Para ayudar a los países a elaborar y enviar sus informes de progresos de 2010, ONUSIDA ha publicado las nuevas Orientaciones del UNGASS sobre la elaboración de indicadores básicos para los informes de 2010.

Al adoptar la Declaración de compromiso en la lucha contra el VIH de 2001, los Estados Miembro se comprometieron a enviar regularmente informes a la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los progresos realizados en las respuestas nacionales a la epidemia del sida. El Secretario General de las Naciones Unidas asignó a la Secretaría de ONUSIDA la responsabilidad de desarrollar el proceso de elaboración de informes, aceptar los informes de los Estados Miembro en su nombre y preparar un informe regular para la Asamblea General. Los Estados Miembro envían a la Secretaría de ONUSIDA un informe de progresos cada dos años.

Las nuevas orientaciones ofrecen información esencial sobre la composición de los indicadores básicos para los informes, incluido el propósito de cada indicador, métodos de medición y una breve interpretación del indicador. Las orientaciones también pretender garantizar la consistencia de la información de todos los países con el fin de obtener un análisis de progresos mundial preciso.

A nivel nacional, los informes de progresos se utilizan para revisar los planes estratégicos nacionales y como información para basar las decisiones programáticas y las iniciativas de movilización de recursos, como por ejemplo el desarrollo de propuestas para el Fondo Mundial. Además, los informes nacionales también han servido para que los países identifiquen sus deficiencias en la monitorización y evaluación de datos. Asimismo, permiten que gobiernos, sociedad civil y las partes interesadas en las respuestas nacionales al sida dialoguen abiertamente y evalúen los progresos.

ONUSIDA utilizará los datos que se envíen en el próximo periodo para evaluar los progresos que los países han realizado en pro del acceso universal a la prevención, el tratamiento y la atención relacionada con el VIH para 2010 y, en último lugar, en pro del Objetivo de Desarrollo del Milenio de detener y reducir la propagación del VIH para 2015. Estos datos también pasarán a ser la base de una serie de informes regulares, incluido el informe del Secretario General de las Naciones Unidas a la Asamblea General, el Informe de ONUSIDA sobre la epidemia mundial de sida y la sección sobre el VIH del informe de monitorización anual de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

La ronda de informes de 2010

Aunque no ha habido cambios respecto al indicador del UNGASS establecido para la ronda de 2008, sí se han realizado diversos cambios en el proceso presentación de informes, entre los que están una nueva fecha límite para el envío (31 de marzo de 2010) y el desarrollo de un sistema que permite enviar los informes en línea a través de un sitio web del UNGASS. Se prevé que estos dos cambios permitirán que los países analicen los datos de manera más rigurosa antes de enviar el informe y que facilitarán la recopilación y agrupación de los datos recibidos.

Las nuevas orientaciones sobre la elaboración de los indicadores básicos para los informes de 2010 están disponibles electrónicamente, y las copias en papel y traducciones en francés, español y ruso se publicarán en breve.

Para hacer preguntas directas sobre los informes del UNGASS contacte con: ungassindicators@unaids.org.

Paquete de recursos de la OMS y ONUSIDA para redactar propuestas sobre el VIH para la novena convocatoria del Fondo mundial

Conforme los solicitantes preparan sus propuestas para la siguiente ronda de financiamiento destinado el VIH, la Novena Ronda, ONUSIDA y la OMS han elaborado de manera conjunta un paquete de recursos en línea que brinda orientación para la planificación y la redacción de propuestas sólidas del Fondo mundial.

El Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria (Fondo mundial) es un mecanismo financiero que otorga subvenciones para financiar programas eficaces en función de los costos, fundamentados en pruebas y técnicamente sólidos centrados en la prevención y el tratamiento, la atención y el apoyo de personas infectadas y directamente afectadas por el VIH, la tuberculosis y la malaria. Para el 1 de diciembre de 2008, había suscrito acuerdos por un total de US$10.200 millones para 579 subvenciones en 137 países de todo el mundo.

El objetivo del fondo es dirigir el dinero hacia las áreas más necesitadas de manera de producir un impacto real en las vidas de las personas. Como parte de este proceso, una variedad de expertos técnicos han elaborado cientos de páginas de documentación técnica sobre cómo diseñar programas o redactar propuestas para subvenciones. La dificultad para los asociados nacionales a la hora de redactar sus propuestas radica en investigar en estas innumerables y complejas directrices.

Para simplificar la búsqueda, se ha diseñado un nuevo paquete que se centra en los puntos fundamentales presentados en forma sencilla. La información está estructurada de una manera tal que simula el desarrollo de una propuesta. El paquete está pensado para que sea una herramienta práctica que los asociados nacionales puedan utilizar con facilidad.

Los usuarios ya lo están encontrando útil. “En medio de tanta oferta existente de orientación técnica para redactar las propuestas, dar a conocer la singular pertinencia de esta herramienta es un objetivo difícil. No obstante, los equipos de país de toda la región ya han empezado a beneficiarse de este importante recurso”, ha manifestado Geoff Manthey, punto focal regional del Fondo mundial, perteneciente al Equipo de Apoyo Regional de ONUSIDA para Asia y el Pacífico.

Compilación de las directrices

El contenido de los recursos es una compilación de las directrices existentes desarrolladas por diferentes organismos técnicos, entre ellos, ONUSIDA, UNFPA, UNICEF y la Organización Mundial de la Salud. Al preparar el paquete, el equipo examinó las respuestas del Fondo mundial a propuestas anteriores e identificó los puntos débiles recurrentes para que el contenido del paquete pudiera abordarlos.

“Este conjunto de herramientas es el resultado de la estrecha colaboración entre la OMS, ONUSIDA y otros asociados de las Naciones Unidas y de la sociedad civil,” ha declarado Mazuwa Banda, Oficial Médico de la Organización Mundial de la Salud.

“Confiamos en que se distribuya ampliamente y, lo que es más importante, se generalice su uso; y continuaremos colaborando para mejorarlo en respuesta a la retroalimentación que recibamos de sus usuarios.”

Incluye una serie de notas de orientación técnica en cuestiones interrelacionadas pertinentes al diseño de cualquier programa sobre VIH. Entre estas cuestiones, se encuentran el género, los derechos humanos y la ley, las minorías sexuales y la comunicación para el cambio social. También se incluyen varias notas sobre el fortalecimiento de los sistemas de salud, así como orientación sobre áreas específicas de intervención, por ejemplo, prevención, tratamiento, atención y apoyo relacionados con el VIH.

Además, se definieron herramientas prácticas sobre la gestión del proceso de desarrollo de propuestas, como una matriz de planificación y una herramienta de análisis de costos.

Conozca su epidemia

Los datos nacionales son vitales para conocer la epidemia de un país y poder diseñar una respuesta eficaz. El paquete de recursos incluye estadísticas sobre intervenciones en materia de VIH, enlaces a las últimas hojas informativas epidemiológicas y otra información útil a nivel de país.

Encontrar apoyo

Además de presentar directrices, el paquete en línea incluye una sección “Encontrar apoyo” que orienta hacia la asistencia ofrecida a través de la OMS y ONUSIDA, así como contactos útiles y una lista de puntos focales. Si bien la respuesta al apoyo técnico ofrecido a los países y su coordinación deben abordarse primero en el plano nacional, dentro del grupo temático de las Naciones Unidas, la OMS y ONUSIDA pueden ofrecer apoyo mediante la facilitación del proceso de desarrollo de propuestas y el suministro de orientación técnica específica, a fin de garantizar que la propuesta sea sólida desde el punto de vista técnico y que cumpla con otros requisitos. ONUSIDA ha establecido “Centros de apoyo técnico” en todo el mundo, que ayudan a identificar la asistencia técnica más adecuada, en la forma de particulares o empresas, para satisfacer las necesidades técnicas de los países.

ONUSIDA y el Fondo mundial

Dadas las fortalezas complementarias y el compromiso compartido con la respuesta mundial al sida, el Fondo mundial y ONUSIDA trabajan en colaboración para acelerar el progreso hacia el acceso universal a los servicios de tratamiento, prevención, atención y apoyo en relación con el VIH.

Al ofrecer apoyo de diversa índole a los asociados nacionales para ayudar a los solicitantes a preparar propuestas sólidas para el Fondo mundial, ONUSIDA, como programa de las Naciones Unidas que coordina las actividades sobre el VIH, también contribuye al rendimiento de los recursos del Fondo mundial. ONUSIDA también ayuda al Fondo mundial a monitorear y evaluar el desempeño de los destinatarios de las subvenciones a través del fortalecimiento de la capacidad de los beneficiarios principales y secundarios para informar sobre la aplicación de las subvenciones.

Esta colaboración está conduciendo a resultados reales sobre el terreno, tal como apunta Nancy Fee, coordinadora de país de ONUSIDA en Indonesia: “Como se ha podido observar en Indonesia, las subvenciones solicitadas y concedidas por el Fondo mundial pueden tener un importante efecto positivo en la respuesta de un país al sida.”

“Habida cuenta de todos los textos de orientación existentes sobre el proceso de presentación de solicitudes, una herramienta como ésta de uso fácil y accesible en la red, estructurada para ayudar al desarrollo de la propuesta, puede ayudar a los países a superar las complejidades del proceso y presentar una propuesta sólida,” ha añadido la Sra. Fee.

La prevalencia del VIH en Kenya se ha reducido a la mitad en una década, un descenso espectacular y continuo que no se ha visto en ningún otro lugar de África. El gobierno pretende seguir progresando, garantizar que la respuesta nacional se base en la coordinación y la colaboración y que los fondos se utilicen de manera efectiva.

En los últimos años, las respuestas nacionales y los fondos para el sida en muchos países son más complejos, ya que cuentan con más actividades, partes interesadas y donantes que en años anteriores, por lo que coordinarse se ha convertido en un gran reto.

Kenya decidió fomentar la coordinación a través de las evaluaciones conjuntas anuales de los programas, que reúnen a un amplio espectro de personas que trabajan en cuestiones relacionadas con el sida para analizar de manera exhaustiva la respuesta nacional al sida. El gobierno está al frente de este proceso de evaluación y en él participan todos los niveles de gobierno, las organizaciones de la sociedad civil, redes de personas que viven con el VIH, autoridades locales y regionales, y donantes y organizaciones internacionales.

“Evaluaciones conjuntas de respuestas nacionales al sida: Documento de orientación”.

Tomando como referencia las lecciones aprendidas de los procesos de evaluación conjunta en Kenya y otros países, ONUSIDA ha elaborado una nueva publicación titulada "Evaluaciones conjuntas de las respuestas nacionales al sida: Documento de orientación”. Su objetivo es ayudar a los países a llevar a cabo evaluaciones conjuntas y mejorar así la coordinación, la aplicación y la efectividad de la financiación entre las principales partes implicadas en las respuestas nacionales.

Las evaluaciones conjuntas que se realizan de manera adecuada se convierten en un foro nacional en que el que se puede compartir información, logros, deficiencias, retos y problemas emergentes y que permite asimismo evaluar si los esfuerzos y los gastos cumplen los objetivos de la estrategia nacional de sida. 

En 2007, Kenya llevó a cabo la sexta evaluación conjunta consecutiva de su respuesta nacional, y este proceso se ha convertido es un método muy valioso para crear vínculos y coaliciones entre los principales grupos implicados en la respuesta.

El proceso de evaluación de Kenya de 2007 duró dos meses y medio y contó con cientos de participantes. No es un proceso rápido ni sencillo, pero aún así, merece la pena. Los que trabajan en cuestiones relacionadas con el sida consideran que esta evaluación es una plataforma que permite reunir información de diversos sectores y niveles, como datos sobre la vigilancia y la prestación de servicios, así como información cualitativa recopilada en las comunidades. La evaluación de 2007 ha sido la más inclusiva hasta la fecha: los participantes representaban 71 distritos y nueve regiones del país. Las conclusiones y las recomendaciones se utilizaron para evaluar cómo ve el país los resultados de los programas de sida, así como para ofrecer información para la planificación regional y de los diferentes distritos. El esfuerzo de realizar de manera regular evaluaciones conjuntas ha desembocado en la mejora de la sintonía, la colaboración y el compromiso de las principales organizaciones implicadas en la respuesta al sida en Kenya.

Análisis de la evaluación conjunta
El nuevo documento de orientación ofrece consejos específicos para llevar a cabo una buena evaluación conjunta. Sin embargo, de la misma manera que cada epidemia nacional de sida y cada respuesta es diferente, el proceso de evaluación conjunta debe variar de un país a otro en función de cada contexto político, políticas sanitarias y sociales, infraestructuras, desarrollo económico y otros factores. No obstante, el documento de orientación ofrece diversos principios que deberían ayudar a llevar a cabo un proceso de evaluación conjunta sólido en cualquier país, entre los que se encuentran:

1. Propiedad nacional
2. Inclusión y participación
3. Compromiso con los resultados: los participantes deben estar de acuerdo desde el principio en que se adherirán a las recomendaciones de la evaluación.
4. Imparcialidad
5. Fundamento en pruebas
6. Fomentar la planificación nacional
7. Respeto a los derechos humanos y de género.

La evaluación conjunta anual de los programas es una herramienta crucial en las iniciativas mundiales para que los gobiernos y organizaciones para el desarrollo hagan “rendir el dinero" garantizando que todos los fondos destinados al sida se adhieran a los objetivos nacionales y simplificando las estructuras de ayuda. En Kenya, por ejemplo, el proceso de evaluación conjunta ha ayudado a fortalecer la confianza de los donantes en la calidad y la eficacia de los programas nacionales.

El nuevo documento de orientación sobre evaluaciones conjuntas, junto con otras herramientas similares, ha sido diseñado para ayudar a que los países reúnan a las principales partes implicadas en la respuesta al sida con el fin de mejorar la comprensión de la epidemia y trabajar de manera colectiva para conseguir resultados concretos.

Los periodistas tienen la responsabilidad de informar con precisión y sensibilidad sobre las cuestiones relacionadas con el sida para evitar estigmatizar a las personas que viven con el VIH y aclarar malentendidos sobre la enfermedad, su prevención y transmisión.

Tras un proceso judicial celebrado en la India en que la cobertura desproporcionada de los medios de comunicación provocó la discriminación de un niño VIH-positivo, el Consejo de Prensa de la India actualizó sus directrices para los medios de comunicación con respecto a la cobertura de noticias relacionadas con el VIH. Las encuestas demuestran que la capacitación y sensibilización de los medios de comunicación permiten una cobertura más equilibrada y correcta del VIH por parte de los medios de comunicación, especialmente en estados con una elevada prevalencia.

Las directrices se publicaron el 16 de noviembre, Día Nacional de la Prensa de la India, en un acto presidido por el presidente del país, Pratibha Patil.

“Las directrices del Consejo de Prensa de la India son un gran paso en la respuesta al VIH y marcarán un hito en la cobertura de los medios de comunicación sobre este tema”, dijo Mohuya Chowdhary, redactor jefe de la NDTV.

“En un momento en que los medios de comunicación indios se expanden a un ritmo febril, estas directrices son muy necesarias para asegurar una cobertura cualitativa y responsable de las cuestiones relacionadas con el VIH”, añadió.

Cómo cubren los medios de comunicación los temas o noticias relacionados con el VIH o el sida

Los conocimientos sobre el virus, y la comprensión del mismo, así como la evolución en materia de tratamiento, han experimentado una transformación radical desde 1993, año en que se redactaron por primera vez las directrices del Consejo de Prensa para los periodistas. La naturaleza de los medios de comunicación también ha cambiado con el surgimiento de los medios electrónicos que se añadieron a la prensa impresa.

El Consejo de Prensa de la India recurrió a ONUSIDA y a la sociedad civil que trabaja en el campo del VIH para recibir ayuda en la revisión y actualización de las directrices destinadas a los medios. En septiembre y octubre de 2008 se celebraron seminarios en los cuales los expertos examinaron, debatieron y establecieron modificaciones a las directrices. También coincidieron en que este recurso se tradujera a la mayor cantidad de lenguas posibles en beneficio de los periodistas de todo el país. En el discurso de presentación, Justice G. N. Ray, presidente del Consejo de Prensa de la India, agradeció a ONUSIDA por facilitar el proceso de preparación de las nuevas directrices.

Habida cuenta de que el VIH tiene repercusiones en toda la sociedad, recomendaron capacitar y sensibilizar sobre el VIH a las personas de todos los niveles de una empresa periodística, especialmente en relación con una terminología apropiada, en lugar de concentrar los esfuerzos sólo en los periodistas especializados en salud.

Síntesis de los mensajes abarcados por las “Directrices sobre el VIH y los Medios de Comunicación” – Consejo de Prensa de la India (octubre de 2008)  Ser objetivo, sensible y atenerse a los hechos Utilizar un lenguaje y una terminología precisos Desacreditar mitos relacionados con la prevención del VIH y curas milagrosas Establecer directrices para los medios audiovisuales Establecer directrices para las sala de redacción, incluidos los correctores y el personal de redacción Respetar la confidencialidad y obtener el consentimiento informado Evitar la discriminación Asegurar una cobertura sensible en materia de género Asegurar la confidencialidad en los artículos e informaciones relacionados con los niños Asegurar una cobertura equilibrada y responsable Asegurar una capacitación continua sobre el VIH en los medios de comunicación Adoptar los manuales de estilo existentes o las directrices sobre información relacionada con el VIH

Ser objetivo, sensible y atenerse a los hechos

Estas directrices hacen hincapié en que los periodistas deben velar por que sus artículos sean objetivos, sensibles y se atengan a los hechos, y más aún cuando informan sobre el VIH. Esto incluye resaltar las historias positivas cuando corresponda, sin subestimar el hecho de que el VIH es un problema grave. Contar toda la historia significa darle un rostro humano y permitir que se escuchen las voces de las personas que viven con el VIH.

La precisión de la información es fundamental puesto que las noticias en los medios de comunicación pueden influir en decisiones personales y políticas importantes y, por lo tanto, cualquier distorsión de los hechos es inaceptable. En el contexto del VIH esto significa que los periodistas deben ser muy cuidadosos en cuanto a los detalles científicos y médicos, así como sobre las estadísticas.

Adoptar la terminología existente

Las directrices también recomiendan que los periodistas y los medios de comunicación adopten y difundan ampliamente la terminología normalizada existente para informar sobre el VIH, tal como las orientaciones terminológicas de ONUSIDA
para estimular una cobertura responsable del tema.

En países de ingresos bajos y medianos se está impulsando una mejora en la gestión de los pacientes y en el seguimiento y evaluación de los servicios del VIH. Para que esto sea posible, todos los sistemas de información, ya sean en soporte de papel o electrónico, deben permitir un acceso relativamente sencillo a la información. Además, para asegurar que la confidencialidad del paciente no se vea comprometida en el proceso se ha publicado un conjunto de nuevas directrices.

Las “Directrices provisionales para la protección de la confidencialidad y la seguridad de la información sobre el VIH” ofrecen información sobre la transferencia de datos, los principios rectores, incluso la eliminación de la información para ayudar a mantener la confidencialidad de los pacientes.

Estas directrices fueron desarrolladas a partir de un taller especial apoyado por ONUSIDA y la Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR), en el que profesionales sanitarios internacionales y personas que viven con el VIH revisaron diferentes materiales existentes que pueden ser adaptados para los países de ingresos bajos y medianos.

“Para un tratamiento y atención óptimos de las personas que viven con el VIH es necesario disponer de información clínica de calidad”, explicó Eddy Beck, oficial técnico superior del Departamento de Evaluación de ONUSIDA. “Asegurar que esta información se almacena de forma segura y se mantiene confidencialmente evitará una posible estigmatización y discriminación de los individuos y las comunidades, y mejorará la calidad de la información almacenada,” agregó.

Las nuevas directrices ofrecen definiciones, principios rectores y recomendaciones técnicas para el mantenimiento de la privacidad, la confidencialidad y la seguridad al trabajar con información relacionada con el VIH.

Las principales recomendaciones de las directrices son:

• Hacer uso de los datos de salud con objetivos de salud pública debe sopesarse con los derechos de los individuos a la privacidad y confidencialidad.
• Los datos de salud deben servir para la mejora de la salud y la reducción de daños. Para proteger ambos aspectos, las políticas, procedimientos y métodos técnicos deben ser equilibrados.
• Se deben sopesar los derechos individuales y públicos que deben basarse en los principios de los derechos humanos.
• Dentro de los países, se deben desarrollar y poner en marcha leyes de privacidad y confidencialidad; se deben revisar sus parámetros pertinentes y ponerlas en conocimiento de todas las personas que accedan a los datos de salud.
• El desarrollo y revisión de leyes y procedimientos relacionados con la información sobre el VIH deben contar con la participación activa de los interesados pertinentes, incluidas las personas que viven con o que se ven afectadas de alguna manera por el VIH, profesionales de la asistencia sanitaria, y expertos jurídicos y éticos.
• Las organizaciones que financien el proyecto deberían cumplir con estas directrices y ofrecer fondos para aplicarlas. Mantener la seguridad y la confidencialidad debe ser una condición para la financiación.

Estas directrices provisionales serán puestas a prueba sobre el terreno y en el futuro se desarrollarán materiales de formación adicionales.

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Enlaces:

Descargar las ‘Directrices provisionales para la protección de la confidencialidad y la seguridad de la información sobre el VIH’ (en inglés)

En muchos países, las comunidades fueron las primeras en movilizarse para la respuesta al sida y, a menudo, sus iniciativas sentaron los cimientos para el desarrollo de la respuesta nacional.

Partiendo de este hecho, la experiencia ha demostrado que la acción contra el sida requiere mayor coordinación entre los asociados para asegurar que no se repitan las mismas acciones y que los recursos se usen de la manera más efectiva y eficaz posible.

Como resultado, ONUSIDA en colaboración con el Consejo Internacional de Organizaciones de Servicios sobre el Sida (ICASO), el Consejo Africano de Organizaciones de Servicios sobre el Sida (AfriCASO) y Alianza Internacional contra el VIH y el Sida están lanzando el programaLa Coordinación con las Comunidades – Directrices sobre la Participación del Sector Comunitario en la Coordinación de las Respuestas Nacionales al Sida. El objetivo de estas nuevas directrices es fortalecer la implicación activa y significativa del sector comunitario en el desarrollo, la puesta en práctica y el seguimiento de las respuestas nacionales coordinadas al sida.

“Aunque está ampliamente reconocido que la implicación del sector comunitario en la coordinación de las respuestas nacionales coordinadas al sida incrementará la eficacia, esto no siempre se traduce en una participación real y significativa", explicó Kieran Daly, director de Política y Comunicación de ICASO.

“El sector comunitario aporta a la junta directiva experiencias y conocimientos prácticos fundamentales que pueden contribuir a asegurar que las respuestas nacionales al sida satisfagan las verdaderas necesidades de los más afectados. Para que esto funcione, todos los interesados directos tienen que estar abiertos a una colaboración seria y utilizar estas directrices para comprender mejor cómo apoyar una participación activa y significativa del sector de la comunidad”, añadió.

Con las directrices se pretende proporcionar opciones prácticas de entre las cuales las comunidades y los interesados directos pueden identificar las acciones más adecuadas y útiles en su propio contexto.

Asimismo, promueven un grupo de principios universales, tales como los derechos humanos y la igualdad de género, que son pertinentes para todos los países y contextos. Estas directrices, de manera particular, están basadas en el reconocimiento de que una Mayor Participación de las Personas que Viven con o están Afectadas por el VIH o por el Sida (MPPS) generará respuestas nacionales al VIH y al sida más efectivas.

El uso de las directrices dependerá de diversos factores, tales como la capacidad actual de las organizaciones y redes del sector de la comunidad y la relación entre los grupos comunitarios y otros interesados directos. Sin embargo estas directrices pueden usarse en cualquier país como:

• Una herramienta para evaluar las fortalezas y debilidades de la participación comunitaria en los organismos y procesos de coordinación nacional del sida en la actualidad.

• Una herramienta para desarrollar un plan de acción multisectorial con el fin de incrementar y mejorar la participación del sector comunitario en todos los organismos y procesos de coordinación nacional del sida.

• Una herramienta de incidencia política para mejorar y financiar tanto la participación del sector comunitario en los organismos y procesos de coordinación nacional del sida, como también el trabajo en red y la coordinación interna del mismo.

• La base para desarrollar directrices a niveles locales o de distrito sobre la participación del sector comunitario en los organismos y procesos de coordinación nacional del sida.

Las directrices se desarrollaron como respuesta a las peticiones de grupos de personas que viven con el VIH, organizaciones comunitarias, grupos e individuos de otros sectores que reconocieron que solamente con una participación activa y significativa del sector de la comunidad se podrán reunir los esfuerzos para aumentar una respuesta armonizada al sida, en consonancia con los "Tres Unos".

“La participación del sector comunitario es fundamental para nuestros esfuerzos para alcanzar el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con el VIH", declaró Michel Sidibe, director ejecutivo adjunto de ONUSIDA. “El sector de la comunidad dirige la identificación de las necesidades de las comunidades afectadas y la suministración de servicios a éstas. Por esta razón, merecen tener más peso en la planificación y coordinación de las respuestas nacionales al sida. Con estas directrices estamos invirtiendo en la capacidad del sector comunitario de reivindicar su papel legítimo entre los colaboradores de la respuesta al sida".

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Fotografía: Gideon Mendel para la Alianza Internacional contra el VIH y el Sida, 2004


Descargar La Coordinación con las Comunidades – Directrices sobre la Participación del Sector Comunitario en la Coordinación de las Respuestas Nacionales al Sida

Descargar folleto (en ingés) (pdf, 873 KB)

Parte A – Antecedentes sobre la Participación Comunitaria ( en | fr | es | ru ) (pdf, 791 KB | 799 KB | 792 KB | 2,27 MB)

Parte B – Emprender Acciones para Involucrar a las Comunidades ( en | fr | es | ru ) (pdf, 568 KB | 575 KB | 565 KB | 1,48 MB)
 
Parte C – Tarjetas para la Acción ( en | fr | es | ru ) (pdf, 992 KB | 1 MB | 951 KB | 2,34 MB)

Notas de facilitación del taller ( en | fr | ru ) (pdf, 395 KB | 400 KB | 347 KB)


Enlaces relacionados:

Visitar la página Web del Consejo Internacional de Organizaciones de Servicios sobre el Sida (ICASO) (en inglés)

Leer más acerca de los “Tres Unos”

El pasado día 30 de mayo la OMS y ONUSIDA publicaron nuevas recomendaciones sobre las pruebas informadas y voluntarias del VIH y el asesoramiento en los establecimientos de salud, con miras a ampliar el acceso a los servicios de tratamiento, prevención, atención y apoyo relacionados con el VIH. Estas nuevas orientaciones se centran en el asesoramiento y las pruebas del VIH solicitados por los proveedores de atención.

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Enlaces:

Descargar las directrices para pruebas solicitadas por los proveedores de atención ( en | fr | ru ) (pdf, 2,65 MB | 1,23 MB | 1,29 MB)

Leer comunicado de prensa ( en | fr | es | ru | ar ) (pdf, 57,4 KB | 68,4 KB | 61,7 KB | 164 KB | 159 KB)

Leer resumen de la comisión directiva ( en | fr | es | ru ) (pdf, 516 KB | 189 KB | 174 KB | 243 KB)

Más sobre asesoramiento y pruebas

En todo el mundo, un pequeño número de países, pero cada vez más numeroso, está reduciendo la prevalencia del VIH a través de sólidos esfuerzos de prevención. Sin embargo, en 2006, todavía se registraron 4,3 millones de nuevas infecciones por el VIH. Cerca del 40% de las nuevas infecciones en adultos se dan en jóvenes de entre 15 y 24 años. Según las últimas estimaciones, los servicios de prevención del VIH sólo llegan a una de cada diez personas más expuestas.

En una era en la que el mundo se ha comprometido a trabajar para alcanzar el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con el VIH para 2010, es imprescindible intensificar la prevención para evitar que las tasas de infección sigan creciendo y mantener los logros que ya se han conseguido en la respuesta al sida.

En una reunión del Grupo de Referencia del ONUSIDA sobre prevención del VIH celebrada en Ginebra a principios de abril, se señaló la necesidad de difundir y ampliar los programas de alta calidad de prevención del VIH para conseguir el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo.

Un total de 35 expertos, provenientes de las autoridades nacionales, asociados para el desarrollo, instituciones de investigación y de la sociedad civil de todo el mundo, se reunieron para debatir cuál es la manera más adecuada de respaldar los esfuerzos realizados a nivel nacional para ampliar los programas de prevención del VIH. Tras los debates, se llegó a la conclusión de que es urgente orientar a los países sobre las definiciones, los componentes básicos y las normas de calidad de las actividades de prevención.

“Los países están bajo la presión de conseguir unos objetivos de prevención muy ambiciosos, y esto requiere que se establezca una normativa clara para las actividades de prevención de calidad”, afirmó Michel Merson, Director del Global Health Institute de la Universidad de Duke, que presidió la reunión del Grupo de Referencia.

“Los programas nacionales y subnacionales sobre el sida necesitan poder comparar qué funciona y qué no, y calcular los recursos que se requieren a nivel nacional, regional y mundial para proporcionar el acceso universal a los servicios de prevención del VIH”, añadió.

Para ayudar a que los países fortalezcan sus respuestas, los participantes recomendaron que el ONUSIDA trabajara con expertos en diferentes campos de prevención para definir cuáles son las actividades esenciales, especificar sus componentes centrales y desarrollar un marco para vigilar su calidad.

“Las actividades de prevención han sido todo un éxito y se han mantenido a un nivel muy alto durante años. Clarificar y difundir las normas de calidad básicas ayudará a que los países programen y financien programas realistas”, afirmó Purnima Mane, Directora de Política, Documentación de Pruebas y Asociaciones del ONUSIDA y Copresidenta del Grupo de Referencia. “Las pequeñas diferencias en las definiciones pueden dificultar la labor de comparar las mismas actividades de prevención del VIH y determinar lo que va bien en diferentes entornos.”

Diferentes expertos realizaron presentaciones en sesiones plenarias sobre los retos de definir las actividades de prevención y sus componentes centrales. Asimismo, se estudió y debatió un marco provisional para ayudar a mejorar la calidad de estas actividades. Las prácticas actuales a menudo denominan los programas de prevención de acuerdo a rasgos individuales, como el público al que se dirigen (por ejemplo, “intervenciones para los profesionales del sexo”), el objetivo (“intervenciones de capacitación”), el entorno donde se realizan (“intervenciones en el lugar de trabajo”) y el tipo de actividad (“medios de comunicación”). Sin embargo, los participantes señalan la necesidad de que la nomenclatura reconozca que todos estos rasgos son partes importantes de la definición y la calidad de cualquier programa. Durante los debates interactivos en grupos plenarios o reducidos, se enfatizó que los programas de prevención del VIH exhaustivos comprenden diferentes actividades, cada una de las cuales debe ser definida e incluida en un conjunto de elementos críticos y normas de calidad para su programación y ejecución.

La reunión del Grupo de Referencia del ONUSIDA sobre prevención del VIH forma parte de los esfuerzos que el ONUSIDA está llevando a cabo para ayudar a que los países fortalezcan sus respuestas a la epidemia. En 2005, el ONUSIDA publicó el Documento de posición de política del ONUSIDA: Intensificación de la prevención del VIH, que subraya los principios clave y las acciones políticas para la prevención. El ONUSIDA ha publicado recientemente las Directrices prácticas para intensificar la prevención del VIH, que ofrecen a los países orientaciones prácticas sobre las actividades que deben realizar en distintos entornos de la epidemia para fortalecer su respuesta al VIH dentro del ámbito del acceso universal. La reunión del Grupo de Referencia ha iniciado un proceso para definir y subrayar las normas de calidad y los costos para las actividades de prevención del VIH que se detallan en las Directrices prácticas para intensificar la prevención del VIH.

El Grupo de Referencia del ONUSIDA sobre prevención del VIH fue creado por el Director Ejecutivo en 2004 como un foro que reúne a los principales expertos en prevención para asesorar al ONUSIDA y fortalecer y apoyar las intervenciones de prevención a nivel nacional y regional. Reconociendo que hay muchos aspectos que hay que tener en cuenta, cada reunión del Grupo de Referencia recurre a los conocimientos teóricos y prácticos y la experiencia de las autoridades nacionales del sida, la sociedad civil y los científicos para hacer frente al tema de cada reunión.

 

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Fotografía: ONUSIDA/S. Imbers Imbers

Es una triste realidad que la mayoría de las veces las personas que están más expuestas al VIH y que más necesitan los programas de prevención, tratamiento y asistencia, son las que menos acceso tienen a estos servicios. Según los últimos cálculos, tan solo una de cada diez personas "más expuestas" puede acceder a los servicios de prevención. En muchos casos, el sida supone una doble carga para los consumidores de drogas inyectables, los profesionales del sexo y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, ya que por un lado hay muy pocos programas diseñados específicamente para ellos y, por otro, sufren a menudo discriminación, estigma y, en algunos casos, hasta acusaciones de delito por parte de las sociedades en las que viven.

Las pruebas y la experiencia demuestran que si los servicios y programas contra el sida se dirigen a las personas más expuestas al riesgo se consigue avanzar más en la respuesta y reducir el estigma y la discriminación.

La revista de este mes de la Colección Prácticas Óptimas del ONUSIDA se centra en la cuestión de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en la región de Asia y el Pacífico y en diferentes programas dirigidos a ellos en seis países, que ya están mostrando resultados positivos.

En Asia, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se ven afectados por el VIH de manera desproporcionada. Se calcula que la prevalencia del VIH alcanza un 14% en Phnom Penh, Camboya; un 16% en Andrha Pradesh, India; y un 28% en Bangkok, Tailandia.

Los hombres que tienen relaciones sexuales sin protección con hombres también pueden mantener relaciones sexuales sin protección con mujeres y actuar así como un puente epidemiológico para el virus hacía una población más amplia. Por ejemplo, el resultado de una encuesta realizada en China entre más de 800 hombres que tenían relaciones sexuales con hombres mostró que el 59% había confesado haber practicado el coito vaginal sin protección con mujeres durante el año anterior.

“Es una percepción equivocada muy común que las relaciones sexuales entre varones solo se dan entre aquellos que se identifican como ‘gay’. La mayoría de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y viven fuera de Occidente no se identifican como tal, viven y trabajan desapercibidos en sus comunidades y son a menudo padres de familia”, destacan las Prácticas Óptimas.

“Los programas de prevención de la transmisión del VIH entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres son, por lo tanto, de vital importancia. Sin embargo, esta población es a menudo seriamente ignorada por culpa de la negación oficial de los gobiernos, la invisibilidad relativa de los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres, el rechazo social de las relaciones sexuales entre varones, la ignorancia o la falta de información adecuada", explica la publicación.

Los programas para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, implementados en Bangladesh, India, Indonesia, Filipinas, China y Nueva Zelandia, fueron elegidos para formar parte de la Colección de Prácticas Óptimas del ONUSIDA por el éxito que tuvieron al ofrecer intervenciones completas que incluían a todos los agentes implicados en la respuesta al sida.

Aunque diferentes en su composición, los programas tienen elementos comunes y actividades relativas al sida que demostraron ser eficaces a la hora de llegar y ayudar a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en Asia.

Todos los programas comparten las actividades de sensibilización de los gobiernos, los servicios sanitarios y las principales comunidades. Así, en Bangladesh, la Organización de Bienestar Social de Banhu defendió con éxito los intereses de este grupo mediante el establecimiento de redes y la participación en reuniones gubernamentales, una iniciativa que ha asegurado la inclusión de cuestiones relativas a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el Plan Nacional Estratégico contra el sida. Asimismo, en Indonesia, el programa Aksi Stop AIDS y el programa Internacional de Salud para la Familia trabajaron para implicar a las autoridades en la respuesta al sida. El Ministerio de Salud de Indonesia reconoce ahora la gravedad de la situación y las comunidades de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres han sido invitadas a participar en consultas acerca de cuestiones relacionadas con el sida.

La publicación Prácticas Óptimas destaca algunas actividades de divulgación interesantes que algunos programas están poniendo en práctica. Por ejemplo, la organización “Preocupación por el Sida” de Hong Kong lanzó un programa dirigido a los usuarios de las saunas. Se produjeron y distribuyeron por trece saunas materiales que promovían las relaciones sexuales seguras, como panfletos, cómics y folletos informativos, y los encargados de esta iniciativa se reunieron con los propietarios y el personal para mejorar las relaciones y evaluar la situación. También se distribuyeron preservativos y lubricante. “Los propietarios de las saunas y los responsables de la iniciativa siguen manteniendo buenas relaciones y las oportunidades de contactar con los clientes para probar la eficacia de los servicios incrementaron. Como resultado, los clientes están menos preocupados", afirma la publicación.

Los programas incluidos en la publicación subrayan que las actividades puestas en práctica por las personas que viven con el VIH son más efectivas y ayudan a acabar antes con el estigma y la discriminación relacionados con el sida.

Conoce tu epidemia

Como explica la publicación Prácticas Óptimas, los esfuerzos realizados para conseguir la prevención se ven obstaculizados en muchos países por leyes que condenan las relaciones sexuales entre varones, que dificultan el trabajo con este grupo y que impiden que contribuyan en la respuesta a la epidemia. Allá donde las actitudes sociales, culturales y religiosas hacen de este tema una cuestión delicada desde el punto de vista político, los políticos son generalmente reacios a apoyar políticas y programas que puedan suscitar críticas por parte de los líderes de las comunidades y los grupos.

Los programas de prevención del VIH dirigidos a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, como los mencionados en las Prácticas Óptimas, son esenciales para frenar la transmisión del VIH. Sin embargo, la falta de investigación acerca de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, incluyendo sus comportamientos y actitudes, así como la criminalización, estigmatización y discriminación jurídica de estas personas constituyen también barreras significativas para poner en práctica programas efectivos. La investigación fue esencial para el éxito de las actividades de difusión de “Preocupación por el Sida” en las saunas de Hong Kong: como parte de la actividad se llevó a cabo un proyecto de investigación para determinar la prevalencia de los comportamientos de alto riesgo entre los clientes de las saunas, los niveles de acceso a lubricante y preservativos gratuitos y el tipo del material informativo más adecuado para estas personas.

Sirviéndose de los ejemplos de estos seis programas, la publicación hace hincapié en que es necesario adaptar la programación sobre el VIH dirigida a este grupo a las culturas y condiciones locales. En lugar de basarse en los patrones de comportamiento sexual en Europa occidental y América del Norte, se deberían identificar las minorías sexuales locales e implicarlas en los programas de desarrollo. En Nueva Zelanda, la Fundación Neozelandesa de Lucha contra el Sida promueve el uso de los recursos culturales de la comunidad para hacer que los materiales de información sobre el sida sean pertinentes y atractivos. Los diseños, las imágenes, los colores, el lenguaje y los modelos utilizados se identifican fácilmente con las comunidades Maori o de las Islas del Pacífico.

Tal y como subrayan las Prácticas Óptimas, el ONUSIDA apoya una serie de respuestas ideadas para reducir la vulnerabilidad al VIH de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, como la promoción de preservativos de calidad y de lubricantes de base acuosa, asegurando su disponibilidad continua; campañas para promocionar las relaciones sexuales seguras y la formación; la educación inter pares entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y tienen parejas femeninas; y el fortalecimiento de las organizaciones de hombres que se identifican a si mismos como varones gay para que puedan promover e incrementar rápidamente la prevención del VIH y los programas de asistencia para los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

“Tras veinticinco años de epidemia, la realidad es que tan solo uno de cada diez hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres tiene acceso a los servicios de prevención del VIH. Esto supone un fracaso masivo y cambiar la situación debe figurar entre las prioridades de las cada vez más fuertes respuestas mundiales al sida si aspiramos a alcanzar el acceso universal a la prevención y al tratamiento del VIH, a la atención y al apoyo de todos los grupos, incluidos los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y las personas transexuales”, declaró Purnima Mane, Directora de Política, Documentación de Pruebas y Asociaciones del ONUSIDA.

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Enlaces:

Descargar Prácticas Óptimas: el VIH y los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres en Asia y el Pacífico. (en inglés)
Leer más acerca de los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) (en inglés)
Descargar el Informe de Política del ONUSIDA relativo a los HSH ( en | fr | es | ru | pt ) (227 Kb, pdf)


Otras publicaciones de Prácticas Óptimas:

Aprender de la experiencia (en inglés)
Una respuesta al VIH basada en la fe en África del Sur (en inglés)
Los curanderos tradicionales se unen a la respuesta al sida

El ONUSIDA publicó las Directrices prácticas para intensificar la prevención del VIH: hacia el acceso universal para ayudar a los responsables de formular las políticas y a los expertos en planificación a fortalecer la respuesta de prevención del VIH en sus países.

El desarrollo de las directrices reconoce que el acceso universal no sólo supone mantener y aumentar el acceso a los tratamientos antirretrovíricos para aquellos que lo necesitan, sino también asegurar que todos, y especialmente los más vulnerables al VIH, son capaces de evitar la transmisión, y que descienda así el número de nuevas personas infectadas, estimado en 4,3 (entre 3,6 y 6,6) millones en 2006.

Las directrices hacen un llamamiento a las autoridades nacionales del sida, en conformidad con los Tres Unos, para conferir liderazgo en la coordinación y el fortalecimiento de los esfuerzos nacionales de prevención del VIH. Para ello, se anima a los países a que "conozcan su epidemia” mediante la identificación de los patrones de comportamiento y las condiciones sociales que más se asocian con la transmisión del VIH y que socavan la posibilidad de las personas más expuestas de que puedan acceder y utilizar la información y los servicios del VIH. El conocimiento de su epidemia proporciona a los países las bases para “conocer su respuesta”, reconocer las organizaciones y las comunidades que pueden, o que podrían, contribuir a la respuesta, y evaluar críticamente hasta qué punto la respuesta existente cubre las necesidades de las personas más expuestas a la infección por el VIH.

El Dr. Peter Piot, Director Ejecutivo del ONUSIDA, declaró que “animamos a los países a que conozcan su epidemia porque a lo largo de los últimos veinticinco años si algo hemos aprendido es que la epidemia continúa evolucionando. Es importante que cada país lleve la cuenta de dónde, entre quiénes y porqué aparecen nuevos casos de infección por el VIH. Entender esto les permitirá revisar, planificar, combinar y priorizar sus respuestas nacionales para así cubrir estas necesidades".

El ONUSIDA clasifica la epidemia de VIH en tres niveles: bajo, concentrado y generalizado. Cuando el fin es de planificación, las directrices proponen un escenario adicional: el hiperendémico. El escenario hiperendémico se refiere a aquellas regiones, tales como en los países de alta prevalencia del sur de África, donde el VIH circula entre la población general a través de redes de contactos sexuales (especialmente en las relaciones heterosexuales con múltiples parejas, con un uso del preservativo bajo e inconsistente) y donde la prevalencia excede el 15% de la población adulta. Dentro de un mismo país o región pueden existir escenarios diferentes y la epidemia puede evolucionar de un escenario a otro según la respuesta, la dinámica subyacente y los factores impulsores de la epidemia.

Para ayudar a que los países prioricen su respuesta, las directrices ofrecen una síntesis de medidas esenciales de prevención comprobada que los países pueden utilizar para “diseñar sus propios planes de prevención” en función de los escenarios de la epidemia, y para satisfacer las necesidades de las poblaciones clave de mayor riesgo de infección por el VIH.

Para combinar y priorizar la respuesta nacional se necesita que cada país establezca metas de prevención  realistas, ambiciosas y definidas en función de su epidemia. Esto incluye determinar objetivos, definir resultados así como procesos y productos de forma que los servicios para la prevención del VIH estén a disposición de las personas en los lugares donde más se necesiten. Las directrices destacan la necesidad de utilizar constantemente información estratégica, tal como encuestas sobre el patrón de comportamiento, para medir y mantener un seguimiento que demuestre si se están cumpliendo los objetivos fijados.

La Dra. Purnima Mane, Directora de Política, Documentación de Pruebas y Asociaciones del ONUSIDA, dijo que "la intención fundamental que subyace bajo estas directrices tiene como fin que los países animen a sus líderes y a sus comunidades a conocer sus epidemias y a ofrecer una respuesta de prevención que satisfaga sus necesidades prioritarias. Asegurar la cobertura adecuada de las poblaciones clave de mayor riesgo es esencial para alcanzar el sexto Objetivo de Desarrollo del Milenio, así como también lo es actuar urgentemente para combatir los problemas asociados a la epidemia, tales como el estigma relacionado con el VIH, la violación de los derechos humanos y la igualdad entre los sexos”.

Las Directrices prácticas del ONUSIDA para intensificar la prevención del VIH: hacia un acceso universal, se desarrollaron con el asesoramiento de los copatrocinadores del ONUSIDA, asociados en colaboración internacionales, líderes de gobierno y de la sociedad civil, y varios expertos, tomando como base el “Documento de posición política del ONUSIDA: Intensificación de la prevención del VIH” y el “Plan de acción del ONUSIDA para intensificar la prevención del VIH”.

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Enlaces:

Directrices prácticas para intensificar la prevención del VIH: hacia el acceso universal (pdf, 2.04MB)
Intensificación de la prevención del VIH: Documento de posición de política del ONUSIDDA (pdf, 3.68MB)
Más información sobre Unidos para la prevención del VIH