ЖЕНЕВА/ВАШИНГТОН, 15 января 2014 г. – В ходе встречи и дискуссий на высоком уровне, проведённых в Вашингтоне на прошлой неделе, ЮНЭЙДС и Группа Всемирного банка утвердили четыре области действий по ускорению мер, направленных на решение взаимосвязанных проблем СПИДа, неравенства и крайней нищеты.

ЮНЭЙДС и Группа Всемирного банка обязались тесно сотрудничать с ПРООН и другими международными партнёрами с тем чтобы, устранить социальные и структурные факторы эпидемии ВИЧ, из-за которых люди подвергаются большему риску ВИЧ-инфицирования и не получают доступа к услугам. В число таких социальных и структурных движущих факторов входят гендерное неравенство, стигма и дискриминация, отсутствие доступа к образованию и неустойчивость источников средств к существованию. ЮНЭЙДС и Группа Всемирного банка будут выступать в поддержку:

1. Согласования мер в области здравоохранения и развития по достижению срочных национальных целей, направленных на устранение крайней нищеты и СПИДа, с отдельным акцентом на охват наиболее бедных и маргинализованных групп населения. Направления деятельности буду включать в себя оказание поддержки странам в принятии прогрессивной правовой системы, отменяющей дискриминационные законы, особенно в отношении наиболее уязвимых к ВИЧ-инфицированию групп населения, расширение доступа к получению дохода, предоставление надлежащего жилья и безопасных условий труда, а также ускорение реформ в области обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и всеобщего доступа к услугам и товарам в связи с ВИЧ.
2. Включения в повестку дня в области развития на период после 2015 года целей, направленных на ликвидацию СПИДа, наряду с целью всеобщего доступа к услугам здравоохранения, с тем чтобы люди не впадали в нищету или не пребывали в ней из-за выплат на лечение от СПИДа или на медицинское обслуживание.
3. Содействия национальному и глобальному мониторингу и исследованиям в области реализации мер. В число принимаемых действий будут входить тесная работа с глобальными партнёрами и странами с целью рационализации и мониторинга системы оказания услуг, включая услуги в связи с ВИЧ, особенно наиболее бедным и маргинализованным слоям населения, и интенсификация исследований в области реализации мер с тем, чтобы  зафиксировать и классифицировать новаторские подходы к использованию взаимосвязи между усилиями по ликвидации крайней нищеты и СПИДа. В рамках этих усилий Группа Всемирного банка инициирует новые крупномасштабные исследования для того, чтобы лучше понять, как системы социальной защиты помогают снизить распространённость ВИЧ, особенно среди молодых женщин в странах с наиболее высоким бременем заболевания и гиперэндемией.
4. Проведения в 2014 году двух встреч на высоком уровне среди национальных политических лидеров и экспертов, посвящённых вопросам ликвидации СПИДа и крайней нищеты. Первая встреча состоится в Южной Африке с целью обмена данными текущих исследований и обсуждения того, как их применить на практике. Вторая встреча будет проведена во время Международной конференции по СПИДу в Мельбурне в июле 2014 года.

Несмотря на достижение за последнее десятилетие беспрецедентного прогресса в области глобального противодействия ВИЧ, экономическое неравенство, социальная маргинализация и другие структурные факторы продолжают содействовать распространению эпидемии ВИЧ. Эпидемия продолжает срывать усилия по сокращению бедности и маргинализации. ВИЧ усугубляет нищету, обостряет социальное и экономическое неравенство, ограничивает возможности для экономического и социального развития и заставляет людей переживать тяжёлые невзгоды.

«Прекратить эпидемию СПИДа и ликвидировать крайнюю нищету – это нам под силу, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Совместными усилиями мы поможем глобальному движению реализовать право каждого человека на качественное медицинское обслуживание и жизнь без бедности и дискриминации».

«С помощью только лишь денег невозможно ликвидировать нищету, и подобно этому, наука не может победить СПИД, если мы не устраним основополагающие социальные и структурные факторы, – сказал Джим Ён Ким, президент Группы Всемирного банка. – Для того чтобы положить конец СПИДу и нищете, нам необходимы устойчивая политическая воля, социальный активизм и непоколебимая приверженность делу обеспечения равенства и социальной справедливости».

«Стигма, дискриминация и маргинализация стоят на пути полной реализации перспектив, предлагаемых технологиями в области профилактики и лечения ВИЧ, – сказала Хелен Кларк, администратор ПРООН. – Мы знаем, что в странах, где законы и нормы позволяют людям, затронутым ВИЧ, жить достойной жизнью без страха перед дискриминацией, такие люди с большей готовностью обращаются за услугами по профилактике, уходу и поддержке».

Повышение качества услуг и результатов в области здравоохранения имеет критическую важность для ликвидации крайней нищеты и содействия общему процветанию. По недавним оценкам Комиссии журнала «Ланцет» по вопросам инвестирования в здравоохранение, до 24% экономического роста в странах с низким и средним уровнем доходов обусловливается более высокими результатами в области здравоохранения. Польза от этого огромная: Комиссия пришла к заключению, что инвестирование в здравоохранение даёт девяти-двадцатикратную отдачу.

Инвестирование в здравоохранение также означает инвестирование в социальную справедливость. В число основных компонентов мер по противодействию ВИЧ на основе соблюдения прав человека входит внедрение благоприятных законов, норм и инициатив, защищающих и обеспечивающих доступ к эффективному медицинскому и социальному обслуживанию, включая доступ к безопасному жилью, надлежащему питанию и другим важным услугам. Такие меры позволяют защитить людей, затронутых ВИЧ, от стигмы, дискриминации, насилия и экономической уязвимости. Социальная защита, учитывающая специфику ВИЧ, уже является ключевым компонентом видения ЮНЭЙДС «ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа».

«Таблетки, которые лежат на полке, не могут спасти людям жизнь, – сказала Света Мороз из Союза женщин Украины, затронутых ВИЧ. – Чтобы прекратить эпидемию СПИДа необходим ориентированный на людей подход, реализуемый местными сообществами и основанный на принципах социальной справедливости. Для этого требуется подход, обеспечивающий основное право человека на безопасное жильё, доступ к медицинскому обслуживанию, продовольственную безопасность и экономическим возможностям. Реализация этих прав позволяет устранить препятствия к реальному вовлечению людей в эффективные профилактику и уход в связи с ВИЧ».

ЮНЭЙДС и Группа Всемирного банка будут сотрудничать с тем, чтобы эти усилия заняли центральное место в повестке дня в области глобального развития на период после 2015 года и являлись неотъемлемыми компонентами в ликвидации СПИДа, достижении всеобщего доступа к здравоохранению, устранении крайней нищеты и неравенства и обеспечении общего процветания.

ЖЕНЕВА/НЬЮ-ДЕЛИ, 12 декабря 2013 года — ЮНЭЙДС выражает свою глубокую озабоченность в связи с последним решением Верховного суда Индии, подтвердившим соответствие конституции раздела 377 Уголовного кодекса Индии, который криминализирует половые контакты между взрослыми одного пола по взаимному согласию. В 2009 году Высокий суд Дели признал неконституционной практику применения принятого 150 лет назад закона, криминализирующего «противоестественные плотские сношения» между взрослыми по взаимному согласию. Сейчас геям и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, лесбиянкам, бисексуалам и трансгендерным лицам опять грозит уголовное преследование. 

«Решение Высокого суда Дели 2009 года позволило восстановить достоинство миллионов людей в Индии и послужило примером реформы, в которой мы нуждаемся для создания благоприятной правовой среды в целях осуществления эффективных национальных мер в ответ на СПИД, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Мы хотим, чтобы правительство и гражданское общество могли предоставлять информацию и услуги в связи с ВИЧ всем людям, включая геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц, которые в свою очередь должны иметь доступ к услугам, не опасаясь уголовного преследования».

Решение Высокого суда Дели 2009 года, отменившее этот закон, широко рассматривалось как важная веха в борьбе с гомофобией и в реализации цели «ноль дискриминации в связи с ВИЧ». За четыре года, прошедшие после отмены этого закона, число центров, предоставляющих услуги в связи с ВИЧ геям и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также трансгендерным лицам, увеличилось более чем на 50%.

В целях защиты общественного здоровья и прав человека ЮНЭЙДС призывает Индию и все штаты этой страны отменить законы, криминализирующие половые контакты между взрослыми одного пола по взаимному согласию. Такая криминализация препятствует осуществлению мер в ответ на ВИЧ во всем мире. Эти законы не только нарушают права человека, но и затрудняют предоставление услуг по профилактике и лечению в связи с ВИЧ для группы населения, которая сильно затронута ВИЧ. Во всем мире вероятность заражения ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в 13 раз выше, чем среди остального населения.

ЮНЭЙДС призывает все правительства защитить права человека в отношении геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц путем отмены уголовных законов, запрещающих половые контакты между взрослыми одного пола по взаимному согласию; применения законов, направленных на защиту таких людей против насилия и дискриминации; проведения кампаний для устранения гомофобии и трансфобии; и гарантированного предоставления адекватных медицинских услуг для обеспечения их потребностей.

В Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой в 2011 году, все государства-члены ООН обязались устранить правовые барьеры и принять законы для защиты уязвимых групп населения.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнерами для обеспечения максимальных результатов при осуществлении мер в ответ на СПИД. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook и Twitter.

Криминализация, стигма и дискриминация остаются основными барьерами, препятствующими в получении жизненно необходимых услуг в сфере ВИЧ людям, которые больше всего в них нуждаются.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес встретился с голландским послом по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, прав человека и ВИЧ/СПИДу Ламбертом Грийнсом (Lambert Grijns) и общественными группами, получающими финансовую поддержку от государства, в Нидерландах. Двухдневная встреча была организована с целью активизации мер по расширению услуг для основных затронутых групп населения и защите их прав.

Нидерланды — признанный лидер в данной сфере; в стране на самом высоком уровне инициируется обсуждение сложных проблем, связанных с потребителями наркотиков, мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, и работниками секс-бизнеса. Страна неизменно входит в число ключевых, наиболее активных международных партнеров в сфере противодействия СПИДу на международном уровне.

На знаменитой улице красных фонарей в Амстердаме доктор Лурес встретился с представителями полиции, чтобы обсудить вопросы, связанные с охраной правопорядка, секс-бизнесом и профилактикой ВИЧ-инфекции. Полицейские пояснили, что прекращение уголовного преследования за участие в секс-бизнесе положительно повлияло на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, так как вследствие декриминализации работники секс-бизнеса получили более широкий доступ к услугам для профилактики заболевания и им больше не нужно опасаться преследования со стороны правоохранительных органов.

Луис Лурес обратился к Нидерландам с призывом продолжать деятельность по реализации специальных программ для основных затронутых групп населения, отстаивая их интересы и выступая в качестве глобального лидера в правозащитной сфере. Правительство и группы гражданского общества также будут продолжать сотрудничать с ЮНЭЙДС на страновом и международном уровнях в целях защиты и укрепления прав человека.

Quotes

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, относятся к группам населения, наиболее сильно затронутым эпидемией СПИДа. По данным межстранового исследования, проведенного в Европейском союзе, в 2010 году процент ВИЧ-инфицированных среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составлял в среднем по ЕС около 8 %. Самая высокая распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, была зарегистрирована в 2012 году во Франции, где она достигала порядка 18 %, а также в Испании, Греции, Германии, Швейцарии, Бельгии и Португалии — в каждой из этих стран аналогичный показатель значительно превышал 10 %. Двойная стигма и дискриминация, которые до сих пор связаны с ВИЧ и с гомосексуальностью, становятся одним из барьеров, который препятствует людям в получении доступа к жизненно необходимым услугам.

6 ноября ведущие европейские политики, эксперты, активисты, выступающие в защиту прав лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ), а также представители организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ, собрались в Брюсселе, чтобы привлечь внимание общественности к тому, какое сильное воздействие оказывает ВИЧ-инфекция на сообщества ЛГБТИ в Европе. В Европейском парламенте прошли слушания по теме «Об обеспечении права на здоровье для лиц ЛГБТИ: как остановить кризис в сфере ВИЧ, здравоохранения и прав человека, жертвами которого становятся ЛГБТИ в Европе». Участники слушаний обсудили пути достижения прогресса в укреплении прав людей, затронутых ВИЧ, в соответствии с «Хартией Европейского союза об основных правах».

Quotes

В конце 2012 года лечение антиретровирусными препаратами во всех странах с низким и средним уровнем доходов получали 9,7 млн человек.
Фото: ЮНЭЙДС

Эксперты призывают обеспечить более широкий доступ к жизненно необходимому лечению при ВИЧ-инфекции. Такой призыв прозвучал на проходившем 4–5 сентября в Нью-Йорке заседании, участники которого проанализировали выполнение рекомендаций по улучшению доступа к лечению в сфере ВИЧ, разработанных независимой Глобальной комиссией по ВИЧ и праву в прошлом году.

В своем исторически значимом докладе Глобальная комиссия рекомендовала новую систему защиты прав интеллектуальной собственности на фармацевтическую продукцию, которая должна соответствовать актуальным нуждам и потребностям общественного здравоохранения при соблюдении интересов обладателей авторских прав.

«Хотя механизмы защиты авторских прав должны стимулировать развитие инноваций, данные свидетельствуют о том, что излишние меры по защите прав интеллектуальной собственности препятствуют предоставлению доступа к недорогим лекарствам для лечения ВИЧ-инфекции и к другим жизненно необходимым лекарственным средствам, — сказала администратор Программы развития ООН (ПРООН) Хелен Кларк, выступая перед участниками заседания, проведенного ПРООН совместно с ЮНЭЙДС. — Доступ к недорогим качественным фармацевтическим препаратам остается одной из приоритетных задач, от которых зависит достижение целей развития тысячелетия и улучшение конечных результатов для неимущих и социально изолированных групп населения».

В конце 2012 года во всем мире доступ к лечению антиретровирусными (АРВ) препаратами в странах с низким и средним уровнем доходов имели 9,7 млн человек — по сравнению с 300 000 человек десять лет назад. Однако, по оценкам ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения, еще около 16 млн человек, соответствующих критериям для начала АРВ-терапии, до сих пор не имеют возможности получить лечение.

«Мы должны найти решения для расширения доступа к жизненно необходимому лечению ВИЧ-инфекции. И в рекомендациях Глобальной комиссии четко говорится о том, что с помощью подходов, ориентированных на нужды и потребности людей, можно добиться, чтобы ни один человек не остался за бортом», — отметил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Соглашение Всемирной торговой организации (ВТО) о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТАПИС) требует от стран соблюдения жестких стандартов в области защиты прав интеллектуальной собственности, в том числе норм патентной защиты, которые устанавливают долгосрочное монопольное право фармацевтических компаний на производство лекарственных средств. В 1994 году, когда соглашение ТАПИС было подписано, в нем были положения, которые предусматривали возможность для бедных стран при определенных обстоятельствах производить или импортировать менее дорогостоящие лекарственные препараты (генерики). Но применение этих особых положений ТАПИС часто блокируется в результате давления со стороны более благополучных стран.

«Суть рекомендаций Глобальной комиссии заключалась в необходимости внедрения нового режима защиты прав интеллектуальной собственности на фармацевтическую продукцию — этого недостаточно для того, чтобы ощутимо повлиять на существующую систему», — считает бывший председатель Глобальной комиссии по ВИЧ и праву Дж. В. Р. Прасада Рао.

В ходе заседания обсуждались стратегические, тактические меры и сроки работы для обеспечения растущих потребностей в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции — и, в частности, говорилось о том, как лучше обеспечить применение законов о защите прав интеллектуальной собственности в интересах стран с низким и средним уровнем доходов. В настоящее время прорабатывается план последующих действий в этой сфере.

«Хорошо, что это мероприятие проходит в решающий момент, когда все мы обсуждаем новую повестку дня в области содействия развитию на период после 2015 года, — это открывает перед нами значимые возможности», — отметил член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву Майкл Кирби.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес в ходе визита в Шри-Ланку встретился с представителями гражданского общества и затронутых сообществ и провел с ними активный диалог.
Фото: ЮНЭЙДС/Джаялал

Сообщества людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, должны быть в центре внимания при разработке и реализации программ противодействия СПИДу в Шри-Ланке. Это основной вывод, к которому пришли представители гражданского общества в ходе дискуссии с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом, посетившим страну с официальным визитом 16 – 18 июня.

Находясь в Шри-Ланке, Луис Лурес посетил несколько программ, реализуемых на уровне сообществ, и встретился с представителями основных ключевых групп населения — мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, работниками секс-бизнеса и женщинами, живущими с ВИЧ. В ходе активных обсуждений Луис Лурес изучал примеры специализированных программ, разработанных в стране. Благодаря таким проектам удалось значительно расширить доступ к целому ряду услуг в сфере ВИЧ для основных уязвимых групп населения, а также обеспечить активное развитие сети.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Шри-Ланке остается относительно невысокой — на уровне около 0,1 % населения. Но Шри-Ланка — одна из четырех стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых за период с 2001 по 2011 годы заболеваемость возросла на 25 %. В определенных регионах и в группах, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше. Так, по данным национальных исследований, в городе Канди распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, достигает приблизительно 4 % — что в 40 раз превышает аналогичный общенациональный показатель среди  населения.

«Мы видим, что в Шри-Ланке, как и во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе и в мире в целом, наилучшие результаты достигаются там, где основное внимание и основные усилия направлены на реализацию программ на уровне сообществ», — сказал Луис Лурес, дав высокую оценку проектам, с которыми он ознакомился во время визита. Он особо отметил эффективность программ, инициированных с привлечением ключевых групп, несмотря на неблагоприятные условия в сфере нормативно-правового регулирования и политики — в частности, уголовное преследование за участие в секс-бизнесе и однополые сексуальные отношения.

Говоря о необходимости срочно расширять масштабы реализации таких программ по всей стране для того, чтобы сдержать рост заболеваемости, Луис Лурес отметил: «Даже странам, где распространенность ВИЧ-инфекции низкая, успокаиваться нельзя — мы должны постоянно следить за тем, чтобы меры противодействия и выделяемое финансирование были направлены туда, где потребность в них наиболее высока, и чтобы эти меры реализовывались силами сообществ и для сообществ».

В целом во всех странах, которые представили свои данные для доклада о прогрессе в сфере противодействия СПИДу в 2012 году, лишь 19 % затрат в сфере профилактики ВИЧ-инфекции было выделено для работы в ключевых группах населения. Хотя, по различным оценкам, до 25 % всех новых случаев заболевания в регионе сейчас приходится на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на реализацию программ непосредственно в этой группе населения идет лишь около 1 % выделяемого финансирования.

В Шри-Ланке представители сообщества призывают уделить самое пристальное внимание вопросу и увеличить объем ресурсов для охвата услугами и улучшения обслуживания всех людей, которые больше всего нуждаются в этих услугах.

«Мы создали сетевое сообщество, которое очень успешно функционирует, и мы знаем, что нужно делать. Но нам не обойтись без преданной поддержки, и нам нужны ресурсы для увеличения объема и масштабов реализации программ, чтобы действительно никто не остался позади», — сказала Лалит Дхармавардена, исполнительный директор организации Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которую Луис Лурес посетил во время визита. Это сетевое объединение было создано для охраны прав и сексуального здоровья мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес общается с представителями сообществ во время визита в Шри-Ланку.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вияананда

Среди основных барьеров, препятствующих эффективной реализации национальных мер противодействия СПИДу в Шри-Ланке, были названы также карательные нормы в сфере политики и правового регулирования и связанное с ними широкое распространение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и к ключевым группам населения. Участие в секс-бизнесе и половые связи между мужчинами в стране преследуются по закону: соответствующие нормы предусмотрены национальными законами, кодексами и действующей политикой. Опросы по стране показывают, что многие люди, подверженные наиболее высокому риску инфицирования, откладывают обследование на ВИЧ-инфекцию и не обращаются за лечением, опасаясь негативных для себя последствий в случае постановки на учет и получения положительного диагноза, а также разглашения конфиденциальной информации о ВИЧ-статусе.

Принси Мангалика, президент Сети позитивных женщин Шри-Ланки, отметила, как нормализация проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и ключевыми группами населения, может повлиять на снижение дискриминации и избавление от стигмы. Она призвала руководителей правительства и органов власти, участвующих в процессах взаимодействия на уровне сообществ, шире привлекать людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения к принятию решений и реализации национальных мер противодействия ВИЧ. Принси Мангалика также поблагодарила правительство и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за то, что в результате их усилий бесплатная антиретровирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся в Шри-Ланке.

«Мы наблюдаем признаки, свидетельствующие о положительных изменениях в Шри-Ланке, и сейчас мы должны обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, и другим группам возможность постоянно вносить свой вклад», — говорит Мангалика, чьи заслуги — как личные, так и возглавляемой ею организации — в 2012 году были отмечены наградой Red Ribbon Award. Эту премию присуждают лучшим проектам и программам, предоставляющим помощь и поддержку на уровне сообществ. «Нам нужно, чтобы органы власти внимательнее прислушались к конкретным нуждам и потребностям групп: женщин, мужчин, трансгендерных лиц — и позволили нам направить эту работу. Мы знаем, как лучше всего помочь людям», — считает она.

Визит заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луиса Луреса в Шри-Ланку был приурочен к его участию в 29-м заседании Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, проходившем в Коломбо (Шри-Ланка) 18 – 19 июня 2013 года.

Участники диалога судей по вопросам ВИЧ, прав человека и закона. Бангкок (Таиланд), 2–4 июня 2013.
Фото: ЮНЭЙДС

Практически во всех странах Азии и Тихоокеанского региона существуют те или иные карательные нормы в законодательстве, политике и юридической практике, которые ограничивают доступ к услугам в сфере ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, и основным затронутым группам населения (включая потребителей наркотиков, работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц).

Сталкиваясь с карательными подходами в правоохранительной сфере, многие люди, нуждающиеся в услугах для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, не могут получить их из-за угрозы стигмы, дискриминации, правовых санкций и даже насилия.

В поисках путей решения этих проблем около 30 судей высших национальных судебных инстанций из 16 стран Азии и Тихоокеанского региона собрались для обсуждения роли, которую должна сыграть судебная власть в противодействии ВИЧ. Они также обсудили, какие конкретные действия можно предпринять в этом регионе для формирования более благоприятных правовых и социальных условий для людей, живущих с ВИЧ и наиболее уязвимых к инфицированию.

Заседание было организовано ЮНЭЙДС, ПРООН и Международным комитетом юристов в рамках целой серии мер, целью которых является помощь работникам судебных органов в освоении лидерской роли в сфере противодействия ВИЧ. Участники подчеркнули решающую роль, которую судьи и суды выполняют в защите людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, и в выполнении сформулированной ЮНЭЙДС цели «ноль дискриминации».

Отмечалось, что спустя 30 лет после начала реализации мер противодействия СПИДу созрела необходимость привести правовые механизмы в соответствие с самыми последними научными достижениями в сфере исследований и лечения ВИЧ-инфекции. «Наша сила базируется на разумных подходах и подтвержденных данных — это наш самый главный союзник в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, то, что нам нужно для справедливых и честных результатов», — сказал Эдвин Камерон, судья Конституционного суда Южно-Африканской Республики.

В ходе встречи ЮНЭЙДС представила новое руководство Judicial handbook on HIV, Human Rights and the Law («Руководство для судебных работников по вопросам ВИЧ-инфекции, прав человека и закона»), в котором дается самая свежая информация о последних научных достижениях в сфере ВИЧ, а также обзор по ключевым правозащитным и юридическим вопросам, связанным с ВИЧ, который поможет судьям в их работе.

Из 38 государств-членов ООН, представленных в регионе, одиннадцать применяют те или иные формы ограничений на въезд, временное и постоянное пребывание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса; в 37 странах предусмотрено уголовное наказание за какое-либо участие в секс-бизнесе; в 18 странах — уголовное наказание за однополые сексуальные отношения; в 11 странах людей, потребляющих наркотики, помещают в исправительные центры с принудительным содержанием под стражей; а в 15 странах за преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание в виде смертной казни.

«Пришло время, когда мы должны пересмотреть все законы, касающиеся людей из социально изолированных слоев населения. Нам необходимо посмотреть на законодательство через призму защиты прав, гарантированных Конституцией, и обеспечить соответствие законодательных норм требованиям прогресса, причем это нужно сделать достаточно срочно», — заявил бывший главный судья Высокого суда Дели (Индия) Аджит Пракаш Шах. Судья Шах был в составе судебной коллегии, которая в июле 2009 года приняла решение об отмене положений законодательства (раздел 377 Уголовного кодекса Индии), действовавших в стране на протяжении 150 лет и запрещавших гомосексуальные половые акты между взрослыми людьми, совершаемые по взаимному согласию, заявив, что это законодательство нарушает фундаментальные права человека.

Юриспруденция и проведение прогрессивных изменений

Отмена раздела 377 Уголовного кодекса Индии по решению Высокого суда Дели — это один из целого ряда примеров юридических мер для защиты различных групп населения, которые содействовали прогрессивным преобразованиям и улучшению национальных мер противодействия СПИДу, а также изменению отношения к проблемам, связанным с ВИЧ, в обществе. Наряду с этим были приняты и другие прогрессивные решения судов. В частности, суды Непала, Индии, Бангладеш и Тайваня постановили, что работники секс-бизнеса пользуются всеми правами человека, гарантированными конституцией их стран. Решениями судов в Таиланде и Индии нуждающимся обеспечен доступ к недорогим лекарственным средствам-генерикам. В Пакистане по решению суда при регистрации населения для трансгендерных лиц установлен отдельный гендерный статус.

В обсуждениях в рамках этого диалога в Бангкоке приняли активное участие представители групп людей, живущих с ВИЧ, и основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, а также агентства ООН и партнеры. Они подчеркивали необходимость активной поддержки судебных органов региона для пересмотра, переработки и отмены карательных законов.

«Если мы не будем заниматься решением этих проблем, мы не сможем покончить со СПИДом, — сказал Шиба Фураилатпам, региональный координатор Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ. — Судебная деятельность может оказывать воздействие на мнения людей в обществе и влиять на стигму и дискриминацию — и может спасти жизнь многим людям».

«Закон должен быть щитом, который защищает, а не карающим мечом, который повышает уязвимость людей, и так подверженных риску жестокого обращения, насилия и инфицирования ВИЧ, — сказала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл, выступая на заседании в числе основных докладчиков. — Судьи способны формировать отношение в обществе и в различных сообществах, выражая свою принципиальную позицию и отношение к людям, живущим с ВИЧ, и представителям основных затронутых групп».

Послание от Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе

ЖЕНЕВА, 17 мая 2013 г. — Более 30 лет назад мужчины-геи высекли первую искру, которая разожгла всемирный ответ на эпидемию СПИДа. Благодаря дерзости и отваге лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных людей, мы сегодня наблюдаем необычайный прогресс в деле борьбы со СПИДом во всем мире.

Однако стигма и дискриминация по признакам сексуальной ориентации или гендерной идентичности до сих пор способствуют новым ВИЧ-инфекциям и препятствуют усилиям по лечению во всех частях мира.

Мы призываем политических и общественных лидеров отказаться от дискриминирующих законов и социальных практик.

Право на здоровье принадлежит всем людям. Каждый человек должен иметь доступ к профилактике, уходу, лечению и поддержке в связи с ВИЧ.

Сегодня и ежедневно ЮНЭЙДС выступает вместе с нашими братьями и сестрами из сообществ ЛГБТ за мир без гомофобии и трансфобии.

Давайте работать вместе над реализацией нашего видения: мир, в котором будет ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль обусловленных СПИДом смертей.

Страны Юга меняют глобальное соотношение сил, делая большие шаги в усилении экономического роста, сокращении бедности, улучшении образования и здравоохранения.

Мы живем в быстро меняющемся мире, где развивающиеся страны определяют глобальные темпы экономического роста, обеспечивают поразительный прогресс в сокращении бедности и создании более здорового и высокообразованного среднего класса. Об этом говорится в «Докладе о человеческом развитии — 2013», опубликованном Программой развития ООН.

В докладе «Возвышение Юга: человеческий прогресс в многообразном мире» говорится о том, что рост в странах Юга происходит «беспрецедентными темпами и в беспрецедентных масштабах. Никогда в истории условия жизни и перспективы будущего столь многих людей не менялись так резко и так быстро».

Растет прогресс в сокращении бедности, развитии образования, повышении доходов, решении проблем здравоохранения, в том числе и  связанных с ВИЧ. Этот процесс может рассматриваться в развивающемся мире как запоздалое восстановление «глобального равновесия», в ходе которого новые действующие силы формируют картину развития и приобретают более значимое политическое и экономическое влияние.

В докладе отмечается, что свыше 40 стран Юга, которые принято называть развивающимися, смогли добиться более высоких результатов, чем ожидалось. В их число входят очень разные по величине страны всех континентов — такие как Бангладеш, Бразилия, Вьетнам, Гана, Индия, Китай, Мексика, Руанда, Уганда и Чили. Благодаря целому ряду мер, принятых в сфере экономики, здравоохранения, образования и социального развития, в Уганде удалось вдвое уменьшить долю населения, живущего за чертой бедности, причем до 2015 года — в срок, установленный для выполнения Целей развития тысячелетия ООН. В 1992–1993 гг. доля населения, живущего за чертой бедности, составляла 56,4 %, а в 2009–2010 гг. эта цифра упала до 24,5 %.

14 марта новый доклад представили в Мехико администратор ПРООН Хелен Кларк и президент Мексики Энрике Пенья Ньето. Наряду с подробным анализом результатов, полученных в ходе исследования, в докладе приводятся данные о достижениях стран по показателям образования, здравоохранения и дохода, измеряемым Индексом человеческого развития (ИЧР). Кроме того, в докладе представлен такой важный аспект человеческого развития, как гендерное равенство. Эти данные отражены в показателях Индекса гендерного неравенства (ИГН), который доказывает, что, несмотря на сохранение значительного неравенства между представителями разного пола, почти везде в борьбе за гендерное равноправие удалось добиться прогресса.

Как и в области развития в целом, в сфере противодействия СПИДу в настоящее время отмечаются небывало высокие темпы прогресса. В докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2012 год показано, что заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 25 странах с низким и средним уровнем доходов снизилась в два раза.

Ускорение темпов развития Юга имеет решающее значение для успешного противодействия СПИДу в глобальном масштабе, так как в странах с низким и средним уровнем доходов отмечается самая высокая распространенность ВИЧ-инфекции. ЮНЭЙДС уверена, что для достижения «цели ноль» (ноль новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа) потребуется обеспечить прогресс не только в сфере здравоохранения, но и также в сокращении бедности, улучшении образования, обеспечении гендерного равенства и расширении возможностей для всех.

Сопредседатели: заместитель премьер-министра Зимбабве Токозани Купе и министр Либерии по гендерным проблемам и вопросам развития Джулия Данкан Кассель — во время консультационного заседания высокого уровня по ужесточению политики неприятия гендерного насилия в рамках мер противодействия ВИЧ. Нью-Йорк, 9 марта 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС/М. Таамалла

Какого прогресса удалось достичь в рамках противодействия СПИДу в мире, чтобы обеспечить женщинам и девочкам жизнь без насилия? Какие шаги необходимо предпринять в дальнейшем, чтобы еще решительнее выступить против гендерного насилия и связанного с ним распространения ВИЧ? Эти важнейшие вопросы определили содержание консультационной встречи высокого уровня, которая прошла в Нью-Йорке 9 марта в рамках 57-й сессии Комиссии ООН по положению женщин.

В консультационном заседании, организованном ЮНЭЙДС и структурой ООН по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин «ООН-женщины» при поддержке правительства Ирландии, Программы развития ООН и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), принимали участие ведущие активисты гражданского общества, организации ООН и представители правительств.

В качестве приоритетной темы консультаций, проводимых под председательством заместителя премьер-министра Зимбабве Токозани Купе и министра Либерии по гендерным проблемам и вопросам развития Джулии Данкан Кассель, было выбрано направление деятельности Комиссии ООН по положению женщин: искоренение и профилактика насилия против женщин и девочек в любых формах. Отталкиваясь от этой тематики, участники искали пути для более быстрого достижения Целей развития тысячелетия — ЦРТ № 3 (добиваться равенства мужчин и женщин) и ЦРТ № 6 (остановить распространение ВИЧ-инфекции). Участники консультации также обсудили, каким образом включать вопросы ВИЧ и гендерного насилия в повестку дня в области развития на период после 2015 года.

«Повестку дня в области развития на период после 2015 года следует считать последним рывком на финишной прямой, — говорит заместитель премьер-министра Зимбабве Токозани Купе. — Мы должны посмотреть на все, что еще не доделано, и попытаться как-то иначе подойти к решению этих задач».

Насилие по гендерному признаку имеет масштабы глобальной эпидемии, и это самое жестокое и отвратительное проявление гендерного неравенства. По данным ЮНЭЙДС, по меньшей мере каждой третьей женщине за свою жизнь приходится сталкиваться с побоями, сексом по принуждению или другими видами жестокого обращения и насилия со стороны близких партнеров. В некоторых странах до 45 % опрошенных девочек в возрасте 15 лет сообщили, что свой первый сексуальный опыт они получили в принудительных отношениях.

«Насилие не является чем-то неизбежным, — говорит Шарлотта Уоттс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. — Какими бы шокирующими ни были количественные показатели, они должны воодушевлять нас на то, чтобы работать и добиваться улучшения ситуации».

Борьба с насилием против женщин и девочек имеет решающее значение для уменьшения их уязвимости к инфицированию ВИЧ. Женщины, не скрывающие своего ВИЧ-положительного статуса, могут подвергаться насилию, их могут принуждать к нежелательным или незащищенным сексуальным контактам. Исследование, проведенное в Южно-Африканской Республике, показало, что у молодых женщин, которые подвергаются насилию со стороны своего близкого партнера, риск заразиться ВИЧ-инфекцией на 12 % выше. В Индии у замужних женщин, которые подвергаются физическому и сексуальному насилию со стороны своих партнеров, ВИЧ-инфекция отмечается в три раза чаще, чем у женщин, которые не подвергаются никакому насилию. Во многих странах широко распространены и официально зарегистрированы случаи принудительной стерилизации и абортов у женщин, живущих с ВИЧ, без их информированного согласия на проведение этих процедур.

Представители гражданского общества выразили свое мнение о том, насколько тесно распространение ВИЧ взаимосвязано с гендерным насилием. Дженнифер Гатси из Намибийской коалиции по охране здоровья женщин (Namibia Women’s Health Coalition) отметила негативные последствия, с которыми приходится сталкиваться женщинам, живущим с ВИЧ.

Групповой снимок участников консультационного заседания высокого уровня по ужесточению политики неприятия гендерного насилия в рамках мер противодействия ВИЧ. Нью-Йорк, 9 марта 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС/М. Таамалла

«Рождение ребенка — это обычно самый счастливый день в жизни женщины, — говорит Дженнифер Гатси. — Но в определенных странах при появлении ребенка у мамы, живущей с ВИЧ, его день рождения становится днем ее смерти, либо с этого дня она начинает сталкиваться с постоянной дискриминацией».

Участники консультационной встречи говорили о том, что слишком часто никаких мер в отношении гендерного насилия не принимается и оно остается безнаказанным — несмотря на широкую распространенность и масштаб последствий этого явления, а также на роль, которую оно играет в распространении ВИЧ-инфекции. Отмечалось, что никакие изменения невозможны без целенаправленной работы с целью преобразования гендерных отношений в обществе, в том числе расширения экономических и юридических прав и возможностей женщин, — только так можно помочь женщинам обеспечить свою безопасность.

По мнению директора Департамента ЮНЭЙДС по правам человека, гендерным вопросам и мобилизации сообществ Марианджелы Симау, добиться реальных успехов в борьбе с гендерным насилием — это одна из основных целей в рамках эффективного противодействия ВИЧ, и это отражено в стратегии ЮНЭЙДС на 2011–2015 годы.

Говорит Линн Коллинз, советник ЮНФПА по вопросам ВИЧ и модератор одного из заседаний экспертной группы в рамках мероприятия: «Мы в ЮНФПА были рады такой возможности выслушать широкий спектр мнений и объединить множество голосов в едином призыве — прекратить насилие в любых его отвратительных формах, используя образование и другие средства расширения возможностей людей, а также обеспечивая судебно-правовые реформы, судебные возмещения и организацию услуг в сфере сексуального, репродуктивного здоровья и ВИЧ на основе соблюдения прав человека».

Комиссия ООН по положению женщин, заседания которой проводятся ежегодно, является одним из главных учреждений по разработке глобальной политики, направленной на обеспечение гендерного равенства и расширение роли женщин. В 2013 году заседание Комиссии проходит с 4 по 15 марта.