ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 3 мая 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что вступление законопроекта в силу подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению основных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила:  

«Уганда добилась больших успехов в противодействии пандемии СПИДа. Но этот новый законопроект, если он вступит в силу, сведет на нет все достигнутые успехи.  

Он заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.    

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.   

Этот закон, подрывающий общественное здоровье, вреден для каждого.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем.  

Организации здравоохранения и общественного здоровья приветствовали решение президента отклонить предыдущую версию законопроекта. Поскольку новый законопроект, как и его более ранняя версия, нанесет вред общественному здоровью, его также не следует принимать».

Дауда Диуф ежедневно приезжает в больничный центр Фанн. Он один из 250 человек, участвующих в программе опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) CEPIAD*. ОЗТ — всемирно признанная методика снижения количества инъекций, из-за которых люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются риску заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися через кровь, такими как вирусный гепатит.

«Я прихожу сюда за лечением, а еще я портной и учу шить некоторых других потребителей наркотиков», — говорит мистер Диуф, разрезая ткань в своей уличной мастерской. Сохранение занятости и продажа изделий помогли ему сохранить здоровье в течение последних семи лет.

Другой участник с ним согласен. Он увлекся садоводством и теперь наблюдает за другими пациентами в зеленой зоне центра.

Для Эль Хадж Диалло посадка растений и подрезка деревьев — это своего рода терапия. «Приходя сюда, мы забываем о наших проблемах. Я рад, что занимаюсь этим делом, и оно оказывает на меня лечебное воздействие», — признается он.

Другая часть лечения заключается в ежедневном приеме дозы метадона. Манган Бута, фармацевт центра, тщательно отмеряет и распределяет дозы в своем кабинете.

«Метадон — это лекарственный препарат, применяемый как заменитель героина. В нашем случае это сироп с концентрацией 10 мг/мл и индивидуальной дозировкой для каждого пациента», — объясняет он.

Основанный в 2014 году, CEPIAD заботится о более чем тысяче человек и является одним из первых центров по снижению вреда в Западной Африке. Помимо опиоидной заместительной терапии, обмена игл на чистые и психосоциальной поддержки, здесь также оказывается медицинская помощь.

«CEPIAD стал центром тестирования и диагностики ВИЧ, а также туберкулеза и гепатита. Кроме того, мы распространяем презервативы», — утверждает доктор Идрисса Ба, координирующий работу центра.

В Сенегале распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 9 %, что значительно выше показателя 0,5 % для населения в целом. Согласно мировой статистике, из-за стигмы и криминализации люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются в 35 раз более высокому риску заражения ВИЧ, чем люди, которые их не употребляют.

Три четверти пациентов здесь — мужчины, но CEPIAD усердно работает над расширением охвата женщин. По словам доктора Ба, среди людей, употребляющих наркотики, больше женщин, живущих с ВИЧ. 

Мариама Ба Тиам, ранее употреблявшая наркотики, много лет жила на улицах. Сейчас она работает общественным инструктором в Дакаре.  «Я иду в сообщество и посещаю коллег, чтобы рассказать о том, как избавиться от зависимости и снизить риски для здоровья, поэтому я направляю людей в CEPIAD, чтобы они, как и я, прекратили принимать наркотики», — рассказывает она.

Она просит собирать больше средств, чтобы привлечь в центр больше женщин и молодежи.

В Сенегале употребление наркотиков признано уголовным преступлением, но деятельность CEPIAD поддерживается правительством, Организацией Объединенных Наций и другими партнерами.

Во Всемирный день снижения вреда ЮНЭЙДС выражает твердую уверенность, что, если мы хотим искоренить СПИД к 2030 году, нам нельзя никого оставлять без внимания. В том числе людей, употребляющих наркотики.

* Центр комплексного лечения от наркозависимости в Дакаре (CEPIAD)

В 1988 году группа активистов собралась в Форталезе, пятом по величине городе Бразилии и столице северо-восточного штата Сеара, чтобы сформировать местное отделение Национальной сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДом (RNP+CE). Их цель заключалась в том, чтобы предоставить людям, живущим с ВИЧ, гарантированное право на лечение, соблюдение схемы лечения и юридическую помощь.

В настоящее время эта неправительственная организация (НПО) также проводит образовательные семинары, оказывает поддержку при комплексной профилактике инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и организует другие мероприятия для более чем 1000 зарегистрированных участников. Среди них живущий в Форталезе ВИЧ-активист Карлос Салман, который почувствовал, что каждый член организации лично и все коллективно с радостью приняли его. «Эта поддержка была для меня очень важна и является основополагающей для людей, живущих с ВИЧ здесь, в штате Сеара, потому что она свидетельствует о принимаемых мерах в ответ на эпидемию СПИДа. Именно поэтому мне нравится вносить свой вклад в это дело», — объясняет он.

Организация RNP+CE стала одной из пяти бразильских НПО, получивших ресурсы от инициативы по выдаче грантов «Ускорение деятельности в крупных городах», запущенной ЮНЭЙДС в 2022 году. Получение гранта позволило организации разработать мероприятия по двум направлениям: расширение связей и соблюдение представителями уязвимых ключевых групп населения схем профилактики, диагностики и лечения ВИЧ путем распространения информации среди медицинских работников и широкой общественности; повышение осведомленности о стратегии «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) в городе Форталеза путем проведения информационных кампаний.

Проектные мероприятия и участие муниципальных органов власти

В рамках проекта 10 местных ВИЧ-положительных активистов участвовали в разработке и реализации информационных кампаний. Они также принимали участие в подготовке семинара, в ходе которого 120 представителей гражданского общества обсудили и представили муниципальным органам власти предложения по улучшению оказания ухода за людьми, живущими с ВИЧ, с учетом мнений и фактических потребностей пользователей услуг общественного здравоохранения в Форталезе. Еще одной темой дискуссии стали трудности и необходимость обеспечения надлежащего уровня соблюдения схемы лечения ВИЧ во избежание его прекращения.

В рамках этого проекта была подготовлена и распространена брошюра о ВИЧ, самооценке и здоровье, в которой представлена практическая информация для людей с положительным диагнозом ВИЧ. Кроме того, по согласованию с муниципальными органами власти организация RNP+CE распечатала и распространила более 3000 экземпляров плакатов о соблюдении схемы лечения ВИЧ и формуле U = U. Этот материал был представлен в местах высокого скопления людей, таких как автовокзалы, а его охват ежедневно составлял около 1,1 миллиона человек.

Участие муниципальных государственных служащих стало стратегическим элементом успеха проекта, поскольку они хорошо осведомлены о действительном положении вещей и существующих проблемах. «Мы по-прежнему далеки от идеального уровня, когда не будет необходимости усиливать меры [в отношении ВИЧ], но мы продвигаемся в этом направлении, непрерывно выполняя налаженную работу», — считает Карлос Пайва, координатор по вопросам ИППП/СПИДа в муниципальном секретариате здравоохранения Форталезы.

С ним согласна и Ариадна Рибейру, специалист ЮНЭЙДС по вопросам равенства и прав человека: «Очень приятно видеть, как диалог между сообществами, гражданским обществом и муниципальными органами власти способствует продвижению к общей цели: улучшить государственную политику в городе Форталеза для людей, живущих с ВИЧ, и искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

ВАШИНГТОН, округ Колумбия, 12 апреля 2023 г. — Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) сегодня присвоила Глобальной политической инициативе в области здравоохранения в Джорджтауне наименование «Центр сотрудничества ООН» для поддержки и продвижения политических мер и законов, связанных с ВИЧ/СПИДом, с общей целью решить проблему неравенства, способствующего распространению пандемии.

Глобальная политическая инициатива в области здравоохранения использует научные знания и технические навыки экспертов в сферах политики и права из различных подразделений Джорджтаунского университета: Школы здравоохранения и Института национального и международного права в области здравоохранения им. О'Нила. Центр сотрудничества возглавит Мэтью Кавана, доктор философии, директор Глобальной политической инициативы в области здравоохранения в Институте О'Нила и доцент кафедры международного здравоохранения в Школе здравоохранения Джорджтаунского университета.

«Юридические и политические силы по-прежнему формируют меры противодействия не только СПИДу, но и всем пандемиям нашего времени. Во главе с профессором Кавана новый Центр сотрудничества продолжит работу, над которой он трудился в ЮНЭЙДС последние полтора года, и укрепит наши совместные усилия по созданию законодательства и политической среды, необходимой для искоренения СПИДа», — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима во время своего визита в Джорджтаун 12 апреля.

С сентября 2021 года по январь 2023 года Кавана занимал должность временного заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС и специального советника госпожи Бьянимы для создания нового подразделения ЮНЭЙДС по вопросам политики, информационной деятельности и знаний. Кавана достойно проявил себя на этих должностях для реализации новой амбициозной Глобальной стратегии по СПИДу, направленной на искоренение неравенства, лежащего в основе непрекращающейся пандемии СПИДа.

«Наш Центр сотрудничества с нетерпением ждет начала работы с коллегами из Объединенной программы ООН, чтобы более глубоко изучить политические факторы, определяющие сферу здравоохранения, и проинформировать о развитии законодательства и политических мер для прекращения пандемии ВИЧ/СПИДа и повышения готовности к будущим пандемиям, — заявил Кавана. — Вместе с коллегами из Института им. О'Нила, Школы здравоохранения и Института глобального здравоохранения Джорджтаунского университета мы сможем усилить совместную работу для дальнейшего эффективного использования законов и политики в ответ на глобальные проблемы общественного здравоохранения, включая ВИЧ».

Деятельность Глобальной политической инициативы в области здравоохранения включает в себя работу Лаборатории политики в области ВИЧ, совместную работу Джорджтаунского университета, ЮНЭЙДС и Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, с целью документирования, отслеживания и в конечном итоге улучшения политической среды в отношении ВИЧ по всему миру, а также работу над мониторингом со стороны сообществ и социальные научные исследования политических детерминантов здоровья.  Инициатива была основана на базе Института им. О'Нила, одного из ведущих мировых институтов права и политики в области здравоохранения, в котором считают, что закон является основополагающим инструментом для решения критических проблем здравоохранения во всем мире.

«Мы рады партнерству с ЮНЭЙДС для запуска этого инновационного Центра сотрудничества, — заявил Лоуренс О. Гостин, доктор юриспруденции, декан факультета Института им. О'Нила, который также является специализированным Центром сотрудничества ВОЗ. — На протяжении последних 15 лет миссия Института им. О'Нила заключалась в борьбе за здоровье и справедливость путем продвижения законов и политических мер для решения критических проблем здравоохранения во всем мире. СПИД изменил мир и продемонстрировал силу мобилизации общества. Под исключительным руководством Мэтта Кавана и при сотрудничестве со Школой здравоохранения Центр окажет значительное влияние на здоровье населения и справедливость во всем мире. Я горжусь тем, что мы работаем в доверительном партнерстве с ЮНЭЙДС».

«Это сотрудничество отражает нашу приверженность принципам равенства в здравоохранении и предлагает студентам и преподавателям новые междисциплинарные возможности для расширения знаний и получения информации по вопросам неравенства, законодательства, политики и ВИЧ, — заявил Кристофер Джей Кинг, доктор философии, декан Школы здравоохранения, в которой ученые и студенты совместно работают по различным направлениям для рассмотрения аспектов здоровья и благополучия человека с различных точек зрения. — Кроме того, нам повезло работать вместе со специализирующимися на этих вопросах преподавателями из Института глобального здравоохранения Джорджтаунского университета, которые обладают значительными академическими знаниями и техническими навыками во многих аспектах работы по искоренению ВИЧ/СПИДа».

Соглашение о создании Центра сотрудничества, подписанное ранее сегодня, заложило основу для межинституционального диалога и сотрудничества. В ближайшие месяцы институты будут работать над комплексом мероприятий, ориентированных на вопросы неравенства, организовывать официальные регулярные двусторонние консультационные совещания и планировать обмен данными и проведение политического анализа на ближайшие годы.

Финансирование мер по противодействию ВИЧ в полном объеме, чтобы вернуться к осуществлению плана по достижению целей 2030 года, принесет значительную пользу здравоохранению, социальной сфере и экономике африканских стран. Такие выводы сделаны в новом отчете «Тройная польза. Медицинские, социальные и экономические выгоды от финансирования мер по противодействию ВИЧ в Африке», который будет представлен 12 апреля на организованном ЮНЭЙДС и ПЕПФАР интерактивном мероприятии в Вашингтоне (округ Колумбия).

ВАШИНГТОН / ЖЕНЕВА, 12 апреля 2023 г. — Исследования и анализ, проведенные Economist Impact в 13 африканских странах, доказали, что финансирование мер по противодействию ВИЧ в полном объеме спасет миллионы жизней и принесет существенную пользу здравоохранению, социальной сфере и экономике..

Мало того, что количество новых случаев заражения ВИЧ может снизиться на 40–90 % в зависимости от страны, но и рост инвестиций в искоренение эпидемии ВИЧ приведет к повышению уровня образования, особенно для молодых женщин и девушек, сокращению гендерного неравенства и ускорению экономического роста.

Если цели по полному финансированию мер в ответ на ВИЧ будут достигнуты, например, в Южной Африке, то к 2030 году доля женщин в возрасте 15–19 лет составит почти 15 % в снижении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования, несмотря на то, что они составляют менее 5 % от общей численности населения. Кроме того, увеличение инвестиций в меры по противодействию ВИЧ к 2030 году позволит добиться более высокого и стабильного экономического эффекта и, в конечном итоге, высвободить ограниченные ресурсы для решения других важных проблем в сфере здравоохранения. В отчете утверждается, что к 2030 году ВВП ЮАР может увеличиться на 2,8 %, а ВВП Кении — на 1,1 %, если цели по финансированию мер в ответ на ВИЧ будут достигнуты.

 «Этот отчет обнародован в очень важный момент, и у нас теперь есть доказательства, которые должны стать катализатором политических решений по обеспечению полного финансирования мер в ответ на ВИЧ, способных привести к значительным социальным и экономическим последствиям, а также к формированию более устойчивых систем здравоохранения в африканских странах, которые будут лучше подготовлены к предотвращению будущих пандемий, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Сейчас важно сделать решительный выбор в сторону ускорения и развития инвестиций в здравоохранение и меры по противодействию ВИЧ, чтобы добиваться равенства, создавать более устойчивые сообщества и обеспечивать экономический рост».

«Правительство США с гордостью присоединилось к другим государствам — членам ООН, чтобы взять на себя новые обязательства по финансированию мер в ответ на ВИЧ/СПИД к 2025 году. Искоренение ВИЧ/СПИДа как угрозы общественному здоровью требует политического, программного и финансового руководства. Все государственные секторы, в том числе министерства финансов, играют ключевую роль в увеличении внутреннего финансирования, чтобы гарантировать равный охват уязвимых групп населения и получение ими необходимых услуг по профилактике, уходу и лечению», — заявил посол Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения.

Отчет «Тройная польза. Медицинские, социальные и экономические выгоды от финансирования мер по противодействию ВИЧ в Африке» доказывает, что неспособность обеспечить требуемое финансирование для искоренения ВИЧ как угрозы общественному здоровью к 2030 году приведет к существенным затратам в здравоохранении, социальной сфере и экономике.

Для оценки этих затрат специалисты Economist Impact при поддержке ЮНЭЙДС проанализировали ситуации, в которых 100 % финансовых ресурсов, необходимых для достижения целей Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу 2021 года, сравнивались со сценарием финансирования в обычном режиме, при котором сохраняется текущий уровень финансирования и услуг, связанных с ВИЧ. Достигнутые в результате улучшения показателей здоровья также приведут к успехам в образовании, что в совокупности должно повысить производительность как нынешнего, так и будущих поколений и привести к более высоким экономическим результатам.

«Страны Африки сталкиваются с серьезными проблемами, препятствующими выделению необходимых ресурсов для увеличения внутреннего финансирования мер по противодействию ВИЧ. Политикам необходимы инновационные идеи о том, как эффективнее использовать имеющееся финансирование. Опора на существующие общинные связи может сыграть ключевую роль как в мобилизации дополнительных ресурсов для мер по противодействию ВИЧ, так и в обеспечении равноправия и охвата тех людей, которые сильнее всего нуждаются в помощи», — заявил Роб Кук, руководитель клинической программы Economist Impact.

Недавние глобальные кризисы, в том числе пандемия COVID-19 и война в Украине, препятствовали принятию мер по противодействию ВИЧ и оказали сильное давление на финансирование здравоохранения и достижение Целей устойчивого развития. Молодые женщины, дети и другие уязвимые группы населения заплатят самую дорогую цену из-за увеличения неравенства в здравоохранении и социально-экономической сфере. Значительные финансовые трудности, с которыми сталкиваются африканские страны, уменьшают их способность наращивать внутреннее финансирование мер по противодействию ВИЧ и ограничивают бюджетные расходы на здравоохранение. Исследование Economist Impact указывает на необходимость политики, направленной как на создание новых потоков прибыли, так и на максимальное использование имеющихся источников финансирования и ресурсов.

По оценкам ЮНЭЙДС, страны с низким и средним уровнем дохода должны ежегодно инвестировать 29 млрд долларов США, чтобы достичь целей по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Уровень финансирования в 2020 году упал почти на 30 % ниже целевых показателей, что затрудняет удовлетворение потребностей в ресурсах и препятствует достижению поставленных целей.

Мы ожидаем более 7 миллионов смертей, связанных со СПИДом, но половину из них можно предотвратить при условии полного финансирования мер по противодействию ВИЧ и использования правильно ориентированных политик.  

Глобальные цели на 2025 год включают в себя сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования до уровня менее 370 000 (с 1,5 млн в 2021 году), сокращение числа случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня менее 50 000 и сокращение числа людей, умирающих от заболеваний, связанных со СПИДом, до уровня менее 250 000 (по сравнению с 650 000 в 2021 году).

В мероприятии, посвященном публикации отчета «Тройная польза», примут участие:

• Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС 
• Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, ПЕПФАР 
• Мтули Нкубе, министр финансов Зимбабве
• Аллан Малече, исполнительный директор Кенийской сети правовых и этических вопросов по ВИЧ/СПИДу (KELIN) 
• Дэвид Хамфрис, руководитель отдела глобальной политики в области здравоохранения, Economist Impact

Мероприятие будет вести:

• Дженнифер Кейтс, старший вице-президент и директор по глобальной политике в области здравоохранения и ВИЧ, KFF

Если вы не можете присутствовать на мероприятии лично, можете следить за ним в Интернете:

https://youtube.com/live/LHPZsr2VSLs?feature=share

ЖЕНЕВА, 31 марта 2023 г. — ЮНЭЙДС приветствует объявление Патентным пулом лекарственных средств (MPP) и ViiV о трех лицензиях, подписанных с производителями дженериков Aurobindo, Cipla и Viatris, на каботегравир длительного действия для ДКП (доконтактной профилактики). ДКП снижает риск инфицирования ВИЧ через половой путь передачи или при употреблении инъекционных наркотиков. ЮНЭЙДС также призвала ViiV принять срочные меры по снижению цены и увеличению производства CAB-LA уже сейчас.

Заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по политике, адвокации и знаниям Кристин Стеглинг сказала:

«ЮНЭЙДС приветствует заявление Патентного пула лекарственных средств и поздравляет компании с заключением лицензионного соглашения. Производство непатентованных CAB-LA имеет важное значение для предотвращения миллионов новых случаев инфицирования ВИЧ. Достигнутый прогресс является свидетельством силы адвокации сообществ, которые мобилизовались c требованием препаратов длительного действия, а также решительных усилий сторонников доступа к лекарствам. ЮНЭЙДС благодарит ViiV за приверженность обмену технологиями, достигнутую в рамках этих соглашений, и призывает всех патентообладателей препаратов длительного действия против ВИЧ, в том числе тех, которые все еще находятся в стадии разработки, взять на себя обязательство поделиться своими технологиями и сделать их доступными уже сейчас. ЮНЭЙДС приветствует тот факт, что это только первое объявление о лицензировании, а не последнее, и призывает ViiV расширить географический охват лицензирования на все страны с низким и средним уровнем дохода. Поскольку производство дженериков займет несколько лет, прежде чем лекарства станут доступны для использования, ЮНЭЙДС также призывает ViiV прямо сейчас предоставить закупщикам CAB-LA по доступной цене и в объемах, соответствующих потребностям. Мы все должны быть движимы жестокой безотлагательностью настоящего момента».

Прогресс в глобальных ответных мерах на ВИЧ замедляется, и рост заболеваемости наблюдается в слишком большом количестве стран. Цели на 2025 год находятся в опасности, и только смелые действия могут позволить снизить кривую новых инфекций. Внедрение новых технологий, таких как CAB-LA длительного действия по доступной цене, является неотложным и поможет удовлетворить насущные потребности в профилактике ВИЧ для людей, сталкивающихся с самым высоким риском инфицирования ВИЧ. Также особенно приветствуется то, что одна из сублицензий (Cipla) планирует производство не только в Индии, но и в Южной Африке. Это важный шаг в поддержку увеличения местного производства лекарств в Африке.

ЮНЭЙДС признает этот конкретный шаг к производству дженериков необходимых инновационных продуктов, но призывает к немедленному внедрению краткосрочных решений до тех пор, пока дженерики не станут широкодоступными. ЮНЭЙДС особенно обеспокоена недавними заявлениями о том, что текущие запасы CAB-LA совершенно недостаточны для удовлетворения растущего спроса и намного меньше, чем, по словам поставщиков, они могли бы закупить. Прозрачность обмена информацией об объемах и ценах со стороны ViiV CAB-LA длительного действия имеет важное значение для достижения прогресса в увеличении объемов.

Жизненно важно и безотлагательно необходимо, чтобы антиретровирусные препараты длительного действия для ДКП были доступны по доступной цене везде, где они необходимы. Страны со средним уровнем дохода в настоящее время являются местом, где происходит большинство новых случаев ВИЧ-инфекции, и в них проживает множество ключевых групп населения, подвергающихся наибольшему риску передачи ВИЧ и нуждающихся в доступе к АРВ-препаратам длительного действия. Но многие страны не включены в эту лицензию, несмотря на значительную потребность в доступных новых медицинских технологиях.

Выдача этих трех лицензий должна открыть путь к обмену технологиями по другим инновациям в области профилактики ВИЧ длительного действия и лечения длительного действия. ЮНЭЙДС призывает к тому, чтобы лицензирование помогло разработать путь для ускоренного выхода на рынок непатентованных лекарственных форм антиретровирусных препаратов длительного действия не только для профилактики, но и для лечения, когда будет разработано нормативное руководство и получены все регулирующие разрешения на уровне страны.

ЮНЭЙДС призывает частный сектор, правительства и спонсоров обеспечить доступ для всех, кто нуждается в антиретровирусных препаратах длительного действия. ЮНЭЙДС продолжит сотрудничество с Коалицией по ускорению доступа к ДКП длительного действия, созданной совместно Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, PEPFAR, Unitaid и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с AVAC в качестве ее Секретариата для поиска решений и обеспечения равного глобального доступа к технологиям борьбы с пандемией для всех.

ЖЕНЕВА / ЙОХАННЕСБУРГ, 22 марта 2023 г. — В ответ на принятие парламентом Уганды законопроекта, направленного на борьбу с гомосексуализмом, ЮНЭЙДС предупреждает о том, что в случае вступления законопроекта в силу он нанесет огромный ущерб общественному здоровью, поскольку приведет к ограничению прав людей, живущих с ВИЧ, и некоторых наиболее уязвимых групп населения Уганды на получение жизненно важных услуг.

Директор группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Анне Гитуку-Сонгве заявила: 

«Если этот закон вступит в силу, он подорвет усилия Уганды по искоренению СПИДа к 2030 году и приведет к нарушению фундаментальных прав человека, включая право на здоровье и право на жизнь.   

Это заставит людей отказаться от жизненно важных услуг и помешает работникам здравоохранения, в том числе общественным организациям, оказывать услуги по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.   

Доказательства очевидны: насаждение дискриминации и стигмы затрудняет получение жизненно важных медицинских услуг для представителей уязвимых групп населения. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показывают, что в странах, где гомосексуальность преследуется по закону, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пять раз выше, чем в странах, не имеющих таких законов.  

Этот закон, подрывающий общественное здравоохранение, вреден для каждого.  

Этот закон, если он будет введен в действие, вреден для всей Уганды. Он приведет к гибели многих людей, а также ускорит распространение ВИЧ. Мы призываем правительство не вводить в действие этот вредоносный закон». 

Законопроект предусматривает наказание в виде пожизненного тюремного заключения за гомосексуальные действия и смертную казнь за так называемый «гомосексуализм с отягчающими обстоятельствами». Он также вменяет людям обязанность доносить о гомосексуальных действиях, а недонесение карается тюремным заключением сроком до шести месяцев.  

Вредоносный законопроект противоречит позитивной волне декриминализации в Африке и во всем мире, когда одна страна за другой отменяет карательные колониальные законы. Декриминализация спасает жизни и приносит пользу всем. 

Хотя закон о борьбе с гомосексуализмом уже принят парламентом, он еще не вступил в силу и президент Уганды может его отклонить, руководствуясь стремлением укрепить общественное здоровье и защитить равные права граждан. Еще не поздно отклонить этот законопроект и сохранить человеческие жизни.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы должны признать насущную необходимость остановить эпидемию туберкулеза во всем мире, в особенности среди людей, живущих с ВИЧ.

Туберкулез остается основной причиной ухудшения самочувствия и смерти среди людей, живущих с ВИЧ. Согласно международному отчету Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу за 2022 год, люди, живущие с ВИЧ, в 14-18 раз чаще страдают от туберкулеза, чем люди без ВИЧ. В 2021 году примерно каждый третий случай смерти, связанной со СПИДом, также был связан с туберкулезом.

Мы не можем смириться с такой ситуацией. Нам нужно обеспечить всем людям, живущим с ВИЧ и уязвимым к туберкулезу, доступ к услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

Мы по-прежнему упускаем возможность использовать имеющиеся у нас средства против коинфекции ВИЧ/туберкулез. Почти половина людей, живущих с ВИЧ, у которых развился туберкулез в 2021 году, не были диагностированы или зарегистрированы как больные туберкулезом, а охват профилактической терапией туберкулеза среди ВИЧ-положительных лиц, имеющих право на лечение, остается на уровне 42%. Как и в случае с противодействием ВИЧ и COVID 19, неравенство является основной причиной повышенного риска туберкулеза для некоторых людей из-за социально-экономических, географических, гендерных особенностей, гуманитарных и кризисных ситуаций.

Правовая и политическая система также влияют на доступность медицинских услуг для тех, кто в них больше всего нуждается. Не стоит забывать, что для успеха программ здравоохранения нам необходимо в центр внимания ставить интересы людей и привлекать бенефициаров, прежде всего из менее обслуживаемых общин, к участию в планировании, реализации и контроле мер в ответ на ВИЧ.

Сегодня, во Всемирный день борьбы с туберкулезом, я хотела бы призвать всех наших партнеров удвоить усилия по своевременному выявлению, лечению и профилактике туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, путем расширения масштабов рекомендованных методов тестирования и диагностики, обеспечения комплексного качественного лечения и ухода, внедрения профилактических методов лечения туберкулеза в краткосрочной перспективе и устранения барьеров, влияющих на беспрепятственную реализацию программ. Искоренение туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, позволит нам спасти больше жизней, уменьшить страдания людей и приблизить прекращение обеих эпидемий.

Международная комиссия юристов (МКЮ) совместно с ЮНЭЙДС и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ) официально выпустили новый набор правовых принципов для юристов-экспертов, которые помогут применять международные законы о правах человека в сфере уголовного права. 

Так называемые «Принципы 8 марта» описывают подход, основанный на соблюдении прав человека, к законам, криминализирующим поведение в сфере секса, употребления наркотиков, ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, бездомности и нищеты.

Ян Сейдерман, Директор по правовым и политическим вопросам МКЮ, заявил: «Уголовное право — один из самых жестких инструментов государства по контролю над физическими лицами... именно поэтому оно должно быть самой крайней мерой наказания. Однако во всем мире наблюдается растущая тенденция к излишней криминализации. 

Мы должны признать, что такие законы нарушают не только права человека, но и сами основополагающие принципы уголовного права».

Для Эдвина Кэмерона, бывшего судьи Конституционного суда ЮАР и нынешнего судьи-инспектора Министерства исправительных учреждений ЮАР принципы обладают непосредственной актуальностью и пользой для судей, законодателей, политиков, гражданского общества и ученых. «"Принципы 8 марта" обеспечивают четкую, доступную и практическую правовую основу на базе международного уголовного права и международных законов о правах человека», — сказал он.

Эти принципы стали результатом семинара, организованного ЮНЭЙДС и УВКПЧ, а также МКЮ в 2018 году для обсуждения роли юристов в устранении вреда, которое уголовное законодательство наносит правам человека. Итогом встречи стал призыв сформулировать принципы для юристов для оказания помощи судам, законодательным органам, адвокатам и прокурорам в устранении негативного воздействия таких законов на права человека. 

Принципы, основанные на отзывах и оценках различных экспертов и заинтересованных сторон, разрабатывались в течение пяти лет. Их создание завершилось в 2022 году. Поначалу принципы были сосредоточены на влиянии уголовного законодательства, запрещавшего применение прав в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, добровольных сексуальных контактов, гендерной идентичности, гендерного самовыражения, сокрытия сведений о наличии ВИЧ, создания риска заражения или передачи вируса, употребления наркотиков и хранения наркотиков для личного пользования. Позже на основе предложений со стороны гражданского общества и других заинтересованных лиц была также включена криминализация бездомности и бедности.

В результате постоянного злоупотребления уголовным законодательством со стороны правительств и в некоторых случаях произвольного и дискриминационного применения уголовного законодательства возник целый ряд нарушений прав человека. Эти действия также укрепляют стигму, вредные гендерные стереотипы и дискриминацию по таким признакам, как пол или сексуальная ориентация.

В 2023 году в двадцати странах трансгендерные лица подвергаются уголовному или иному преследованию, в 67 странах однополые отношения по-прежнему преследуются по закону, в 115–ти сообщается о криминализации употребления наркотиков, в более чем 130 странах уголовно наказывают за создание риска заражения ВИЧ, сокрытие сведений о его наличии и его передачу, а более чем в 150 странах считаются преступными некоторые аспекты секс-бизнеса.

В мире ВИЧ злоупотребление уголовным законодательством и его неверное применение ущемляет не только право на здоровье, но и множество других прав, включая право на свободу от дискриминации, обеспечение жильем, защиту личности, передвижение, создание семьи, неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность, а в исключительных случаях — и само право на жизнь. Например, в странах, где секс-бизнес подвергается уголовному преследованию, работники секс-бизнеса в семь раз чаще живут с ВИЧ, чем там, где он частично легализован. Криминализация также может подразумевать лишение права на защиту со стороны закона и правоохранительных органов. Тем не менее, объявленные вне закона сообщества, особенно женщины, часто больше всего нуждаются в той самой защите, в которой им отказывают.

Кристин Стеглинг, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам политики, пропаганды и знаний, заявила: «Я приветствую тот факт, что эти принципы внедряются в Международный женский день в знак признания пагубного воздействия уголовного законодательства на женщин во всем их многообразии.

Мы не сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению до тех пор, пока действуют эти губительные законы, — добавила она. — Эти принципы будут полезны в нашей деятельности и работе наших партнеров».

Также отмечая важность Международного женского дня, Фолькер Тюрк, Верховный комиссар ООН по правам человека, сказал: «Сегодня самое время задуматься о власти и системах, где доминируют мужчины».

Он завершил свою речь словами: «Я рад, что вы проделали эту работу: теперь нам пора применять ее результаты, причем в более обширном политическом контексте, когда речь заходит о противостоянии этой динамике власти.

Откровенно говоря, мы должны задать эти вопросы и проследить за тем, чтобы впредь учитывать все это в определении прав человека».

В заключение Фелистер Абдалла, председатель кенийской организации Global Network of Sex Work Projects, отметила: «Подвергая секс-бизнес уголовному преследованию, законодатели как бы дают понять, что к работникам секс-бизнеса разрешено применять насилие... Но мы люди, и работникам секс-бизнеса нельзя отказывать в правах человека».

Олег Кучеренко (имя изменено) бежал во Львов из восточной  Украины, когда его город Херсон был оккупирован российскими войсками. Он, как и многие другие представители сообщества ЛГБТК+, отчаянно искал убежище.

Его друг порекомендовал группу в Facebook Alliance.Global, крупнейшей ЛГБТК+ организации в Украине, которая помогла ему найти место в шелтере.

Там он получил еду, место для сна и смог связаться с друзьями и коллегами благодаря электрическим генераторам и интернету. Этот шелтер может одновременно разместить до десяти человек. Его администратор Вадим Призенко видит в этом возможность помочь многим людям, ищущим убежище. 

«Наши клиенты могут получить не только жилье, но и питание, социальную и психологическую поддержку», — говорит он. «Тем, кто здесь не проживает, мы оказываем гуманитарную помощь, раздаем продукты питания, средства гигиены, а также предоставляем индивидуальную материальную помощь», — рассказывает г-н Призенко.

С начала войны год назад более 7,9 млн украинцев бежали за границу и еще 6,5 млн стали внутренними беженцами.

В связи с растущим спросом на жилье для внутренне перемещенных лиц, с которым столкнулся Alliance Global, несколько организаций, в том числе Fondation de France, Международная организация миграции (МОМ) и Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС в Украине, помогли им создать шелтер. Здесь также оказываются медицинские услуги и услуги в связи с ВИЧ.

Господин Кучеренко сдал тест на ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Тест на ВИЧ оказался положительным. Социальный работник Андрей Харатин помог связать его с Львовским центром СПИДа, где, после прохождения дополнительных анализов, он получил подтверждение своего диагноза.

«Через несколько дней, когда мы помогли ему подключиться к системе здравоохранения, Олег начал антиретровирусную терапию», — сказал г-н Харатин.

В Украине вторая по величине эпидемия ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии (240 000 человек, живущих с ВИЧ по оценкам 2022 года).

До войны страна добилась значительных успехов в борьбе со СПИДом, увеличив число людей, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусное лечение, почти до 60%.

Однако из-за их разрушения или оккупации более 30 медицинских учреждений, предоставляющих услуги в связи с ВИЧ, были вынуждены прекратить свою деятельность, а логистика и цепочки поставок были нарушены. Несмотря на это, Украина продолжает помогать людям, живущим с ВИЧ. Гражданское общество сыграло решающую роль в адаптации своих ответных мер, привлечении и охвате нуждающихся в услугах людей.

«Как врач я очень довольна сотрудничеством с Alliance.Global,— говоритon Елена Павлишина, доктор из Львовской клинической больницы. «Благодаря этому сотрудничеству у нас есть возможность быть на связи как с внутренне перемещенными лицами, так и с людьми, которые не очень доверяют врачам».

В прошлом, объясняет она, большая часть этой работы выполнялась медицинскими работниками.

«Эта часть работы, которую раньше выполняли медицинские работники, теперь выполняется социальными работниками и организациями гражданского общества», — сказала она.

И г-н Призенко не думает, что это изменится в ближайшем будущем. Он опасается, что, если война затянется, в услугах шелтера будут нуждаться больше людей.

Сейчас г-н Кучеренко живет и работает в другом городе, недалеко от Львова. Он имеет трехмесячный  запас антиретровирунсых препаратов, следующую партию при необходимости получит по почте.  Он также поддерживает связь со своим социальным работником для психологической поддержки онлайн.