Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС (HIEx2020) — это международное мероприятие, на котором участники из разных стран представляют инновации в сфере здравоохранения и обсуждают развитие медицинской отрасли.

ЖЕНЕВА, 1 июля 2020 г. — Начала работу Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС (HIEx2020) — виртуальная площадка, на которой в этом году будет представлено более 25 инноваций со всего мира. В этот раз мероприятие проходит в преддверии Международной конференции по СПИДу и среди прочего посвящено также обсуждению проблемы COVID-19.

Инновации, которые представляют участники, нацелены на решение важнейших задач здравоохранения, с которыми сталкиваются страны и отдельные сообщества, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Среди новинок: средства обнаружения контрафактных лекарственных препаратов и запрещенных веществ, цифровые решения, например платформы для телемедицины (дистанционное оказание медицинских услуг) и мобильные приложения для заботы о сексуальном здоровье молодежи и диагностики COVID-19.

«Нам нужны социальные инновации и технологии для улучшения результатов лечения. Нам нужны радикально новые методы устранения неравенства по отношению к девочкам-подросткам и молодым женщинам в странах Африки к югу от Сахары, — заявила Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Меры по противодействию СПИДу показали, что инновации, создаваемые при активном участии населения, способны в корне изменить возможности доступа к медицинским услугам и помочь наиболее маргинализированным группам».

Так, одна из представленных инновационных разработок предлагает использовать технологию светодиодного освещения без УФ-лучей для уничтожения вирусов и бактерий. Она уже продемонстрировала высокую эффективность в борьбе с новым коронавирусом, вызывающим заболевание COVID-19.

Программа HIEx2020 рассчитана на два дня (1 и 2 июля). Среди выступающих будут мировые лидеры в сфере здравоохранения и инноваций. Вот некоторые темы дискуссий: «Уроки COVID-19: инновации для модернизации системы здравоохранения», «Доступ молодежи к цифровым медицинским услугам» и «Преобразование здравоохранения посредством инноваций».

Мария Габриэль, еврокомиссар по вопросам инноваций, исследований, культуры, образования и молодежи, прочитает доклад о роли инноваций и лидерства в мировом здравоохранении. «Инновации должны стать частью самой системы здравоохранения. Никто не должен оставаться без помощи, — говорит г-жа Габриэль. — Но ни один континент, ни одна страна и ни одна организация не сможет победить в этой гонке в одиночку. Для этого нужны усилия и твердая политическая воля всего мира».

Особое внимание на HIEx2020 будет уделено солнечной энергетике в здравоохранении. В обсуждении примут участие министры здравоохранения и энергетики из нескольких стран, а также представители Международного солнечного альянса. В ряде стран основные медицинские учреждения испытывают дефицит электроэнергии и проблемы со стабильностью электроснабжения, что не только снижает качество услуг, но и препятствует внедрению цифровых инструментов для расширения доступа к медицинской помощи. 

«Солнечная энергия может помочь нам повысить доступность и качество медицинских услуг в тех регионах, где имеются проблемы с электроснабжением, — говорит Упендра Трипати, генеральный директор Международного солнечного альянса. — Необходимо расширять использование солнечной энергии как способа трансформирования системы первичной медицинской помощи в развивающихся странах».

Инновации в борьбе с COVID-19

Пандемия COVID-19 напомнила нам о важности обеспечения высокой устойчивости систем здравоохранения, равно как и о важности соответствующих технологий и возможностей для эффективного реагирования на кризисы здравоохранения.

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС одной из первых поддержала внедрение инноваций в связи с COVID-19. Когда новая инфекция начала быстро распространяться в марте этого года, ЮНЭЙДС и Биржа инноваций вместе с организацией StartupBlink запустили динамическую онлайн-карту инноваций, связанных с COVID-19. Этой картой теперь пользуются свыше 30 000 человек в месяц. Она содержит сведения более чем о тысяче различных инициатив по всему миру. Кроме того, в рамках HIEx2020 Биржа инноваций ЮНЭЙДС и StartupBlink планируют провести детальный анализ таких инициатив, связанных с COVID-19, и подготовить отчет по экосистеме инноваций, в котором будут представлены рейтинги городов и стран по эффективности внедрения инноваций в связи с COVID-19.

Веб-сайт HIEx2020: https://event.healthinnovation.exchange/

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС

Биржа инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС была создана ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария) в мае 2019 года. Ее основное назначение — выявление проблем здравоохранения, подбор соответствующих инноваций с высоким потенциалом и поиск инвесторов для масштабирования многообещающих решений. Биржа была создана при участии политических лидеров, медицинских специалистов, лидеров в научно-технической сфере, новаторов, инвесторов, бизнес-инкубаторов, сообществ и специалистов по внедрению в разных странах, а также активистов, выступающих за права коренного населения, местное производство и многосекторное партнерство.

Примечание: включение в список Биржи инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС не означает одобрения соответствующей инновации со стороны ЮНЭЙДС либо Биржи инноваций в сфере здравоохранения ЮНЭЙДС.

Из-за отставания от целевых показателей во всем мире за период с 2015 года произошло на 3,5 миллиона больше заражений ВИЧ и на 820 000 больше смертей из-за СПИДа, чем если бы достижение целей на 2020 год шло по намеченному плану. Более того, ответные меры на ВИЧ могут замедлиться еще на 10 и более лет, если пандемия COVID-19 приведет к серьезным сбоям в работе служб по ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 июля 2020 года –  В новом докладе ЮНЭЙДС отмечается значительный, но крайне неравномерый прогресс, особенно в расширении доступа к антиретровирусной терапии. Из-за того, что достигнутые успехи оказались неравномерно распределены внутри стран и между странами, глобальные цели в области ВИЧ, установленные на 2020 год, выполнены не будут. Доклад под названием «Не упустить момент» предостерегает, что даже имеющиеся результаты будут утрачены, а прогресс еще больше затормозится, если не принять срочных мер. В докладе подчеркивается, что странам важно удвоить усилия и действовать в экстренном порядке, чтобы охватить миллионы людей, все еще остающихся без внимания.

«В течение следующего десятилетия потребуются ежедневные решительные действия, чтобы вернуть мир на верный путь к достижению цели – положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году», – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Уже спасены миллионы жизней, особенно жизни женщин в Африке. Прогресс, достигнутый многими, должен стать достоянием всех сообществ во всех странах. Стигма, дискриминация и повсеместные проявления неравенства – главные барьеры на пути к искоренению СПИДа. Страны должны прислушаться к имеющимся фактам и более эффективно исполнять свои обязанности в области прав человека».

Четырнадцать стран достигли целевых показателей 90–90–90 (90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, из них 90% получают антиретровирусное лечение, и у 90% из получающих лечение достигнута подавленая вирусная нагрузка). В их числе Эсватини – страна, которая при самой высокой  распространенности ВИЧ в мире (27% в 2019 году) обогнала установленные показатели и достигла уровней 95–95–95.

Расширение масштабов антиретровирусной терапии спасло миллионы жизней и предотвратило миллионы новых случаев заражения. Тем не менее, в прошлом году от вызванных СПИДом болезней умерли 690 000 человек, а 12,6 миллиона из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не имели доступа к жизненно необходимому лечению.

«Нам нельзя ни ограничиваться достигнутыми успехами, ни отступать перед неудачами. Мы должны добиться, чтобы никто не остался без внимания. Мы должны преодолеть существующие пробелы. Мы стремимся к цели 100–100–100», – отметил Амброз Дламини, премьер-министр Эсватини.

Мир сильно отстал в деле предотвращения новых случаев ВИЧ-инфекции. Вирусом инфицировались еще около 1,7 миллиона человек, что более чем в три раза превышает глобальный целевой показатель. Прогресс наблюдается в восточной и южной частях Африки, где число новых случаев ВИЧ-инфекции с 2010 года снизилось на 38%. Это составляет разительный контраст с регионом Восточной Европы и Центральной Азии, где с 2010 года число новых заражений ВИЧ выросло на 72%. Также выросло количество новых случаев ВИЧ-инфекции на Ближнем Востоке и в Северной Африке на 22% и в Латинской Америке на 21%.

Доклад «Не упустить момент» указывает на неравномерность успешных результатов: многие уязвимые люди и группы по-прежнему остаются без внимания. Около 62% новых случаев ВИЧ-инфекции пришлось на долю ключевых групп риска и их сексуальных партнеров, в том числе геев и  других мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии, людей, употребляющих инъекционные наркотики и лиц в местах лишения свободы, хотя эти группы составляют лишь небольшой процент общего населения.

Стигма и дискриминация, наряду с другими видами неравенства и социального отторжения, являются главными препятствиями. Маргинальные группы населения, которые боятся осуждения, насилия или ареста, испытывают проблемы с доступом к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, особенно касающимся  контрацепции и профилактики ВИЧ. Стигма в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается обычным явлением. Не менее чем в 82 странах установлена уголовная ответственность за ту или иную форму заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, постановки в опасность заражения или нераскрытия своего ВИЧ-статуса; работа в секс-индустрии криминализирована по крайней мере в 103 странах, и не менее 108 стран считают уголовным преступлением потребление наркотиков или их хранение для личного потребления.

По-прежнему наиболее затронуты эпидемией женщины и девочки в странах Африки южнее Сахары: они составляли 59% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе в 2019 году, когда каждую неделю ВИЧ заражались 4500 девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. В 2019 году 24% новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары приходились на долю молодых женщин, хотя они составляют лишь 10% населения региона.

Однако там, где предоставляются комплексные услуги в связи с ВИЧ, уровень заражений существенно снижается. В Эсватини, Лесото и ЮАР широкая доступность различных вариантов комбинированной профилактики, включая социально-экономическую поддержку молодых женщин, а также высокий уровень охвата лечением и подавление вирусной нагрузки среди ранее неохваченных групп населения, позволили уменьшить влияние неравенства и снизить число новых заражений ВИЧ.

Пандемия COVID-19 уже серьезно повлияла на меры противодействия СПИДу и в будущем может еще больше подорвать их эффективность. Полный перерыв в лечении ВИЧ-инфекции на шесть месяцев может стать причиной более чем 500 000 дополнительных случаев смерти в странах Африки южнее Сахары в течение следующего года (2020–2021), что отбросит этот регион к уровню смертности от СПИДа, который был в 2008 году. Даже 20-процентный перерыв в лечении может вызвать дополнительные 110 000 смертей.

«Те из нас, кто выжил при ВИЧ-инфекции и боролся за жизнь и за доступ к лечению и помощи, просто не могут допустить потери всех тех достижений, ради которых пришлось приложить столько усиий. Мы видим в некоторых латиноамериканских странах, как ресурсы, лекарства, медицинский персонал и медицинское оборудование ВИЧ-служб перебрасывают на борьбу с COVID-19», – сказала Грация Виолета Росс, президент Боливийской сети людей, живущих с ВИЧ. «При этом важные уроки и опыт противодействия ВИЧ – например, принципы значимого участия и подотчетности, полностью игнорируются. Мы не позволим, чтобы проблема ВИЧ осталась без внимания».

Для борьбы с пересекающимися эпидемиями ВИЧ и COVID-19 ЮНЭЙДС с партнерами возглавили глобальный призыв к созданию «народной» вакцины от COVID-19. Этот призыв подписали более 150 мировых лидеров и экспертов, потребовав, чтобы все вакцины, лекарства и тесты были свободны от патентов, производились в массовых масштабах и  распространялись справедливо и бесплатно для всех.

ЮНЭЙДС также призывает страны увеличить инвестирование средств в противодействие обоим заболеваниям. В 2019 году финансирование мер против ВИЧ сократилось на 7% по сравнению с 2017 годом, составив 18,6 млрд долл. США. Это означает, что выделенного финансирования на 30% меньше, чем необходимо для эффективного реагирования на ВИЧ в 2020 году, а именно 26,2 млрд долл. США.

«Не должно быть так, что бедные страны встают в конец очереди. Защита от этих смертельных вирусов не должна зависеть от того, сколько денег у вас в кармане или какого цвета у вас кожа», – сказала г-жа Бьянима. «Нельзя забирать деньги у одной болезни, чтобы лечить другую. Меры противодействия и ВИЧ, и COVID-19 должны быть профинансированы полностью, чтобы не допустить массовой гибели людей».

Михай Чебан (имя изменено) находился дома в изоляции с 17 марта, когда в Республике Молдова  было объявлено чрезвычайное положение в ответ на вспышку  COVID-19. Он работает специалистом по информационным технологиям, поэтому работа на дому не слишком нарушила его повседневную жизнь. Однако его беспокоила невозможность выхода из дома для получения  запаса препаратов по профилактике ВИЧ (PrEP). Он принимает PrEP для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией с сентября 2019 года. У него есть постоянный партнер, но, по его словам, прием PrEP помогает ему чувствовать себя в большей безопасности. «Вы не можете полностью доверять своему партнеру», - говорит он.

Во время чрезвычайного положения введенные властями ограничения и страх заразиться COVID-19 ограничивали его социальные контакты максимум двумя или тремя людьми. Однако его партнер продолжал вести активную социальную жизнь, что увеличивало его риск заражения ВИЧ.

«Страх перед COVID-19 был усилен страхом заразиться ВИЧ. Вот почем я начал волноваться, когда я увидел, что у меня заканчиваются таблетки. Я спрашивал себя, что я буду делать, если никто не будет работать? Как я смогу защитить себя? Ответ я получил из Информационного центра GENDERDOC-M, который доставил мой PrEP на дом. И тот факт, что он был доставлен мне во время пандемии, означает, что мое право на здоровье было соблюдено. Это мое право на активную деятельность и защищенную сексуальную жизнь во время пандемии. А предоставление услуг PrEP на дому принесло психологическое облегчение и уменьшило страх заражения ВИЧ », - сказал г-н Чебан.

Г-н Чебан не единственный бенефициар поставок PrEP. Александру Годжа, консультант программы здравоохранения в Информационном центре GENDERDOC-M, сказал, что во время пандемии более 90 человек получили доставку PrEP на дому.

«В начале пандемии все впали в панику. Некоторые люди, кто находился на PrEP, прекратили прием, но большинство хотели продолжить. Для них мы организовали тестирование и лечение с доставкой на дом. Во время карантина люди из ключевых групп населения избегали посещать медицинские учреждения, чтобы забрать свои лекарства, пытаясь предотвратить риск заражения COVID-19. Поддержка, оказываемая неправительственными организациями, помогает им реализовать свое право на здоровье », - сказал г-н Годжа.

С ним согласна Анджела Нагит, специалист по инфекционным заболеваниям в Больнице дерматологии и инфекционных заболеваний. Во время пандемии она проводила консультации и дистанционно прописывала PrEP. По ее словам, очень важно, чтобы после вступления в PrEP человек придерживался терапии.

«В Республике Молдова ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения, оказывающей огромное медицинское, социальное и экономическое влияние. Около половины людей, живущих с ВИЧ, не знают своего статуса. Незащищенный половой контакт является одним из факторов риска передачи ВИЧ. PrEP - это способ предотвратить заражение, обеспечивая тем самым право на здоровье, особенно для представителей ключевых затронутых групп», - сказала она.

«У Анголы продолжительный опыт борьбы с эпидемиями, — говорит Мишель Куаку, страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе. — Холера, малярия, полиомиелит, желтая лихорадка... Страна прошла серьезную подготовку, и среди ее жителей есть множество компетентных специалистов, в том числе медработников, не понаслышке знающих о вспышках заболеваний и умеющих им противостоять».

Очевидно, именно поэтому президент Анголы Жуан Лоренсу еще на ранней стадии распространения COVID-19 принял необходимые меры, включая общенациональный карантин, закрытие границ и прекращение международных авиарейсов.

Эти меры помогли свести к минимуму количество случаев заражения коронавирусом, однако в то же время лишили многих людей средств к существованию; особенно это касается работников «теневой экономики».

Чтобы решить вызванную этими мерами проблему нехватки продовольствия, сильнее всего (в числе прочих) затронувшую людей, живущих с ВИЧ, региональное подразделение ЮНЭЙДС в Анголе обратилось к своим партнерам за помощью в обеспечении продуктами питания нескольких тысяч жителей столицы страны Луанды.

Первая леди Анголы Ана Афонсу Диас Лоренсу в рамках своей кампании «Сияй свободно», посвященной искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку, в партнерстве со страховой компанией Saham Angola, Ассоциацией людей, живущих с ВИЧ, и ЮНЭЙДС организовала доставку 1000 корзин с продуктами питания людям, живущим с ВИЧ, 500 из которых были переданы ВИЧ-положительным беременным женщинам.

Во время карантина известная ангольская певица и автор песен Йола Семеду, которая также является национальным послом доброй воли ЮНЭЙДС, провела виртуальный концерт, транслировавшийся на государственном телевидении. Собранные средства она пожертвовала на закупку еще 14 000 корзин с продуктами, впоследствии переданных нуждающимся в провинциях Луанда и Бенгела (500 из них были переданы людям, живущим с ВИЧ, в Луанде).

«Мои соотечественники сейчас уязвимы из-за COVID-19, и именно сейчас я чувствую особенную гордость за то, что я — дочь своей страны, потому что мы понимаем — мы не одиноки», — говорит Йола Семеду.

Сеть организаций Анголы, оказывающих услуги, связанные со СПИДом, является давним партнером ЮНЭЙДС в секторе организаций гражданского общества и помогает людям и семьям, живущим с ВИЧ. Благодаря усилиям этой сети 1500 нуждающихся уже получили корзины с продуктами питания, и это число продолжает расти.

Ангольская ассоциация женщин-полицейских также присоединилась к этому движению и выделила средства на 120 продуктовых корзин конфессиональной организации Associação de Solidariedade Cristã e Ajuda Mútua, попросив ее представителей раздать их женщинам, занятым в секс-бизнесе и потерявшим источник дохода из-за пандемии COVID-19.

«Во многих странах региона введенный карантин используется как предлог для дальнейшей криминализации ключевых групп населения, включая работников секс-бизнеса. Но это лишь еще раз напомнило нам, что солидарность — один из наших главных козырей в это непростое время», — заявил Мишель Куаку. 

ЖЕНЕВА, 25 июня 2020 г. — Правительство Германии объявило, что в 2020 году в дополнение к основному ежегодному взносу в ЮНЭЙДС в размере 5 млн евро выделит еще 20 млн евро, чтобы усилить меры в ответ на ВИЧ во время пандемии COVID-19. Федеральный министр здравоохранения Йенс Шпан заявил об этом во время встречи с Винни Бьянимой, исполнительным директором ЮНЭЙДС, в Женеве (Швейцария) на 46-м заседании Координационного совета программы ЮНЭЙДС.

«Мы высоко ценим работу ЮНЭЙДС по противодействию COVID-19, включая работу с населением, в том числе его ключевыми и наиболее уязвимыми группами, оказание им базовых медицинских услуг, особенно связанных с ВИЧ, защиту фундаментальных прав и сокращение отрицательных социоэкономических последствий эпидемии, — говорит г-н Шпан. — Дополнительные средства помогут ЮНЭЙДС продолжать работу в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения и другими международными партнерами».

Правительство Германии и парламентарии, а также гражданское общество и прочие немецкие партнеры уже давно активно поддерживают глобальные меры по противодействию ВИЧ и улучшению системы здравоохранения. Так, в рамках последней передачи средств в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Германия пожертвовала 1 млрд долларов США. Правительство Германии — ценный партнер ЮНЭЙДС, твердо придерживающийся цели по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 г. и инвестирующий значительные средства для помощи всем нуждающимся.

«ЮНЭЙДС приветствует такое проявление поддержки со стороны Германии. Это свидетельство высокой оценки нашей деятельности разными странами и партнерами в период, когда нам приходится противостоять сразу двум угрозам — ВИЧ и COVID-19. Кроме того, это говорит о том, что страна не оставила без внимания опыт борьбы с ВИЧ в течение нескольких десятилетий, который теперь используется в борьбе с COVID-19, — говорит г-жа Бьянима. — Я призываю другие страны последовать примеру Германии и продолжать инвестировать в меры противодействия ВИЧ».

Дополнительный взнос Германии — это очень важная инвестиция, которая поможет спасать жизни и защищать достоинство людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группе риска. Сейчас, когда весь мир оказался перед лицом сразу двух пандемий — ВИЧ и COVID-19, — Германия продолжает демонстрировать важность общей ответственности и международной солидарности. Как показывают результаты моделирования, шестимесячный перерыв в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, из-за COVID-19 может привести к увеличению количества смертей, связанных со СПИДом, в странах Африки к югу от Сахары в два раза, тем самым возвращая регион к показателям 2008 года, а количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей может вырасти на 162 %.

Проведенное ЮНЭЙДС исследование показало, что проблемы в сфере производства и логистики, вызванные COVID-19, могут сказаться на доступности антиретровирусных препаратов во всем мире, но уже принимаются меры по снижению соответствующих рисков.

ЖЕНЕВА, 22 июня 2020 г. — Анализ, выполненный ЮНЭЙДС, позволил оценить потенциальные последствия пандемии COVID-19 в странах с низким и средним уровнем дохода на сферу поставок антиретровирусных препаратов-дженериков, применяемых для лечения от ВИЧ.

Согласно результатам исследования, из-за карантина и закрытия границ снижаются объемы производства и дистрибуции лекарственных средств, что в конечном итоге может привести к повышению их стоимости и задержкам поставок, включая полное истощение запасов в ближайшие два месяца.

«Сейчас крайне важно, чтобы страны составили план по сокращению рисков увеличения стоимости и снижения доступности антиретровирусных препаратов, — говорит Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Я призываю руководителей всех стран и организаций, закупающих препараты для лечения от ВИЧ, действовать быстро, чтобы обеспечить достаточный запас лекарств для всех, кто в них нуждается, поскольку речь идет о спасении жизней и прекращении распространения заболевания».

На конец июня 2019 года антиретровирусную терапию проходили 24,5 млн человек. Отсутствие доступа к лекарствам грозит высоким риском причинения вреда — как этим людям, так и тем, с кем они контактируют. Проведенное моделирование показало, что нарушение поставок антиретровирусных препаратов в течение шести месяцев только в странах Африки к югу от Сахары может привести к росту количества смертей, связанных со СПИДом, на 500 000.

Проблемы производства лекарственных препаратов вызваны сразу несколькими факторами. Объемы воздушных и морских перевозок резко сократились, что отрицательно повлияло на дистрибуцию сырья и прочих компонентов, например упаковочных материалов, необходимых фармацевтическим компаниям для производства продукции. Требования, касающиеся физического дистанцирования, и карантин вынуждают сокращать численность персонала на предприятиях. Нехватка сырья вкупе с недостатком рабочей силы может стать причиной проблем с поставками и привести к повышению цен в ближайшие месяцы. Больше всего это коснется пациентов, проходящих лечение препаратами первого ряда, и детей.    

Из-за целого ряда обстоятельств производители лекарств испытывают давление, которое вынуждает их поднимать цены на готовые антиретровирусные препараты. Повышение накладных и транспортных расходов, потребность в альтернативных источниках ключевых исходных материалов и активных веществ, а также колебания курсов валют из-за прогнозируемого экономического кризиса — все это ведет к росту цен на некоторые антиретровирусные препараты. Согласно оценкам, увеличение их стоимости на 10–25 % приведет к повышению стоимости готовых антиретровирусных препаратов, экспортируемых из Индии, на 100–225 млн долларов США в год. Учитывая, что в 2018 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 7 млрд долл. меньше, чем планировалось, дополнительная потребность в инвестициях на противодействие СПИДу может оказаться непосильной ношей для большинства стран.

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами ищет способы сократить возможные негативные последствия. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) предлагает странам финансовую поддержку в размере 1 млрд долл. США, помогая бороться с COVID-19, и расширяет область применения своей платформы закупок, открывая к ней доступ получателям не из Глобального фонда. Организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом выступает за обеспечение непрерывности лечения от ВИЧ, внедряя новые стратегии, например телемедицину, и повышая гибкость в таких аспектах, как требования к отчетности, подбор персонала и перераспределение финансирования. Всемирная организация здравоохранения собирает, распространяет и анализирует информацию об услугах, связанных с ВИЧ, которые оказались под угрозой, и сотрудничает с производителями антиретровирусных препаратов, стремясь наладить срочные поставки. Кроме того, ВОЗ работает с разными странами, призывая их перейти на имеющиеся в наличии качественные альтернативные препараты и принять разумные меры по сокращению негативных последствий. ЮНЭЙДС координирует усилия по решению проблем закупок и поставок антиретровирусных препаратов, вызванных пандемией COVID-19.

В ряде рекомендаций по политикам скоординированных действий, которые должны предпринять правительства и поставщики для разрешения ситуации, содержатся предложения по минимизации нежелательных последствий для цепочек поставок и уровня цен. За счет грамотного управления имеющимися и будущими запасами антиретровирусных препаратов вполне возможно обеспечить непрерывный доступ к лекарствам всем, кто в них нуждается.

ЮНЭЙДС проанализировала данные, полученные от восьми производителей антиретровирусных препаратов-дженериков из Индии, совокупная доля которых на мировом рынке превышает 80 %. Также были получены данные от государственных ведомств семи других стран, производящих антиретровирусные препараты-дженерики и занимающих подавляющую часть внутреннего рынка в странах с низким и средним уровнем дохода.

Защитные маски, дезинфицирующие средства и мыло. Пакеты с едой и деньги, чтобы платить за аренду. Информация о том, как защитить себя и близких от вируса. Этот список можно продолжать еще долго.

Во время пандемии COVID-19 раздобыть даже предметы первой необходимости может быть не так-то легко, но многие общественные организации занимаются оказанием услуг и доставкой самых необходимых товаров тем, кто в них нуждается. Опыт работы с населением во время других эпидемий позволяет им эффективнее действовать в текущей ситуации. 

«Организации, возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и представителями ключевых групп населения и работающие для них же, активно развертывают столь необходимые населению программы по противодействию COVID-19 и улучшению здоровья и благополучия местных жителей», — рассказывает Демба Коне, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сенегале.

Как и во многих других странах, здесь ощущается нехватка защитных масок и других средств индивидуальной защиты. Однако неправительственная организация Enda Santé нашла быстрое и эффективное решение: привлечь местных швей и портных, у которых имеются все необходимые навыки и большой запас ткани. Откликнувшись на призыв «Работайте вместе с нами», швеи и портные приступили к работе и уже произвели несколько тысяч качественных масок в рекордные сроки и по очень низкой цене. А поскольку товар производится на месте, это означает, что деньги останутся здесь же и пойдут на развитие местной экономики, пострадавшей от кризиса.

Кроме того, Enda Santé начала переговоры со спонсорами, финансирующими программы по ВИЧ. Те средства, которые были выделены на принятие определенных мер в ответ на ВИЧ, но не освоены из-за пандемии, были перенаправлены на поддержку мер в ответ на COVID-19 среди наиболее пострадавших групп населения.

Нужные ресурсы в нужном месте — важнейшее условие для борьбы со вспышками быстро распространяющихся заболеваний. Чтобы направить ресурсы в нужное русло, работники Enda Santé определили, какие категории населения наиболее уязвимы и нуждаются в поддержке.

Для этого они воспользовались официальной статистикой правительства и собственными данными о демографических показателях и доступности медицинских услуг (с точки зрения их наличия и стоимости). Оценивался уровень бедности в разных районах и выявлялись самые перенаселенные районы, жители которых практически не имели возможности пользоваться услугами здравоохранения. Было очевидно, что группы населения, уязвимые для ВИЧ, также уязвимы и для COVID-19.

Организация Enda Santé сконцентрировала усилия на работе именно с этими группами: ее участники начали распространять информационные материалы по профилактике и мобилизовать местных активистов из числа молодежи и женщин. Эти активисты совершают обход по домам и рассказывают людям, как защититься от вируса, как определить, болен ли человек, и как получить медицинскую помощь.

Многие из тех людей, пострадавших от ВИЧ, с которыми работает Enda Santé (люди, живущие с ВИЧ, работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков, девочки-подростки и молодые женщины), из-за карантина потеряли источник дохода и теперь пытаются справиться сразу с тремя проблемами: ВИЧ, COVID-19 и бедность. В попытке помочь Enda Santé организовала доставку еды и денежные выплаты.

Дауда Диуф, исполнительный директор Enda Santé, делится своими мыслями о ситуации: «У нас уже есть опыт подобной работы в контексте ВИЧ, поэтому мы просто применили эти знания, накопленные за 25 лет, для борьбы с новой угрозой — COVID-19. Мы действуем быстро, активно привлекаем местное население, совершаем обход по домам, принимаем меры по предотвращению распространения заболевания, развозим пакеты со средствами профилактики и так далее. Мы умеем работать оперативно».

Многие годы противодействия СПИДу продемонстрировали всему миру важность защиты прав человека и обеспечения гендерного равенства во время вспышек различных заболеваний. И COVID-19 лишь подтвердил справедливость такого подхода.

С начала пандемии ЮНЭЙДС призывает правительства стран защищать права человека и принимать меры по предотвращению гендерного насилия и реагированию на него. Сейчас, когда во многих странах действует карантин, эта проблема обострилась еще сильнее, поскольку угроза насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия для женщин и девочек приобрела более серьезный характер. В то же время ЮНЭЙДС обращает внимание на то, что услуги, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, должны быть приравнены к фундаментальным, коими они фактически и являются. 

Чтобы донести свое обращение до лиц, принимающих решения, и тех, кто работает на «передовой» борьбы с пандемией, ЮНЭЙДС подготовила новый отчет, в котором предложила меры сокращения негативного влияния COVID-19 на аспекты, связанные с гендерным равенством и дискриминацией. В отчете описываются шесть важнейших шагов для удовлетворения потребностей и защиты прав девочек и женщин во время пандемии, а также освещаются базовые потребности различных категорий женского населения, в том числе наиболее маргинализированных, и подчеркивается необходимость предоставления доступа к фундаментальным медицинским услугам. Также в отчете раскрываются такие темы, как отсутствие должного внимания к эпидемии гендерного насилия, злоупотребление уголовными законами, важность образования, здоровья и благополучия, ценность женской работы и неоплачиваемая работа по уходу.

«Точно так же, как ВИЧ стал своеобразным зеркалом, отражающим неравенство и несправедливость, пандемия COVID-19 пролила свет на проблему дискриминации девочек и женщин, с которой многие из них сталкиваются каждый день, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Многие факторы, способствовавшие возникновению неравенства во время эпидемии ВИЧ, продолжают усугублять неравенство и несправедливость во время пандемии COVID-19. Чтобы справиться с обеими угрозами, мы должны обеспечить гендерное равенство при принятии решений о противодействии эпидемии». 

В отчете особо указывается, что именно права, касающиеся сексуального и репродуктивного здоровья, чаще всего приносятся в жертву в период эпидемий, и сейчас важно не допустить регресса и не потерять те результаты, которые были достигнуты за последние десять лет. Кроме того, в отчете отмечается, что немногочисленные ресурсы предпочтительнее использовать на благо наиболее маргинализированных групп девочек и женщин, включая работников секс-бизнеса, небинарных людей, женщин-заключенных и женщин-мигрантов, а также прочие категории женского населения, не имеющие документов о регистрации по месту жительства или возможности получить справку с места работы.

Авторы отчета представили ряд практических мер, принимаемых ЮНЭЙДС вместе с партнерами в разных странах в целях поддержки базовых медицинских услуг, мобилизации правовой защиты в чрезвычайной ситуации и помощи населению, права которого нарушаются во время пандемии COVID-19.

Так, например, в Нигерии и Кот-д'Ивуаре ЮНЭЙДС сотрудничает с Международным сообществом женщин, живущих с ВИЧ, предлагая таким женщинам работу в аптеках, где в их обязанности входит получение и доставка на дом антиретровирусных препаратов и других лекарств для тех, кто не может сделать это самостоятельно из-за ограничений, связанных с COVID-19.

В Латинской Америке Фонд ООН в области народонаселения и ЮНЭЙДС выдают средства контрацепции, проводят тестирование на ВИЧ, раздают гигиенические комплекты и распространяют информацию о гендерном насилии и ВИЧ среди женщин, находящихся на обязательном карантине после прибытия из Венесуэлы в связи с пандемией COVID-19. 

В Марокко ЮНЭЙДС вместе с Министерством здравоохранения, гражданским обществом и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией создает группы взаимопомощи, оказывает услуги медицинской и психосоциальной поддержки, а также услуги по урегулированию семейных конфликтов для групп населения, подверженных высокому риску заражения ВИЧ. Благодаря сотрудничеству между правительствами и гражданским обществом даже в период пандемии удалось обеспечить постоянный доступ к антиретровирусным препаратам, опиоидной заместительной терапии и продовольственной помощи. 

Наконец, в отчете подчеркивается, что здоровье, безопасность, достоинство и права населения, особенно девочек и женщин во всем их разнообразии, не должны оказываться под угрозой, и женщин следует активно привлекать к процессу планирования и внедрения изменений. 

«Выйдите вперед и боритесь, смело заявляйте о своих потребностях и принимайте меры, необходимые в вашем сообществе», — добавила г-жа Бьянима.

Ограничения и самоизоляция, введенные для борьбы с пандемией COVID-19, затронули всех, включая ключевые группы населения и людей, живущих с ВИЧ. Длительная изоляция и ограниченный контакт с семьей и друзьями усиливают тревогу, депрессию и ухудшают качество жизни, увеличивая потребность в услугах в области психического здоровья.

Чтобы удовлетворить эту потребность, в Казахстане была запущена онлайн-платформа, которая предлагает психологические услуги и поддержку людям из ключевых групп населения. На этом сайте люди могут получить ответы на вопросы, связанные с различными аспектами психического здоровья, запросить профессиональные консультации с психологами или психотерапевтами и получить более широкую информацию о здоровье и благополучии.

“Тревога, неопределенность, переживания – эти чувств являются последствиями карантина и самоизоляции во время пандемии коронавируса. Для многих людей время, проведенное в карантинных условиях, оказались достаточно тяжелым. Сегодня мы наблюдаем бОльшую потребность в психологической помощи и поддержке. Именно с этой целью был создан сайт для ключевых групп населения”, - говорит Николай Негай, Генеральный директор Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения РК.

Платформа была разработана с участием людей из общественных организаций, представителей ключевых групп населения и активистов.

«Во время изоляции мы поддерживали друг друга как могли через социальные сети, общались по телефону, скайпу, но чувствовалась потребность в квалифицированной профессиональной помощи. Создание сайта, возможность получить ответы на вопросы и оказание психологической помощи очень своевременны. Мы рады, что такая помощь стала доступной, к тому же абсолютно бесплатной. Ресурс достаточно информативен, там можно получить ответы на многие вопросы ”,- отмечает Оксана Ибрагимова, и.о. президента ОЮЛ "Казахстанский Союз Людей, Живущих с ВИЧ".

«Анонимная быстрая оценка потребностей, проведенная ЮНЭЙДС в Казахстане среди людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения показала, что около 60% респондентов нуждались в психосоциальной поддержке во время COVID-19. Поэтому было решено найти способ предоставлять надежную информацию, консультации и профессиональную помощь тем, кто в ней нуждается», - сказала Габриэла Ионаску, советник ЮНЭЙДС по стратегической информации для Центральной Азии.

Платформа была создана по инициативе Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан при финансовой поддержке ЮНЭЙДС и технической помощи Казахского научного института дерматологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Казахстана.

Общественные организации в Африке всегда играли важную роль в борьбе с эпидемиями. Если говорить о мерах в ответ на ВИЧ, то работу таких организаций можно проиллюстрировать принципом «Ничего для нас без нашего участия». С самого начала эпидемии СПИДа гражданское общество действовало на передовой, призывая повышать доступность лечения и уважать права человека, а также поддерживая услуги, связанные с ВИЧ, которые предлагаются на местах.

В Гвинее благодаря активному участию населения удалось добиться стабильного повышения качества программ по ВИЧ и значительных успехов по таким показателям, как тестирование, профилактика, соблюдение схемы лечения и психосоциальная поддержка. Защита прав человека — еще один важнейший аспект для населения, и именно за счет общественной работы произошли существенные положительные сдвиги в борьбе со стигмой и дискриминацией и в вопросах мониторинга качества услуг и решения проблем.

Исходя из опыта противодействия вирусу Эбола в Гвинее во время вспышки в 2013–2016 гг., становится совершенно очевидной необходимость активного привлечения местных сообществ и широкой общественности к планированию мер в ответ на COVID-19. Для этой цели была создана Национальная платформа организаций гражданского общества по ВИЧ и туберкулезу (PNOSC-HIV/TB). Она получила техническую и финансовую поддержку ЮНЭЙДС и объединила под своим крылом 28 организаций. PNOSC-HIV/TB сыграла не последнюю роль в разработке плана Министерства здравоохранения на случай чрезвычайной ситуации, направленного на сокращение негативных последствий COVID-19 для медицинских служб, в частности, услуг, связанных с ВИЧ.

Особое внимание PNOSC-HIV/TB уделяет таким группам населения, как заключенные, обитатели лагерей беженцев и «городов солидарности» — мест, где проживают люди с инвалидностью. Организация занимается профилактикой COVID-19 и информирует население о важности физического дистанцирования с привлечением общественных активистов, местных художников, СМИ и посредством личных визитов.

Психосоциальная поддержка осуществляется посредством горячей линии, которую обслуживают две сети людей, живущих с ВИЧ (одна из них работает с представителями ключевых групп населения). Кроме того, PNOSC-HIV/TB активно выступает в поддержку национальной стратегии, предполагающей выдачу запаса антиретровирусных препаратов на несколько месяцев.

«PNOSC-HIV/TB позволит нам выступить единым фронтом, громче заявить о себе, внести более упорядоченный и значимый вклад в борьбу с COVID-19 и искоренение СПИДа в Гвинее к 2030 году», — говорит Махава Диалло Силла, президент PNOSC-HIV/TB.

Организация также принимает участие в работе общественного наблюдательного совета по лечению, который контролирует соблюдение прав человека в контексте COVID-19 и сообщает о нарушениях правительству и в Национальный институт прав человека.

«Стремление PNOSC-HIV/TB принимать активное участие в противодействии ВИЧ впечатляет. Без сомнения, целеустремленность членов этой организации и их энтузиазм станут хорошим подспорьем в деле противодействия ВИЧ и COVID-19 в Гвинее», — заявляет Дадо Си Кагнасси, страновой координатор ЮНЭЙДС в Гвинее.