Через десять дней после начала российских военных действий в Украине представитель ЮНЭЙДС побеседовал с Алексеем Квитковским, главой ресурсного центра «Волна» на Донбассе, принадлежащего Всеукраинскому объединению людей с наркозависимостью — неправительственной организации, которая работает с потребителями инъекционных наркотиков в Украине.

Как вы себя чувствуете, Алексей?

Я устал бояться и постоянно куда-то бежать. Я решил, что буду продолжать делать то, что делал в течение последних 14 лет — защищать права ключевых сообществ, особенно людей, употребляющих инъекционные наркотики, и нуждающихся людей.

Это не первая ваша встреча с войной?

Восемь лет назад, когда Российская Федерация атаковала восточную часть Украины, я был там. Как вы знаете, теперь эти области являются самопровозглашенными республиками. У меня трое детей, и двое из них родились во время этого конфликта: один — в 2014 году, другой — в 2019 году.

Я до сих пор работаю в четырех городах Луганской области, которые контролируются украинским правительством и расположены почти на передовой: Северодонецке, Лисичанске, Рубежном и Кременной.

Чем вы занимаетесь на работе в настоящее время?

Наша неправительственная организация получает и затем доставляет людям препараты для опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), а также продукты питания и воду. У нас достаточно препаратов ОЗТ до конца месяца. Это около 28 дней, а что мы будем делать потом, я не знаю.

Кроме того, в некоторых городах затруднен доступ к антиретровирусной терапии. В основном мы сейчас определяем, кому чего не хватает и есть ли риск прерывания лечения.

Много ли людей уехали из вашего региона?

Очень немногие могут уехать, потому что у них попросту недостаточно средств для этого. Пока что эвакуируют только женщин, маленьких детей и пожилых людей.

Наша неправительственная организация обратилась к международным организациям, и мы получили помощь от Евразийской сети снижения вреда, Евразийской сети людей, употребляющих наркотики, и «Волны», и это очень помогло нам в оказании срочной помощи.

А вы сами?

Я просил жену взять детей и уехать во Львов. Я даже нашел для них место, где они могли бы жить, но она сказала, что не оставит меня, и поэтому она осталась здесь.

Но я боюсь. Я переживаю за своих детей и любимую жену.

Что позволяет вам двигаться дальше?

Каждый день я хожу на работу. Люди спрашивают меня, не боюсь ли я за свою жизнь. Я отвечаю на этот вопрос так: «Когда ты решаешь проблемы других, ты неосознанно забываешь о собственном страхе и о войне. Затем решение проблемы человека из сообщества становится для тебя главной задачей, и ты стараешься помогать ему всеми доступными способами».

В ответ на пандемию COVID-19 и ВИЧ сообщества продолжают проявлять стойкость, гибкость и применять инновационный подход. ЮНЭЙДС совместно с Министерством здравоохранения и социального обеспечения Намибии и Африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний оказывает поддержку общественным организациям в реализации инициативы «Партнерство для ускорения тестирования на COVID-19» (PACT) в Намибии, чтобы расширять права и возможности сообществ, просвещать и защищать их. Кроме того, проводится разъяснительная работа с населением, направленная на снижение распространения COVID-19, искоренение связанной с этим стигмы и дискриминации, а также сокращение их влияния на людей, живущих с ВИЧ.

В мае 2021 года в Намибии наблюдался экспоненциальный рост передачи вируса COVID-19 среди населения в связи с появлением дельта-штамма, который сорвал меры по сдерживанию пандемии и значительно усилил нагрузку на систему здравоохранения. Страна приняла вызов, сделав упор на политическое лидерство и ответственный подход. Эффективные меры на основе подтвержденной информации привели к заметному снижению случаев заражения, положительных проб и смертности.

В рамках инициативы PACT четыре общественные организации с опытом работы с уязвимыми сообществами и сетями людей, живущих с ВИЧ в неофициальных поселениях, получили поддержку Министерства здравоохранения и социального обеспечения и ЮНЭЙДС в реализации мер, предусмотренных данной инициативой. В центре внимания проекта — профилактика COVID-19 и отслеживание контактов, сокращение влияния COVID-19 на меры по противодействию ВИЧ и обеспечение доступа к качественной медицинской помощи во всех 14 регионах страны, а также привлечение к работе 270 работников общественного здравоохранения.

ЮНЭЙДС сотрудничает с тремя из четырех общественных организаций, работающих в трех регионах с самым высоким уровнем распространенности ВИЧ и COVID-19 — Ошане, Эронго и Хомасе, — на которые приходится 36 % от общенационального числа людей, живущих с ВИЧ, 52 % случаев заражения COVID-19 и 42 % смертей, связанных с COVID-19. Используя существующую инфраструктуру и системы противодействия ВИЧ, эти общественные организации проделали выдающуюся работу по удовлетворению потребностей ключевых групп населения, девочек-подростков и молодых женщин, а также людей, живущих с ВИЧ.

«Для победы над двумя пандемиями требуется более активное участие сообществ, партнерств, интеграция услуг, связанных с COVID-19 и ВИЧ, а также работа с малообеспеченными и уязвимыми сообществами. Это подход, принятый инициативой PACT в Намибии с целью снизить распространение COVID-19», — заявил Алти Звандор, страновой координатор ЮНЭЙДС в Намибии.

Чтобы адаптировать, координировать и поддерживать обучение работников общественного здравоохранения, ЮНЭЙДС совместно с Национальным центром обучения в области здравоохранения адаптировали учебную программу Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященную COVID-19, включив в нее информацию о вакцинах, ВИЧ, сексуальном и репродуктивном здоровье и правах. Сорок старших преподавателей из учебного центра прошли обучение для проведения многочисленных тренингов по всей стране. Впоследствии были обучены 250 работников общественного здравоохранения и 25 руководителей, которых привлекли к непосредственной работе с населением. В дополнение к подомовым обходам и разъяснительной работе с населением, одна из неправительственных организаций Tonata — сеть людей, живущих с ВИЧ, — внедрила на местном языке текстовые сообщения с информацией о COVID-19 для поддержки групп людей, живущих с ВИЧ, таким образом распространяя информацию об инициативе PACT для более широкой аудитории.

«Работники общественного здравоохранения в этой области сталкивались с такими сложностями, как агрессивность населения при информировании о COVID-19. В некоторых очагах население также жаловалось на голод и сообщало, что будет сотрудничать с работниками здравоохранения на местах, только если им предоставят продуктовые наборы, чтобы они могли сосредоточиться на этой теме», — заявила Агата Кутедзе, директор Ассоциации планирования семьи Намибии (NAPPA). Она добавила, что организация направила в органы власти людей, нуждающихся в социальном обеспечении, для получения дальнейшей помощи. 

Инициатива будет по-прежнему опираться на успешные результаты и объединять в себе важные программы, направленные на защиту прав в сфере ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья. Также будут продолжаться исследования инноваций для устойчивого и комплексного противодействия ВИЧ. К участию в проекте привлечены такие неправительственные организации-партнеры, как Tonata, Walvis Bay Corridor Group, NAPPA и Project Hope.

Первые дни борьбы со СПИДом можно сравнить с нынешними мерами в ответ на COVID-19.

На ранее не демонстрировавшихся фотографиях, сделанных в начале 90-х годов активистами, выступавшими за всеобщий доступ к жизненно важным лекарствам от СПИДа, изображены такие слоганы, как «Он умер, чтобы кто-то получил прибыль от продажи лекарств» и «СПИД = $», что вполне отражает мнение и сегодняшних активистов движения за равный доступ к вакцинам от COVID-19.

Однако на фотографиях также прослеживается, как спустя 40 лет после фиксирования первых случаев СПИДа мир повторяет те же ошибки в противодействии COVID-19, так как неравенство по-прежнему является движущей силой распространения инфекций и смертей.

На фотографиях, сделанных французским фотографом Элизабет Каррекьо, люди маршируют в знак поддержки лечения от ВИЧ на демонстрации в мае 1990 года у Национального института здравоохранения в Вашингтоне (округ Колумбия, США). Они напоминают о той важной роли, которую играют активисты в течение многих лет, в том числе и сегодня, поскольку продолжают выступать за справедливый доступ к лечению и вакцинам. В целом, они проводят кампании во всем мире, призывая ценить жизнь человека превыше прибыли. Это главный призыв движения за «Народную вакцину» против COVID-19, гордым участником которого является и ЮНЭЙДС.

Фото: Элизабет Каррекьо

Сообщества людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, включая ключевые группы населения, составляют основу противодействия ВИЧ. Они отстаивают свои права, расширяют базу фактических данных для эффективных действий против ВИЧ, поддерживают разработку и реализацию программ и повышают охват и качество медицинских услуг. Они добились того, чтобы принцип более активного вовлечения людей, живущих с ВИЧ, стал основополагающей нормой для программ по ВИЧ, и чтобы правозащитные подходы получили широкое распространение.

На тематической панели «Ставя людей и сообщества в центр противодействия СПИДу», состоявшейся 9 июня в рамках Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по СПИДу, обсуждались возможности и препятствия на пути к достижению глобальных целей по противодействию СПИДу, а также реализация политических обязательств и адаптация политик, необходимых для поддержки ответных мер со стороны сообществ по мере того, как мир движется к искоренению СПИДа к 2030 году в контексте COVID-19.

Участники дискуссии обсудили поддержку ответных мер, осуществляемых ключевыми группами населения, женщинами и другими сообществами, новые приоритеты, вытекающие из ответных мер сообществ на COVID-19, и справедливую оплату труда представителей сообществ, в частности женщин, живущих с ВИЧ, и женщин из ключевых и уязвимых групп населения.

Было отмечено, что более чем тридцатилетний опыт ясно показал, что сообщества находятся в центре усилий по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью, но их значимая помощь слишком часто нивелируется или затрудняется политиками или чиновниками общественного здравоохранения, которые мало или совсем не знают о жизни и опыте людей, которым они призваны служить.

Говорили также о том, что ответные меры на пандемию COVID-19 еще больше продемонстрировали важность сообществ в организации работы в сложных и быстро меняющихся условиях и в оказании затронутым сообществам основных услуг, таких как тестирование и вакцинация COVID-19, а также профилактика, тестирование и лечение ВИЧ и другие медицинские и социальные услуги.

В ходе обсуждения все участники дискуссии подчеркнули, что сообщества могут работать, когда есть благоприятная правовая среда, пространство для организаций гражданского общества, а также финансирование и наращивание их потенциала.

Quotes

Мировые лидеры договорились сократить к 2025 году ежегодное число новых случаев инфицирования ВИЧ до 370 000 и смертей вследствие СПИДа до 250 000, ликвидировать новые случаи ВИЧ-инфекции среди детей, положить конец педиатрическому СПИДу и ликвидировать все формы дискриминации, связанной с ВИЧ. Они также взяли на себя обязательство обеспечить к 2025 году жизненно важное лечение от ВИЧ для 34 миллионов человек.

НЬЮ-ЙОРК, 8 июня 2021 г. - Государства-члены Организации Объединенных Наций приняли ряд новых амбициозных целей в политической декларации на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу, которое проходит в Нью-Йорке, Соединенные Штаты Америки. Если международное сообщество достигнет поставленных целей, к 2030 году будет предотвращено 3,6 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ и 1,7 миллиона смертей вследствие СПИДа.

В политической декларации содержится призыв к странам предоставить 95% всех людей, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, во всех эпидемиологически значимых группах, возрастных группах и географических регионах доступ к ориентированным на людей и эффективным вариантам комбинированной профилактики ВИЧ. Она также призывает страны обеспечить, чтобы 95% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, 95% людей, которые знают о своем статусе, получали лечение от ВИЧ, и у 95% людей, получающих лечение от ВИЧ, была достигнута подавленная вирусная нагрузка.

«Если мы хотим реализовать Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года в этом Десятилетии действий, все государства-члены должны подтвердить свои обязательства по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году», - сказал Волкан Бозкыр, Президент Генеральной Ассамблеи ООН.

«Чтобы положить конец СПИДу, нам необходимо ликвидировать пересекающуюся несправедливость, которая приводит к новым случаям инфицирования ВИЧ и лишает людей доступа к услугам», - сказала Амина Дж. Мохаммед, заместитель Генерального секретаря ООН.

В политической декларации с озабоченностью отмечается, что ключевые группы населения - геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники, люди, употребляющие инъекционные наркотики, трансгендеры и люди, находящиеся в тюрьмах и закрытых учреждениях - с большей вероятностью будут подвержены риску инфицирования ВИЧ и насилия, стигмы, дискриминации и законам, ограничивающим их передвижение или доступ к услугам. Государства-члены согласились с целью обеспечить, чтобы менее 10% стран имели ограничительные правовые и политические рамки, ведущие к отказу или ограничению доступа к услугам к 2025 году. Они также взяли на себя обязательство обеспечить, чтобы менее 10% людей, подверженных риску инфицирования  или затронутых ВИЧ, к 2025 году сталкивались со стигмой и дискриминацией, в том числе за счет использования концепции неопределяемый = не передающий (люди, живущие с ВИЧ, которые достигли подавленной вирусной нагрузки, не передают ВИЧ).

«Я хотела бы поблагодарить государства-члены. Они приняли амбициозную политическую декларацию, чтобы вернуть мир на путь прекращения пандемии СПИДа, разоряющей сообщества на протяжении 40 лет», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Выражая озабоченность по поводу количества новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков, особенно в странах Африки к югу от Сахары, было принято обязательство сократить к 2025 году число новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до менее 50 000. Государства-члены обязались ликвидировать все формы сексуального и гендерного насилия, включая насилие со стороны интимного партнера, путем принятия и обеспечения соблюдения законов, направленных на устранение множественных и пересекающихся форм дискриминации и насилия, с которыми сталкиваются женщины, живущие с ВИЧ, подверженные риску инфицирования или затронутые ВИЧ. Они обязались сократить до не более 10% число женщин, девочек и людей, затронутых ВИЧ, которые сталкиваются с гендерным неравенством и сексуальным и гендерным насилием к 2025 году. Кроме того, были взяты обязательства по обеспечению  реализации женщинами их права на сексуальность, включая  сексуальное и репродуктивное здоровье, свободное от принуждения, дискриминации и насилия.

Странам также было рекомендовано использовать национальные эпидемиологические данные для выявления других приоритетных групп населения, которые подвергаются более высокому риску инфицирования ВИЧ, которые могут включать людей с ограниченными возможностями, этнические и расовые меньшинства, коренные народы, местные общины, людей, живущих в бедности, мигрантов, беженцев, внутренне перемещенных лиц, мужчин и женщин военных и людей в чрезвычайных гуманитарных, а также в конфликтных и постконфликтных ситуациях. Страны также обязались обеспечить защиту 95% людей, живущих с ВИЧ, подверженных риску инфицирования или затронутых ВИЧ, от пандемий, включая COVID-19.

«Резкое неравенство, выявленное в результате столкновения пандемий ВИЧ и COVID-19, является тревожным сигналом для мира, чтобы сделать все возможное и инвестировать в полной мере в реализацию права человека на здоровье для всех без дискриминации», - сказала г-жа Бьянима.

Государства-члены также обязались увеличить и полностью финансировать меры в ответ на СПИД. Они согласились ежегодно инвестировать 29 миллиардов долларов США к 2025 году в страны с низким и средним уровнем доходов. Это включает в себя инвестирование не менее 3,1 миллиарда долларов США в социальные инструменты реализации, включая защиту прав человека, снижение стигмы и дискриминации, а также реформу законодательства. Они также обязались включать предоставление услуг в связи с ВИЧ с привлечением равных консультантов, в том числе через социальные сети.

Призывая к расширению доступа к новейшим технологиям профилактики, скрининга, диагностики, лечения и вакцинации туберкулеза (ТБ), государства-члены согласились обеспечить, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, получали профилактическое лечение от ТБ, и снизить смертность от ТБ, вызванного СПИДом, на 80 % к 2025 году. Страны также обязались обеспечить глобальный доступ, наличие и доступность безопасных, эффективных и качественных лекарств, включая генерики, вакцины, диагностические средства и другие медицинские технологии для профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, ее коинфекций и других сопутствующих заболеваний. за счет использования существующих гибких возможностей в рамках Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС) и обеспечения того, чтобы положения о правах интеллектуальной собственности в торговых соглашениях не подрывали существующие гибкости, изложенные в Дохинской декларации о Соглашении ТРИПС и общественном здравоохранении.

«Меры в ответ на СПИД по-прежнему оставляют позади миллионы людей - ЛГБТИ, секс-работников, людей, употребляющих наркотики, мигрантов и заключенных, подростков, молодых людей, женщин и детей, - которые также заслуживают обычной жизни с теми же правами и достоинством, которыми пользуются большинство люди в этом зале», - сказала Яна Панфилова, женщина, живущая с ВИЧ, член Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ.

На встрече высокого уровня лично и виртуально присутствуют главы государств и правительств, министры и делегаты в Нью-Йорке, люди, живущие с ВИЧ, организации гражданского общества, представители ключевых групп населения и сообщества, затронутые ВИЧ, международные организации, ученые и исследователи,  частный сектор. ЮНЭЙДС поддержала региональные консультации и участие гражданского общества в Совещании высокого уровня. Организации гражданского общества призвали государства-члены принять более решительную резолюцию.

«Несмотря на то, что мы как мировое сообщество добились значительного прогресса, мы все еще не достигаем цели, и люди расплачиваются за это своей жизнью. Есть одна единственная причина невыполнения нашей цели: это неравенство», - сказала Шарлиз Терон, основательница Charlize Theron Africa Outreach Project и посланник мира Организации Объединенных Наций.

Государства-члены также обязались поддерживать и использовать 25-летний опыт и знания Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и обязались полностью финансировать эту программу, чтобы она могла продолжать возглавлять глобальные усилия по борьбе со СПИДом и поддерживать усилия по борьбе со СПИДом и готовность к пандемиям и глобальное здравоохранени.

В соответствии с Глобальной стратегией по СПИДу на 2021–2026 годы: ликвидировать неравенство, покончить со СПИДом, принятой на основе консенсуса 25 марта 2021 года Координационным советом программы ЮНЭЙДС, а также с докладом Генерального секретаря ООН «Устранение неравенства и возвращение на путь прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году», выпущенным 31 марта 2021 года, ЮНЭЙДС выступает за еще более твердые обязательства по всестороннему половому просвещению, сексуальному и репродуктивному здоровью и правам, сексуальной ориентации и гендерной идентичности, безоговорочному принятию научно обоснованных вариантов профилактики ВИЧ, таких как как снижение вреда, призыв к декриминализации передачи ВИЧ, секс-бизнеса, употребления наркотиков и законов, криминализирующих однополые сексуальные отношения, и дальнейшей гибкости правил интеллектуальной собственности для доступа к жизненно важным лекарствам, вакцинам и технологиям.

В 2020 году 27,4 миллиона из 37,6 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали лечение по сравнению с 7,8 миллиона в 2010 году. По оценкам, обеспечение доступного и качественного лечения позволило предотвратить 16,2 миллиона смертей с 2001 года, снижение на 43% с 2010 года до 690 000 в 2020 году. Прогресс в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции также был достигнут, но он был заметно медленнее - сокращение на 30% с 2010 года, при этом 1,5 миллиона человек впервые инфицировались вирусом в 2020 году, по сравнению с до 2,1 миллиона в 2010 году.

На совещании высокого уровня Организации Объединенных Наций по СПИДу, которое пройдет с 8 по 10 июня, страны — члены ООН примут новую политическую декларацию, которая поможет активизировать усилия по противодействию ВИЧ. После довольно неравномерного прогресса в противодействии ВИЧ с момента проведения совещания высокого уровня ООН по СПИДу в 2016 году совещание высокого уровня этого года положит начало десятилетию действий по сокращению неравенства и выявлению социальных факторов, усугубляющих эпидемию ВИЧ.

Чтобы узнать больше о стремлениях гражданского общества и надеждах, которые оно возлагает на совещание высокого уровня и политическую декларацию, сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с двумя представителями гражданского общества (оба живут с ВИЧ). Жаклин Роша Кортес (ЖРК) — представительница от Национального движения женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом (MNCP, Бразилия), Латиноамериканского и Карибского движения ВИЧ-положительных женщин (MLCM+) и Национального института женщин, изменивших пол (INAMUR, Бразилия). Эндрю Шпильденнер (ЭШ) — исполнительный директор инициативы Mpact. Они участвовали в составлении декларации гражданского общества для совещания высокого уровня 2021 года, в которой гражданские организации призывают страны — члены ООН сосредоточить усилия и ресурсы на самом необходимом, а также принять политическую декларацию с четким определением категорий людей, наиболее подверженных риску ВИЧ-инфекции, и указанием причин риска, с тем чтобы в полной мере финансировать и поддерживать эффективные меры в ответ на ВИЧ и возлагать на страны — члены ООН ответственность за их действия.

Какова цель декларации гражданского общества, которую вы опубликовали перед совещанием высокого уровня?

ЖРК: Декларация гражданского общества преследует несколько целей. Во-первых, собрать информацию, предоставленную гражданским обществом по всему миру, о желательном содержании политической декларации по СПИДу 2021 года. Во-вторых, декларация гражданского общества служит средством мобилизации усилий сообществ на местном и региональном уровнях, а также гармонизации и уточнения наших позиций, чтобы укрепить влияние сообщества в мировом масштабе.

ЭШ: Декларация гражданского общества, опубликованная перед совещанием высокого уровня, является четким заявлением о ценностях, опасениях и потребностях наших сообществ. В тех сферах, где государства-члены больше озабочены политикой, гражданское общество продолжает поднимать вопросы об интересах наиболее пострадавших от ВИЧ групп населения — это те же группы, которые чаще всего маргинализируются правительствами с помощью карательных законов и политических мер. Как представители гражданского общества мы хотим обеспечить понимание государствами-членами нашей позиции в надежде на то, что они поддержат нашу работу и наши сообщества в разработке политической декларации.

Каковы основные вопросы гражданского общества странам — членам ООН?

ЖРК: Основными вопросами, касающимися декларации гражданского общества, с моей точки зрения, являются демонстрация и напоминание странам-членам о нашей силе и способности мобилизовать и правильно направлять ресурсы, необходимые для победы над СПИДом. Это возможность показать, что мы, сообщества, живы и нам не все равно, особенно в такие времена, как сейчас, когда пандемия COVID-19 негативно влияет на принимаемые меры в ответ на СПИД. Это также призыв к международным и многосторонним организациям.

ЭШ: Мы хотим, чтобы государства-члены признали неизмеримо большее влияние ВИЧ на работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики, трансгендерных лиц, геев и бисексуалов, а также сосредоточили внимание на потребностях ключевых групп населения в сфере противодействия ВИЧ. Мы хотим, чтобы государства-члены поддерживали реализацию необходимых мер в ответ на ВИЧ, таких как комплексное половое просвещение, снижение вреда во всех его формах, а также профилактика и лечение ВИЧ. Мы хотим, чтобы государства — члены ООН защищали права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Мы хотим, чтобы государства — члены ООН проявляли гибкость в отношении Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС) касательно технологий, связанных с ВИЧ, и полностью финансировали меры по противодействию ВИЧ.

Каковы ожидания сообществ и гражданских организаций от предстоящего совещания высокого уровня и новой политической декларации?

ЖРК: В политической декларации мы ожидаем увидеть минимальный стандарт прогрессивных формулировок с учетом интересов всех слоев населения, чтобы при обсуждении мер противодействия СПИДу мы говорили о правах человека, гибкости торговых соглашений, финансировании мер в ответ на СПИД, привлечении населения, сокращении и устранении гендерного насилия. Мы ожидаем, что политическая декларация будет включать в себя строгие обязательства по достижению многих целей, установленных в политической декларации 2016 года, и в другой политической декларации, цели которой еще не были достигнуты, а также самые актуальные приоритеты, установленные Глобальной стратегией ЮНЭЙДС по СПИДу на 2021–2026 гг. и принятые многими странами, которые призывают к устранению неравенства с целью положить конец СПИДу к 2030 году.

Кроме того, мы надеемся, что политически корректные технические формулировки не будут служить лишь прикрытием для определенных интересов, оставляя в стороне такие проблемы, как сексуальное и этническое разнообразие, права, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также постепенное сокращение и искоренение карательных законов, еще больше стигматизирующих людей, многие из которых попадают в тюрьму или умирают просто из-за того, что они такие, какие есть.

ЭШ: Мы как представители гражданского общества и населения в целом ожидаем, что государства-члены будут поддерживать Глобальную стратегию по СПИДу на 2021–2026 годы. Мы понимаем, что некоторые государства-члены будут против формулировок, описывающих ключевые группы населения, а также против ключевых мер в ответ на ВИЧ, включая снижение вреда, комплексное половое просвещение и гибкость в отношении ТРИПС. Мы надеемся, что государства — члены ООН смогут найти некий компромисс, который позволит им принять и поддержать необходимые меры по противодействию ВИЧ.

Некоторые государства-члены по-прежнему неохотно обсуждают такие вопросы, как ключевые группы населения, употребление наркотиков и криминализация секс-бизнеса. Что бы вы им сказали?

ЖРК: Я бы сказала, что независимо от того, принимают ли они такое положение дел или нет, человечество не будет «линейным», как некоторые из их политических, экономических и даже социальных проектов, которые пытаются диктовать людям, как им жить, и в отношении которых у органов власти нет никаких прав и возможностей управления. Точно так же, как государства — члены ООН признают национальный суверенитет стран в плане принятия или непринятия определенных мер, они должны признать и неотъемлемое право людей самостоятельно решать, что лучше для их жизни и как они хотят жить.

Необходимо, чтобы государства-члены признали существование ключевых групп населения и их права.

Как транссексуальная женщина, перенесшая операцию по смене пола и живущая с ВИЧ уже 27 лет, я могу с уверенностью заявить, что если мы хотим покончить с неравенством, нам необходимо признать и принять все разнообразие людей.

ЭШ: Прошло уже 40 лет, с тех пор как появился ВИЧ, и больше всех от него по-прежнему страдают ключевые группы населения, включая людей, употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса, геев и бисексуалов, а также трансгендерных лиц. Мы не сможем покончить с эпидемией ВИЧ, если не начнем учитывать интересы ключевых групп населения, включая более активное вовлечение людей, живущих с ВИЧ. Если государства-члены продолжат игнорировать наши потребности, маргинализировать наши сообщества и оборачивать законодательство против нас, эпидемия ВИЧ продолжится независимо от того, какие успехи в технологиях противодействия ВИЧ будут достигнуты.

После принятия политической декларации какую роль будет играть гражданское общество в ее реализации на местах?

ЖРК: Мы будем делать то, что делали всегда, — проявлять инициативу и влиять на политику. Мы будем отслеживать и мобилизовать, бороться, работать с населением, строить и действовать, основываясь на принципах солидарности, уважать внутреннюю динамику различных секторов, включая правительства, но действовать на основе наших прав и требовать, чтобы государственные органы наших стран выполняли свою работу и не пренебрегали своими обязанностями.

И мы рассчитываем на ЮНЭЙДС, одного из наших самых ценных партнеров, и на другие агентства ООН.

ЭШ: Международные организации ключевых групп населения выступают в защиту механизмов реагирования и подотчетности с активным участием населения. Благодаря многостороннему филантропическому финансированию мы продолжим поддерживать местные и региональные общественные программы. К сожалению, из-за сокращения финансирования и пространства для действий гражданского общества это будет непростая задача. Для продолжения работы нам необходима многосторонняя филантропическая поддержка.

Прошло сорок лет с момента сообщения о первых случаях СПИДа, и всего за несколько недель до совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме СПИДа Генеральный секретарь ООН опубликовал новый отчет с рекомендациями и задачами, которые позволят всему миру достичь цели по искоренению СПИДа

НЬЮ-ЙОРК, 30 апреля 2021 г. — Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш предупредил, что, несмотря на усиленные меры и впечатляющие результаты в противодействии ВИЧ в некоторых областях и группах населения, эпидемия ВИЧ продолжает распространяться среди других категорий людей и регионах, и выпустил 10 ключевых рекомендаций.* Если их будут соблюдать все страны, то к 2030 году пандемия СПИДа перестанет быть угрозой общественному здоровью в рамках Целей устойчивого развития. В новом докладе Борьба с неравенством и возвращение на правильный путь для искоренения СПИДа к 2030 году Генеральный секретарь ООН призывает мир бороться с неравенством, которое замедляет прогресс. 

«Крайне важно разорвать все более дорогостоящий и нежизнеспособный цикл достижения определенного прогресса в противодействии ВИЧ, который в итоге не дает возможность искоренить пандемию, — заявил г-н Гутерреш в отчете. — Неравенство — это основная причина, по которой не удалось достичь глобальных целей 2020 года. Искоренив неравенство, мы сможем достичь преобразующих результатов для людей, живущих с ВИЧ, сообществ и стран».

Глобальные цели, сформулированные в Политической декларации Генеральной Ассамблеи по ВИЧ и СПИДу 2016 года, весьма далеки от достижения, в итоге пандемия СПИДа нарастила темпы во многих регионах и странах. В 2019 году произошло 1,7 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ: эта шокирующая цифра более чем втрое превышает цель на 2020 год — снизить число новых случаев до менее 500 000. Кроме того, 690 000 смертей, связанных со СПИДом в 2019 году — это намного больше, чем цель по снижению смертности до менее чем 500 000 в год.

«Победа над СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году все еще реальна: опыт многих стран показывает, что быстрый прогресс в противодействии ВИЧ возможен при использовании стратегий, основанных на конкретных фактах, и подходах, основанных на соблюдении прав человека, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Но для борьбы с социальной несправедливостью и неравенством, из-за которых определенные группы людей и целые сообщества по-прежнему очень уязвимы к ВИЧ-инфекции, необходимо смелое политическое руководство».

В отчете отмечается, что COVID-19 только ухудшил и без того сложную ситуацию. Генеральный секретарь ООН предупредил, что COVID-19 — не оправдание для упущенных целей по борьбе со СПИДом, а лишь строгое предупреждение для стран о том, чем может обернуться недостаток инвестиций в подготовку к пандемии и ответные меры.

В то же время пандемия COVID-19 выявила множество дополнительных преимуществ от инвестиций в здравоохранение и развитие в связи с противодействием ВИЧ. Предоставление услуг силами сообщества, впервые испытанное в рамках мер по противодействию ВИЧ, помогает преодолеть уникальные препятствия, создаваемые COVID-19.

В набор из 10 рекомендаций по возвращению мира на правильный путь входят: противодействие неравенству и охват всех людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска заражения ВИЧ, чтобы к 2025 году снизить ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ до менее 370 000 и ежегодную смертность от СПИДа до менее 250 000; определение приоритетов в профилактике ВИЧ, чтобы к 2025 году обеспечить 95% людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ, доступ к эффективным способам профилактики ВИЧ; а также искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей.

В отчете подчеркивается, что решающее значение имеют социальные и структурные факторы, способствующие неравенству. В документе указывается, например, как гендерное неравенство, подкрепленное вредными гендерными нормами, практически лишает женщин доступа к услугам, связанных с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем, увековечивая гендерное насилие и ограничивая возможности принятия решений, включая право женщин и девочек отказываться от секса, договариваться о более безопасном сексе и снижать риск заражения ВИЧ.

Кроме того, он показывает, что уязвимые, маргинализированные и криминализированные сообщества, такие как мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица, заключенные и мигранты, также подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ по сравнению с населением в целом, ведь они не получают необходимую информацию и услуги лечения, профилактики и ухода в связи с ВИЧ.

Генеральный секретарь ООН описывает, почему сообщества людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или затронутых ВИЧ, играют главную роль в противодействии ВИЧ. Инициативы под руководством людей, живущих с ВИЧ, женщин, ключевых групп населения, молодежи и других заинтересованных лиц выявляют и ликвидируют ключевые аспекты неравенства и недостатки предоставления услуг, выступают за права членов этих групп и улучшают охват, масштаб и качество медицинских услуг.

В своем отчете г-н Гутерреш высоко оценил недавно принятую в ЮНЭЙДС Глобальную стратегию противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг.: Искоренить неравенство, искоренить СПИД. «В основе Глобальной стратегии ЮНЭЙДС по СПИДу на 2021–2026 годы лежат уроки стран, городов и сообществ, которым удалось ускорить принятие мер в ответ на ВИЧ в течение последних пяти лет, — заявил г-н Гутерреш. Глобальное сообщество по СПИДу и ЮНЭЙДС, глядя через призму неравенства, разработали стратегию с новыми амбициозными и подробными целями, чтобы сначала охватить самые уязвимые категории».

Отчет, составленный спустя 25 лет после создания ЮНЭЙДС, описывает, как COVID-19 обнажил социальное неравенство и слабые стороны системы здравоохранения. Генеральный секретарь ООН заявил, что весь мир должен применить опыт противодействия пандемии СПИДа, чтобы укрепить системы здравоохранения по всему миру и повысить уровень готовности к пандемии. Он также призывает усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США. 

* 10 рекомендаций, представленных в докладе Генерального секретаря ООН:

1.      Снизить и искоренить острое и пограничное неравенство, препятствующее прогрессу в искоренении СПИДа.
2.      Уделить главное внимание мерам профилактики ВИЧ и проследить, чтобы к 2025 году 95% людей, подверженных риску заражения ВИЧ, могли получать и использовать надлежащие, приоритетные, личностно-ориентированные и эффективные методики комбинированной профилактики.
3.      Устранить пробелы в тестировании на ВИЧ, лечении и вирусной супрессии, которые ограничивают влияние мер по противодействию ВИЧ и к 2025 году достигают целей 95–95–95 по тестированию и лечению ВИЧ во всех подгруппах населения, возрастных группах и географических регионах, включая детей, живущих с ВИЧ.
4.      Устранить вертикальную передачу ВИЧ и искоренить СПИД у детей.
5.      В усилиях по снижению риска заражения ВИЧ и его последствий поставить во главу угла гендерное равенство и соблюдение прав человека в отношении женщин и девочек во всем своем многообразии.
6.      Реализовать принцип РУЛС (расширение участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом) и наделить правами сообщества людей, живущих с ВИЧ, женщин, подростков, молодежь и ключевые группы населения, чтобы они могли сыграть свои важнейшие роли в противодействии ВИЧ.
7.      Уважать, защищать и реализовать права людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска заражения ВИЧ и пострадавших от ВИЧ, а также проследить, чтобы к 2025 году стигме и дискриминации подвергались менее 10% людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.
8.      Усилить глобальную солидарность, чтобы устранить пробелы в ресурсах для противодействия ВИЧ и к 2025 году увеличить ежегодные инвестиции в страны с низким и средним уровнем дохода до 29 млрд долларов США.
9.      Ускорить создание системы всеобщего медицинского обеспечения и развитых системы первичной медицинской помощи, улучшать ситуацию с COVID-19 и гуманитарными кризисами, усиливать безопасность в международном здравоохранении и будущую готовность к пандемии.
10.  Использовать 25-летний опыт, знания и полномочия Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) для создания многосекторных совместных мер с участием нескольких заинтересованных сторон на основе прав человека, чтобы искоренять СПИД и обеспечивать здоровье всех людей во имя глобального всеобщего блага.

ЮНЭЙДС и делегация неправительственной организации Координационного совета программы по результатам приема заявок выбрали 16 представителей гражданского общества и частного сектора из всех регионов. Они станут участниками многосторонней рабочей группы в рамках совещания высокого уровня по проблеме ВИЧ.

Всего было получено более 560 заявок, что позволило сформировать рабочую группу с широким набором характеристик и разнообразным опытом. В группе будет не менее двух представителей от каждого региона. Более 50 % членов группы — женщины. 25 % — люди моложе 30 лет. Шестеро участников открыто живут с ВИЧ. В рабочей группе представлены все ключевые группы населения.

Первое совещание высокого уровня по проблеме ВИЧ Генеральной Ассамблеи ООН после 2016 года пройдет 8–10 июня 2021 года. В преддверии совещания, до конца апреля этого года, будет проведено интерактивное многостороннее слушание с участием представителей населения и прочих заинтересованных лиц, которые также примут участие в других мероприятиях до и во время совещания высокого уровня. Рабочая группа будет консультировать ЮНЭЙДС по вопросам формата, тем и программы слушания и будет участвовать в подборе докладчиков как для слушания, так и для пленарных и экспертных дискуссий в рамках совещания высокого уровня.

Участники многосторонней рабочей группы

Эндрю Шпильденнер, US PLHIV Caucus и Глобальная инициатива по охране здоровья и прав мужчин-геев MPact, США

Сухаиля Бенсаид, MENA-ROSA, Тунис 

Аарон Сандей, Африканская сеть развития подростков и молодежи и Ассоциация положительных молодых людей, живущих с ВИЧ в Нигерии, Нигерия 

Адилет Алимкулов, Kyrgyz Indigo, Кыргызстан

Жаклин Роша Кортес, Национальное движение MNCP WLWA, Бразилия

Фелистер Абдалла, Альянс в защиту здоровья и прав ключевых групп населения, пострадавших от ВИЧ, Кения

Алексей Лахов, Фонд «Гуманитарное действие» и Коалиция «Аутрич», Российская Федерация  

Джуди Чан, Международная сеть людей с опытом применения наркотиков, Италия

Сонал Мехта, Международная федерация планируемого родительства, Индия

Ясмина Чань Лопес, Red Juvenil de AMUGEN, Гватемала

Алия Амими, Международная коалиция по обеспечению готовности к лечению – MENA, Марокко 

Жак Ллойд, компания Afrique Rehabilitation and Research Consultants NPC, ЮАР 

Северин Синдицера, Глобальный форум коренных народов для устойчивого развития, Бурунди

Анджела Ли Лой, компания Aegis Business Solutions, Тринидад и Тобаго

Жюль Ким, делегация неправительственной организации Координационного совета программы и Scarlet Alliance, Австралия

Гидеон Б. Бьямугиша, Межконфессиональная сеть религиозных лидеров, живущих с ВИЧ или непосредственно затронутых эпидемией, Уганда

Первое совещание высокого уровня по проблеме ВИЧ Генеральной Ассамблеи ООН после 2016 года пройдет 8–10 июня 2021 года.  

В преддверии совещания, до конца апреля этого года, будет проведено интерактивное многостороннее слушание с участием представителей населения и прочих заинтересованных лиц, которые также примут участие в других мероприятиях до и во время совещания высокого уровня.

В целях привлечения к участию гражданского общества и обеспечения открытого и прозрачного процесса ЮНЭЙДС до конца марта сформирует многостороннюю рабочую группу, состоящую из представителей гражданского общества и частного сектора. Рабочая группа будет консультировать ЮНЭЙДС по вопросам формата, тем и программы слушания и будет участвовать в подборе докладчиков как для слушания, так и для пленарных и экспертных дискуссий в рамках совещания высокого уровня.

Различным организациям, представляющим интересы тех или иных категорий населения, было предложено воспользоваться собственными связями и процедурами отбора для выдвижения кандидатов на включение в рабочую группу. ЮНЭЙДС и делегация неправительственной организации Координационного совета программы отберут участников для каждой категории:

• один представитель, открыто живущий с ВИЧ, от организации людей, живущих с ВИЧ;
• одна представительница, открыто живущая с ВИЧ, от организации женщин, живущих с ВИЧ;
• один представитель, открыто живущий с ВИЧ, от молодежной организации;
• один представитель от каждой ключевой группы населения (лица, употребляющие наркотики; работники секс-бизнеса; трансгендерные люди; мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами; заключенные);
• один представитель от делегации неправительственной организации Координационного совета программы;
• представительница от женской организации, в частности работающей в сфере защиты прав, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем;
• представитель от молодежной организации, в частности работающей в сфере защиты прав, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем;
• представитель от частного сектора;
• представитель от конфессиональной организации;
• представитель от организации коренных народов;
• представитель от организации людей с инвалидностью;
• представитель от организации, работающей по вопросам туберкулеза и ВИЧ. 

«Активное участие людей, живущих с ВИЧ, ключевых групп населения и прочих приоритетных групп — фундаментальное условие для успешного проведения совещания высокого уровня. Общество с самого начала играло важную роль в противодействии ВИЧ, и именно простые люди лучше всего знают, что нужно сделать, чтобы обеспечить всеобщую профилактику ВИЧ, а людям с ВИЧ предоставить возможность жить полноценной жизнью. Рабочая группа станет своеобразной платформой для участия в подготовительной фазе совещания. Поскольку число мест в рабочей группе ограничено, мы прежде всего заинтересованы в кандидатурах от организаций, тесно сотрудничающих с группами населения и регионами. Это позволит нам сформировать более глубокое и широкое представление о существующем положении вещей. В ходе подготовки к совещанию высокого уровня для людей, живущих с ВИЧ, представителей ключевых групп населения и других заинтересованных лиц появятся дополнительные возможности участия», — говорит Лорел Спраг, руководитель и специальный советник департамента ЮНЭЙДС по взаимодействию с населением.

Заявки от организаций гражданского общества и соответствующих заинтересованных лиц принимаются здесь до 18:00 CET (центральноевропейское время) 16 марта 2021 года. Подробная информация о приеме заявок доступна здесь.