминализация однополых взаимоотношений — важный шаг в наших совместных усилиях по искоренению пандемии СПИДа. При криминализации или стигматизации маргинализированных групп населения их уязвимость перед ВИЧ-инфекцией возрастает, а их доступ к услугам профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки затрудняется.

Значительные достижения были отмечены в продвижении прав сообщества ЛГБТКИ во многих странах мира, включая декриминализацию однополых отношений в нескольких странах — от Анголы до Сингапура и Барбадоса. Однако в других странах продолжают ужесточать уголовные законы за однополые отношения. Декриминализация гомосексуальности очень важна для искоренения СПИДа.

10 июня ЮНЭЙДС примет участие в Женевском марше гордости. Месяц гордости — важное напоминание правительствам, общественным организациям и отдельным лицам о необходимости объединиться для защиты и соблюдения прав человека в отношении всех людей, независимо от сексуальной ориентации, гендерной идентичности или самовыражения. Вместе мы сможем построить мир, который защитит равенство, справедливость и достоинство каждого человека.

ЖЕНЕВА, 24 мая 2023 г. — ЮНЭЙДС призывает страны в полной мере воспользоваться новыми возможностями для увеличения финансирования, расширения новых и проверенных методов профилактики ВИЧ и устранения барьеров на пути к получению услуг, связанных с ВИЧ. Принятие мер сегодня способствует прогрессу в искоренении СПИДа и борьбе с текущими и будущими пандемиями.   

В рамках 76-й Всемирной ассамблеи здравоохранения министры здравоохранения встретились с мировыми лидерами и медицинскими специалистами на мероприятии высокого уровня Всемирной коалиции по профилактике ВИЧ. Мероприятие было организовано ЮНЭЙДС с целью укрепления политической ответственности, устранения политических мер и законов, способствующих распространению неравенства и пандемий, а также обеспечения дополнительного финансирования и масштабной реализации эффективных программ в сфере ВИЧ.  

«Никогда еще возможность предотвратить ВИЧ не была столь реальной, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — У нас есть инструменты и технологии, однако к ним нет достаточно широкого доступа. Справедливая реализация этой уникальной возможности требует смелого лидерства и дополнительного инвестирования в меры профилактики ВИЧ, чтобы предоставить эффективные средства профилактики для всех нуждающихся».  

По данным отчета ЮНЭЙДС «В опасности», в 2021 году во всем мире было зарегистрировано 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ, что более чем в три раза превышает целевое значение в 500 000 к концу 2021 года. Целью на 2025 год является сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ до менее чем 370 000.  Чтобы достичь этой цели, страны должны добиться сокращения темпов эпидемии на 82,5 % по сравнению с 2010 годом, как указано в Программе профилактики ВИЧ до 2025 года — 10-шаговом практическом руководстве по достижению целей на 2025 год. 

«Это наилучший шанс, который нам выпадал, наверное, за всю историю пандемии СПИДа, чтобы переосмыслить систему профилактики ВИЧ, применить принципы равенства и учесть последствия», — считает Митчелл Уоррен, сопредседатель Всемирной коалиции по профилактике ВИЧ. 

Согласно новому анализу данных ЮНЭЙДС, из 28 приоритетных стран, определенных Всемирной коалицией по профилактике ВИЧ, пять стран (Кот-д'Ивуар, Зимбабве, Малави, Лесото и Исламская Республика Иран) сократили число новых случаев инфицирования ВИЧ более чем на 61 % с 2010 по 2021 год — достигли необходимого уровня прогресса. Кроме того, в двенадцати странах отмечается сокращение более чем на 40 %. 

Данные также показали, что число новых случаев инфицирования ВИЧ растет в 38 странах, а в некоторых из них наблюдается масштабная эпидемия ВИЧ. Эта опасная тенденция требует ускоренного принятия мер профилактики и расширения действия коалиции в этих странах. 

Согласно оценкам ЮНЭЙДС и Всемирной коалиции по профилактике ВИЧ в 2022 году, специальные программы профилактики ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин существуют только в 41 % округов со средней и высокой заболеваемостью ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. 

Согласно оценкам, в странах, доступные данные которых изучала коалиция, в 2021 году услуги по профилактике ВИЧ получали 63 % работников секс-бизнеса, 49 % мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, и 36 % потребителей инъекционных наркотиков. Высокий уровень стигмы в медицинском обслуживании населения, криминализация ключевых групп населения, вредоносная практика правоохранительных органов, а также гендерные и структурные барьеры по-прежнему остаются основными препятствиями для доступа ключевых групп населения к услугам профилактики ВИЧ.  

«Программы противодействия ВИЧ, основанные на фактических данных и правах человека и в большой степени связанные с ключевыми группами населения, просто не получают достаточного инвестирования и масштаба. Например, если речь идет о потребителях наркотиков, только 2 % из нас живут в странах с высоким охватом основными услугами по снижению вреда, — отмечает Джуди Чанг из Международной сети людей с опытом применения наркотиков. — Если инвестирование будет осуществляться не из рациональных принципов общественного здравоохранения, а из морально-нравственного курса актуальной повестки дня, глобальное здравоохранение потерпит крах. Нужно, чтобы страны полностью финансировали меры профилактики ВИЧ и системы под руководством сообществ». 

Доступ к презервативам, ДКП (лекарственным препаратам для профилактики ВИЧ) и добровольному медицинскому мужскому обрезанию по-прежнему остается весьма неравномерным. Только Уганда и Зимбабве удовлетворили спрос на презервативы более чем на 80 %. Данные также свидетельствуют о том, что после 2015 года использование презервативов в нескольких странах было сокращено, что говорит о срочной необходимости остановить и направить в противоположное направление такие тенденции. Несмотря на то что уровень применения ДКП в 28 рассматриваемых странах быстро возрос, абсолютное число по-прежнему остается очень низким: 1,5 миллиона человек в конце 2021 года по сравнению с глобальным целевым показателем — более 10 миллионов.  

Количество мужчин, проходящих добровольное медицинское мужское обрезание для профилактики ВИЧ (которое, как показывают исследования, предотвращает до 60 % случаев инфицирования ВИЧ среди мужчин), стабильно превышало 4 миллиона в год с 2017 по 2019 год, но снизилось на 40 % в 2020 и 2021 году (до 2,8 миллиона в 2021 году). Только Эфиопия, Танзания и Замбия достигли целей, изложенных в Глобальной стратегии по СПИДу на 2021—2026 годы, что свидетельствует о необходимости пересмотреть ориентиры. 

Этот анализ данных подчеркнул обнадеживающие результаты и выделил системные пробелы в национальных программах профилактики ВИЧ. Достигнутый успех в нескольких странах в сочетании с новыми доступными технологиями создает уникальную возможность для совместных действий по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ, искоренению СПИДа, усиленной подготовке и реагированию на пандемии. 

ЖЕНЕВА | ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ, 29 мая 2023 г. — Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) глубоко обеспокоены негативным влиянием Закона Уганды о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года на здоровье граждан и меры по противодействию СПИДу, которые до сих пор успешно принимались.

Лидерство Уганды в деле искоренения пандемии СПИДа как угрозы общественному здоровью

Уганда и ее президент Йовери Мусевени играют лидирующую роль в борьбе со СПИДом. Достигнуты успехи благодаря внедрению масштабных программ профилактики, диагностики, лечения и оказания ухода, которые основаны на принципе доступа к медицинской помощи для всех нуждающихся без стигмы и дискриминации. Такой подход спас жизни множества людей. Эффективные системы здравоохранения, созданные для поддержки мер по противодействию СПИДу, обслуживают все население Уганды. Это подтверждается тем, что работники общественного здравоохранения и системы здравоохранения, разработанные для мер по противодействию СПИДу, сыграли ключевую роль в борьбе с COVID-19 и другими болезнями. Сохранить эти достижения очень важно: невыполнение мер в ответ на ВИЧ в общественном здравоохранении будет иметь системные последствия, которые могут негативно повлиять на каждого.

Успех возможен

Мы знаем, что сможем справиться с этой угрозой общественному здравоохранению, если сможем гарантировать, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе, 95 % из них получат лечение и 95 % людей, получающих лечение, достигнут вирусной супрессии. Уганда может этого достичь. К 2021 году 89 % людей, живущих с ВИЧ, в Уганде знали о своем статусе, более 92 % людей, знающих о своем ВИЧ-статусе, получали антиретровирусную терапию, а 95 % людей, получающих лечение, достигали вирусной супрессии. Уганда будет уверенно двигаться к достижению целей ЮНЭЙДС по лечению ВИЧ, если сохранятся достигнутые результаты. 

Дискриминация угрожает прогрессу в противодействии СПИДу

Прогресс Уганды в реализации мер по противодействию ВИЧ сейчас находится под угрозой. Закон о борьбе с гомосексуальностью от 2023 года будет препятствовать медико-санитарному просвещению и работе с населением, которые могут помочь в искоренении СПИДа как угрозы общественному здоровью. Стигма и дискриминация, связанные с принятием закона, уже привели к ограничению доступа к услугам профилактики и лечения. Доверие, конфиденциальность и взаимодействие без стигмы крайне важны для всех, кто нуждается в медицинской помощи. Представители сообщества ЛГБТКИ+ в Уганде все больше опасаются за свою безопасность, и все больше людей отказываются от обращения за жизненно важными медицинскими услугами из-за страха столкнуться с нападением, наказанием и дальнейшей маргинализацией.

Уганда неоднократно демонстрировала лидерство и приверженность делу искоренения СПИДа — и достигла больших успехов, оказывая помощь всем нуждающимся. Вместе мы призываем к пересмотру этого закона, чтобы Уганда могла продолжать работу над обеспечением равного доступа к медицинским услугам и искоренением СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. 

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС и заместитель генерального секретаря ООН

Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, Государственный департамент США

Много лет Мами работала преподавателем в государственной школе в Канадзаве (Япония). Когда она начала процесс смены пола и стала одеваться менее мужественно, ее коллеги и руководители относились к этому с неодобрением. В конце концов ее уволили.

Мами, трансгендерная женщина в небольшом консервативном городе, пыталась найти другую работу и чувствовала себя в изоляции. «Когда друг пригласил меня на работу в общественный центр Канадзавы “Радужная гордость”, я была рада, что меня приняли на работу», — сказала она.

Центр ЛГБТКИ+ в Канадзаве был основан в 2022 году и располагается в 150-летнем чайном доме на территории бывшего городского рынка «Самурай». Раздвижные панели позволяют по-разному организовывать пространство в здании в зависимости от типа мероприятия. Мами и ее друг Кенносуке Окумара, глава секретариата центра Канадзавы, угощали посетителей чаем и кофе на открытой кухне-баре.

«Раньше я работал в Токио, но вернулся в свой родной город, — объясняет г-н Окумара. — Проблема в том, что здесь не было и до сих пор нет никаких возможностей для геев».  Г-н Окумара живет с ВИЧ и жалуется, что темы ВИЧ и ЛГБТКИ+ по-прежнему табуированы. «Имеется так мало информации, это просто позор, и я здесь, чтобы поделиться своим опытом и знаниями», — сказал он.

Помешивая бамбуковым венчиком зеленый чай в небольшой чашке, г-н Окумара в фартуке сделал паузу и посмотрел на Мами. «Это безопасное место для всех», — сказал он.

Сопрезидент центра Диана Хун считает центр «лучиком надежды». «Мы — как маяк в очень консервативном, патриархальном обществе», — говорит она. Показывая множество брошюр и листовок с информацией о способах узнать свой ВИЧ-статус и проведении гей-парада в городе, а также книг о публичном признании в принадлежности к сексуальным меньшинствам в самостоятельно составленной библиотеке, г-жа Хун отметила, что центр не только привлекает все больше и больше людей, но ему также помогают 10 волонтеров, многие из которых — мамы.

«Наши семинары для родителей о сообществе ЛГБТКИ+ оказали огромное влияние, — говорит она. — Люди делятся историями о своих детях и находят с ними общий язык».

Г-жа Хун родилась в Сингапуре, а сейчас живет с другой женщиной родом из Канадзавы. Она делает все возможное, чтобы помогать другим людям, и пытается добиться принятия.

«Среди наших многочисленных приоритетов — информирование о ВИЧ. Также мы выступаем за создание гендерно-нейтральных туалетов, гендерно-нейтральной школьной формы и, что самое главное, возможность заключать брак для всех, которой еще не существует в Японии», — заявила она. Она также надеется, что в течение пяти лет они смогут открыть приют для представителей сообщества ЛГБТКИ+.

По ее мнению, постепенно предпринимаются некоторые шаги. «Трансгендерные люди стали более открыто высказывать свое мнение, и у нас в сообществе ЛГБТКИ+ есть активисты», — сказала она.

Подобным примером для подражания служит Гон Мацунака, основатель и бывший президент консорциума «Дом гордости Токио», а также директор движения «Брак для всех» в Японии. Бывший руководитель службы рекламы одной из ведущих японских компаний Dentsu, г-н Мацунака десятилетиями скрывал свою сексуальную ориентацию. «Я не видел для себя будущего в своем родном городе в сельской местности, поэтому уехал в Токио», — говорит он. Затем он учился в Австралии, работал в Токио и Нью-Йорке и, наконец, покинул свою фирму.

В 2010 году он публично признался, что он гей, и решил создать общественный центр в Токио. Олимпийские игры казались прекрасной возможностью для этого.

Когда началась пандемия COVID-19 и многие проекты отсрочились, г-н Мацунака и его команда не сдавались.

«В мае 2020 года многие опросы показали, что молодежь из сообщества ЛГБТКИ+ чувствовала себя небезопасно дома или потеряла контакты с людьми, это меня сильно мотивировало», — сказал он. Он заручился поддержкой 15 спонсоров для создания временного безопасного пространства для сообщества ЛГБТКИ+ на время Олимпиады и Паралимпиады под названием «Дом гордости Токио». Однако из-за переноса Олимпиады создание центра было отменено.

Команда убедила спонсоров изменить финансирование и создать постоянный центр. Спустя годы после Олимпийских игр «Дом гордости Токио» по-прежнему гордо красуется в пешей доступности от популярного среди квиров района Синдзюку в Токио.

В Канадзаве г-н Мацунака связался с г-жой Хун, чтобы организовать гей-парад в 2021 году. После успешного сотрудничества возникла идея создания общественного центра.

Г-н Мацунака особенно гордится тем, что районная префектура внесла половину средств в центр Канадзавы «Радужная гордость». Оставшаяся часть была получена в результате краудфандинга.

Оказавшись в «Доме гордости Токио» в окружении радужных флагов, он сказал: «Я никогда не мечтал об этом и не мог представить, что это возможно, особенно в таком маленьком городе, как Канадзава».

По его мнению, ключевую поддержку оказали женщины. «Есть мнение, что женщины играют второстепенную роль, особенно в таких сельских районах, как Канадзава, поэтому они стали нашими ближайшими союзниками в стремлении изменить патриархальный уклад, — сказал он. — Нам еще предстоит много работы, но я хочу двигаться вперед, а не назад».    

В Международный день борьбы с гомофобией, бифопией и трансфобией (IDAHOT) ЮНЭЙДС выражает солидарность сообществу ЛГБТКИ+. Мы должны объединиться и радоваться многообразию в обществе, где каждый человек, независимо от того, где он живет или кого любит, может жить в мире и безопасности, где каждый может внести свой вклад в сохранение здоровья и благополучия своего сообщества.

Выпущено в преддверии Международного дня борьбы с гомофобией, трансфобией и бифобией - 17 мая 2023 г.

Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы N 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон — это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать симптомы отмены наркотика, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ через совместное использование игл.

С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы.

Сейчас они доступны везде.

«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», — рассказывает г-н Годин.  Начать эту терапию его убедила семья.

«В течение многих лет я употреблял наркотики и опиоиды, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», — сказал он. С началом терапии ситуация улучшилась. 

Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11% по сравнению с 0,36% среди общего населения.

Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.

По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16 (Прункул), помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет положительный эффект «домино».

«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия (употребления) и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», — подчеркивает она.

В тюрьмах также есть программа по обмену шприцев, которые заключенные-добровольцы обеспечивают каждые два дня.

Начальник медицинской части тюрьмы № 13 (Кишинев) считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.

«Все добровольцы — это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», — рассказывает Олег Костру.

За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников», — рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. «С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время, по данным Harm Reduction International, только 59 стран мира предоставляют ОАТ в тюрьмах.

И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное масштабирование пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.

«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место в центр внимания, а также принять твердый подход к общественному здравоохранению», — сказала она. По ее мнению, для прекращения СПИДа, необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».

Выпущено в преддверии Международного дня снижения вреда — 7 мая 2023 г.

Политика и практика снижения вреда помогают людям, употребляющим наркотики, остаться в живых и защититься от ВИЧ и гепатита С.

ЖЕНЕВА, 5 мая 2023 г. — Многие пенитенциарные системы с трудом справляются с проблемами переполненности, нехватки ресурсов, ограниченного доступа к здравоохранению и другим службам поддержки, а также с проблемами насилия и употребления наркотиков. В 2021 году оценочное количество людей в тюрьмах увеличилось на 24% по сравнению с предыдущим годом и составило примерно 10,8 миллиона человек, что увеличило нагрузку на и без того перегруженную пенитенциарную систему.

Употребление наркотиков широко распространено в тюрьмах. По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности, в некоторых странах до 50% заключенных употребляют наркотики, включая инъекционные наркотики. Небезопасная практика инъекционных наркотиков является основным фактором риска передачи ВИЧ и гепатита С из-за ограниченного доступа к услугам по снижению вреда, включая презервативы, чистые иглы и шприцы, а также из-за отсутствия комплексных программ лечения наркомании, особенно терапии опиоидными агонистами.

У заключенных в 7,2 раза больше шансов инфицироваться ВИЧ, чем у взрослых в общей популяции. ЮНЭЙДС сообщает, что распространенность ВИЧ среди людей в тюрьмах увеличилась на 13% с 2017 года и достигла 4,3% в 2021 году. Хотя данные ограничены, считается, что примерно каждый четвертый от общего числа заключенных болен гепатитом С.

«Доступ к медицинскому обслуживанию, включая услуги по снижению вреда, является одним из основных прав человека, и никто не должен быть лишен этого права из-за того, что он находится в заключении», — сказал Эмонн Мерфи, Региональный директор ЮНЭЙДС по Азиатско-Тихоокеанскому региону и региону Восточной Европы и Центральной Азии. «Тюрьмы слишком часто игнорируются в усилиях стран по борьбе с ВИЧ. Для спасения жизней срочно необходим межсекторальный, многосторонний подход, который включает доступ к чистым иглам и шприцам, эффективное лечение зависимости от опиоидных наркотиков и снижение стигмы и дискриминации».

Среди стран, представивших данные о местах лишения свободы в ЮНЭЙДС в 2019 году, только 6 из 104 стран имели программы обмена игл и шприцев по крайней мере в одной тюрьме; только в 20 из 102 стран были программы опиоидной заместительной терапии по крайней мере в одной тюрьме, в 37 из 99 стран в некоторых тюрьмах имелись презервативы и лубриканты.

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают расширение услуг по снижению вреда на все тюрьмы. Однако, по данным Harm Reduction International, только 59 стран во всем мире предоставляют терапию опиоидными агонистами в тюрьмах.

Некоторые страны добились огромного прогресса в последние годы. Несмотря на проблемы, связанные с притоком беженцев и последствиями войны в Украине, Республика Молдова (где распространенность ВИЧ в тюрьмах составляет 3,2 % по сравнению с 0,36% среди общего населения) выделяет значительно больше ресурсов для таких программ.

В начале 2000-х лишь немногие из тюрем страны предоставляли услуги по снижению вреда. Сегодня все семнадцать пенитенциарных учреждений страны предоставляют услуги по снижению вреда, включая метадон (терапия опиоидными агонистами), доступ к психиатрам, врачам и программам лечения, обмен игл и шприцев, а также профилактику, тестирование, лечение и уход в связи с ВИЧ.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, считает: «Необходимо поставить людей в центр внимания, относиться к ним как к равным и применять твердый подход к общественному здравоохранению, основанный на правах человека и фактических данных».

ЮНЭЙДС, УНП ООН, ЮНФПА, ВОЗ, МОТ и ПРООН рекомендуют 15 всеобъемлющих и необходимых мероприятий для спасения жизней и обеспечения эффективных программ по ВИЧ в местах лишения свободы. К ним относятся профилактика, тестирование и лечение ВИЧ, презервативы, лубриканты, терапия опиоидными агонистами и постконтактная профилактика. Однако это только часть решения. ЮНЭЙДС также рекомендует странам внести поправки в свои законы, чтобы декриминализовать хранение наркотиков для личного употребления.

ЮНЭЙДС поставила амбициозные цели на 2025 год, в том числе: 95% людей в тюрьмах и других закрытых учреждениях, которые знают свой ВИЧ-статус, 95%, которые знают о своем ВИЧ-статусе, находятся на лечении; и 95%, получающих лечение, имеют вирусную супрессию; 90% заключенных использовали презервативы при последнем половом акте с непостоянным партнером; 90% заключенных, употребляющих инъекционные наркотики, использовали стерильные иглы и шприцы при последней инъекции; и 100% заключенных имеют регулярный доступ к соответствующей системе здравоохранения или службам по месту жительства.

ЮНЭЙДС выступает за то, чтобы сообщества играли активную роль в планировании, предоставлении и мониторинге услуг в связи с ВИЧ. Однако это не всегда просто осуществить в тюремных условиях. Однако, без участия сообщества будет невозможно достичь глобальных целей по СПИДу.

Для получения дополнительной информации о работе в Республике Молдова по ВИЧ в тюрьмах посетите веб-сайт: Услуги по снижению вреда доступны во всех тюрьмах Молдовы , где можно посмотреть видео и очерк https://youtu.be/JQYtnsiJKs0

ВИЧ и люди в местах лишения свободы — Серия информационных бюллетеней по правам человека