Опыт Селины Миранды, странового координатора ЮНЭЙДС в Сальвадоре, а по профессии — врача, оказался весьма востребованным во время вспышки COVID-19. Когда координатор-резидент ООН выдвинул ее кандидатуру на пост главы подразделения по противодействию COVID-19 в ООН в Сальвадоре, она была польщена.

«Я приняла этот вызов, так как благодаря работе в ЮНЭЙДС по проблеме ВИЧ получила необходимые навыки для реагирования на подобные ситуации», — отмечает она.

На сегодняшний день она зафиксировала шесть подтвержденных случаев COVID-19 среди работников различных ведомств ООН. «Некоторые попали в больницу, другие остались дома на карантине, но состояние всех этих сотрудников уже не является критическим», — уверяет г-жа Миранда.

Главная задача координаторов по COVID-19 — определить, могут ли местные больницы принимать и лечить сотрудников ООН и их родственников. Сальвадор не был готов к пандемии, что, по словам Селины, усугубило ситуацию.

Г-жа Миранда и еще четверо страновых координаторов ЮНЭЙДС были выбраны страновыми группами ООН в качестве координаторов по COVID-19 в своих странах.

Владанка Андреева в Камбодже, Яфло Уаттара в Чаде, Джоб Сагбохан в Буркина-Фасо и Медин Цехайу в Кении — все они с гордостью приняли новые ответственные посты.

Г-жа Андреева рассказала, что в начале марта ООН учредила в Камбодже международную группу подготовки и реагирования в связи с COVID-19, и ее попросили взять на себя руководство работой по обеспечению доступа к актуальной информации, лечению, уходу и поддержке в связи с COVID-19 более чем для 2500 сотрудников ООН и их родственников. Она разработала план на случай чрезвычайной ситуации для всей организации ООН и приняла участие в подготовке процесса медицинской эвакуации и планирования услуг, связанных с психическим здоровьем, для персонала.

Г-н Сагбохан, эпидемиолог по образованию, работавший во Всемирной организации здравоохранения во время эпидемий Эболы и желтой лихорадки, рассказал, что много времени потратил на психологическую помощь сотрудникам, не способным самостоятельно справиться со стрессом и страхом. «Персонал был напуган, и за время карантина я получал до 300 звонков в неделю, несмотря на регулярные виртуальные встречи с сотрудниками в Буркина-Фасо».

По его словам, хоть ЮНЭЙДС и не может похвастаться таким масштабом и количеством ресурсов, как другие ведомства ООН, его познания в сфере инфекционных болезней очень сильно ему помогли. Он быстро выяснил приоритеты различных организаций и сформировал целевую рабочую группу ООН по COVID-19. «Мне удалось собрать группу высоко мотивированных людей, и именно они сыграли главную роль в этом деле».

Для Яфло Уаттары роль координатора по COVID-19 стала идеальным дополнением к его роли странового координатора ЮНЭЙДС. «Мы привыкли получать поддержку от соучредителей, поэтому совместная работа у нас в крови», — поясняет он. Его главная задача в Чаде — увеличение количества отделений интенсивной терапии и формирование эффективной системы направлений для тяжелых случаев. В Чаде находятся порядка 7000 сотрудников ООН и их родственников; некоторые из них живут в местах, где нет медицинских учреждений, работающих круглосуточно.

Как и другие координаторы, Яфло принимал участие в выработке национального плана на случай чрезвычайной ситуации с COVID-19, с тем чтобы для людей, живущих с ВИЧ, был сохранен доступ к услугам лечения и ухода.

По его словам, пандемия пролила свет на недостатки системы здравоохранения в его стране. «Нам не хватает не только инвестиций в отделения интенсивной терапии, но даже таких элементарных вещей, как перчатки, маски и мыло».

COVID-19 во многом изменил привычный уклад жизни. «У нас есть шанс высказать свое мнение и тем самым переформатировать систему», — говорит г-н Уаттара.

И Медин Цехайу с ним согласна. Она рада, что ЮНЭЙДС стала участником глобального диалога.

«Мы тоже здесь и очень хотим внести свой вклад в общее дело», — заявляет она. Медин полагает, что новый вирус навсегда изменил подходы к работе.

Все эти виртуальные встречи и отказ от физических поездок привели к тому, что люди стали доступнее друг для друга, им стало проще поддерживать непрерывное общение, но на это ушло много времени. «Кризис сплотил нас, хотели мы того или нет, и для этого потребовалась колоссальная совместная работа», — считает г-жа Цехайу.

Помимо основных обязанностей координатора по COVID-19, она и ее коллеги основали фонд солидарности ООН для Кении. Преодолев ряд затруднений, они открыли счет в банке, на который сотрудники могут переводить деньги в течение трех месяцев. Впоследствии эти деньги будут переданы нуждающимся.

«Для наших сотрудников это способ выразить сочувствие и поддержку кенийскому народу в это тяжелое время», — поясняет она.

Возвращаясь к вопросу о солидарности, г-жа Андреева сказала, что пандемия стала настоящим испытанием для реформы ООН на уровне стран, и не только в плане реагирования на пандемию, но и в плане обязанности соблюдать интересы заинтересованных сторон. Согласно результатам опроса, проведенного в мае, 90 % сотрудников в Камбодже считают, что руководство ООН на уровне страны принимает правильные решения в условиях кризиса.

Во время виртуальной встречи с 300 сотрудниками ООН в Сальвадоре также была получена положительная обратная связь. Г-жа Миранда отметила, что не ждет похвалы или благодарности: «Мне просто нравится помогать людям и видеть, как они выздоравливают и начинают жить лучше».

Когда сыну Кимбат Токтоналиевой (имя изменено) после многочисленных посещений больницы в течение нескольких месяцев был, наконец, поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, это было только начало борьбы.

Муж ушел, оставив ее одну ухаживать за ребенком. Она боролась за своего сына, за его права, за справедливость. Она ходила в суд, посещала митинги, писала письма, работала с  единомышленниками и помогала другим женщинам, оказавшимся в подобной ситуации.

Уже более шести лет г-жа Токтоналиева направляет свое рвение активиста на работу в качестве равного консультанта в мультидисциплинарной команде центра семейной медицины в г. Ош, Кыргызстан, помогает людям, живущим с ВИЧ, получать услуги, оказывая поддержку и мотивируя их оставаться приверженными лечению ВИЧ-инфекции. В стране существует 10 мультидисциплинарных команд по ВИЧ, которые были сформированы ЮНЭЙДС в 2013 году; все они включают специалиста по инфекционным заболеваниям или семейного врача, медсестру и равных консультантов.

Консультанты имеют во много похожий опыт жизни и условия с теми людьми, с которыми они работают. Это могут быть люди, живущие с ВИЧ, или люди, затронутые ВИЧ-инфекцией. Они приняли решение действовать, помогая себе и другим, часто выступая в качестве важного связующего звена между медицинскими работниками и людьми, живущими с ВИЧ.

«Работа в качестве равного консультанта дала мне возможность помочь людям преодолеть их проблемы, со многие из которых я сама сталкивалась в прошлом», - сказала г-жа Токтоналиева.

Равные консультанты работают с медицинским персоналом, направляя, подсказывая, помогая, разговаривая и слушая. Их обучают быть непредвзятыми и помогать людям, которым недавно диагностировали  ВИЧ-инфекцию, принять свой статус и научиться жить с вирусом.

Круг обязанностей равных консультантов расширяется в связи со вспышкой COVID-19. С самого начала  пандемии, консультанты поддерживали связь с людьми, живущими с ВИЧ, доставляли им лекарства на дом, чтобы они могли продолжать лечении во время ограничительных мер, раздавали продовольственные пайки и оказывали психологическую поддержку.

Другой равный консультант, Калмурза Асамидинов, который работает в Кызыл-Кии, сказал: «Моя работа приносит хорошие результаты, но я не могу сказать, что все работает отлично. Мы работаем с разными людьми. Некоторых нужно убедить придерживаться лечения ВИЧ, потому что они не верят в лечение, в то время как другие устали от антиретровирусной терапии - мы должны найти индивидуальный подход к каждому. Люди все больше нуждаются в простом человеческом общении. Многим клиентам не хватает взаимопомощи и групп поддержки, которые мы не можем проводить во время ограничительных мер в связи с COVID-19».

У равных консультантов, работающих в 10 междисциплинарных командах, есть своя история. Маннап Абсамов, один из коллег в междисциплинарной команде в Оше, сказал: «Сначала это было сложно. Мы не могли понять медперсонал, а они не могли понять нас. Но постепенно мы нашли точки соприкосновения. Главное, что почти одновременно, и с нашей стороны, и со стороны врачей, стало ясно, что у всех нас есть одна цель. Важно, чтобы их пациент и наш клиент отправился в медицинское учреждение и начал лечение».

Как во время COVID-19, так и после, одно можно сказать наверняка: равные консультанты будут продолжать играть жизненно важную роль в предоставлении услуг в связи с ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, в Кыргызстане.

Когда правительство Камеруна объявило карантин в связи с эпидемией COVID-19, Мари-Жан Умару (имя изменено) поспешила в магазин за продуктами, а затем забрала своих троих детей и отвезла их в деревню.

Оставив их там под присмотром, она надеялась, что сможет вернуться к работе.

«Я не думала, что эти ограничительные меры так сильно усложнят нам жизнь, — рассказывает женщина. — Для нас, работников секс-бизнеса, это огромный удар».

За десять лет Мари-Жан как свои пять пальцев изучила все маленькие улочки Яунде, столицы Камеруна, где находятся небольшие отели — основное место работы таких, как она. Молодая мать пришла в секс-бизнес в 2010 году, когда ее бросил муж. Она познакомилась с более старшими женщинами, которые в молодости тоже работали в секс-бизнесе, и платила им за возможность работать в безопасных местах. Но COVID-19 в корне изменил ее жизнь всего за одну ночь. 

«Отели закрылись, клиентов почти не осталось, везде полиция. Я не знаю, как жить дальше», — жалуется женщина.

Дениз Нгатчоу, исполнительный директор Horizons Femmes, неправительственной организации, помогающей женщинам из уязвимых категорий, говорит, что была шокирована тем, насколько быстро власти приняли решение отыграться на работниках секс-бизнеса.

«Полиция задерживает этих женщин и не дает нам никакой информации, — поясняет она. — Нам пока не удается изменить эту ситуацию, так как правительство диктует собственные правила в связи с COVID-19, ни с кем не советуясь».

Розали Пазма, руководитель одного из местных медицинских центров Horizons Femmes, лишь пожимает плечами в интервью по Skype.

«Из-за COVID-19 все стало намного сложнее, — говорит она. — Женщины не могут приходить на плановые приемы, так как общественный транспорт больше не ходит. Наш юрист не может помогать арестованным женщинам, занятым в секс-бизнесе, поскольку у него нет возможности явиться в полицейский участок. Как видите, карантин создает очень много сложностей».

Дениз Нгатчоу продолжает, говоря, что нельзя сдаваться. Руководство Horizons Femmes пообещало, что организация будет продолжать работу. Минимально необходимое количество сотрудников будет работать сверхурочно, оказывая услуги по тестированию на ВИЧ и другие важные услуги, соблюдая при этом меры предосторожности. 

«Многие говорили, что мы должны прекратить всякую деятельность, предполагающую личное общение, но мы держались так долго, как могли, консультируя женщин по коронавирусу, чтобы у них была информация о потенциальной опасности», — рассказывает она.

Кроме того, сотрудники организации раздавали маски и запустили краудфандинговый проект для закупки средств защиты. Дениз расстроена тем, как мало они могут сделать в сложившейся ситуации.

«Смягчение законов о секс-бизнесе и прекращение необоснованных арестов работников секс-бизнеса — вот что реально помогло бы нам», — делится она.

В завершение беседы женщина заявляет, что преследование работников секс-бизнеса никак не способствует улучшению общей ситуации, а лишь ухудшает ее.

«Нетрудно догадаться, что если работники секс-бизнеса будут прятаться, у них будет больше шансов заразить друг друга, чем если бы существовала благоприятная для них инфраструктура», — утверждает Дениз.

Далее она добавляет, что это высказывание справедливо как для COVID-19, так и для ВИЧ.

В начале апреля ЮНЭЙДС и Глобальная организация работников секс-бизнеса выразили беспокойство по поводу тех трудностей, с которыми приходится сталкиваться работникам секс-бизнеса во всем мире. Они призвали страны позаботиться о защите их прав и уважительном отношении к ним.

«Власти должны понять: мы не защищаем секс-бизнес как таковой. Мы всего лишь хотим сохранить здоровье этих людей, — объясняет Дениз. — И это наш приоритет».

Пандемия COVID-19 повлияла на многих, и ключевые группы населения, для которых особенно велик риск заражения ВИЧ, — не исключение. Из-за COVID-19 оказались под угрозой те результаты, которых удалось достичь в борьбе с другими инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ. Этот тезис лежит в основе нового отчета, опубликованного FHI 360 вместе с ЮНЭЙДС и содержащего рекомендации по сведению к минимуму последствий COVID-19 для ключевых групп населения.

«Данное руководство ориентировано на потребности ключевых групп населения и служит дополнением к уже предпринимаемым усилиям по поддержанию доступности услуг профилактики ВИЧ и соответствующих товаров, услуг по планированию семьи, услуг в сфере сексуального здоровья, профилактики гендерного насилия, а также консультирования, тестирования и лечения в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19, — говорит Паула Мундери, координатор Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ в ЮНЭЙДС. — Обеспечение доступности основных услуг, связанных с ВИЧ, для ключевых групп населения, равно как и забота о безопасности и благополучии персонала и населения во время пандемии COVID-19 — важнейшие условия сохранения достигнутых с таким трудом результатов противодействия СПИДу».

В отчете содержатся практические рекомендации по поддержанию непрерывности услуг, связанных с ВИЧ, для людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, которые должны помочь ответственным за реализацию соответствующих программ в их работе.

«Ключевые группы населения больше других могут пострадать от перерыва в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, и дополнительных негативных последствий пандемии COVID-19. Нам срочно нужны решения, основанные на правах человека, которые способствовали бы сохранению или расширению доступа этой категории людей к услугам, связанным с ВИЧ, минимизировали их уязвимость к COVID-19 и обеспечивали безопасность. Такие решения должны поддерживать физическое дистанцирование и препятствовать скоплению большого количества людей в медицинских учреждениях, учитывая при этом текущие потребности ключевых групп населения», — объясняет Роуз Уилчер из FHI 360.

В отчете содержатся практические предложения по трем главным направлениям.

Первое — защита поставщиков услуг и населения от COVID-19. Оказание услуг, связанных с ВИЧ, в период пандемии COVID-19 можно поддерживать на прежнем уровне только при условии принятия надлежащих мер для предотвращения распространения коронавирусной инфекции среди персонала программы, поставщиков и получателей услуг. В рамках услуг, связанных с ВИЧ, также могут предлагаться направление на скрининг и лечение в связи с COVID-19, услуги по поддержанию психологического здоровья и благополучия поставщиков и получателей услуг.

Второе направление — это обеспечение безопасного и непрерывного доступа к услугам и товарам, связанным с ВИЧ. В программы по ВИЧ можно интегрировать меры физического дистанцирования, виртуальные консультации и выдачу запасов лекарственных препаратов на несколько месяцев. По возможности следует продолжать общественную работу с населением на местах посредством личного общения.

Третье направление — мониторинг непрерывности услуг и улучшение результатов. Поскольку сценарий прекращения оказания услуг весьма вероятен, программы по ВИЧ необходимо адаптировать, изменив их системы мониторинга и оценки таким образом, чтобы они предусматривали регулярный анализ предоставления услуг, связанных с ВИЧ, и влияния COVID-19 на программы по ВИЧ и получателей соответствующих услуг. Для этого может потребоваться создание стратегических информационных систем с применением мер физического дистанцирования, например инструментов для виртуального сбора данных и подготовки отчетов.

«Пандемия COVID-19 не должна служить оправданием для замедления темпов противодействия ВИЧ в отношении ключевых групп населения. Напротив, пандемия — это шанс использовать знания и опыт, накопленные за время борьбы со СПИДом. Кроме того, это еще и шанс немного снизить нагрузку на системы здравоохранения, работающие сейчас на пределе своих возможностей, за счет полного финансирования общественных организаций, включающих геев, бисексуалов, людей, употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса и трансгендерных людей. Это позволит улучшить доступ к услугам, связанным с ВИЧ, для ключевых групп населения», — говорит Джордж Айала, исполнительный директор MPact.

Отчет был подготовлен организацией FHI 360 в рамках проекта «Достижение целей и обеспечение эпидемиологического контроля» (EpiC), поддерживаемого ЮСЭЙД и ПЕПФАР (Чрезвычайным планом президента США по борьбе со СПИДом). ЮНЭЙДС и ее партнеры также внесли свой вклад в подготовку отчета.

За сорок лет противодействия ВИЧ стало предельно ясно, что важность подхода, основанного на соблюдении прав человека, во время любой эпидемии сложно переоценить. Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с Абдулайи Ка, который занимается проблемами прав человека в Национальном совете Сенегала по контролю над СПИДом (CNLS), о том, как совет использует опыт противодействия ВИЧ для борьбы с COVID-19.

Как Сенегал борется со стигмой и дискриминацией во время пандемии COVID-19?

Помня об опыте борьбы со стигмой и дискриминацией в контексте услуг, связанных с ВИЧ, CNLS активно привлекает внимание национального комитета по COVID-19 и общества к такому вопросу, как подготовка информационных материалов, адаптированных для определенных групп населения. Вовлечение наиболее пострадавших групп в процессы создания, реализации и анализа программ противодействия COVID-19 позволило снизить уровень стигмы в отношении данного заболевания.

Исполнительный секретарь CNLS записал несколько видеообращений с разъяснениями о важности донесения информации до населения максимально простым языком и предоставления гражданам возможностей выработки собственных ответных мер.

CNLS также помогает отделению психосоциальной поддержки в Дакаре, предоставляя информацию, которая касается стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и может оказаться полезной в борьбе с COVID-19.

Какие меры принимаются в Сенегале для минимизации социоэкономических последствий COVID-19?

В целях сокращения негативных социоэкономических последствий COVID-19 для отдельных граждан и семей в Сенегале вводится программа экономической и социальной устойчивости. Кроме того, выделен бюджет в размере 1 трлн западноафриканских франков на поддержку секторов экономики, больше всего пострадавших от кризиса, и на обеспечение питанием наиболее уязвимых категорий населения. Всего на закупку пищевых продуктов для миллиона семей выделено 59 млрд западноафриканских франков.

CNLS также сотрудничает с организацией «ООН-женщины», помогая женщинам, живущим с ВИЧ (они получают продукты питания и гигиенические наборы).

Учитываются ли потребности людей, живущих с ВИЧ, при выработке мер в ответ на COVID-19 в Сенегале?

Стремясь удовлетворить потребности людей, живущих с ВИЧ, обозначенные соответствующей национальной организацией, правительство приняло решение о переходе на выдачу запаса антиретровирусных препаратов на несколько месяцев согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Мы сотрудничаем с поставщиками услуг и населением, оценивая потребности людей во избежание нехватки препаратов.  

Кроме того, CNLS организовала бесплатную телефонную горячую линию для людей, живущих с ВИЧ, в Центре лечения антиретровирусными препаратами в Дакаре. Также была создана сеть в WhatsApp, в которую вошли руководители всех учреждений лечения антиретровирусными препаратами. Посредством этой сети CNLS дает им рекомендации касательно адаптации медицинских услуг для людей, живущих с ВИЧ, включая доставку запаса препаратов как минимум на три месяца.

Какова роль общественных организаций в сложившейся ситуации?

Общественные организации и сети уже давно являются основой противодействия СПИДу: они занимаются распространением информации, развенчивают мифы и заблуждения, оказывают услуги маргинализированным и уязвимым слоям населения.

Сегодня таким организациям еще больше нужна поддержка, которая позволила бы им внедрять инновации и получить официальное признание в качестве поставщиков важнейших услуг, связанных с ВИЧ и COVID-19.

В Сенегале общественные организации довольно быстро внедряют новые технологии в контексте борьбы с COVID-19: они используют системы записи на прием для предотвращения скопления большого количества людей в медучреждениях и проводят виртуальные учебные занятия.

В настоящее время CNLS обеспечивает логистическую поддержку людей, живущих с ВИЧ, доставляя им на дом антиретровирусные препараты.

Право на информацию закреплено в конституции Сенегала. Какова роль информации в деле предотвращения и защиты от эпидемий?

CNLS очень быстро составил информационные сообщения, выпустил пресс-релизы и опубликовал баннеры в социальных сетях, чтобы привлечь внимание к мерам профилактики COVID-19, особенно для людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, мы регулярно информируем людей, живущих с ВИЧ, о последних событиях и появляющихся данных, связанных с ВИЧ и COVID-19.

Мы составляем сообщения простым языком и всячески стараемся избежать распространения ложных («фейковых») новостей, способных подорвать доверие к медицинским услугам, включая вакцинацию, в частности, для детей, живущих с ВИЧ.

Твинкл Пол, активист-трансгендер, переехала из Гайаны в США два года назад. Когда разразился кризис с COVID-19, ее стала беспокоить судьба ее «сестер», оставшихся в родной стране и соседнем Суринаме. Для многих из них секс-бизнес был единственным источником дохода.  Она знала, что из-за комендантского часа они могут лишиться средств к существованию. Кроме того, возникал риск того, что вынужденный выход на работу по ночам приведет к проблемам с законом.

Когда женщина связалась со знакомыми в своей стране, ее опасения подтвердились. Она сделала личное пожертвование, но понимала, что этого явно недостаточно.

«Поскольку я сама вышла с тех улиц, мне было понятно, что нужно мобилизовать усилия, чтобы помочь нашему сообществу. Я прекрасно знаю, каково это — сидеть дома без денег и ждать, что хозяин вот-вот придет за арендной платой... И выкинет тебя на улицу, потому что тебе нечем платить», — говорит Твинкл.

Женщина связалась с нью-йоркскими активистами Корой Кольт и Сейен Дорошоу, основательницей организации Gays and Lesbians in a Transgender Society (GLITS Inc), чтобы они помогли ей запустить кампанию GoFundMe. Она стартовала 12 мая, и на данный момент удалось собрать средства, чтобы покрыть расходы на аренду жилья шести работникам секс-бизнеса на один месяц. Эти деньги были переданы в организацию Guyana Trans United (GTU), в которой Твинкл руководила группой взаимопомощи в 2015 году, когда бросила секс-бизнес.

Сам факт того, что теперь женщина может каким-то образом влиять на ситуацию с мобилизацией усилий в чрезвычайных обстоятельствах, свидетельствует о большом успехе. Когда она эмигрировала, ее состояние было таково, что мысли о суициде то и дело посещали ее голову. Эмоциональная нагрузка из-за социальной изоляции и несправедливости была слишком высокой.

В конечном итоге она удачно оказалась в убежище, после которого смогла поступить в Муниципальный колледж Манхэттена на направление «Информация и коммуникация». В прошлом году Твинкл закончила обучение. В Гайане у нее не было бы такой возможности. Во время учебы она работала инструктором в организации GMHC (Gay Men’s Health Crisis).

Постепенно ее деятельность естественным образом приобрела правозащитный характер, и в прошлом году женщина обратилась к членам городского совета с просьбой аннулировать уголовный закон штата Нью-Йорк §240.37, запрещавший бродяжничество и применявшийся для ущемления прав трансгендерных женщин. Ей было совершенно ясно, что ситуация с этим законом полностью идентична той, в которой оказалась она сама и с которой позже боролась, еще будучи в Гайане.

Твинкл прекрасно понимает, насколько радужнее стали ее перспективы, после того как она эмигрировала.

«Это лишь говорит о том, насколько может поменяться жизнь человека, если ему предоставить определенные возможности и дать подходящие средства, чтобы он принял правильное решение. Я поняла, что у меня просто не было нужных ресурсов, и, кроме того, я не могла даже просто выйти на улицу, не боясь стать жертвой насилия и дискриминации. Я не говорю, что здесь все идеально, но, по крайней мере, здесь я не сталкиваюсь с жуткой несправедливостью каждый день. Здесь мне удалось начать гормональную терапию. И, что самое главное для меня, — вспоминает она, — я смогла продолжить образование».

Ее мать умерла, когда Твинкл была маленькой. Отец ушел и завел новую семью. Ребенок остался на попечении родственников. На учебу не всегда хватало денег. Иногда по выходным ей приходилось убираться в церкви, чтобы заработать немного денег.

Но бедность была не единственной проблемой. Она с детства чувствовала себя не такой, как все. Тогда она еще не знала, как это называется, но инстинктивно понимала, что общество этого не одобрит. В школе она всегда старалась держаться в тени. Как-то раз один из одноклассников сказал, что она разговаривает как «антимужик» — это оскорбительный термин, используемый гайанцами для обозначения гомосексуалистов. В этот момент ее сердце пропустило удар.

В последующие годы она несколько раз слышала, как взрослые в ее семье обсуждали ее и говорили, что, если она окажется геем, то ее выгонят из дома. В конце концов так и случилось, когда ей было 16 лет. Кто-то из родственников заметил, как на вечеринке она «танцевала, как девчонка». После этого Твинкл стала бездомной.

Она искала убежища вместе с другими трансгендерными женщинами и, как и они, вынуждена была работать в секс-бизнесе, чтобы выжить. В то время в их регионе зарождалось движение в поддержку уязвимых и маргинализированных групп населения, и оно значительно изменило ее жизнь. От сотрудников недавно образованной Коалиции работников секс-бизнеса Гайаны она узнала о более безопасном сексе и получила доступ к соответствующим средствам. Когда некоторые из ее друзей начали посещать конференции, оказалось, что для таких, как они, есть специальное слово. И это слово — не «антимужики». Это слово — «трансгендеры».

Но жизнь на улице от этого не стала легче. Если кого-то из них грабили или насиловали, они не могли заявить об этом в полицию.

«Полицейские говорили прямо: "Зачем вы сюда приходите, если знаете, что проституция и гомосексуализм вне закона?"» — вспоминает она.

По ее словам, некоторые недобросовестные полицейские угрожали им предъявлением обвинения и вымогали у них деньги.

Однажды их — нескольких трансгендерных женщин — заперли в камере вместе с мужчинами-заключенными и бросили туда пачку презервативов. Для последних это был «зеленый свет». В то время Твинкл была еще подростком.

В другой раз она пришла в полицию вместе с подругой, которая собиралась заявить о домашнем насилии. Но вместо этого полицейский сказал: «Вы состоите в гомосексуальных отношениях. Я вас арестовываю».

В 2014 году в Суринаме арестовали целую группу работников секс-бизнеса, среди которых была и Твинкл. Помимо прочих унижений, тюремный надзиратель заставил их раздеться догола и приседать перед камерой на глазах у других заключенных.

Семь лет назад одну из подруг Твинкл убили, а тело бросили за церковью. Никакого расследования не проводилось.

Одна психологическая травма следовала за другой. И, разумеется, они не могли не сказаться на ее благополучии.

Даже если ничего плохого не происходило, она жила в состоянии постоянного страха. Не выгонят ли меня из такси? Не станут ли люди на улице оскорблять меня? Не будут ли со мной плохо обращаться из-за того, что на мне надето?

«Девушкам и женщинам свойственно считать себя виноватыми, — рассуждает Твинкл. — Даже я сама порой считала, что люди вправе так со мной обращаться, потому что мое поведение противоречило принятым социальным нормам».

Но и теперь, занимаясь правозащитной деятельностью, она не чувствует себя полностью защищенной. У нее уже однажды была попытка суицида, после чего она стала выпивать или выкуривать сигарету, прежде чем выйти на работу. Два года назад ее жизнь катилась под откос. Сегодня она посвящает ее помощи тому сообществу, из которого когда-то вышла сама.

Твинкл высоко ценит работу таких организаций, как Общество против дискриминации по сексуальной ориентации и GTU, за их вклад в обсуждение проблемы социальной изоляции в Гайане.

«Чего нам по-прежнему не хватает, так это безопасности и равенства, — утверждает она. — Нужно, чтобы государство защищало таких людей. Представителям трансгендерного сообщества очень сложно найти работу, над ними издеваются в школе и в полиции. Так не должно быть. Власть, которую мы выбираем, обязана принять меры, чтобы это остановить».

Улисеас Рока Терри был дизайнером одежды из Белиза. Кроме того, он был гомосексуалистом и жил с ВИЧ. Недавно он потерял мать и пытался справиться с депрессией. Его жизнь была несладкой даже без новой пандемии.

Молодого человека арестовали в апреле за нарушение законов о комендантском часе в связи с COVID-19. Находясь под стражей, он подвергался оскорблениям и травле со стороны сотрудника полиции. В социальных сетях было опубликовано видео, запечатлевшее издевательства. Улисеас также говорил, что его били. Через несколько дней он умер.

В этом месяце в багамских соцсетях появилась видеозапись, на которой видно, как трое мужчин избивают женщину с гендерным несоответствием, отпуская гомофобные ругательства. Один из нападавших ударил ее по голове деревянной палкой. Другие били женщину кулаками. Видео набрало популярность в сети, и некоторые пользователи даже сочли его забавным и подшучивали над жертвой.

Пока страны Карибского бассейна борются с угрозой COVID-19, общественные организации пытаются привлечь внимание к проблеме вербального, физического и эмоционального насилия, которое довольно широко распространено в регионе по отношению к представителям ЛГБТИ-сообщества (лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные люди). Такие организации бьют тревогу еще и потому, что, по их словам, подобное жестокое обращение становится все заметнее в Интернете.

Калеб Ороско из организации UNIBAM (Объединенное правозащитное движение Белиза) рассказывал о случае Улисеаса Рока Терри со смесью печали и возмущения в голосе. Он привык к тяжелым «сражениям». В 2016 году Калебу удалось в ходе судебного процесса оспорить белизский закон, запрещавший половые отношения между лицами одного пола по взаимному согласию.  

«Полиция не должна подрывать доверие общества к своей правоохранительной роли, демонстрируя неуважение к достоинству и правам представителей наиболее уязвимых групп: людей с умственными заболеваниями, людей, живущих с ВИЧ, и людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией, — говорит Калеб Ороско. — Обязанность полиции — ответственно обеспечивать соблюдение комендантского часа. Издевательства над людьми никак не способствуют укреплению веры в то, что полиция защищает рядовых граждан».

UNIBAM требует проведения прозрачного расследования, проверки отчета о вскрытии и принятия мер для улучшения обращения полицейских с членами уязвимых и маргинализированных категорий населения, особенно в контексте ограничений, связанных с COVID-19.

В Белизе сейчас идет национальный диалог по поводу предложенного закона о равных возможностях. Согласно результатам опроса общественного мнения, проведенного ЮНЭЙДС в 2013 году, Белиз был одной из самых толерантных стран Карибского бассейна: 75 % респондентов согласились с тем, что сексуальная ориентация не должна становиться причиной плохого обращения. Однако описанный инцидент служит напоминанием о том, что, несмотря на определенные сдвиги в социальных нормах и законах, в обществе по-прежнему сохраняются серьезные предрассудки, и нередки случаи злоупотребления властными полномочиями.

Багамская организация по вопросам ЛГБТИ-сообщества назвала нападение, заснятое на камеру и попавшее в соцсети, преступлением на почве ненависти и потребовала наказать виновных.

«По всему миру подобные преступления на почве ненависти — крайне жестокое обращение с человеком из-за того, кем он является, — признаются одним из самых предосудительных видов человеческого поведения», — говорит представитель организации Rights Bahamas.

Алексус Д’Марко, исполнительный директор Багамской организации по вопросам ЛГБТИ-сообщества, настаивает на расширении диалога и принятии дополнительных мер для изменения социальных норм.

«О какой человечности мы можем говорить, если так много людей посчитали эту видеозапись очередным развлечением и поводом посмеяться? Какое мнение может сложиться о нашем народе, если среди осужденных так много женщин, которые на самом деле должны единым фронтом бороться с несправедливостью по отношению к представительницам этого угнетаемого в нашем обществе пола?» — задается вопросом Алексус.

Багамские Острова — единственная страна в Карибском регионе, в которой постановлением парламента отменено уголовное преследование половых отношений между взрослыми людьми одного пола по взаимному согласию. И все же предстоит проделать еще много работы, чтобы привести социальные нормы в соответствие с буквой закона. Активисты-правозащитники требуют немедленного введения в действие и строгого соблюдения законов о преступлениях на почве ненависти.

И в Белизе, и на Багамах государственные учреждения присоединились к гражданскому обществу, выразив свое отрицательное отношение к подобным нападениям. Национальная комиссия по СПИДу, Управление специального представителя по вопросам женщин и детей и Министерство развития населения, социальных преобразований и борьбы с нищетой призвали к тщательному расследованию дела Улисеаса Рока Терри. Министерство социальных служб и развития городов Багамских Островов высказало мнение о необходимости незамедлительного наказания с целью продемонстрировать решительное неприятие гендерного насилия со стороны правительства и общества.

«В дополнение к законодательным реформам и программам для ключевых групп населения мы должны продолжать социальный диалог и принимать необходимые законы, чтобы создать более миролюбивое и инклюзивное общество для всех жителей Карибского региона», — заявил Джеймс Гувани, директор ЮНЭЙДС в странах Карибского бассейна.  

С тех пор как началась пандемия COVID-19, Марсела Альсина из организации MLCM+ (объединение живущих с ВИЧ женщин в Латинской Америке и странах Карибского бассейна) получает более 20 звонков в день с просьбами о помощи, будь то еда, лекарства или совет о том, как пережить карантин.

Есения Родригес (имя изменено) — одна из таких позвонивших. По происхождению она колумбийка, но 24 года прожила в Венесуэле. Из-за разразившегося там гуманитарного кризиса полгода назад женщина вынуждена была вернуться в Колумбию, в город Кали, чтобы получить возможность принимать антиретровирусные препараты.

«У нас в семье восемь человек: мы с мужем, четверо наших детей и двое внуков», — рассказывает Есения.

У нее нет работы, а значит, и средств, чтобы кормить семью или покупать лекарства. «Вернувшись в Кали, я лишь попала из одного кризиса в другой. Мне нужны антиретровирусные препараты, но здесь, в Колумбии, у меня нет возможности пользоваться медицинскими услугами, — объясняет женщина. — И это большая проблема для нас с мужем, поскольку у нас обоих ВИЧ. Ни он, ни наши дети не могут устроиться на работу. Малыши плохо переносят голод и не могут терпеть так долго, как взрослые».

Есении посоветовали обратиться к Яни Валенсии из организации Lila Mujeres, входящей в сеть MLCM+. Там ей выдали пакет с продуктами для ее семьи и направили к сотрудникам, которые должны помочь ей получить антиретровирусные препараты. «Я уже едва не теряла сознание, когда они принесли нам еду. Я была просто счастлива!»

ЮНЭЙДС рекомендует людям, живущим с ВИЧ, иметь дома запас необходимых лекарств, особенно в период пандемии COVID-19. Всемирная организация здравоохранения в своих рекомендациях по лечению ВИЧ предписала выдавать большинству пациентов во время плановых приемов запас лекарственных препаратов на срок три месяца и более. Однако, согласно результатам опроса, проведенного ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна с целью определить потребности людей, живущих с ВИЧ, в контексте пандемии COVID-19, только один из десяти человек имеет трехмесячный запас антиретровирусных препаратов.

«Многие люди, с которыми мы общались, не имеют возможности пользоваться медицинскими услугами. Один из моих коллег в Колумбии начал развозить по домам лекарства, одолжив у соседа мотоцикл. Мы видим, что потребности населения часто не учитываются, и мы можем помочь. Ждать больше нельзя — нужно что-то делать», — убеждена Марсела Альсина.

Население играло и продолжает играть важную роль в деле противодействия СПИДу на всех уровнях: местном, национальном и международном. А теперь оно играет столь же важную роль и в борьбе с COVID-19. Организация MLCM+ создала сеть из 850 добровольцев, работающих в 17 странах региона. Они помогают нуждающимся в период пандемии COVID-19, уделяя особое внимание людям, живущим с ВИЧ.

«Мы раздаем еду и чистящие средства, изготавливаем защитные маски, которые в дальнейшем выдаем вместе с антиретровирусными препаратами, учим людей способам профилактики, раздаем презервативы и помогаем жертвам домашнего насилия находить убежище», — рассказывает Марсела.

MLCM+ работает во всем регионе и сотрудничает с ЮНЭЙДС, организацией «ООН-женщины», Фондом ООН в области народонаселения и Организацией Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры — все они оказывают ей техническую либо финансовую поддержку.

«ЮНЭЙДС обеспечивает нас ресурсами, специалистами и проводит учебные занятия. Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры помогает нам материально. Таким образом, мы создаем механизм для поддержки деятельности государства, а не ее замещения», — объясняет Марсела.

«Уже стало очевидно, что пандемия COVID-19 привела к усилению неравенства. Любое неравенство, особенно гендерное, усугубляется в периоды кризиса. При принятии мер в ответ на ВИЧ и COVID-19 необходимо учитывать интересы женщин, живущих с ВИЧ», — заявил Сесар Нуньес, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна.

Пиа Вуртцбах, Мисс Вселенная 2015 и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, уже долгое время является активистом, выступающим за противодействие СПИДу на Филиппинах и в регионе в целом. В последнее время она также помогает своей стране бороться с пандемией COVID-19: в частности, Пиа организовала сбор средств, цель которого — раздать 25 000 масок в больницах Манилы, и проводит различные кампании в социальных сетях, посвященные профилактике COVID-19 и ВИЧ.

Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с мисс Вуртцбах о ее работе в это непростое время.

Как вам удалось организовать движение по бесплатной раздаче защитных масок в медицинских учреждениях Манилы?

Для начала я заказала 5000 масок на собственные деньги, чтобы выбрать оптимального поставщика с умеренными ценами и высоким качеством продукции. Эти маски я передала в четыре больницы. Убедившись, что все в порядке, я начала сбор средств. Для этого я обратилась к представителям частного сектора Филиппин и к своим знакомым. На сегодняшний день мне удалось передать маски в 30 больниц Манилы. Мы хотели также организовать доставку масок и в другие больницы, за пределами столичного региона, но из-за карантина пришлось это отложить. Кроме того, я организовала доставку еды в отделение интенсивной терапии в одной из манильских больниц. Врачи и медсестры, работающие в этом отделении, живут прямо в больнице и не уходят домой. Я стараюсь помогать им своей благотворительной деятельностью.

Вы также продолжаете работу в сфере противодействия ВИЧ в качестве посла доброй воли ЮНЭЙДС, верно?

Да, я каждый день общаюсь с LoveYourself — гражданской организацией, в филиппинском отделении которой я являюсь волонтером. Мы обмениваемся новостями и сообща отслеживаем потребности людей, живущих с ВИЧ. Я публикую в социальных сетях информацию о профилактике ВИЧ и COVID-19 и о здоровом образе жизни. Мои подписчики узнают от меня об услугах, которые предлагает LoveYourself людям, живущим с ВИЧ, в период пандемии COVID-19, например о доставке антиретровирусных препаратов на дом.

Какие вопросы задают вам люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения касательно ВИЧ и COVID-19?

Самые популярные вопросы: где взять лекарства и хватит ли их запасов на всех? Здорово, что на Филиппинах есть такие организации, как LoveYourself, которые помогают людям, живущим с ВИЧ, получать необходимые препараты. На меня произвел сильное впечатление Вин (Ронивин Гарсия Пагтахан), основатель LoveYourself: он лично развозит лекарства по домам на собственном автомобиле. Он настоящий герой нового времени!

Что дает вам силы продолжать свою работу в этот непростой период?

Дело в том, что у меня много друзей по отрасли, которые также являются дипломированными медсестрами и медбратьями. Возможно, вы удивитесь, но среди них и мой визажист, и некоторые фотографы. На Филиппинах многие младшие медработники в конечном итоге начинают строить карьеру не в медицине, но тем не менее они по-прежнему вращаются в медицинских кругах и общаются с коллегами по профессии. Я слышу от них столько разных историй и знаю, что все это правда — о том, что представляют из себя больницы и какая в них складывается обстановка.

Услышав подобные истории, я решила, что должна что-то предпринять. Мне повезло, что я имею возможность оставаться дома. И я подумала: «Что полезного я могла бы сделать?» Так я пришла к мысли о благотворительности. Многие медработники присылают мне сообщения с благодарностью, а один раз я получила даже видеозапись, на которой они говорят мне спасибо. Когда я вижу, как люди, работающие «на передовой» борьбы с вирусом, тратят время на то, чтобы отправить такое сообщение, мне еще сильнее хочется помочь им.

Кампания по сбору средств дает мне ощущение особой миссии и цели. Именно это я и говорю людям. Если вы сидите дома и у вас есть подписчики в Instagram или вы знаменитость и имеете определенное влияние, да даже если вы просто популярны в своей школе — используйте это! Сейчас самое время! Нельзя просто сидеть и ждать, пока все это закончится. Решать проблему должны мы сами.

Чего вам больше всего не хватает из вашей жизни до пандемии COVID-19?

Мне кажется, раньше я воспринимала некоторые вещи как должное. Это, например, возможность ходить на работу, путешествовать, все время быть занятой чем-то. Помню, что перед карантином у меня даже было что-то вроде эмоционального срыва из-за большого количества работы. У меня не было выходных, я работала с понедельника по воскресенье. И наконец я поняла, что мне нужно время побыть наедине с собой. И тут случился этот кризис! Он дал мне возможность сделать передышку и поразмышлять над тем, что для меня действительно важно.

Чего мне не хватает? Всего. Мне не хватает прогулок на улице, машин на дорогах, других людей. Думаю, карантин — это наш шанс как следует подумать, что для нас важнее всего. Мне кажется, когда этот режим самоизоляции закончится, мы будем лучше знать свои приоритеты.

Как вы проводите свободное время дома во время карантина?

Знаете, теперь у меня появилось гораздо больше этого свободного времени! Каждый день я поднимаюсь на крышу дома, чтобы позаниматься. Я беру с собой коврик для йоги и несколько часов выполняю упражнения и загораю. У меня есть определенный режим. По-моему, режим помогает сохранять ощущение того, что вы движетесь в правильном направлении. Утром я обычно проверяю электронную почту и пишу письма, а также выполняю некоторую другую работу. После обеда я тренируюсь. По вечерам иногда готовлю что-нибудь вкусненькое, смотрю телевизор или фильмы по Netflix. Так что мой режим таков: сначала работа, потом тренировки на открытом воздухе и, наконец, «время для себя». Думаю, это правильный баланс, поскольку он позволяет мне сохранять высокую работоспособность и в то же время заботиться о себе.

Какой будет ваша следующая цель, после того как вы соберете средства на 25 000 защитных масок?

Точно пока не знаю, но мы думаем над тем, как помочь людям, нуждающимся в финансовой поддержке, и организовать для них доставку еды. Еще я хотела бы сделать несколько публикаций в социальных сетях, посвященных психическому здоровью, и рассказать читателям, как избавиться от тревоги. Ведь люди сейчас сидят по домам и часто пользуются телефонами, так что наверняка увидят мои сообщения. Надеюсь, они помогут им справиться со стрессом.

Когда непродовольственные магазины и рынки в Сенегале закрылись в связи с эпидемией COVID-19, а на поездки между регионами страны был введен запрет, многие люди, занятые в неофициальном секторе, в том числе люди, живущие с ВИЧ, потеряли источник дохода. Голод превратился для них в реальную угрозу.

Буквально через несколько дней после этого приступила к активным действиям Национальная сеть ассоциаций людей, живущих с ВИЧ, в Сенегале (RNP+). Ее сотрудники начали развозить по домам пакеты с едой, которые выделяло правительство (1 млн пакетов), и консультировать население по вопросам профилактики заражения коронавирусом.

«Если мы просим людей оставаться дома, мы должны позаботиться о том, чтобы у них была еда и лекарства. Сообщества людей, живущих с ВИЧ, помогают друг другу поддерживать здоровье, соблюдать режим изоляции, получать необходимые лекарства и заботиться о своих семьях», — говорит Сукейе Ндиэйе, председатель RNP+.

Активисты и неправительственные организации Сенегала играют значимую роль в донесении до населения точной и четкой информации, что позволяет избегать паники, и помогают бороться не только с ВИЧ и COVID-19, но также со стигмой и дискриминацией. RNP+ ведет мониторинг мер, принимаемых в ответ на COVID-19, фиксирует влияние эпидемии на наиболее уязвимые группы населения и доводит требующие срочного вмешательства вопросы до внимания правительства и поставщиков соответствующих услуг.

Благодаря сотрудничеству с Национальным общественным союзом во имя здоровья и организацией ENDA Santé сеть RNP+ получила возможность предоставить беднейшим семьям людей, живущих с ВИЧ, свыше 200 пакетов с едой и предметами гигиены. Региональное отделение ЮНЭЙДС в Сенегале также приняло участие в организации поддержки, выделив грант на продолжение реализации программы «Одна семья — один пакет», призванной помочь самым бедным.

RNP+ также выступает за финансовую помощь людям, живущим с ВИЧ, чтобы те могли приезжать в медицинские центры в условиях увеличения стоимости поездок, а также за финансовую поддержку общественных работников, занимающихся доставкой антиретровирусных препаратов.

В период пандемии COVID-19 крайне важно обеспечить непрерывность лечения для людей, живущих с ВИЧ, выдавая им запас лекарств на несколько месяцев. RNP+ призывает правительство использовать такую схему выдачи препаратов для всех нуждающихся, однако из-за несовершенства цепочки поставок, в том числе неправильной оценки потребностей в антиретровирусных препаратах в некоторых клиниках и нерегулярных централизованных поставок, не все своевременно получают столь необходимые им лекарства. ЮНЭЙДС оказывает поддержку правительству, помогая отслеживать заказы на препараты и улучшать цепочку поставок.

Местное население, особенно наиболее уязвимые его категории, играет важнейшую роль в период эпидемии. «Из истории с ВИЧ нам стало ясно, что любые ответные меры будут эффективны только в том случае, когда наиболее заинтересованное в них население активно участвует в процессе, начиная с этапа планирования и заканчивая реализацией и мониторингом. Только при соблюдении этих условий ответные меры будут основываться на реальном положении дел и учитывать потребности всех сторон», — считает Демба Кона, страновой координатор ЮНЭЙДС в Сенегале.