La tasa de muertes por tuberculosis en todo el mundo ha descendido a casi la mitad desde 1990, pero cada día siguen muriendo más de 4000 personas por esta enfermedad evitable, afirma el Informe mundial sobre tuberculosis 2015 (en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado el 28 de octubre.

La tuberculosis es, junto con el VIH, una importante causa de mortalidad, ya que 1,5 millones de personas murieron por esta enfermedad en 2014, de las que 400 000 eran seropositivas.

Se han conseguido éxitos notables en la respuesta a la tuberculosis y la eficacia de los diagnósticos y los tratamientos ha permitido salvar 43 millones de vidas en los últimos 15 años. El Objetivo de Desarrollo del Milenio de detener e invertir la incidencia de la tuberculosis para 2015 se logró tanto globalmente como en 16 de los 22 países en los que se produce el 80 % de los casos.

Según la directora general de la OMS, Margaret Chan: "El informe muestra que el control de la tuberculosis tiene una enorme repercusión en términos de vidas salvadas y pacientes curados". Sin embargo, añadió un matiz de precaución. "Estos avances son esperanzadores, pero si el mundo desea poner fin a esta epidemia, debe ampliar los servicios y lo que es más importante, invertir en investigación".

Además de este aumento de la inversión, se deben desarrollar nuevos métodos diagnósticos, vacunas y medicamentos y mejorar la financiación. El informe argumenta que la principal causa de las carencias en la detección y el tratamiento es la importante falta de financiación, que en 2015 ascendía a 1400 millones de dólares de los 8000 millones necesarios para implantar los programas contra la tuberculosis.

La financiación es además fundamental para financiar el ambicioso movimiento, que está previsto que comience en 2016, consistente en pasar de controlar la enfermedad a poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis. Los estados miembros de la OMS han adoptado la Estrategia para poner fin a la tuberculosis, que ofrece una hoja de ruta para que los países reduzcan la incidencia de la tuberculosis en un 80 % y las muertes en un 90 % para 2030, al tiempo que garantiza que las familias no se vean abrumadas por los gastos generados por la enfermedad.

“Poner fin a la epidemia de tuberculosis forma ahora parte del programa de Objetivos de Desarrollo Sostenible", declaró Eric Goosby, Enviado Especial del Secretario General de las Naciones Unidas para la Tuberculosis. "Si queremos lograrlo, necesitaremos mucha más inversión, en un nivel adecuado para una amenaza mundial de este tipo. También debemos realizar progresos en la cobertura sanitaria universal y la reducción de la pobreza. Queremos que las comunidades más vulnerables del mundo sean las primeras, y no las últimas, en beneficiarse de nuestros esfuerzos".

ONUSIDA ha celebrado la firma de nuevas ayudas entre Malawi y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria por un valor de más de 332 millones de dólares estadounidenses. El acuerdo eleva el compromiso total del Fondo Mundial con Malawi a los 616 millones de dólares durante el periodo 2014-2017, la asignación per cápita más alta que se concede a un país en todo el mundo.

El acuerdo permitirá la mayor expansión de los programas de tratamiento y prevención para las tres enfermedades y la creación de sistemas sanitarios más sólidos. Se ampliarán los enfoques basados en la comunidad para la prevención de VIH y los programas para el diagnóstico de nuevos casos de tuberculosis. Al tiempo que firmaba el nuevo acuerdo con el director ejecutivo del Fondo Mundial, Mark Dybul, el presidente de Malawi, Peter Mutharika, se comprometió a añadir 30 millones de dólares procedentes de recursos nacionales para reforzar el sistema sanitario del país.

En Malawi hay más de 1,1 millones de personas que viven con el VIH. El número de personas que acceden a los antirretrovíricos ha aumentado de unos miles en 2003 a más de 536 000 a finales de 2014.

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Las inversiones sanitarias realizadas a través de la colaboración con el Fondo Mundial han salvado 17 millones de vidas, según el informe de resultados 2015 del Fondo Mundial, publicado el 21 de septiembre.

El informe muestra que la colaboración con el Fondo Mundial ha obtenido destacados logros contra el VIH, la tuberculosis y la malaria y presenta una amplia descripción de los resultados conseguidos hasta la fecha.

Los resultados muestran que los programas respaldados por el Fondo Mundial han garantizado el acceso al tratamiento contra el VIH para 8,1 millones de personas, un aumento del 22 % desde el año anterior y el número de casos de tuberculosis detectados y tratados ha aumentado en un 11 %, hasta llegar a los 13,2 millones. En el caso de la malaria, la colaboración ha distribuido 548 millones de mosquiteros para proteger a niños y familias de la enfermedad, un aumento anual del 32 %.

Según el informe, los avances científicos, las soluciones innovadoras y el aumento del apoyo mundial están salvando vidas a un ritmo que crece de manera constante cada año - más de dos millones -, lo que coloca a la colaboración en el camino de salvar 22 millones de vidas a finales de 2016.

El Fondo Mundial combina la fortaleza de los gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y las personas afectadas por el VIH, la tuberculosis y la malaria. El Fondo Mundial también está reforzando su colaboración con socios clave, como ONUSIDA, para crear una apropiación nacional de los programas más sólida que respete los derechos de las personas más afectadas por las enfermedades.

GINEBRA, 24 marzo de 2015—En el Día mundial de la tuberculosis, ONUSIDA desea realizar un llamamiento a la mejora de los servicios integrados en materia de VIH y tuberculosis, especialmente en los países y las regiones más afectados por esta doble epidemia. En 2013, nueve millones de personas desarrollaron tuberculosis en todo el mundo, y 1,5 millones de personas siguen muriendo a causa de dicha infección cada año. La tuberculosis contribuye a consolidar la situación de pobreza en la que se encuentran muchos países, ya que las familias afectadas experimentan una reducción media de sus ingresos anuales de aproximadamente un 50%.

Asimismo, la tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de fallecimiento entre las personas que viven con el VIH. En 2013, se registraron cerca de 360.000 muertes relacionadas con la tuberculosis en personas afectadas por el VIH, y aproximadamente 1,1 millones de personas que vivían con el virus desarrollaron tuberculosis.

Sin embargo, el riesgo de desarrollar esta infección puede reducirse si las personas que viven con el VIH siguen una terapia antirretrovírica. Se estima que recibir un diagnóstico temprano del VIH y acceder al tratamiento reduce el riesgo de contraer tuberculosis en un 65%. De la misma manera, cuando el tratamiento para la infección de tuberculosis latente se combina con la terapia antirretrovírica, el riesgo de desarrollar una tuberculosis activa se reduce hasta cerca de un 90%.

Si las personas que viven con el VIH desarrollan una tuberculosis activa, acceder a la terapia antirretrovírica y a un tratamiento adecuado contra la tuberculosis (terapia preventiva con isoniazida) puede reducir el riesgo de muerte en un 50%. El diagnóstico de tuberculosis entre las personas que viven con el VIH, así como la realización de las pruebas del VIH para todas las personas que hayan sido diagnosticadas con tuberculosis o presuntamente hayan desarrollado la infección son, por tanto, fundamentales.

ONUSIDA apoya los esfuerzos comunitarios que se están llevando a cabo para desarrollar enfoques innovadores e integrados para el VIH y la tuberculosis, que permitan garantizar que todas las personas puedan tener un acceso temprano a los servicios de prevención, pruebas y tratamiento relacionados con el VIH y la tuberculosis. Si se coordinan e intensifican los esfuerzos que se están realizando para apoyar a las personas que viven con el VIH y la tuberculosis, es posible reducir y acabar con ambas epidemias al mismo tiempo. Para poder lograrlo, el apoyo y la movilización de la comunidad serán esenciales para aumentar la concienciación acerca de las pruebas y el tratamiento, así como para reforzar las capacidades de atención sanitaria.

Gear Up to End TB (Fin de la tuberculosis), una nueva estrategia presentada por la Organización Mundial de la Salud, propone una mayor colaboración entre los servicios relacionados con la tuberculosis y el VIH, el refuerzo de los sistemas de salud, el compromiso de las comunidades, una mejor protección social y un aumento de las actividades de investigación e innovación. Dicha estrategia busca reducir para 2035 la cifra de muertes relacionadas con la tuberculosis en un 95%, así como los nuevos casos de tuberculosis en un 90%.

ONUSIDA, por su parte, ha establecido el ambicioso objetivo 90-90-90 en materia de tratamiento: conseguir que el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, que el 90% de las personas que lo conocen tengan acceso al tratamiento, y que el 90% de las personas que lo sigan logren reducir la carga viral, de manera que se refuerce su sistema inmunológico y la infección ya no sea contagiosa. ONUSIDA está trabajando, asimismo, en torno al objetivo para una actuación inmediata de reducir las nuevas infecciones por el VIH a menos de 500.000 al año para 2020.

ONUSIDA continuará trabajando en estrecha colaboración con los países, donantes y asociados, entre los que se encuentran la Organización Mundial de la Salud, la Alianza Alto a la Tuberculosis, el Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, y el Plan de emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el alivio del sida, con el fin de obtener soluciones sostenibles para integrar y ofrecer servicios esenciales en materia de VIH y tuberculosis.

Los Ministros de Salud del Brasil, la Federación de Rusia, la India, China y Sudáfrica (BRICS) se han comprometido a adoptar la estrategia de acción acelerada de ONUSIDA con el fin de erradicar para 2030 la epidemia de sida como una amenaza para la salud mundial.

El anuncio de la decisión tuvo lugar en la reunión de Ministros de Salud de los países BRICS, celebrada en Brasilia (Brasil), del 4 al 5 de diciembre. Los Ministros convinieron en que se esforzarían en alcanzar el objetivo del tratamiento 90-90-90 contra el VIH para el año 2020. Este reto implica una reducción rápida de las nuevas infecciones por el VIH y las muertes relacionadas con el sida, así como la puesta en marcha de acciones aceleradas en estos países para erradicar la epidemia de sida para 2030. Asimismo, se comprometieron a alcanzar metas ambiciosas relacionadas con la tuberculosis (TB) y progresar en la cooperación y la actuación en materia de tuberculosis y VIH en los países BRICS, tales como la producción de medicamentos de calidad garantizada y diagnósticos para los casos de tuberculosis.

En 2013, los países BRICS representaban alrededor del 30% de nuevas infecciones por el VIH a escala mundial. Los cálculos indican que casi la mitad de todos los casos de tuberculosis, el 55% de los casos de tuberculosis multirresistente y el 38% de todos los casos de VIH asociado con la tuberculosis se encuentran en los países BRICS.

La adopción de la estrategia de acción acelerada por parte de los Ministros de Salud muestra del renovado compromiso político de los países BRICS para trabajar juntos y reducir los efectos de la coinfección de tuberculosis y VIH. Según ONUSIDA, en un futuro no muy lejano, la mayoría de las personas que viven con el VIH lo harán en países de renta media. En este sentido, los países BRICS pueden servir como punto de referencia para aportar soluciones e intercambiar experiencias con las economías emergentes.

Luiz Loures, Director Ejecutivo Adjunto de ONUSIDA, pidió un mayor liderazgo de los países BRICS para alentar a la comunidad internacional a poner en marcha el objetivo del tratamiento 90–90–90 y a llevar a cabo una acción acelerada en la respuesta al sida.

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En los últimos 10 años, se ha producido un progreso significativo en la respuesta a la tuberculosis relacionada con el VIH (TB) con una ampliación de las intervenciones integradas de TB y VIH, lo que ha permitido salvar aproximadamente 1,3 millones de vidas entre 2005 y 2011. Sin embargo, la tuberculosis representó unas 320 000 muertes relacionadas con el SIDA en 2012, y la gran mayoría de los países (más del 80%) todavía no está proporcionando terapia de medicamentos preventivos de la TB para aquellos que lo necesitan.

Una consulta de alto nivel, celebrada el 20 de julio durante la conferencia sobre el sida de 2014 de Melbourne, Australia, reunió a los líderes en la respuesta mundial al VIH para trabajar para la eliminación de las muertes por TB, la intensificación de la respuesta al VIH y el logro de un mayor compromiso político con este problema crítico, pero a menudo pasado por alto.

La reunión examinó el progreso en las respuestas regionales y globales, y analizó las brechas y barreras con el fin de lograr la eliminación de las muertes relacionadas con TB/SIDA, lo que incluye la necesidad crítica de herramientas de diagnóstico en el punto de atención para la tuberculosis y la simplificación de los tratamientos farmacológicos. Los participantes también identificaron los siguientes pasos cruciales, como las oportunidades para solucionar las lagunas de la investigación y el fomento de la innovación tan necesaria.

Organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la sesión fue presidida por Hiro Nakatani, subdirector general de la OMS para VIH/SIDA, tuberculosis, malaria y enfermedades tropicales desatendidas. Entre los participantes se encontraban Gottfried Hirnschall, director del Departamento de VIH/sida, OMS, Mark Dybul, director ejecutivo del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, la embajadora Deborah Birx, coordinadora global de Sida de Estados Unidos, Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, y Lucy Chesire, directora ejecutiva del Grupo de Acción de la Tuberculosis, así como representantes de los gobiernos de Camboya, India y Vietnam.

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