Слева направо: заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей Иан Бигл, министр здравоохранения Демократической Республики Конго Феликс Кабанге и директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки Шейла Тлоу.

Как показывают данные, для многих стран значительные проблемы в сфере противодействия ВИЧ связаны с координацией и управлением. Обсуждению полученных уроков и определению ключевых принципов для более эффективной координации в сфере противодействия СПИДу было посвящено заседание по теме: «Соответствовать цели: достижение более эффективной координации в сфере СПИДа на страновом уровне» (“Fit for purpose: striving for more effective AIDS coordination at country level”), которое прошло в рамках Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа.

Для участия в заседании собрались представители национальных комитетов и комиссий по СПИДу, организаций гражданского общества, региональных учреждений и партнерских организаций в сфере развития, чтобы обдумать и перераспределить усилия в изучении того, каким должен быть орган государственного управления, осуществляющий руководство в сфере противодействия ВИЧ, чтобы он действительно соответствовал принципам страновой ответственности и подотчетности.

Участники заседания воспользовались возможностью для того, чтобы обсудить будущие перспективы координации в сфере противодействия СПИДу и сформулировать ключевые принципы эффективной рамочной структуры для координации ответных мер на основе совместной ответственности и глобальной солидарности.

Сформулированные принципы основываются, в частности, на необходимости правительствам играть лидирующую роль в противодействии СПИДу в контексте совместной ответственности и глобальной солидарности; активном вовлечении множества ключевых партнеров и заинтересованных сторон в сферу противодействия СПИДу; взаимном обучении и обмене опытом между другими сферами здравоохранения, содействия развитию и проведения программ, связанных с ВИЧ; а также разработки и проведения программ по ВИЧ/СПИДу с учетом основных страновых приоритетов и полученного на местах опыта относительно того, какие методы являются наиболее продуктивными для достижения максимального уровня ответственности и подотчетности.

В заключение заседания заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей Иан Бигл призвала участников, отмечая успехи, достигнутые ими в борьбе со СПИДом, также смотреть и на то, что еще можно сделать для выполнения «цели ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль смертей вследствие СПИДа и ноль дискриминации и стигматизации в связи со СПИДом — за счет мероприятий и механизмов, развиваемых национальными партнерами за счет собственных средств и усилий на постоянной основе. Иан Бигл подчеркнула, что положительные уроки, полученные за последнее десятилетие в координации деятельности в сфере СПИДа, должны быть вынесены на общее обсуждение — особенно в вопросе о том, какие координационные структуры и процессы обеспечили достижение максимального уровня прозрачности, наиболее активного участия ключевых партнеров из негосударственного сектора и соблюдения равенства и прав человека.

Заседание было организовано ЮНЭЙДС совместно с Всемирным банком, Программой развития ООН, Всемирной организацией здравоохранения, Германским обществом международного сотрудничества (GIZ) и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Слева направо: член Конгресса США и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву Барбара Ли; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; первый заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Ян Элиассон; администратор ПРООН Хелен Кларк; бывший президент Ботсваны и член Глобальной комиссии Фестус Могае.
Фото: Д.Лоутиан

Глобальная комиссия по ВИЧ и праву 9 июля 2012 года в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке представила свой исторически важный доклад. В новом докладе показывается, какой ущерб наносит применение карательного законодательства в таких областях, как защита прав человека и противодействие ВИЧ, и даются четкие рекомендации по необходимым изменениям.

«Ранее никто никогда не проводил подобного исследования о роли законодательства в противодействии ВИЧ, — сказал Фестус Могае, бывший президент Ботсваны и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. — Мы обнаружили, что существует целая эпидемия плохих законов, которая уносит человеческие жизни. Мы должны остановить эту эпидемию злокачественных законов и разработать законодательство, основанное на подтвержденных данных, здравом смысле и соблюдении прав человека».

Уже давно признано, что стигма, дискриминация и карательные законодательные подходы являются барьерами для эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Они повышают уязвимость к ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения с наиболее высоким риском заражения, и ограничивают доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке для отдельных людей и целых групп или сообществ. На протяжении долгого времени ЮНЭЙДС призывает отказаться от применения карательного законодательства, вместо этого вводя законы, обеспечивающие защиту людей. И тем не менее во всем мире страны продолжают применять такие законы, политику и установленные порядки, которые нарушают права человека, усиливают дискриминацию и препятствуют реализации глобальных и национальных мер противодействия ВИЧ-инфекции.

Выступая на мероприятии, посвященном выпуску нового доклада, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил, что «сила этого доклада заключается в том, что он не ограничивается поверхностным описанием стигмы и дискриминации, а рассматривает правовые и структурные основы неравенства, несправедливости и нарушений прав человека в контексте ВИЧ-инфекции».

Подготовка доклада, озаглавленного HIV and the Law: Risks, Rights and Health («ВИЧ и закон: риски, права, здоровье»), шла на протяжении двух лет в процессе консультаций, в рамках которых комиссия получила более 1000 заключений и свидетельств от лиц, пострадавших в результате применения законов или деятельности правоохранительных органов и проблем в обеспечении доступа к правосудию в контексте ВИЧ-инфекции. Доклад разработан с учетом рекомендаций, предложенных в ходе семи региональных дискуссий, проведенных с участием представителей правительств и гражданского общества, а также с учетом предложений Технической консультативной группы экспертов по вопросам ВИЧ и права.

Карательное законодательство повышает риск распространения ВИЧ-инфекции

Комиссия — независимая группа общественно-политических лидеров из различных стран мира — указала, что во многих регионах женщины находятся во власти многочисленных правовых систем, в которых их социально-экономическое неравенство закреплено нормами традиционного или обычного права. Такая ситуация делает женщин особенно уязвимыми к насилию в личных взаимоотношениях и/или к сексуальному насилию, что влечет за собой риск инфицирования ВИЧ. В докладе комиссии описаны реальные ситуации, с которыми сталкиваются многие беременные женщины, живущие с ВИЧ и подвергающиеся дискриминации в сфере здравоохранения, в том числе, принудительной стерилизации — хотя с помощью простых и недорогих лекарственных средств можно предотвратить вертикальную передачу ВИЧ от матери ребенку и сохранить жизнь матери.

В своем докладе члены комиссии призывают правительства применять законы, защищающие женщин от неравенства и насилия. Они также призвали правительства устранить правовые барьеры, препятствующие молодежи в получении доступа к информации и услугам в сфере ВИЧ, а также к сексуальному просвещению — всему тому, что необходимо для защиты от заражения ВИЧ.

Комиссия также призывает отменить законы, предусматривающие уголовное преследование людей на основании их сексуальной ориентации, гендерной идентичности, хранения ими наркотиков для личного потребления или их участия в секс-бизнесе, если это происходит по добровольному согласию между взрослыми людьми. В материалах комиссии представлены многочисленные свидетельства того, как сильно такое уголовное преследование повышает риск распространения ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, потребителей наркотиков и взрослых лиц, предоставляющих или приобретающих сексуальные услуги за плату. По данным, опубликованным в докладе, подобные законы практически загоняют людей в подполье и маргинализируют их, делая их изгоями в обществе и лишая возможности получить услуги в сфере охраны здоровья и противодействия ВИЧ. Кроме того, в случае ареста и тюремного заключения риск заражения ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусным гепатитом С очень высок, потому что во многих странах предоставление услуг и распространение товаров, необходимых для охраны здоровья и профилактики передачи ВИЧ, среди контингентов пенитенциарных учреждений запрещено законом.

Ник Роадс из Центра законодательства и политики в сфере ВИЧ выступает против уголовного преследования за передачу ВИЧ-инфекции (включая передачу ВИЧ или создание опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица). Он сам был осужден по подобным обвинениям в Соединенных Штатах Америки — несмотря на то, что он пользовался презервативами, имел неопределяемо низкий уровень вирусной нагрузки и не передал ВИЧ-инфекцию другому лицу. Называя многочисленные законы, предусматривающие уголовное преследование по тем или иным конкретным обвинениям, связанным с ВИЧ, он говорит: «У людей есть руки и они могут бить друг друга кулаками, но у нас же нет законов, предусматривающих уголовное наказание конкретно за наличие руки как “смертельного оружия”, а преследование за ВИЧ-инфекцию — это то же самое». Комиссия настаивает на том, что законодательное преследование должно быть строго ограниченным и применяться только в отношении актов злонамеренного и умышленного фактического заражения ВИЧ-инфекцией.

Участники мероприятия, посвященного выходу нового доклада, говорили о том, как карательные подходы в законодательных областях подрывают значимость инвестиций в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, где в настоящее время, наконец, начинают появляться реальные возможности для того, чтобы остановить эпидемию и положить начало сокращению заболеваемости. Выступающие подчеркивали, что сохранение карательных законов и правоприменительной практики вызывает серьезные опасения в то время, когда страны мира смогли добиться замедления роста числа новых случаев ВИЧ-инфицирования, когда появились обширные знания об эффективных путях профилактики ВИЧ-инфекции, и когда мир готовится в максимальной степени реализовать потенциал расширения охвата лечением в сфере ВИЧ. «Это недопустимо — что в 2012 году, когда у нас есть все, что нужно, для того, чтобы победить эпидемию, мы все еще должны сражаться с предрассудками, дискриминацией, социальной изоляцией и плохим законодательством», — сказал Мишель Сидибе.

Закон как инструмент для защиты личности

На мероприятии, посвященном выходу доклада, члены комиссии подчеркнули, что у многих стран есть положительные примеры применения закона как инструмента защиты личности, создания среды для противодействия стигме и насилию, что способствует расширению доступа к услугам в сфере ВИЧ. Другие страны применяют законодательные меры для предотвращения неоправданно широкого и строгого трактования защиты интеллектуальной собственности, добиваясь снижения цен на жизненно необходимые лекарственные средства и обеспечивая их доступность, в том числе за счет производства препаратов-генериков.

«Реформа законодательства — сложная задача, но страны могут добиться гораздо большего, — сказала администратор ПРООН Хелен Кларк. — Перед нами стоит цель: обеспечить принятие и реализацию более эффективных законов».

Комиссия и проделанная ею работа стали предметом обсуждений в различных регионах мира, в рамках которых поднимались трудные, противоречивые и неприятные вопросы. От этих вопросов также зависит защита человеческого достоинства, права на здоровье и социальную справедливость. Проводимые обсуждения стали частью той работы, которую правительства обязались провести в рамках выполнения Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, предусматривающей, в частности, пересмотр законов и политики, «отрицательно влияющих на успешное, эффективное и справедливое осуществление услуг в сфере ВИЧ», и решение вопроса о «внесении в национальные законы и подзаконные акты изменений, которые будут сочтены необходимыми».

«Теперь у нас есть действенный инструмент, который можно использовать для адвокации и активного привлечения правительств, чтобы обеспечить соблюдение прав всех людей, уязвимых к инфицированию ВИЧ, — сказала Эбони Джонсон из сетевой организации Athena Network. — Этот доклад не должен пылиться на полке без дела».

Глобальная комиссия по ВИЧ и праву — независимая структура, созданная Программой развития ООН (ПРООН) при поддержке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Поддержку комиссии обеспечила Техническая консультативная группа экспертов по вопросам ВИЧ и права, которая провела обзор и анализ имеющихся данных в сфере общественного здравоохранения и законодательства, а также привлекла экспертов для проведения собственных исследований. Дополнительную информацию о комиссии, ее организации и работе можно получить на веб-сайте: www.hivlawcommission.org.

Капитаны команд, принимающих участие в мексиканском чемпионате, подписывают обязательство в поддержку кампании ЮНЭЙДС «Покажи СПИДу красную карточку!».
Фото: ЮНЭЙДС

И снова забит гол в ворота ВИЧ на чемпионате мира по футболу 2012 года Международной футбольной ассоциации геев и лесбиянок (МФАГЛ), который прошел в Мексике 1–9 июня 2012 года.

На первенстве футболисты восьми команд, представлявших Америку, Европу и Океанию, включились в кампанию «Покажи СПИДу красную карточку!», чтобы поддержать усилия, направленные на профилактику ВИЧ, а также выступить против стигмы и дискриминации.

«Мы с гордостью присоединяемся к ЮНЭЙДС и ее партнерам, чтобы вместе с ними показать СПИДу красную карточку, — заявил капитан мексиканской команды Андони Белло Ланестоса. — Мы можем добиться изменений. Мы можем помочь снизить передачу ВИЧ на 50 % и покончить с насилием и дискриминацией».

В латиноамериканском регионе отмечается прискорбно высокий уровень нарушений прав лесбиянок, геев, трансгендерных лиц и бисексуалов (ЛГТБ) из-за их сексуальной ориентации и гендерной идентичности. ЛГТБ сталкиваются с серьезными проблемами из-за стигмы и дискриминации, которые ограничивают их доступ к услугам здравоохранения, образования и правосудия, а также снижают возможности трудоустройства и увеличивают уязвимость к ВИЧ.

«Опыт показывает, что люди, подвергающиеся дискриминации по признакам сексуальной ориентации и гендерной идентичности, реже обращаются за медицинскими услугами и информацией о профилактике ВИЧ, — подчеркнул региональный директор ЮНЭЙДС для стран Латинской Америки Цезарь Нуньес. — Исследования, проведенные в Латинской Америке, показывают, что уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет около 10 %. А уровень распространенности ВИЧ среди трансгендерных лиц еще выше — от 20 до 28 %».

Два года назад на чемпионате мира по футболу в Южной Африке, ЮНЭЙДС объявила о начале кампании «Покажи СПИДу красную карточку!», направленную на привлечение мирового сообщества к делу искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей с использованием популярности и влияния футбола. В данном случае, чемпионат, основанный на этой кампании, призван привлечь общественное внимание к проблеме профилактики ВИЧ среди сообщества ЛГТБ.

Все капитаны команд, принимающих участие в мексиканском чемпионате, подписали обязательство в поддержку кампании ЮНЭЙДС. Поставив свои подписи под обязательством, делегации согласились распространять основные тезисы кампании в своих странах по возвращении домой. К капитанам команд присоединились представители Международной ассоциации арбитров-геев и МФАГЛ Латинской Америки, которые тоже одобрили инициативу и поставили свои подписи под обязательством.

Футболисты команд Аргентины и Мексики участвуют в кампании с самого начала. Они сфотографировались для плакатов и рекламных щитов чемпионата МФАГЛ. «Звезды спорта могут играть важную роль в противодействии СПИДу, открыто выступая по проблемам ВИЧ, — заявил Рубен Майорга, страновой координатор ЮНЭЙДС для Аргентины, Уругвая, Парагвая и Чили. — Футболисты, принимающие участие в кампании, могут вдохновить людей узнать больше о СПИДе, принять меры предосторожности и выступить против стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ЛГТБ».

Международная футбольная ассоциация геев и лесбиянок (МФАГЛ) была основана в 1992 году. Двадцать лет спустя членами этой организации являются более 80 команд из 20 стран мира.

В Индии эпидемия ВИЧ-инфекции в высокой степени затрагивает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц.
Фото: ЮНЭЙДС

Рупали всегда чувствовала, что она не такая, как все. Родившись на свет мальчишкой в Индии, она любила носить девчоночьи наряды; наконец в возрасте 20 лет она решила рассказать родным о своей гендерной ориентации. Она заявила, что хочет жить как женщина.

«Когда я впервые решила рассказать людям о своей сексуальной ориентации и гендерном самоопределении, я боялась, — говорит 22-летняя Рупали. — Но в конце концов рассказала всем: членам своей семьи, родственникам, соседям и друзьям».

Рупали сменила несколько мест работы, но выяснила, что это слишком тяжело: жить открыто, не скрывая своей ориентации как мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, и работать в обычном офисе. Так что в последние два года она работает в сфере секс-бизнеса в Нью-Дели. На заработанные деньги, которые получает от своих клиентов, она содержит мать и младших братьев. Мама уже несколько лет страдает от сердечного заболевания, и Рупали нужно каждый месяц оплачивать дорогостоящие медицинские препараты для ее лечения.

Но работа Рупали ставит под угрозу ее собственное здоровье, так как она связана с высоким риском инфицирования ВИЧ.

В Индии эпидемия ВИЧ-инфекции в высокой степени затрагивает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Предполагается, что в этой группе населения 427 000 человек (по данным на 2010 год) подвержены наиболее высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за смены нескольких половых партнеров и из-за того, что многие предоставляют сексуальные услуги за деньги.

«Когда клиент пьян, его часто трудно убедить пользоваться презервативами», — говорит Рупали.

Хотя работа в секс-бизнесе дает Рупали возможность оплачивать свои счета, несколько раз она подвергалась нападениям. Как многие трансгендерные лица, Рупали сталкивается с проблемами недостаточного понимания и приятия в собственной семье и сообществе. «Нас держат в постоянном страхе местные головорезы. Мы боимся, что они могут напасть и порезать лицо бритвами или жестоко избить нас. Но еще больше мы боимся полиции», — говорит Рупали.

В Индии распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ достигает 7,3 %, что в 20 раз превышает аналогичный показатель среди общего населения. Как показывают последние данные, распространенность ВИЧ-инфекции среди трансгендерных лиц в крупных городах, таких как Мумбаи и Дели, возросла еще больше, практически достигнув 25 %. В настоящее время постепенно расширяется масштаб программ в сфере ВИЧ для МСМ и трансгендерных лиц.

Фонд Пахаль (Pahal Foundation) в Фаридабаде получает финансирование от правительства штата Харьяна для реализации услуг по обследованию на ВИЧ-инфекцию, лечению заболеваний, передающихся половым путем, консультированию и раздаче презервативов среди 750 МСМ и трансгендерных лиц, но каждый месяц в эти службы дополнительно обращаются сотни других людей.

«Система поддержки нужна каждому. Не имея поддержки со стороны своих семей и общества, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица часто накладывают на себя руки или уходят из дома», — говорит Максум Али, менеджер проектов Pahal Foundation.

Как выяснил фонд, лишь небольшая горстка людей, которым здесь оказывают помощь, откровенно говорят о своем ВИЧ-положительном статусе в своих семьях.

«Реальной проблемой для МСМ и трансгендерных лиц является трудоустройство, — говорит Маной Кумар Верма, аутрич-работник в фонде Pahal Foundation. — Многие из нас, МСМ, изо всех сил пытаются выглядеть как люди с традиционной ориентацией, но в конце концов нас «выставляют». Я знаю нескольких человек, которые лишились работы из-за суровой дискриминации по отношению к ним со стороны их сотрудников».

В течение некоторого времени в Индии наблюдается определенный прогресс в улучшении положения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. В рамках следующего этапа реализации Национальной программы по борьбе со СПИДом (на очередной, 4-й период) планируется разработать и реализовать программы, направленные на обеспечение специфических потребностей трансгендерных лиц. Три года назад Высокий суд Дели принял историческое решение об отмене закона, который признавал преступными сексуальные отношения между взрослыми мужчинами.

Рупали сотрудничает с организацией МСМ в западном Дели и говорит, что хочет участвовать в жизни своего сообщества. «У каждого есть мечты, но не все они сбываются, — говорит Рупали. — Точно так же и у меня, но я хочу сделать что-то полезное для своего сообщества, и я хочу быть лучше».

Группа трансгендерных лиц в Аргентине выступают в поддержку принятия закона о гендерной идентичности.

В Латинской Америке трансгендерные лица ежедневно сталкиваются со стигмой и дискриминацией по признаку гендерной идентичности. Подобные случаи ограничивают доступ людей к системе образования, возможностям трудоустройства и службам здравоохранения, что в свою очередь повышает их уязвимость к инфицированию ВИЧ.

Однако благодаря приверженности и высокой способности к мобилизации усилий трансгендерному сообществу удалось добиться важных политических и социальных изменений, которые ведут к формированию более плюралистического и демократичного общества, основанного на уважении культурного разнообразия. Некоторые из этих достигнутых результатов рассматриваются в докладе «Making Rights a Reality. The experiences of organizations of transgender people» («Воплотить права в реальность: опыт работы организаций трансгендерных лиц»), выпущенном 17 мая по случаю Международного дня борьбы с гомофобией и трансфобией.

Доклад, выпущенный Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу, Карибской трансгендерной сетью REDLACTRANS и ЮНЭЙДС, скомпилирован на основе материалов шести ситуационных исследований. Он посвящен анализу усилий, предпринятых организациями трансгендерного сообщества в Латинской Америке для достижения общества, основанного на активном вовлечении самых широких слоев и уважении прав человека.

«В этой работе отражены нужды и потребности трансгендерных лиц в контексте региона Латинской Америки, при этом рассматривается их лидерская роль и то, каким образом это привело к важным политическим и организационным изменениям», — сказал региональный директор ЮНЭЙДС по Латинской Америке Сезар Нуньес. «Только путем обеспечения участия и лидерской роли трансгендерных лиц в определении стратегий, необходимых для защиты и гарантированного соблюдения их прав человека, мы сможем создать мир, в котором цель «ноль дискриминации» будет выполнена», — добавил он.

В докладе говорится о прогрессе, достигнутом в Аргентине и Уругвае в вопросах законодательного признания прав человека в отношении трансгендерных лиц. В первой из стран благодаря принятию закона о гендерной идентичности было подтверждено, что трансгендерные лица являются полноправными гражданами перед лицом закона. В Уругвае благодаря постановлению правительства легализована работа в сфере секс-бизнеса и определен ее формальный статус. Теперь работники секс-бизнеса имеют право на медицинское страхование, пенсионное обеспечение и другие социальные блага.

В Аргентине трансгендерная организация ATTTA сыграла ключевую роль в адвокации недавно принятого закона о гендерной идентичности. «Этим законом мы заявляем о своем праве на выбор гендерной идентичности. Мы больше не будем группой, забытой демократическим обществом. С принятием этого закона мы выходим, чтобы вершить историю», — говорит Марчела Ромеро, президент ATTTA и координатор REDLACTRANS.

В публикации подчеркиваются достижения Гондураса и Боливии в вовлечении трансгендерных лиц в процесс принятия решений ключевых структур в сфере противодействия СПИДу — например, Странового координационного механизма, координирующего работу по грантам Глобального фонда. Кроме того, Сальвадор и Эквадор провели инициативы, основанные на комплексном подходе в решении проблем здравоохранения, результатом чего стала разработка национальных программ, которые теперь направлены на обеспечение особых нужд и потребностей трансгендерных лиц.

Во всех этих достижениях есть одно общее отличие: лидирующая роль трансгендерных лиц в выдвижении требований о соблюдении своих прав и в их защите.

«Этот обобщающий материал сам по себе является ценным инструментом для  адвокативной деятельности, и он поможет улучшить знания о проблемах трансгендерного сообщества в регионе и в мире, что позволит лицам, принимающим решения, усовершенствовать существующие программы и подходы», — сказал Ксавье Хургадэ Беллок, региональный представитель Международного альянса по ВИЧ/СПИДу в Латинской Америке и Карибском регионе.

Ксавье Беллок подчеркнул, что лидерская позиция и участие трансгендерных лиц являются необходимым условием для достижения социальной справедливости и укрепления принципа верховенства закона. «Мы не сможем наращивать усилия по обеспечению всеобщего доступа к услугам в сфере ВИЧ, если не создадим сильную систему регулирования, основанную на признании права на гендерную идентичность. Нам нужно добиваться от правительств «нулевой терпимости» по отношению к насилию, жестокому обращению и преступности», — сказал г‑н Беллок.

Послание Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе

ЖЕНЕВА, 14 мая 2012 года—В прошлом году мы наблюдали более широкое приятие разнообразия. Возник новый диалог по вопросам открытости и терпимости.

Тем не менее в 79 странах, территориях и районах все еще действуют законы, криминализующие половые отношения между взрослыми одного пола по взаимному согласию. Такие законы являются серьезным препятствием на пути эффективного осуществления мер в ответ на СПИД, загоняя лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц в подполье и лишая их доступа к жизненно важным услугам.

Нельзя, чтобы ценности в обществе основывались на деньгах или на силе. Их необходимо определять исходя из того, насколько они важны для людей, независимо от их сексуальной ориентации или социального положения. Процветающее общество – это общество, которое обеспечивает инклюзивность и уважение всех людей.

Для наших друзей, геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц, ЮНЭЙДС всегда с вами.

Ваше участие имеет огромное значение для достижения нашего видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации, ноль новых смертей вследствие СПИДа.

Многие из более чем 5 миллионов мигрантов в Таиланде оказываются в условиях, связанных с повышенным риском инфицирования ВИЧ, и сталкиваются с проблемами в получении доступа к основным услугам в сфере ВИЧ, таким как антиретровирусная терапия.
Фото: ПРООН

Миграция является важным фактором экономического развития Таиланда, и число мигрантов, прибывающих в страну из Камбоджи, Лаосской Народно-Демократической Республики и Мьянмы, превышает пять миллионов человек.

Но многие мигранты оказываются в условиях, связанных с повышенным риском инфицирования ВИЧ, и сталкиваются с проблемами в получении доступа к основным услугам в сфере ВИЧ, таким как антиретровирусная терапия (АРВТ). Недавняя региональная конференция, организованная Программой развития ООН (ПРООН) и Объединенной инициативой ООН по проблемам мобильности и ВИЧ/СПИДа в Юго-Восточной Азии (JUNIMA) и прошедшая 24–25 апреля, была посвящена поиску путей улучшения доступа к АРВТ для этой потенциально уязвимой группы.

Хотя миграция сама по себе не является фактором риска, приводящим к заражению ВИЧ, она может повышать уязвимость людей к ВИЧ-инфекции — например, за счет эксплуататорских условий работы, включая возможное сексуальное насилие, а также за счет того, что люди на долгое время оказываются вдали от своих супругов и партнеров, вне семьи и привычной системы социальных и культурных норм и ценностей.

Как показало новое исследование, проведенное в шести провинциях Таиланда, имеющих наиболее высокий уровень пораженности, наибольшая распространенность ВИЧ-инфекции отмечается среди мигрантов из Камбоджи — до 2,5 %. По различным оценкам, распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в стране в целом составляет 1,3 %.

Правительство Таиланда предприняло ряд шагов для обеспечения доступа к АРВТ для мигрантов. Выступая на конференции, д-р Печсри Сиринирунд, директор Национального центра по лечению СПИДа при департаменте по контролю за заболеваемостью министерства здравоохранения, сказал: «В новой национальной стратегии на период с 2012 по 2016 год мы ставим цель — обеспечить доступ к качественному лечению и уходу для каждого человека, живущего с ВИЧ, в Таиланде, независимо от национальности».

В настоящее время антиретровирусные (АРВ) препараты предоставляются определенным категориям неквалифицированных рабочих-мигрантов, но людей, которые нуждаются в лечении, гораздо больше. Те, кто состоит на официальном учете, могут за установленный взнос получить универсальную медицинскую страховку, которая включает, в частности, и терапию при ВИЧ-инфекции. Ограниченное число людей с временными документами — около 2300 человек — получают АРВ-препараты через проект Глобального фонда в Таиланде.

Свидетельством политической поддержки в решении вопросов предоставления высококачественной медицинской помощи, в том числе антиретровирусных препаратов, стало подписание Меморандума о взаимопонимании для организации совместных действий с целью сокращения уязвимости населения к ВИЧ-инфекции при миграции населения. Меморандум был подписан в декабре 2011 года шестью членами региона Большой Меконг (включая Вьетнам, Камбоджу, Лаос, Мьянму, Таиланд и провинцию Юньнань в Китае). В настоящее время разрабатывается совместный план действий по реализации этого меморандума.

Кроме того, таиландские и камбоджийские власти сообща разработали систему, позволяющую мигрантам из Камбоджи возвращаться на родину для получения трехмесячного запаса АРВ-препаратов.

Однако многие мигранты не могут обращаться для получения антиретровирусных препаратов. Часть затрат по каждой медицинской страховке застрахованный должен оплачивать за свой счет, и эта сумма может составлять от 45 до 90 долларов США; кроме того, пациентам приходится длительное время стоять в очереди на получение лечения. Большое число тех, кто не имеет официальной регистрации, никогда не попадают в поле зрение властей и, соответственно, не получают какой-либо помощи.

Проблемы перемещения через границы стран с разным нормативно-правовым регулированием, различными системами здравоохранения и разными языками, а также проблемы миграции, которая нередко носит временный характер, становятся особенно острыми для мигрантов, живущих с ВИЧ, препятствуя им в получении непрерывного доступа к АРВ-терапии и соблюдении режима приема препаратов на протяжении всего миграционного периода.

Кроме того, получение АРВ-терапии предполагает не только выдачу самих лекарственных препаратов, но и доступ к более широкому спектру услуг в сфере ВИЧ, например добровольному и конфиденциальному тестированию и консультированию, а также прохождению обследования для включения в программы лечения.

Промбун Паничпакди, исполнительный директор негосударственного фонда «Ракс Тай Фаундейшн», занимающегося решением проблем в области развития, считает: «Хотя темой нашего обсуждения должно быть обеспечение доступности таких товаров народного потребления, как АРВ-препараты, необходимо также внедрить комплексную систему медицинского и социального обеспечения, которая должна работать на основе соответствующей национальной и региональной политики».

В результате конференции ПРООН/JUNIMA был разработан ряд рекомендаций. В частности, они включают: изучить возможности применения соглашения ТАПИС о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности и соглашений о свободной торговле для снижения цен на услуги лечения и расширения охвата программ для мигрантов; гармонизировать существующие в различных странах лечебные протоколы и стандарты включения пациентов в программы специализированного лечения; в дополнение к лечению обеспечивать мигрантов более качественными и доступными услугами в сфере ВИЧ.

Ратин Рой, руководитель Азиатско-Тихоокеанского регионального центра ПРООН, уверен в том, что мигранты будут получать все более и более качественные услуги: «Таиланд является пионером в предоставлении услуг для мигрантов на основе принципа гуманности: мигранты должны иметь доступ к услугам и товарам такого же качества, которое получают граждане страны. И ПРООН, программы которой реализуются через JUNIMA, рада работать в партнерстве с государственным сектором и гражданским обществом на межнациональном уровне для решения проблем, чтобы обеспечить всем нуждающимся мигрантам доступ к жизненно необходимой терапии при ВИЧ-инфекции».

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке развивается преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц.
Фото: ЮНЭЙДС

Межамериканская комиссия по правам человека (Inter-American Commission on Human Rights, IACHR) сформировала специализированное техническое подразделение в целях усиления потенциала организации для защиты прав лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ) на американском континенте.

Межамериканская комиссия по правам человека является автономным органом Организации американских государств (ОАГ), уполномоченным обеспечивать соблюдение прав человека в регионе и выступать в качестве консультативного органа ОАГ по данному вопросу.

Создание специализированного подразделения, появившегося в январе 2012 года, является частью реализации комплексного подхода к защите всех прав человека на взаимозависимой и неделимой основе. Подразделение работает с учетом особых потребностей отдельных лиц и групп, традиционно являющихся основной мишенью дискриминации. Функциональные задачи подразделения включают анализ и расследование индивидуальных обращений, в которых заявляется о предполагаемых нарушениях прав человека в отношении ЛГБТИ, совершенных государствами — членами ОАГ.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке находится в концентрированной стадии, развиваясь преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Среди последних зарегистрированный уровень распространенности ВИЧ-инфекции достигает 27,6 % в Аргентине и 29,6 % в Перу — притом что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди общего населения этих стран, по различным оценкам, составляет 0,5 % и 0,6 % соответственно.

Кроме того, в регионе отмечается тревожный рост насилия, проявлений угроз и запугивания по отношению к трансгендерным лицам и МСМ. Межамериканская комиссия получила информацию об убийствах, изнасилованиях и угрозах, совершенных против лиц ЛГБТИ. Комиссия согласна с тем, что лица ЛГБТИ сталкиваются с серьезной дискриминацией как в социальной, так и в правовой сферах.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с Межамериканской комиссией на протяжении нескольких последних лет. «ЮНЭЙДС и Межамериканская комиссия сформировали стратегический альянс, основанный на проведении ряда действий, направленных на достижение цели: ноль дискриминации и насилия, с применением правозащитного подхода», — отметил Виктор Мадригал-Борлоз, главный специалист Межамериканской комиссии по правам человека.

Региональный директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Цезарь Нуньес высоко оценил создание такого специализированного подразделения. Он призвал все страны региона обеспечить полное соблюдение прав человека в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лесбиянок и трансгендерных лиц за счет «усиления законодательства для защиты их от насилия, проведения кампаний по борьбе с гомофобией и трансфобией, а также обеспечения важнейших потребностей в сфере охраны здоровья».

Экспертное совещание по проблемам насилия по отношению к лицам ЛГБТИ и его безнаказанности

В конце февраля 2012 года при содействии ЮНЭЙДС Межамериканская комиссия по правам человека собрала около 20 независимых экспертов из академических кругов, правозащитных институтов, гражданского общества, служб охраны правопорядка, организаций ООН и Межамериканской комиссии для обсуждения проблем, связанных с «проявлениями насилия по отношению к лесбиянкам, геям, трансгендерным, бисексуальным и интерсексуальным лицам и его безнаказанности».

Это экспертное совещание стало вторым из шести заседаний, по результатам которых будет подготовлен первый «Отчет по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности в западном полушарии». Марчела Ромеро из организации REDLACTRANS, принимавшая участие в совещании, подчеркнула, что «трансгендерные лица, трансгендерные мужчины и женщины на обоих американских континентах сталкиваются с социальной изоляцией, которая не дает им возможности получить доступ к здравоохранению, трудоустройству, правосудию, что усиливает их уязвимость к ВИЧ-инфекции и нарушениям прав человека».

В 2013 году Межамериканская комиссия по правам человека проведет оценку результатов деятельности созданного подразделения и примет решение о целесообразности создания отдельного Управления специального докладчика по правам лиц ЛГБТИ.

Слева направо: Администратор ПРООН Хелен Кларк, премьер-министр Новой Зеландии Джон Кей и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и администратор ПРООН Хелен Кларк на встрече с премьер-министром Новой Зеландии Джоном Кеем 6 марта дали высокую оценку деятельности Новой Зеландии в сфере противодействия СПИДу, которая может послужить примером для других стран.

В Новой Зеландии на самом раннем этапе начали внедряться программы, основанные на подтвержденных данных, с целью обеспечения приоритетного внимания и поддержки для наиболее уязвимых групп населения, что сыграло решающую роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции. В 1987 году Новая Зеландия стала одной из первых стран, начавших реализацию программ обмена игл и шприцев для потребителей наркотиков. Кроме того, страна первой в регионе отменила уголовное наказание за занятие секс-бизнесом (в 2003 году), а также за сексуальные контакты между мужчинами (в 1986 году). По убеждению большинства специалистов, именно эти программы и реформы сыграли важную роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп в Новой Зеландии. На общенациональном уровне показатели распространенности ВИЧ-инфекции остаются на низком уровне, составляя 0,1 % населения.

В ходе встречи Мишель Сидибе призвал премьер-министра Джона Кея обеспечить поддержку для достижения в Тихоокеанском регионе стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль дискриминации, ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования и ноль смертей вследствие СПИДа. «Вы уже добились значительного прогресса. Развивая этот опыт, Новая Зеландия может стать первой страной Тихоокеанского региона, доказавшей, что достижение стратегической цели “ноль” возможно», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Администратор ПРООН Хелен Кларк предупредила о необходимости продолжать уделять самое пристальное внимание противодействию ВИЧ-инфекции даже в странах с такими низкими показателями распространенности, как в Новой Зеландии. «Нам никогда нельзя расслабляться — это смертельно опасное заболевание, оно неизлечимо, — сказала Хелен Кларк. — Если проявите благодушие, уровень распространенности ВИЧ-инфекции может начать расти».

В ходе всего трехдневного визита в Новую Зеландию Мишель Сидибе и Хелен Кларк обращались к высокопоставленным государственным лицам с призывом отменить ограничения на поездки для сезонных рабочих, приезжающих в Новую Зеландию. «Ограничения на поездки в связи с ВИЧ-положительным статусом нецелесообразны с точки зрения интересов общественного здоровья и противоречат выдающимся достижениям Новой Зеландии в сфере противодействия ВИЧ и защиты прав человека», — отметил Мишель Сидибе.

Официальное открытие центра для женщин, живущих с ВИЧ

Накануне Международного женского дня 8 марта в рамках официального визита Хелен Кларк и Мишель Сидибе приняли участие в церемонии открытия нового офиса организации Positive Women Inc. и общественного центра в Окленде для женщин, живущих с ВИЧ. Деятельность организации Positive Women Inc. («Позитивные женщины») направлена на повышение информированности сообщества по вопросам ВИЧ путем реализации образовательных программ, приоритетное внимание в которых уделяется вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и прекращения стигматизации людей, затронутых ВИЧ.

Соучредители организации Positive Women Inc. Джудит Акройд (крайняя слева) и Сьюзи Моррисон (крайняя справа) вместе с администратором ПРООН Хелен Кларк, национальным координатором Positive Women Inc. и представителем делегации неправительственных организаций Азиатско-Тихоокеанского региона в КСП ЮНЭЙДС Джейн Брунинг (в центре) и исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

«Для меня большая честь присоединиться к вам на открытии этого замечательного центра. Ваши усилия, направленные на поддержку женщин, живущих с ВИЧ, и расширение их прав и возможностей, являются подлинным свидетельством вашей приверженности делу борьбы со СПИДом, — сказал Мишель Сидибе. — Женщины являются важнейшими проводниками перемен, и только объединив наши коллективные силы, мы можем положить конец этой эпидемии».

Общественный центр задумывался как место, обеспечивающее безопасную и благожелательную среду для женщин, живущих с ВИЧ, и их семей. Здесь устраиваются еженедельные обеды для членов сообщества, работает комната отдыха, есть компьютерный уголок и принтеры. Члены сообщества могут организовывать кружки вязания или группы для совместного общения. Для помощи женщинам и членам их семей в решении социальных и психологических проблем в центре работает приглашенный социальный работник.

«Женщины представляют невидимое лицо эпидемии СПИДа — сказала Джейн Брунинг, национальный координатор Positive Women Inc. — Это те женщины, которые ведут домашнее хозяйство, готовят ужин, ходят на работу и растят детей. Это на них держится все. Так что обеспечить им такое место, куда они могут обратиться за советом или просто прийти поговорить и выпить чашечку чая, — это чрезвычайно важно».

Слева направо: администратор ПРООН Хелен Кларк; высший руководитель министерства и государственный секретарь по иностранным делам и торговле Джон Аллен; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; заместитель руководителя министерства, секретарь по программам международного развития Аманда Эллис.
Фото: ЮНЭЙДС

Администратор Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) Хелен Кларк и исполнительный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) Мишель Сидибе начали трехдневную поездку в Новую Зеландию, которая станет первой совместной миссией двух лидеров ООН в эту страну Тихоокеанского региона.

Говоря о необходимости непрерывно уделять самое пристальное внимание мерам противодействия СПИДу, г-жа Кларк и г-н Сидибе подчеркнули, что Новая Зеландия проявила себя в качестве лидера в сфере противодействия ВИЧ, и призвали страну продолжать играть ведущую роль в реализации целей, сформулированных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой ООН в 2011 году.

«Я выражаю глубокую признательность Новой Зеландии за принятие своевременных и решительных мер, позволивших взять под контроль эпидемию СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, обращаясь к сотрудникам министерства иностранных дел и торговли Новой Зеландии. «Новая Зеландия может стать первой страной Тихоокеанского региона, которая добьется выполнения сформулированной ЮНЭЙДС стратегической цели "ноль": ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа», — добавил он.

Выступая на традиционном брифинге в Beehive Theatrette (еженедельное мероприятие, проводимое в здании кабинета министров и исполнительной ветви государственной власти), Хелен Кларк говорила о связи между ВИЧ-инфекцией и основными проблемами развития человеческого потенциала. «Мир идет по пути прогресса, но мы не сможем прекратить эту эпидемию, если будем продолжать изолировать связанные со СПИДом проблемы, — сказала г-жа Кларк. — Мы должны помочь странам в решении проблем, приводящих к распространению эпидемии, таких как нищета и гендерное неравенство, которые делают людей уязвимыми к инфицированию ВИЧ».

В ходе визита в Новую Зеландию запланировано проведение встреч в Веллингтоне с премьер-министром Джоном Кеем и другими высокопоставленными государственными деятелями — министром по делам женщин и заместителем министра здравоохранения Джо Гудью, министром по вопросам Тихоокеанских островов и образования Хекией Перата, а также руководителем министерства иностранных дел и торговли Джоном Алленом.

Администратор ПРООН Хелен Кларк и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе присоединились к Тейну Вэтфорду, руководителю подразделения по Азиатскому региону министерства иностранных дел и торговли (крайний слева), и Мартину Викайре, директору подразделения по вопросам политики маори министерства иностранных дел и торговли (крайний справа), на приветственной церемонии powhiri в Веллингтоне (Новая Зеландия), 5 марта 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Во время пребывания в Окленде Хелен Кларк и Мишель Сидибе посетят Новозеландский фонд по борьбе со СПИДом, где встретятся с представителями гражданского общества, людьми, живущими с ВИЧ, и другими партнерами в сфере противодействия СПИДу. По случаю Международного женского дня 8 марта, г-жа Кларк и г-н Сидибе примут участие в церемонии открытия новых офисов Positive Women Inc. — организации, которая обеспечивает поддержку для женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей.

Новая Зеландия обладает признанным опытом в сфере противодействия СПИДу благодаря тому, что на самом раннем этапе в стране были приняты меры для защиты здоровья и прав человека для наиболее уязвимых групп населения. В 1987 году Новая Зеландия стала одной из первых стран, начавших реализацию программ обмена игл и шприцев для потребителей наркотиков, а в 2003 году в Новой Зеландии было отменено уголовное преследование лиц, занятых в сфере секс-бизнеса. Эти инициативы сыграли важную роль в предотвращении распространения ВИЧ-инфекции среди основных уязвимых групп. На общенациональном уровне показатели распространенности ВИЧ-инфекции остаются низкими, составляя 0,1 % населения.

Новая Зеландия также выполняет важнейшую роль в качестве международного лидера в сфере противодействия ВИЧ, уделяя большое внимание решению проблем, связанных со СПИДом, в странах Океании — в частности, в Папуа — Новой Гвинее, где отмечается самая масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе Океании.