Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, выступил в роли эксперта на пленарном заседании, открывшем 46-ю Всемирную конференцию Союза по проблемам здоровья легких. На мероприятии обсуждались глобальные проблемы, которые мешают остановить связанные друг с другом эпидемии ВИЧ и туберкулеза в рамках достижения Целей устойчивого развития.

Пятидневная конференция прошла в Кейптауне (ЮАР) со 2 по 6 декабря 2015 года. В ЮАР наблюдается самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом, сочетающимся с ВИЧ-инфекцией: более 60 % людей, живущих с туберкулезом, инфицированы ВИЧ.

Г-н Лурес подчеркнул необходимость участия и поддержки людей и сообществ, сильнее всего пострадавших от этих двух инфекций. «Чтобы искоренить ВИЧ и туберкулез, нам нужен подход, учитывающий интересы людей и основанный на правах человека, — сказал г-н Лурес. — Изменения эффективны только тогда, когда общество почувствовало их необходимость в результате расширения возможностей людей, информационной работы и преодоления социальной изоляции».

Констанс Манва, активистка сообщества и ВИЧ-инфицированная мать, перенесшая мультирезистентный туберкулез, сказала: «Участие сообществ играет важную роль. Когда я сама была пациенткой, я еще и читала лекции другим больным в нашем сообществе. Очень важно донести до людей мысль о необходимости раннего тестирования. Люди охотнее слушают того, кто пережил аналогичный опыт».

Сообщества помогают скорректировать услуги по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции так, чтобы они наилучшим образом соответствовали потребностям людей, живущих с туберкулезом. Они также могут протянуть руку помощи тем, кого не охватывают существующие программы. Кроме того, при поддержке сообществ люди, живущие с ВИЧ и туберкулезом, с большей вероятностью продолжают лечение и остаются под медицинским наблюдением.

Уже достигнуты определенные успехи. С 1990 года число смертей вследствие туберкулеза сократилось почти на 50 %. Однако эта болезнь все еще остается ведущей причиной смертности в ЮАР и одной из основных причин — в глобальных масштабах. В 2014 году во всем мире более миллиона человек умерли от туберкулеза.

«Необходимо перестать говорить о проблемах и начать говорить о решениях, — сказал Марк Дайбул, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. — Нам нужны новые лекарства и методы диагностики. Я могу сказать с уверенностью: мы можем искоренить туберкулез».

По данным Глобального доклада по туберкулезу — 2015 (на английском языке), опубликованного 28 октября Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), число смертельных исходов туберкулеза с 1990 года сократилось почти вдвое. Тем не менее от этого излечимого заболевания каждый день умирает более 4000 человек.

Туберкулез, наряду с ВИЧ, остается одной из ведущих причин смертности: в 2014 году от него скончались 1,5 миллиона человек, при этом у 400 тысяч из них был положительный ВИЧ-статус.

В противодействии туберкулезу наблюдаются заметные успехи. За последние 15 лет благодаря эффективной диагностике и лечению удалось сохранить 43 млн жизней. Цель развития тысячелетия, согласно которой к 2015 году заболеваемость туберкулезом должна была пойти на спад, достигнута как на глобальном уровне, так и в 16 из 22 стран, где наблюдаются 80 % всех случаев инфицирования.

По словам генерального директора ВОЗ Маргарет Чен, «доклад показывает, что меры по контролю над туберкулезом позволили спасти огромное число жизней и вылечить огромное число пациентов». Вместе с этим она высказала и некоторые опасения: «Эти успехи вселяют в нас надежду, но для победы над эпидемией необходимо повышать доступность услуг, а главное, инвестировать средства в исследования».

Помимо инвестиций нам необходимы новые методы диагностики, вакцины и лекарства, а также более надежное финансирование этой работы. Согласно докладу, главной причиной разрыва между выявлением и лечением туберкулеза является серьезная нехватка финансирования. В 2015 году она составила 1,4 млрд долларов из 8 миллиардов, необходимых для внедрения программ против туберкулеза.

Денежный аспект также сыграет решающую роль в переходе от контроля заболевания к победе над глобальной эпидемией туберкулеза, который должен начаться в 2016 году. Страны — члены ВОЗ недавно приняли Стратегию по искоренению туберкулеза. Она содержит план пошаговых действий, который позволит к 2030 году сократить заболеваемость туберкулезом на 80 %, а смертность от этой инфекции — на 90 %. Стратегия также направлена на то, чтобы семьи не терпели в связи с заболеванием опустошающих убытков.

«Победа над эпидемией туберкулеза стала одной из Целей устойчивого развития, — сказал Эрик Гусби, специальный посланник Генерального секретаря ООН по туберкулезу. — Чтобы ее добиться, нам нужны инвестиции в гораздо большем объеме — объеме, который соответствует угрозе глобального масштаба. Нам также необходимо продвинуться вперед на пути к универсальной доступности медицинской помощи и снижению уровня бедности. Мы хотим, чтобы наиболее уязвимые сообщества по всему миру получили результат от нашей работы в первую, а не в последнюю очередь».

ЮНЭЙДС с радостью встретила новость о том, что Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией предоставил Малави новый грант объемом более 332 млн долларов. Соответствующее соглашение увеличивает обязательства Глобального фонда перед Малави за период с 2014 по 2017 год до 616 млн долларов — это крупнейшее финансовое вливание в пересчете на душу населения среди всех стран мира.

Оно позволит расширить программы по лечению и профилактике всех трех заболеваний и укрепить систему здравоохранения. Кроме того, будет увеличен территориальный охват мер по профилактике инфицирования ВИЧ и масштаб программ по диагностике новых случаев заболевания туберкулезом. Одновременно с подписанием нового соглашения с Марком Дайбулом, исполнительным директором Глобального фонда, Питер Мутарика, президент Малави, выделил на укрепление национальной здравоохранительной системы еще 30 млн долларов из внутреннего бюджета страны.

В Малави насчитывается 1,1 млн людей, живущих с ВИЧ. За период с 2003 года по конец 2014 года число людей, обладающих доступом к антиретровирусной терапии, выросло со всего нескольких тысяч до более чем 536 тысяч.

Quotes

21 сентября Глобальный фонд опубликовал отчет по итогам 2015 года. Согласно ему, инвестиции в сферу здравоохранения, сделанные в партнерстве с Глобальным фондом, позволили спасти 17 миллионов жизней.

Отчет показывает, что Глобальный фонд добился значительного прогресса в противодействии ВИЧ, туберкулезу и малярии. Публикация также содержит обзор достигнутых успехов.

Благодаря программам, реализуемым при поддержке Глобального фонда, 8,1 миллиона человек получили доступ к лечению ВИЧ — по сравнению с предыдущим годом охват вырос на 22 %. Число выявленных и вылеченных случаев туберкулеза увеличилось на 11 % и составило 13,2 миллиона человек. Для защиты детей и семей от малярии партнеры фонда раздали 548 миллионов противокомариных сеток — на 32 % больше, чем в предыдущем году.

Согласно отчету, научные достижения, инновационные решения и постоянный рост объема глобальной поддержки позволяют спасать все больше жизней — ежегодный прирост составляет более 2 миллионов человек. Такой темп позволит к концу 2016 года сохранить жизни 22 миллионам людей.

Глобальный фонд в своей работе объединяет сильные стороны правительств, гражданского общества, частного сектора и людей, пострадавших от ВИЧ, туберкулеза и малярии. Кроме того, организация укрепляет сотрудничество с ключевыми партнерами, такими как ЮНЭЙДС. Благодаря ему отдельные страны принимают более активное участие в реализации программ по защите прав людей, сильнее всего затронутых этими заболеваниями.

ЖЕНЕВА, 24 марта 2015 г. – Во Всемирный день борьбы против туберкулёза ЮНЭЙДС призывает расширить интеграцию услуг в связи с ВИЧ и ТБ, особенно в странах и регионах, наиболее затронутых двойной эпидемией. В 2013 году туберкулёзом заболело 9 миллионов человек по всему миру, при этом ежегодно от этого заболевания всё ещё умирает 1,5 миллиона человек. ТБ усиливает бедность во многих странах, где годовой доход в семьях, затронутых этой болезнью, снижается в среднем на 50%.

ТБ по-прежнему остаётся основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ. В 2013 году среди людей, затронутых ВИЧ, было зафиксировано 360 000 смертей вследствие туберкулёза, и около 1,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ, заболели туберкулёзом.

Однако если люди, живущие с ВИЧ, начинают антиретровирусное лечение, снижается риск развития активной формы ТБ. Ранняя диагностика ВИЧ и доступ к лечению сокращают риск инфицирования ТБ на 65%. При совмещении лечения латентной формы ТБ и антиретровирусной терапии риск развития активной формы ТБ снижается примерно на 90%.

Если у людей, живущих с ВИЧ, развивается активная форма ТБ, немедленный доступ к антиретровирусной терапии и лечению от ТБ (профилактическое лечение с помощью изониазида) может снизить риск смерти на 50%. Таким образом, диагностирование ТБ у людей, живущих с ВИЧ, и тестирование всех людей с предположительным или диагностированным ТБ на ВИЧ имеет критическое значение.

ЮНЭЙДС поддерживает усилия на уровне общин, направленные на создание новаторских и комплексных подходов к ВИЧ и ТБ, обеспечивающих всеобщий ранний доступ к услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ и ТБ. Путём координирования и интенсификации усилий по оказанию поддержки людям, живущим с ВИЧ и ТБ, эпидемию можно одновременно сокращать и устранять. В связи с этим поддержка и мобилизация сообществ имеет критическое значение для повышения осведомлённости о методах тестирования и лечения, а также для усиления потенциала  в области здравоохранения.

Новая стратегия «Наращивание темпов для ликвидации ТБ», инициированная Всемирной организацией здравоохранения, предлагает расширить взаимосвязь между услугами в связи с ВИЧ и ТБ, усилить системы здравоохранения, вовлекать сообщества, улучшать социальную защиту и интенсифицировать исследовательскую и новаторскую деятельность. Стратегия призвана сократить смертность вследствие ТБ на 95% и число новых случаев ТБ на 90% к 2035 году.

ЮНЭЙДС установила далеко идущие цели в области лечения «90–90–90»: 90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус, 90% людей, знающих о своём ВИЧ-положительном статусе, находятся на лечении, и 90% людей, находящихся на лечении от ВИЧ, добились вирусного подавления, в связи с чем их иммунная система остаётся сильной и они более не являются заразными. ЮНЭЙДС также работает над достижением целевого показателя в рамках инициативы ускорения мер, согласно которому к 2020 году число новых ВИЧ-инфекций должность составлять менее 500 000 в год.

ЮНЭЙДС продолжит тесное сотрудничество со странами, донорами и партнёрами, включая Всемирную организацию здравоохранения, Партнёрство «Остановить ТБ», Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, с целью выработки устойчивых решений по полной интеграции и оказанию жизненно важных услуг в связи с ВИЧ и ТБ.

Министры здравоохранения Бразилии, России, Индии, Китая и Южно-Африканской Республики взяли на себя обязательство следовать стратегии ускорения мер ЮНЭЙДС для искоренения эпидемии СПИДа как глобальной угрозы здоровью к 2030 г.

О решении было объявлено на встрече, которая проходила в городе Бразилиа с 4 по 5 декабря. Страны приложат все усилия, чтобы к 2020 году достичь целей 90-90-90, направленных на снижение количества новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертей вследствие СПИДа, а также на вовлечение всех стран в программу ускорения мер с целью прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году. Министры также поставили перед собой амбициозные цели по борьбе с туберкулезом (ТБ) и договорились расширять совместную деятельность против туберкулеза и ВИЧ, такую как производство качественных лекарств и развитие диагностики туберкулеза.

В 2013 году 30 % новых случаев ВИЧ-инфицирования происходило в странах БРИКС. По оценкам, именно на эти страны приходится около половины случаев заражения туберкулезом, 55 % случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и 38 % всех случаев инфицирования туберкулезом и ВИЧ.

Принятие стратегии ускорения мер демонстрирует новое политическое обязательство стран БРИКС — совместно работать над уменьшением воздействия коинфекции ТБ/ВИЧ. По прогнозу ЮНЭЙДС, в ближайшем будущем большинство людей с ВИЧ будут жить в странах со средним уровнем доходов, поэтому страны БРИКС могут послужить для других стран с развивающейся экономикой примером работы в этой области.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес призвал страны БРИКС стать лидерами во внедрении целей 90–90–90 и в ускорении мер против СПИДа.

Quotes

За последние 10 лет наблюдается значительный прогресс в противодействии туберкулезу, возникающему на фоне ВИЧ-инфекции. По некоторым оценкам, совместное лечение ВИЧ и туберкулеза спасло около 1,3 миллиона жизней  в период с 2005 по 2011 года. Тем не менее, именно туберкулез был причиной трехсот двадцати тысяч смертей, связанных со СПИДом в 2012 году. Несмотря на это, в большинстве стран (80 %) до сих пор не предоставляется профилактическое лечение туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ.

20 июля на конференции AIDS 2014 в Мельбурне, Австралия, прошла встреча на высоком уровне, во время которой было принято решение приложить все усилия для сокращения количества смертей от туберкулеза, развивающегося на фоне ВИЧ, ускорить темпы противодействия ВИЧ и привлечь внимание к данной важной проблеме, которую часто не замечают.

Также был рассмотрен прогресс в противодействии ВИЧ и туберкулезу на региональном и глобальном уровнях и обсуждались препятствия на пути к сокращению смертности, связанной с туберкулезом и СПИДом, такие как нехватка средств диагностики и необходимость упрощения схем приема лекарств. Участники встречи также наметили важнейшие шаги для развития, включающие дальнейшее исследование болезни для заполнения лакун и необходимость инноваций.

Председателем встречи под патронажем ВОЗ был г-н Хироки Накатани, заместитель генерального директора отдела ВОЗ по ВИЧ/СПИДу, туберкулезу, малярии и забытым тропическим болезням. В число участников вошли такие фигуры, как Готфрид Хирншал, директор Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу, Марк Дибул, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, посол Дебора Биркс, глобальный координатор США по СПИДу, Энтони Фаучи, директор Национального института аллергий и инфекционных заболеваний в составе Национальных институтов здравоохранения США, и Люси Чезайр, исполнительный директор Группы по борьбе с туберкулезом, а также представители правительств Камбоджи, Индии и Вьетнама.

Quotes