В День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта 2023 года, ЮНЭЙДС подчеркивает необходимость отмены законов, предусматривающих уголовное преследование людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.* Лозунг 2023 года «Декриминализация спасает жизни» подчеркивает положительное влияние отмены дискриминационных и карательных законов на состояние здоровья и жизни людей.

В 2021 году мир поставил перед собой амбициозную цель реформировать законодательство, направленную на отмену уголовных законов, которые препятствуют мерам по противодействию ВИЧ и оставляют без защиты ключевые группы населения. Признавая декриминализацию критически важной частью противодействия ВИЧ, страны взяли на себя обязательство к 2025 году довести количество стран с карательной правовой и политической системой, влияющей на меры по противодействию ВИЧ, до менее чем 10 %.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, говорит:

«Уголовное преследование лишает людей жизненно необходимого лечения. Такие законы должны быть отменены. Единственная причина, по которой люди все еще умирают от СПИДа, — это неравенство в обществе, вредные социальные нормы, отсутствие возможностей учиться в школе и т. д., и все это подвергает людей еще большему риску.

На уровне стран отмена уголовного законодательства, которое препятствуют доступу к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, имеет решающее значение».

Эти цели амбициозны, но необходимы.

Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что распространенность ВИЧ среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, в пять раз выше в странах, криминализирующих однополые сексуальные отношения, по сравнению со странами, которые этого не делают, и в 12 раз выше там, где были недавние судебные преследования.

Криминализация секс-бизнеса повышает риск заражения ВИЧ для работников из этой сферы, а также их уязвимость к насилию со стороны клиентов, полиции и других третьих лиц. Неоднократно было доказано, что криминализация клиентов секс-бизнеса негативно сказывается на их безопасности и здоровье, в том числе приводя к снижению доступности презервативов и уровня их использования, а также к росту уровня насилия.

Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования ведет к существенному снижению уровня заболеваемости ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в том числе благодаря более широкому доступу к услугам по снижению вреда, снижению уровня насилия и арестов или притеснений со стороны правоохранительных органов.

Винни Бьянима отметила:

«У нас есть свидетельства, что отмена уголовных законов в отношении однополых связей приводит к уменьшению риска заражения ВИЧ, а риск инфицирования мужчин-геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, снижается весьма значительно.

Я считаю ВИЧ не только заболеванием, но и в большей степени последствием социальной несправедливости. К его распространению приводит неравенство в обществе. Мы не сможем достичь наших целей, не приведя общество к консенсусу, поэтому нам нужно всеобщее участие».

Таким образом, реформа законодательства имеет решающее значение, если мы хотим положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Амбициозность целей не означает их недостижимость

И в самом деле, недавний опыт показывает, что достижение целей возможно.  Только в 2022 году Бельгия и Австралия отменили законы, предусматривающие уголовное наказание за секс-работу; в Зимбабве декриминализировали нераскрытие статуса, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; Центральноафриканская Республика уменьшила количество законов, имеющих отношение к ВИЧ; Антигуа и Барбуда, Сент-Китс и Невис, Сингапур и Барбадос отменили старые колониальные законы, криминализирующие однополые сексуальные отношения. В Кувейте отменили закон, нацеленный на трансгендерных персон и признающий уголовно наказуемым деянием «подражание противоположному полу», а Новая Зеландия сняла ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, несмотря на такие обнадеживающие реформы, мир далек от того, чтобы довести количество стран с карательной правовой и политической системой, препятствующей получению услуг, связанных с ВИЧ, до менее чем 10 %. По данным ЮНЭЙДС, в 2021 году в 134 странах криминализировали или иным образом преследовали людей за сокрытие информации, распространение или передачу ВИЧ-инфекции; в 20 странах криминализировали и/или преследовали трансгендерных лиц; в 153 странах криминализировали хотя бы один аспект секс-бизнеса; а в 67 странах и сейчас криминализируют однополую сексуальную активность по обоюдному согласию. Кроме того, 48 стран по-прежнему вводят ограничения на въезд на свою территорию для людей, живущих с ВИЧ, в то время как в 53 странах требуется обязательное тестирование на ВИЧ, например, для получения свидетельства о браке или для работы в определенной профессиональной сфере. В 106 странах мира требуется согласие родителей на доступ подростков к тестированию на ВИЧ.

Такие законы и санкции нарушают международные нормы в отношении прав человека, стигматизируют и дискриминируют и без того маргинализированные группы населения.

Декриминализация спасает жизни и помогает победить пандемию СПИДа.

* Ключевые группы населения — это сообщества с повышенным риском инфицирования ВИЧ, в том числе мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица и лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого содержания.

Год спустя война в Украине продолжает приносить огромные страдания и разрушения. С начала войны 24 февраля 2022 года более 13,5 миллионов человек стали внутренне перемещенными лицами или были вынуждены бежать в соседние страны в качестве беженцев, включая людей, живущих с ВИЧ, и ключевые группы населения.

Украина, страна со второй по величине эпидемией СПИДа в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сильно пострадала от войны.

До начала военных действий, стране удалось добиться значительного прогресса в противодействии СПИДу, прежде всего: 1) увеличив число людей, живущих с ВИЧ, получающих жизненно важную терапию  (более 150 000 человек были на лечении из 240 000 человек, живущих с ВИЧ); 2) укрепляя тесное сотрудничество с общественными организациями и 3) обеспечивая полное государственное финансирование инновационных услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения.

Шок войны подтолкнул все заинтересованные стороны к защите этих важнейших достижений.

При поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР), ЮНЭЙДС и других партнеров правительство Украины и организации гражданского общества получили достаточно препаратов антиретровирусной терапии (АРВ), противотуберкулезных лекарств и опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), чтобы обеспечить непрерывное лечение для всех.

Организации гражданского общества, которые до войны были двигателем национальных мер в ответ на ВИЧ вместе с Украинским центром общественного здоровья до войны, оставались им в течение всего года. Она доставляли услуги, лекарства и гуманитарную помощь нуждающимся, несмотря на бомбежки, обстрелы, отсутствие электричества и ограничение доступа на восток и юг страны.

Эти усилия нуждаются в нашей постоянной поддержке и финансировании. Мы не можем допустить, чтобы меры в ответ на ВИЧ в Украине отступили.

Агентства и партнеры ООН на местах тесно сотрудничают с местными властями, чтобы добраться до нуждающихся, доставив гуманитарную помощь на тяжело пострадавшие территории страны, которые только сейчас стали доступны.

«Оказание необходимой помощи зависит от сотрудничества, — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Коалиция правительства, гражданского общества и международных организаций была и остается краеугольным камнем эффективного противодействия ВИЧ в Украине во время войны. ЮНЭЙДС солидарна со всеми людьми и нашими партнерами, которые усердно работают на передовой».

Чрезвычайный фонд ЮНЭЙДС позволил партнерам по всей стране поддерживать услуги по уходу и поддержке в связи с ВИЧ, а также оказывать прямую гуманитарную помощь и адресную поддержку наиболее уязвимым слоям населения. Это означало, например, создание десятков приютов для внутренне перемещенных лиц, включая людей, употребляющих наркотики, ЛГБТИК+ людей и других ключевых групп населения, связывающих поставщиков услуг в связи с ВИЧ с доступными программами гуманитарной помощи. Фонд получил поддержку Красного Креста Монако, Соединенных Штатов Америки и Германии.

При дальнейшем финансировании из Германии организации гражданского общества в Молдове, Польше и других соседних странах объединили свои усилия для улучшения доступа к услугам для украинских беженцев, живущих с ВИЧ.

ЮНЭЙДС обратилась к международному сообществу с призывом о дополнительном финансировании организаций гражданского общества для продолжения предоставления основных услуг в связи с ВИЧ в Украине и в странах, принимающих беженцев, нуждающихся в таких услугах.

ЮНЭЙДС продолжит поддерживать профилактику, тестирование, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ для людей по всей Украине, пострадавших от войны, и людей, перемещенных в результате конфликта.

ДАР-ЭС-САЛАМ, 1 февраля 2023 г. — Министры и представители двенадцати африканских стран взяли на себя обязательства и составили планы действий по искоренению СПИДа среди детей к 2030 году. Международные партнеры определили, как они будут поддерживать страны в реализации этих планов, обнародованных на первом совещании министров стран-участниц Глобального альянса по искоренению СПИДа среди детей.

Конференция, организованная Объединенной Республикой Танзания, знаменует собой шаг вперед к доступному спасительному лечению для всех детей, живущих с ВИЧ, и к рождению здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Альянс будет работать над этим в течение следующих семи лет, чтобы достичь цели к 2030 году.

Сегодня в мире каждые пять минут от СПИДа умирает один ребенок.

Лишь половина (52 %) детей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к жизненно необходимому лечению — это намного меньше взрослых, из которых три четверти (76 %) получают антиретровирусные препараты.

В 2021 году ВИЧ заразились 160 000 детей. На долю детей выпало 15 % всех смертей, связанных со СПИДом, хотя от общего числа людей, живущих с ВИЧ, дети составляют лишь 4 %.

В партнерстве с организациями людей, живущих с ВИЧ, и лидерами сообществ министры разработали планы действий, которые помогут охватить тестированием и лечением больше беременных женщин. Также планируется увеличить охват младенцев и детей, живущих с ВИЧ, и улучшить уход за ними.

Дар-эс-Саламская декларация действий по искоренению СПИДа среди детей была одобрена единогласно.

Вице-президент Объединенной Республики Танзания Филип Мпанго сказал: «Танзания продемонстрировала свою политическую вовлеченность, теперь нам нужно взять на себя глобальное обязательство по достижению поставленных целей. Каждый из нас должен сыграть свою роль в искоренении СПИДа среди детей. Глобальный альянс — это верное направление, но расслабляться рано. 2030 год уже не за горами».

Его поддержала первая леди Намибии Моника Гейнгос. «Лидеров на этой встрече объединяет общая клятва и четкий план действий, чтобы раз и навсегда покончить со СПИДом среди детей, — сказала она. — Это наш главный приоритет».

На первом этапе к альянсу присоединились двенадцать стран с высоким уровнем распространенности ВИЧ: Ангола, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго (ДРК), Кения, Мозамбик, Нигерия, Южная Африка, Объединенная Республика Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве.

Работа будет сосредоточена на четырех направлениях:

1. Раннее тестирование, оптимальное лечение и уход для младенцев, детей и подростков.
2. Устранение пробелов в лечении беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, для исключения передачи от матери ребенку.
3. Профилактика новых случаев заражения ВИЧ среди беременных и кормящих девушек-подростков и женщин.
4. Устранение проблем, связанных с нарушением прав, гендерным неравенством и социальными и структурными барьерами для доступа к услугам.

ЮНИСЕФ приветствовала обязательства лидеров и пообещала им поддержку. «Каждый ребенок имеет право на здоровое и перспективное будущее, но у более половины детей, живущих с ВИЧ, это будущее находится под угрозой, — заявила заместитель директора ЮНИСЕФ Анурита Бейнс. — Мы не можем допустить, чтобы дети снова оставались без внимания в глобальном противодействии ВИЧ и СПИДу. Правительства и партнеры могут рассчитывать на ЮНИСЕФ на каждом этапе этого пути. Сюда входит работа по интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в систему первичной медико-санитарной помощи и по расширению возможностей местных систем здравоохранения».

«Эта встреча дает мне надежду, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Неравенство в отношении детей, живущих с ВИЧ, терзает мое сердце. Но сегодня лидеры выразили свою приверженность решительным действиям, необходимым для его устранения. Как отметили лидеры, при достижениях современной науки ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ или заражаться им во время грудного вскармливания, и ни один ребенок, живущий с ВИЧ, не должен оставаться без лечения. Лидеры четко выразили свою позицию: они устранят пробелы в лечении детей, чтобы спасти их жизни».

ВОЗ заявила о своей приверженности принципу «здоровье для всех», в том числе для детей, нуждающихся в лечении ВИЧ. «С появления СПИДа прошло уже более 40 лет, и мы проделали долгий путь по профилактике инфекций среди детей и расширению доступа к лечению, но прогресс приостановился, — заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ. — Глобальный альянс по искоренению СПИДа среди детей — это очень важная инициатива, которая поможет нам вернуться в нужное русло. ВОЗ всегда поддерживает страны путем технического руководства и реализации политик, чтобы добиться нашей общей цели по искоренения СПИДа среди детей к 2030 году».

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда, сказал: «Ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ, и ни один ребенок не должен умирать от заболеваний, связанных со СПИДом. Давайте использовать эту возможность для совместной работы, чтобы одобренные сегодня планы действий вылились в конкретные шаги глобального масштаба. Действуя вместе под руководством сообществ, сильнее всего пострадавших от ВИЧ, мы знаем, что можем достичь выдающихся результатов».

Глобальный координатор США по СПИДу, возглавляющий Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), д-р Джон Нкенгасонг говорит, что уверен в успехе. «Чтобы устранить пробелы в охвате детей, потребуется пристальное внимание и всеобщая ответственность за результаты со стороны нас самих, правительств и всех партнеров. В партнерстве с Глобальным альянсом ПЕПФАР обязуется вывести повестку дня в области ВИЧ/СПИДа среди детей на самый высокий политический уровень в стране и за ее пределами, чтобы добиться поддержки, необходимой для устранения проблем нарушения прав, гендерного неравенства и социальных и структурных барьеров для доступа к услугам по профилактике и лечению для детей и их семей».

Президент и генеральный директор EGPAF Чип Лайонс сказал, что при реализации этих обнародованных планов дети больше не останутся без помощи. «Часто, когда бюджет ограничен или возникают другие трудности, лечением детей попросту пренебрегают. Сегодня африканские лидеры одобрили подробные планы по искоренению СПИДа среди детей. Сейчас самое время всем нам выступить в защиту детей, чтобы обе инициативы получили приоритет и стали частью принимаемых мер по противодействию ВИЧ».

Делегаты подчеркнули важность полностью обновленного подхода к работе с местными, национальными и региональными заинтересованными сторонами, проявления инициативы и привлечения широкого круга партнеров. Альянс заручился поддержкой фонда Africa REACH и множества других партнеров и предлагает всем странам присоединиться к совместной борьбе.

«Мы помогли сформировать Глобальный альянс, опирающийся на права человека, участие сообществ и гендерное равенство», — заявила Лилиан Мвореко, исполнительный директор Восточноафриканского подразделения Международного общества женщин, живущих с ВИЧ, от имени ICW, Y+ Global и GNP+. — Мы считаем, что принимаемые женщинами ответные меры — ключ к искоренению СПИДа среди детей».

Прогресс возможен. Шестнадцать стран и территорий уже получили сертификат о том, что у них достоверно отсутствует вертикальная передача ВИЧ и/или сифилиса. И хотя ВИЧ и другие инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности или грудного вскармливания, остановить такую передачу можно с помощью своевременного лечения ВИЧ у беременных женщин или доконтактной профилактики (ДКП) у матерей, подверженных риску инфицирования ВИЧ.

В прошлом году Ботсвана стала первой африканской страной с высоким уровнем распространенности ВИЧ, которая достоверно находится на пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ. Это означает, что на 100 000 родов в стране было зарегистрировано менее 500 новых случаев заражения ВИЧ среди младенцев. Частота вертикальной передачи в стране составила 2 %, тогда как десять лет назад эта цифра достигала 10 %.

В июле 2022 года на конференции по СПИДу в Монреале (Канада) ЮНЭЙДС, организации людей, живущих с ВИЧ, ЮНИСЕФ и ВОЗ, а также технические партнеры, ПЕПФАР и Глобальный фонд представили Глобальный альянс по искоренению СПИДа среди детей. Сегодня на первом совещании министров африканские лидеры определили, как Альянс выполнит обещание покончить со СПИДом среди детей к 2030 году.

ЖЕНЕВА, 23 января 2023 г. — ЮНЭЙДС считает, что завершение клинических испытаний вакцины против ВИЧ Mosaico должно привести к непрерывному внедрению инноваций и срочному расширению доступа к проверенным вариантам профилактики и лечения ВИЧ для всех нуждающихся. Стремительный прогресс в борьбе с пандемией ВИЧ возможен, если существующие варианты профилактики и лечения станут доступны благодаря совместному использованию технологий, расширению доступа к услугам и устранению барьеров. Для расширения охвата также важны разработка и распространение вариантов профилактики и лечения длительного действия.

«Разочарование в испытании вакцины еще больше подчеркивает важность внедрения инноваций в области лечения и профилактики ВИЧ, включая пероральную ДКП, инъекционные препараты длительного действия и вагинальное кольцо, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Поиск вакцины должен продолжаться, но важно помнить, что, несмотря на неудачу, мир еще может положить конец СПИДу к 2030 году, предоставляя все проверенные варианты профилактики и лечения всем нуждающимся».

Несмотря на отсутствие проблем безопасности, проведение испытаний вакцины прекращается, поскольку в ходе независимой проверки доказательств снижения риска инфицирования ВИЧ среди участников исследования не было обнаружено. Клинические испытания начались в 2019 году в рамках государственно-частного партнерства, включавшего Национальный институт изучения аллергических и инфекционных заболеваний США, компанию Janssen Vaccines & Prevention B.V., Сеть испытаний вакцин против ВИЧ и Командование медицинских исследований и разработок армии США. В исследовании приняли участие 3900 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в восьми странах Европы, Северной и Южной Америки, включая США. За 12 месяцев участники получили четыре инъекции вакцины или плацебо, при этом наблюдательный совет не обнаружил существенного различия в уровне инфицирования ВИЧ между двумя группами.

Глобальные исследования вакцин и лекарств должны продолжаться. В то же время мир не может ждать или зависеть от появления вакцины или лекарства. Искоренение СПИДа к 2030 году, как и было обещано, все еще возможно, но у лидеров нет времени на ожидание.

ЖЕНЕВА, 20 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует решение Верховного суда Кении в Найроби о том, что принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, является нарушением их прав.

Решение вынесено по делу, инициированному в 2014 году живущей с ВИЧ кенийкой, которой специалисты в медицинском учреждении принудительно сделали перевязку маточных труб, тем самым лишив ее возможности иметь детей. Верховный суд постановил, что проведение данной операции без согласия является нарушением прав на отсутствие дискриминации, сохранение достоинства, защиту здоровья и создание семьи.  

«Это решение является важным шагом для защиты сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, живущих с ВИЧ, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — ЮНЭЙДС готова сотрудничать с правительствами всех стран, чтобы полностью искоренить подобную практику и обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, доступ к медицинским услугам без стигмы и дискриминации».

ЮНЭЙДС участвовала в рассмотрении дела в качестве беспристрастного консультанта (amicus curiae) и проинформировала Верховный суд Кении о руководящих принципах в области здравоохранения и стандартах в области прав человека: каждая страна должна соблюдать, защищать и гарантировать права людей, живущих с ВИЧ, — а также о влиянии подобных принудительных практик на противодействие ВИЧ. Заявителями по данному делу также выступили Кенийская сеть правовых и этических вопросов по ВИЧ/СПИДу (KELIN) и Африканский фонд по гендерным и медиаинициативам (GEM).

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ значительно влияют на здоровье, жизнь и благополучие людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска. Стигма и дискриминация препятствуют противодействию ВИЧ, ограничивая доступ к широкому спектру услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и другим медицинским услугам. ЮНЭЙДС ежедневно работает над тем, чтобы правительства инвестировали средства в предотвращение нарушений, связанных с перекрестными формами дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и реагирование на них. 

Истец по данному делу заявила: «Речь никогда не шла о деньгах. Я хотела бороться за справедливость для себя и всех женщин, имеющих такой опыт, и добиться того, чтобы этого не случилось с другими женщинами, живущими с ВИЧ, которым необходим доступ к услугам в области репродуктивного здоровья».  

«Это важное дело для достижения справедливости в отношении защиты репродуктивного здоровья и феминистского движения. Принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, является нарушением фундаментальных прав женщин и подрывает эффективность мер по противодействию ВИЧ, — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС в Кении Медин Цехайу. — Только благодаря подходу, основанному на соблюдении прав человека, мы сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здоровью».

Подход, основанный на соблюдении прав человека, включает право создать семью и завести детей, право выбрать число детей и их разницу в возрасте, право на репродуктивную автономию и право на доступ к качественной помощи для реализации выбора в области своего репродуктивного здоровья на базе информированного, добровольного и защищенного согласия. Это фундаментальные права человека, которыми обладают все женщины, независимо от ВИЧ-статуса, и которые гарантированы международными и региональными договорами.

«Мы приветствуем решение суда, и хотя на это дело ушло много времени, мы рады, что суд признал нарушение прав клиента и, в частности, дискриминацию на основе пола и ВИЧ-статуса», — отметил Аллан Малече, исполнительный директор сети KELIN.

В Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» центральная роль отводится обеспечению прав человека, гендерному равенству и достоинству, а также защите от стигмы и дискриминации всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ. Это обязательство ЮНЭЙДС по внедрению перспективной концепции искоренения гендерного неравенства и реализации прав человека, включая право на здоровье. Мы призываем всех партнеров и заинтересованных сторон по противодействию ВИЧ во всех странах изменить несправедливые гендерные нормы и покончить со стигмой и дискриминацией.

Сегодня завершилось 51-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС, на котором участники обязались принимать решительные меры для искоренения СПИДа во всем мире к 2030 году. На заседании представители государств-членов, гражданского общества и подразделений ООН сделали ряд обещаний и заключили соглашения о совместной работе по борьбе с неравенством, способствующим распространению пандемии СПИДа.

«На заседании, проведенном на этой неделе, были сделаны важные шаги: по привлечению ресурсов, сообществ и по борьбе с неравенством. Делегаты взяли на себя обязательство полностью финансировать меры по противодействию СПИДу, поддерживать лидирующую роль сообществ, усиливать информирование населения о значении формулы «Нельзя обнаружить = нельзя передать», бороться со стигмой и дискриминацией, а также поддерживать образование, расширение прав и возможностей и комплексное половое просвещение. Претворяя принятые на этой неделе обязательства в жизнь, мы сможем добиться искоренения СПИДа во всем мире к 2030 году, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Мы не можем потерпеть неудачу. Неудачный исход приведет к смерти многих людей. Вместе мы должны победить. Благодаря расширению возможностей сообществ и их включению в принятие решений, устранению неравенства и полному обеспечению ресурсами для противодействия ВИЧ новое поколение лидеров может положить конец пандемии СПИДа».

Координационный совет программы отметил, что для достижения успеха в искоренении СПИДа ЮНЭЙДС необходимы полное финансирование и полная укомплектованность персоналом. По словам делегации НПО, «на кону спасение жизни многих людей, нам нужна ваша поддержка сейчас, а не потом». Несколько стран-доноров, включая Великобританию и Ирландию, объявили об увеличении своих финансовых взносов. Страны-доноры заявили о своем намерении перейти на более предсказуемое долгосрочное финансирование за счет принятия многолетних обязательств. Делегаты также обязались поддерживать сбор средств от новых доноров из разных секторов. Члены совета приветствовали рекомендации доклада Бюро КСП на основе рекомендаций Неформальной многосторонней рабочей группы по вопросам финансирования ЮНЭЙДС, которые могут обеспечить полное финансирование ЮНЭЙДС.

«Меня очень воодушевило, что делегаты обязались найти средства, необходимые для работы ЮНЭЙДС по координации глобальных усилий по искоренению СПИДа, — заявил председатель Координационного совета программы, заместитель премьер-министра Таиланда и министр общественного здравоохранения Анутин Чанвиракул. —  Поскольку глобальные кризисы и существующее неравенство поставили под угрозу противодействие СПИДу, мир не может подвергаться риску недостаточного финансирования Объединенной программы ЮНЭЙДС. Полное финансирование важнейшей комплексной работы секретариата и 11 организаций-соучредителей, предоставляющих данные, дает возможность принимать необходимые политические изменения, прислушиваться к мнению сообществ и спасать жизни, что поможет положить конец самой смертоносной пандемии в мире. Высказывания делегатов были яркими и решительными. В 2023 году мы все намерены обеспечить ЮНЭЙДС необходимыми ресурсами».

На заседании было впервые опубликовано международное определение мер противодействия пандемии под руководством сообществ, над которым в течение двух лет работали консультанты из правительств 11 стран, представляющих каждый регион мира, и 11 представителей гражданского общества. Используя новые определения и рекомендации, министр здравоохранения Германии, профессор Карл Лаутербах и исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима опубликовали статью в журнале The Lancet с призывом к включению комплексной «инфраструктуры сообществ по борьбе с пандемией» в число мер профилактики, обеспечения готовности и реагирования на пандемии в рамках новых процессов планирования, заключения международных соглашений и финансирования.

В докладе представителя НПО КСП организации людей, живущих с ВИЧ, представили важные выводы о необходимости расширенного информирования населения о формуле U = U или «Нельзя обнаружить = нельзя передать»: люди, живущие с ВИЧ, при достижении и поддержании невыявляемого уровня вирусной нагрузки не могут передать ВИЧ половым путем. Они рассказали о том, как распространение этой важной информации помогает повысить эффективность тестирования и лечения, а также бороться со стигмой в отношении людей, живущих с ВИЧ. Их призыв усилить информирование населения о значении формулы U = U получил широкую поддержку делегатов.

Было принято решение о поддержке Глобальной партнерской программы по искоренению всех форм стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ, которая расширила свое действие до 33 стран. Участники похвалили Барбадос, в котором на этой неделе положили конец криминализации однополых отношений.

Учитывая возможности просвещения и образования в борьбе с гендерным неравенством и предотвращении передачи ВИЧ, КСП одобрил призыв к интегрированному, многосекторальному и скоординированному противодействию ВИЧ. Он также одобрил такие инициативы, как Education Plus, роль школы как отправной точки для удовлетворения потребностей учащихся в комплексном образовании, здравоохранении и защите, а также поддержка межотраслевого сотрудничества министерств, семей, учителей, школьных администраций и местных сообществ для обеспечения правовой защиты. Он признал необходимость альтернативных механизмов для удовлетворения потребностей молодых людей, не посещающих школу, и важность поддержки ЮНЭЙДС в расширении странами программ комплексного полового просвещения.

На заседании были отмечены неприемлемые пробелы в доступе к услугам, связанным с ВИЧ, в том числе на тематической сессии, посвященной борьбе с текущими низкими показателями в противодействии ВИЧ среди мужчин по сравнению с глобальными целями. В комплексной экспертной группе были продемонстрированы инновационные подходы к вовлечению мужчин во всем их разнообразии, а также способы преодоления вредных гендерных норм, препятствующих прогрессу, что будет иметь решающее значение для достижения цели по искоренению СПИДа к 2030 году.

Заседание состоялось в Чиангмае (Таиланд). Впервые за 14 лет Координационный совет программы ЮНЭЙДС собрался за пределами Женевы, что стало значительным шагом в сближении процесса принятия решений с наиболее пострадавшими сообществами. Делегаты посетили новаторские общественные и государственные программы, которые помогают Таиланду бороться с ВИЧ, а также узнали, почему и как Таиланд переходит от карательного подхода к снижению вреда, чтобы снизить риски инфицирования ВИЧ и прочие риски для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Они также увидели, что религиозные сообщества участвуют в работе по борьбе со стигмой в отношении представителей ЛГБТ-сообщества. Благодаря такому инклюзивному подходу Таиланд значительно сократил число новых случаев инфицирования.

«Таиланду удалось показать миру, какие ключевые уроки мы извлекли из противодействия СПИДу, — заявила страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде Патчара Бенджараттанапорн. — В том числе благодаря расширению возможностей и поддержке руководящей роли сообществ, декриминализации маргинализированных сообществ и борьбе со стигмой. Таиланд вдохновлялся результатами работы разных стран мира, а также нашел новые силы, чтобы к 2030 году мы завершили работу по искоренению СПИДа».

Совет избрал следующих руководителей на 2023 год: Германию — председателем, Кению — заместителем председателя и Бразилию — докладчиком, — а также утвердил состав делегации НПО КСП на следующий год. В своем видеообращении к Координационному совету программы профессор Карл Лаутербах, министр здравоохранения Германии, отметил: «Впереди нас ждут сложные задачи, но я уверен, что сообща мы сможем эффективно их решать в 2023 году. Ради тех, кого мы потеряли из-за СПИДа за несколько десятилетий, ради миллионов людей, живущих с этим вирусом, ради пострадавших сообществ и стран, а также ради предотвращения инфицирования этих людей — в основном молодежи — давайте выполним наши совместные обязательства по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году и давайте объединим усилия».

Формула «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U=U) — важнейшее сообщение общественного здравоохранения в сфере противодействия ВИЧ. Она означает, что люди, живущие с ВИЧ и достигшие неопределяемой вирусной нагрузки благодаря последовательному антиретровирусному лечению и мониторингу, не могут передавать ВИЧ другим. Как показывает пример Таиланда, эта формула также помогает бороться со стигмой, с которой люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться в медицинских учреждениях и в самом обществе.

Меры по достижению статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» являются приоритетным направлением в Национальной стратегии по искоренению СПИДа на 2017–2030 гг. в Таиланде. Этот подход уже был испытан в столице государства, Бангкоке. Программа начала лечения в день обращения привела к тому, что более 95 % людей, получающих лечение, достигли подавления вирусной нагрузки всего через шесть месяцев после старта антиретровирусной терапии. Национальная инициатива объединяет Таиландский институт исследований и инноваций в области ВИЧ (IHRI), Управление по контролю заболеваний, Министерства общественного здравоохранения, образования и труда, Управление общественного здравоохранения и Подкомитет по продвижению и защите прав в области СПИДа при поддержке ЮНЭЙДС.

Обширные меры в ответ на ВИЧ в Таиланде достигли значительных результатов. По оценкам, 94 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 91 % диагностированных людей получают лечение, и 97 % людей, проходящих лечение, имеют подавленную вирусную нагрузку. Но несмотря на эти успехи, стигматизация все еще мешает окончательно искоренить СПИД. Слишком много поздних диагнозов и людей, которые по-прежнему боятся получать услуги, связанные с ВИЧ. Чтобы нарастить использование услуг для достижения статуса «Нельзя обнаружить = нельзя передать» у всех людей, живущих с ВИЧ, крайне важно, чтобы каждый человек получал лечение с уважением своего достоинства со стороны системы здравоохранения.

Д-р Ниттайя Фануфак, исполнительный директор IHRI, подчеркнула, что знание своего ВИЧ-статуса — важнейший первый шаг на пути к получению антиретровирусной терапии.

«В Таиланде люди из всех групп населения, подверженные риску заражения ВИЧ и живущие с ВИЧ, должны иметь равный и удобный доступ к тестированию на ВИЧ и, при положительном результате, к оперативной антиретровирусной терапии, что приведет к достижению статуса "Нельзя обнаружить = нельзя передать"», — сказал заместитель министра здравоохранения д-р Сопон Мактон.

Инициатива «Нельзя обнаружить = нельзя передать» в Таиланде внедряет подход к лечению под управлением сообществ, позволяя людям, живущим с ВИЧ, помогать недавно диагностированным начать лечение антиретровирусными препаратами и продолжать его. «Руководство сообществ, как ничто другое, позволяет эффективно донести до людей формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать", — заявила Патчара Бенджараттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Оно поможет бороться со стигмой и самостигматизацией, а также стимулировать позитивное поведение в интересах здоровья».

Апиват Квангкаев, президент Таиландской сети по ВИЧ/СПИДу, призвал всех работников здравоохранения усилить упор на формулу «Нельзя обнаружить = нельзя передать». «Сегодня медицинские работники должны донести до населения смысл формулы "Нельзя обнаружить = нельзя передать", чтобы добиться социального принятия. Медицинские услуги нужно оказывать смело и открыто. Новое понимание привнесет изменения», — сказал г-н Квангкаев.

«ЮНЭЙДС приветствует упор на формулу "Нельзя обнаружить = нельзя передать". Это ключ к достижению цели — полного отсутствия новых случаев заражения ВИЧ, дискриминации и смертей, связанных со СПИДом», — заключил Тауфик Баккали, региональный директор ЮНЭЙДС.

«Это не какая-то устаревшая клиника!» — сказал один изумленный посетитель.

Все рекламные материалы — от баннеров до брошюр — выглядят привлекательно и вдохновляюще. Повсюду улыбающиеся лица и накачанные тела. Все здание выполнено в ярко-фиолетовых тонах. Даже файлы и маски для персонала изготовлены в одной цветовой гамме. Пара ведущих прямой трансляции Facebook Live выглядят и ведут себя как звезды K-pop. И лозунг организации явно не лишен оптимизма: «Место, где сообщество исполняет ваши мечты».

За почти два десятилетия таиландский фонд Mplus выработал уникальный подход к предоставлению комплексных услуг по ВИЧ для клиентов из ключевых групп населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных женщин.

Их методика не ограничивается рамками яркого фирменного стиля. Чтобы обеспечить впечатляющие результаты в сфере оказания медицинских услуг под руководством ключевых групп населения, фонд Mplus заключил партнерские отношения на национальном и международном уровнях. Представители фонда распространили более половины препаратов для ДКП в провинции Чиангмай в Таиланде.

В этом году они протестировали 95 % из почти 8000 людей, охваченных очными услугами. Из тех, у кого обнаружился положительный результат, 91 % были направлены на лечение, а другие 9 % — на последующее врачебное наблюдение. У 100 % клиентов, прошедших тестирование на вирусную нагрузку, она была признана подавленной.   

«Общественные организации лучше всего справляются к охватом ключевых групп населения необходимыми услугами. Мы считаем, что людям, которые не хотят проходить тестирование в больнице, комфортно с единомышленниками, которые очевидно понимают их жизнь», — объясняет Понгпира Патпирапонг, директор фонда Mplus.   

С момента своего образования в 2003 году Mplus дорос до сети, предоставляющей полный спектр услуг. Теперь у них есть медицинские центры в четырех провинциях, а еще в пяти районах клиентов обслуживают мобильные тестовые установки. Они поддерживают местные больницы в каждой провинции, обеспечивая людей уходом и помогая им соблюдать схему лечения. Mplus обеспечивает быстрое тестирование, мониторинг числа клеток CD4 и вирусной нагрузки, а также имеет право выдавать лекарства. Благодаря небольшому парку мотоциклов препараты для ДКП могут доставляться и клиентам в отдаленных районах.

Деятельность фонда в Интернете и в реальном мире основана на стратегии управления людьми из одного круга. Его присутствие в социальных сетях впечатляет, ведь он есть везде — от Twitter до Tik Tok. Есть даже закрытые группы в Facebook и специальные приложения для клиентов, чтобы они могли связаться с сообществом. В реальном мире фонд не ограничивает свою деятельность информационными стендами, а проводит вечеринки и спортивные мероприятия. И это не просто встречи для налаживания контактов. Клиенты записываются на прием через Интернет, а при очном взаимодействии, как правило, проходят тестирование на ВИЧ.

Mplus также оказывает техническую помощь другим странам. Фонд поддерживает организацию в Лаосе в рамках онлайн-мероприятий и помогает общественным группам Камбоджи разработать кампании по продвижению ДКП.

Он сыграл ключевую роль в обеспечении национальной аккредитации работников общественного здравоохранения. Все сотрудники Mplus сертифицированы Департаментом по контролю заболеваний по итогам прохождения полноценной программы обучения, оценки и практики.

Программа продолжает развиваться.  Фонд Mplus расширяет свои услуги по поддержке психического и эмоционального здоровья и работает над получением сертификата на лечение ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Хотя в прошлом программа активнее финансировалась Чрезвычайным планом президента США для оказания помощи в связи со СПИДом через Управление США по международному развитию, сегодня половина инвестиций поступает из филиалов Управления общественного здравоохранения.

«Внутреннее финансирование очень важно для развития наших систем, — отмечает г-н Патпирапонг. — Общественным организациям необходимо внутреннее финансирование, чтобы охватить больше проблем, включая стигму и дискриминацию».

Расширение возможностей медицинских служб под руководством ключевых групп населения играет решающую роль в улучшении результатов программы по ВИЧ в Таиланде. Каждого пятого человека, живущего с ВИЧ в Таиланде, выявила и направила на лечение медицинская служба под руководством ключевых групп населения в рамках схемы внутреннего финансирования здравоохранения. Четыре из пяти человек, проходящих ДКП в стране, получают услуги в организациях под руководством сообществ. Эти службы играют решающую роль в стратегии Таиланда по расширению охвата, привлечению, тестированию, лечению, профилактике и соблюдению схемы лечения.

«Таиланд имеет все возможности для того, чтобы стать лидером в сфере стабильной реализации ответных мер под руководством сообществ как важнейшей части инфраструктуры здравоохранения, — заявила Патчара Бенджараттанапорн, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Создав эффективную систему медицинской помощи, мы сможем решить проблему поздней диагностики и активнее охватывать услугами ключевые группы населения».

Таиланд интегрировал услуги, связанные с ВИЧ, в свою систему всеобщего медицинского обеспечения и увеличил инвестиции в медицинские услуги под руководством ключевых групп населения и сообществ. В преддверии 51-го заседания в таиландском Чиангмае члены Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) посетили Mplus и другие медицинские службы под руководством сообществ.

ЖЕНЕВА, 13 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС тепло приветствует назначение Эрики Кастелланос на должность нового исполнительного директора «Всемирного движения за равноправие трансгендерных лиц» (GATE). Движение GATE стремится к справедливости и равенству для трансгендерных, небинарных и интерсексуальных сообществ, налаживая стратегические партнерские отношения с различными международными организациями, включая ЮНЭЙДС и другие органы и механизмы ООН.

Эрика родилась в Белизе и начала активную деятельность по защите прав людей, живущих с ВИЧ, и работников секс-бизнеса. Она привносит в работу свой опыт трансгендерной женщины, живущей с ВИЧ, и члена различных сообществ ключевых групп населения.

«Эрика Кастелланос — всемирно признанный и уважаемый активист в сфере ВИЧ и прав человека. ЮНЭЙДС высоко ценит наше партнерство с Эрикой как делегатом гражданского общества в Координационном совете программы, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Деятельность GATE как организации, возглавляемой трансгендером, чрезвычайно важна для привлечения трансгендерных, небинарных и интерсексуальных сообществ к противодействию СПИДу. Мы с нетерпением ждем дальнейшей работы с Эрикой и GATE над устранением неравенства, затрагивающего эти сообщества».

Эрика Кастелланос присоединилась к GATE в апреле 2017 года в качестве директора по программам. В феврале 2022 года она заняла должность временного исполнительного директора, продолжив укреплять позиции GATE как глобального лидера в сфере защиты прав трансгендерных, небинарных и интерсексуальных лиц.

Эрика занимала различные должности на национальном, региональном и глобальном уровнях, включая должность исполнительного директора Сети взаимодействия людей, живущих с ВИЧ (C-NET+) в Белизе, заместителя председателя правления Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+), члена правления Сети по вопросам правосудия в отношении ВИЧ и сопредседателя программы ViiV Positive Action для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. В 2018 году Эрика стала первым трансгендером, открыто заявившим о смене пола, которого назначили членом правления Глобального фонда в составе делегации сообществ.

Эрика приступит к работе на посту исполнительного директора GATE 1 января 2023 года.

ЧИАНГМАЙ/ЖЕНЕВА, 13 декабря 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует подтверждение Соединенным Королевством своего обязательства увеличить объем финансирования ЮНЭЙДС с 2,5 млн фунтов стерлингов в 2021 году до 8 млн в 2022 году.

ЮНЭЙДС также приветствует планируемое заключение многолетнего соглашения о финансировании между ЮНЭЙДС и Ирландией на период с 2023 по 2026 год. 

За последние недели ряд спонсоров объявили о своих обязательствах по финансированию ЮНЭЙДС. 

Решения были приняты на 51-м заседании Координационного совета программы ЮНЭЙДС в Чиангмае (Таиланд). Они помогут обеспечить предсказуемое и своевременное финансирование ЮНЭЙДС для реализации Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы.

«Мы тепло приветствуем решение Соединенного Королевства о дальнейшем финансировании ЮНЭЙДС и многолетнее обязательство Ирландии, что подчеркивает решительную приверженность обеих стран идеям искоренения СПИДа и преодоления неравенства, из-за которых продолжается распространение пандемии, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Великобритания и Ирландия остаются ценными и надежными партнерами ЮНЭЙДС, а их поддержка позволяет нам обеспечить лидерство и координацию, необходимые для глобального противодействия ВИЧ в это критически важное время».

Как Великобритания, так и Ирландия разделяют приверженность ЮНЭЙДС принципам равенства и использования фактических данных в подходе к искоренению СПИДа и защите прав женщин, девочек и ключевых групп населения, наиболее уязвимых для ВИЧ-инфекции.