Институт инфекционных болезней Бамраснарадура в городе Нонтхабури — одна из лучших больниц Таиланда в области лечения СПИДа. Ежедневно сюда приходит множество пациентов. В этом месяце на экранах, установленных в коридорах, посетителям покажут истории о людях, живущих с ВИЧ, которые сумели избавиться от стигмы благодаря поддержке общества. Бамраснарадура и еще около 1000 больниц в Таиланде решили присоединиться к кампании по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях.

Кампания была запущена 2 марта в Бамраснарадуре; ее организаторами выступили министерство здравоохранения Таиланда, Тайская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (TNP+), и ЮНЭЙДС. 

«ВИЧ был обнаружен в Таиланде около 30 лет назад, и стигматизация инфицированных людей по-прежнему остается большой проблемой, — утверждает Джессада Чокдамронгсук, генеральный директор департамента контроля заболеваний в министерстве здравоохранения. — Таиланд стремится сделать свои медицинские учреждения безопасными и создать в них благоприятные условия для всех пациентов».

Для кампании был записан видеоролик с коротким обращением популярного тайского певца Чалатита Тантивута, посла доброй воли ЮНЭЙДС в Таиланде, призывающего всех принять активное участие в противодействии дискриминации.

«Дискриминация в отношении кого угодно и по любым причинам недопустима ни при каких обстоятельствах, — считает Чалатит. — Музыка мощно воздействует на людей. Лучше всего у меня получается петь, и я считаю своей обязанностью помогать людям, участвуя в кампании против дискриминации».

Эта инициатива реализуется в рамках программы тайского министерства, направленной на искоренение стигматизации и негативного отношения со стороны медицинского персонала к людям, живущим с ВИЧ. Опрос, проведенный среди 1600 тайских медработников, показал, что более 60 % из них боятся заразиться ВИЧ при проведении стандартных медицинских процедур, а 90 % признались как минимум в одном случае негативного отношения к пациенту.

Министерство здравоохранения при поддержке гражданского общества, ЮНЭЙДС и Агентства международного развития США разработало комплексную программу по сокращению стигматизации, к которой постепенно подключается все больше государственных больниц Таиланда.

«Таиланд демонстрирует, как следует бороться со стигматизацией и дискриминацией, связанной с ВИЧ, в больницах и клиниках, — говорит Татьяна Шумилина, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Это серьезная проблема, которая существует во многих странах. Только решив ее, мы сможем добиться ускорить противодействие ВИЧ и положить конец эпидемии СПИДа, угрожающей населению всего мира».

«День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, стал общепризнанным праздником в Таиланде и других странах, — заявляет Апиват Квангкэв, представитель организации TNP+. — Но я хочу напомнить всем о необходимости бороться с дискриминацией не только в этот день, а всегда. Страх заразиться ВИЧ и предубеждение против ВИЧ-положительных людей создают для них значительные препятствия, не давая в полной мере пользоваться жизненно важными медицинскими услугами, а также устраиваться на работу и получать образование».

Тайская программа по сокращению стигматизации в среде медицинских работников — одна из самых смелых в мире инициатив подобного рода, которая оказалась настолько успешной, что другие страны Юго-Восточной Азии стали внедрять аналогичные программы.

Проведенный в 2014 году опрос среди ВИЧ-инфицированных жителей Вьетнама выявил существование серьезной проблемы стигматизации и дискриминации в медицинских учреждениях, после чего чиновники стали искать способы решения проблемы и решили взять за образец тайскую модель.

Администрация по контролю за СПИДом во вьетнамском городе Хошимин при поддержке ЮНЭЙДС запустила пилотную программу. Вначале в трех больницах города провели опрос, по результатам которого программа была адаптирована для вьетнамских медицинских работников с учетом местных реалий. С 28 февраля по 3 марта в городе проходило обучение по сокращению стигматизации и негативного отношения со стороны медицинских работников.

«По окончании пилотной программы мы планируем провести анализ достигнутых результатов. Я надеюсь, что полученный опыт поможет нам усовершенствовать методику оценки уровня дискриминации, связанной с ВИЧ, в медучреждениях, а также способы реализации программы, и мы сможем внедрить ее в масштабах всей страны», — поделился Хоанг Динь Кань, вице-директор Вьетнамской администрации по контролю за СПИДом.

В Лаосской Народно-Демократической Республике также идет внедрение программы по тайскому образцу; Мьянма выразила желание взять на вооружение тот же подход. Во всем мире люди, живущие с ВИЧ, при попытке получить медицинские услуги сталкиваются с дискриминацией. В этом году ЮНЭЙДС приняла решение посвятить День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, проблеме искоренения дискриминации в медицинских учреждениях.

Анонимная клиника Тайского Красного креста находится в некотором удалении от оживленных улиц Бангкока. Йонаса Багаса, пожалуй, можно назвать завсегдатаем этого учреждения: он регулярно посещает клинику для получения услуг доконтактной профилактики (ДКП) в рамках пилотного проекта, реализуемого Анонимной клиникой.

ДКП заключается в ежедневном приеме антиретровирусных препаратов в форме таблеток для профилактики заражения ВИЧ. Уже доказана высокая эффективность этого метода для профилактики передачи ВИЧ среди людей, находящихся в зоне высокого риска заражения.

«Одной из причин, побудивших меня начать терапию, было наличие у меня полового партнера с положительным ВИЧ-статусом», — рассказывает г-н Багас, выходец из Филиппин, ныне проживающий в Бангкоке и работающий в Азиатско-Тихоокеанском совете по СПИД-сервисным организациям.

Анонимная клиника Тайского Красного креста запустила проект ДКП в конце 2014 года. С пациентов взимается плата в размере 1 доллар США в день, которая идет на оплату таблеток, а также рекомендованных консультационных услуг и медосмотров. ДКП предназначена только для тех, кто не заражен ВИЧ, поэтому первым делом пациенты проходят тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем. Кроме того, исследуется состояние их печени и почек. Спустя месяц все тесты проводятся повторно и далее выполняются каждые три месяца.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов ДКП следует отметить тошноту, головную боль и потерю веса в первый месяц проведения терапии, однако во время клинических испытаний не было выявлено никаких серьезных токсических эффектов. «После приема препарата ДКП мне очень хочется спать, но, поскольку я принимаю его перед сном, не могу сказать, что это минус», — делится с нами г-н Багас.

Несмотря на то что сложности, связанные с выполнением предписаний врача и регулярным тестированием на ВИЧ, препятствуют более широкому распространению ДКП,, исследователи описывают этот метод как революционный в сфере профилактики ВИЧ. Показатель регулярного использования презервативов в странах Азии остается довольно низким. В большинстве крупных городов менее половины мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, регулярно используют презервативы. Этого недостаточно, чтобы положить конец эпидемии СПИДа. ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения рекомендовали ДКП как дополнительную меру профилактики для людей, попадающих в зону высокого риска заражения ВИЧ и готовых регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

«Мы так долго ждали, когда наконец появится способ профилактики ВИЧ, который можно будет использовать в конфиденциальном порядке, без каких-либо опасений. ДКП стала именно таким способом», — рассказывает Ниттайя Пханупхак, глава отделения профилактики в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста.

ДКП не защищает от других заболеваний, передающихся половым путем, равно как и от нежелательной беременности, поэтому врачи рекомендуют сочетать ее с другими мерами по защите полового и репродуктивного здоровья, включая использование презервативов.

Результаты опросов потенциальных получателей этих услуг в Азии указывают на то, что очень мало людей знают о таком способе профилактики, как ДКП. «Надеюсь, что услуги ДКП вскоре станут доступны и на Филиппинах», — говорит Йонас Багас.

Тем временем, неправительственная организация LoveYourself («Любите себя») начинает пилотный проект ДКП, который будет включать регулярные осмотры, меры по снижению риска и консультирование по соблюдению предписаний. Проект будет запущен в ноябре в двух клиниках в Маниле (Филиппины). «Мы планируем совместить информирование пациентов о ДКП с процедурой тестирования на ВИЧ. Таким образом, все пациенты, проходящие тестирование на ВИЧ в наших клиниках, а это от 60 до 100 человек в день, будут получать информацию о ДКП», — поясняет Крис Лагмэн, директор по обучению и развитию в LoveYourself. 

Шестнадцать лет назад Анья Нопалит с радостью узнала, что беременна. Однако следующая новость оказалась неутешительной. «Мне сказали, что у меня ВИЧ. Это сильно расстроило меня. Я не могла понять, почему это произошло именно со мной», — вспоминает Анья. Сейчас она живет в рыбацкой деревушке в провинции Чантхабури на юго-востоке Таиланда.

Тогда врач посоветовал ей сделать аборт, но девушка была твердо намерена оставить ребенка. «Я подумала: чему быть, того не миновать», — рассказывает Анья.

К счастью, именно в тот год, когда она узнала о своем диагнозе, Таиланд стал одной из первых стран в мире, в которых беременные женщины с положительным ВИЧ-статусом получили бесплатный доступ к антиретровирусной терапии. При отсутствии лечения женщины, живущие с ВИЧ, с вероятностью до 45 % передают вирус своим детям во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако в том случае, когда и мать, и ребенок получают необходимое лечение, этот риск удается существенно сократить.

Анья Нопалит соблюдала все предписания врача, и ее сын родился здоровым.

«Я была так счастлива, когда узнала, что результат его анализа на ВИЧ оказался отрицательным», — говорит женщина.

Действующая в Таиланде программа по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку уже спасла много жизней, и в июне 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что в стране удалось полностью искоренить передачу от матери ребенку не только ВИЧ, но и сифилиса.

По данным министерства здравоохранения Таиланда, в 2015 году количество детей, оказавшихся инфицированными ВИЧ, составило 86 человек, то есть за последние 15 лет этот показатель уменьшился на 90 %. Частота передачи ВИЧ от матери ребенку в Таиланде сократилась с 13,6 % в 2003 году до 1,1 % в 2015 году. Согласно глобальному руководству ВОЗ, передача ВИЧ от матери ребенку считается побежденной, когда ее частота падает ниже 2 %.

В больнице Тха Май в провинции Чантхабури, где Анья Нопалит проходит лечение в связи с ВИЧ, случаи рождения ВИЧ-инфицированных детей стали скорее исключением.

«За последние три года у нас не было случаев передачи ВИЧ от матери ребенку», — говорит Монтхип Аймак, старшая медсестра по дородовому уходу в больнице Тха Май.

Один из главных факторов, позволивших Таиланду достичь столь выдающихся результатов, — это хорошо развитая система здравоохранения, обеспечивающая оказание качественных услуг жителям даже самых отдаленных уголков страны. По данным тайских органов здравоохранения, практически все беременные женщины проходят стандартный скрининг на ВИЧ и в случае получения положительного результата направляются на антиретровирусную терапию, которую им с этого момента предстоит проходить всю жизнь. Более 95 % беременных женщин с диагнозом «сифилис» также получают лечение.

В Таиланде медицинские услуги для матерей, живущих с ВИЧ, полностью интегрированы в программы по охране здоровья матери и ребенка, реализуемые в больницах, и входят в универсальную медицинскую страховку.

«Сотрудники государственных лечебных учреждений проходят регулярное обучение, от базовых навыков консультирования до составления схем лечения», — рассказывает заместитель генерального директора департамента здравоохранения в министерстве здравоохранения Таиланда Данай Тиванда.

Лидеры общин следят за тем, чтобы матери с положительным ВИЧ-статусом направлялись для лечения в больницы и получали необходимую поддержку во время беременности. Клуб «Лучшие друзья» при больнице Тха Май насчитывает 160 участников, среди которых есть и мужчины, и женщины, живущие с ВИЧ. Все участники делятся на три группы. Те, кто лишь недавно присоединились к клубу, встречаются раз месяц, в то время как «ветераны» — дважды в месяц.

«В клубе предлагаются услуги консультирования на базе дородовой женской консультации. Мы сотрудничаем с персоналом больницы и рассказываем женщинам об уходе за собой», — делится с нами консультант в клубе «Лучшие друзья» Малини Вейчасук.

Анья Нопалит и ее муж решили завести второго ребенка, и четыре года назад на свет появился их второй сын.

«Я так счастлива, что мои дети здоровы и не заражены ВИЧ! Они радуются жизни и, как и их друзья, обожают играть», — рассказывает Анья.

В свободное от школы время старший сын помогает родителям ловить крабов (это их семейный бизнес), а младший пока просто бегает по пляжу и строит замки из песка.

ЮНЭЙДС назначила певца и телезвезду Чалатита Тантивута национальным послом доброй воли ЮНЭЙДС в Таиланде.

Об этом было объявлено 1 июля во время особого мероприятия «Государственный день тестирования на ВИЧ», которое провела администрация Бангкокской метрополии. Одной из первых певца поздравила г-жа Пусади Тамтай, вице-губернатор Бангкока. 

Г-н Чалатит займется повышением уровня осведомленности населения и популяризацией услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, а также сопутствующему уходу и поддержке, в частности среди геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Таиланд демонстрирует огромные успехи в борьбе со СПИДом — по отношению к 2005 году число новых случаев инфицирования ВИЧ упало на 56 %. В то же время не утихает эпидемия среди геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно в крупных городах. Департамент здравоохранения администрации Бангкокской метрополии докладывает, что в 2014 году в Бангкоке показатель распространенности ВИЧ среди геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, равнялся 28,6 %, что значительно превышает распространение среди широких слоев населения.

Прекрасный голос г-н Чалатита звучит на музыкальной сцене Таиланда уже более десяти лет. Он записал множество хитов и снялся во многих фильмах и телесериалах.

Quotes

ЮНЭЙДС и Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения запускают  Повестку дня по устранению дискриминации в здравоохранении. Повестка дня поддерживает видение мира, в котором у любого человека есть повсеместный доступ к службам здравоохранения без дискриминации, а медицинские работники готовы предоставлять услуги всем без исключения на равной основе.

По всему миру многие люди сталкиваются с препятствиями на пути к качественным услугам здравоохранения и к высочайшим стандартам здоровья. У этих препятствий множество причин, набор которых различается в каждой стране и сообществе. Даже там, где услуги здравоохранения доступны и их качество высокое, люди часто боятся травли и дискриминации, а то и испытывают их на себе. Это мешает получать доступ к необходимым медицинским услугам тем, кто имеет на них право.

Новый отчет (на английском языке), который организация Asia Catalyst составила вместе с восемью общинными организациями Камбоджи, Китая, Мьянмы и Вьетнама, отражает практику дискриминации в медицинских учреждениях, направленную в особенности против ВИЧ-положительных пациентов. Зафиксированы случаи принудительного тестирования на ВИЧ, принудительного разглашения статуса, сегрегации, необоснованных дополнительных расходов, связанных с ВИЧ-статусом. Некоторые врачи рекомендуют отказаться от беременности и провести стерилизацию, основываясь только на положительном ВИЧ-статусе пациентов.

Повестка предлагает пространство для взаимного сотрудничества, чтобы принять согласованные меры по устранению дискриминации в здравоохранении. К диалогу приглашаются государства, Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС, другие организации ООН и межправительственные организации, профессиональные ассоциации медицинских работников, представители гражданского общества, ученые и другие специалисты.

Приоритетными направлениями повестки считаются последовательные действия в трех критически важных сферах.

• Политическая поддержка: повышая приверженность политиков за счет мобилизации всех ключевых заинтересованных групп, обеспечить первоочередную важность данной повестки на всех уровнях.
• План осуществления: обеспечить масштабирование эффективных мер для создания системы здравоохранения, свободной от дискриминации.
• Отчетность: продвигая схемы мониторинга и оценки, а также механизмы сбора данных, отслеживать прогресс и обеспечивать отчетность.

План действий охватывает семь приоритетных направлений, таких как накопление информации и опыта и обмен ими, разработка стандартов, обеспечение эффективной вовлеченности в разработку наиболее страдающих от дискриминации групп населения, внедрение и отслеживание выполнения политик и программ, а также укрепление лидерства профессиональных ассоциаций работников здравоохранения.

Чтобы объединить партнеров вокруг единого видения и плана действий, создано виртуальное сообщество заинтересованных сторон. Чтобы присоединиться к нему, напишите письмо по адресу ghwa@who.int. 

Quotes

В конце 90-х годов правительство Таиланда предоставило бесплатную антиретровирусную терапию нескольким тысячам человек. Одним из них был Апиват Кванкаэв, в настоящее время занимающий пост вице-председателя Тайской сети людей, живущих с ВИЧ.

«Двадцать лет назад мое самочувствие значительно ухудшилось из-за СПИДа. Я не думал, что выживу», — рассказал г-н Апиват. Через несколько месяцев после начала лечения его здоровье восстановилось.

«Самое печальное, что антиретровирусные препараты существовали, но ни у моих друзей, ни у других ВИЧ-положительных людей не было к ним доступа», — добавил он.

Личный опыт помог г-ну Апивату осознать, что повышение доступности лечения ВИЧ является делом его жизни. На сегодняшний день он является одним из самых известных активистов, защищающих права ВИЧ-положительных людей в Таиланде.

С 90-х годов ситуация значительно улучшилась. В 2002 году Таиланд стал одной из первых стран Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), интегрировавших услуги по лечению ВИЧ в схему всеобщего медицинского обеспечения. В период с 2010 по 2014 год охват ВИЧ-положительных пациентов, получающих антиретровирусную терапию, возрос с 42% до 61%.

Сучада Чайвут, директор по программе борьбы с ВИЧ и туберкулезом министерства общественного здравоохранения, отметила, что эта интеграция дала Таиланду множество преимуществ. «Правительство может добиться низких цен на антиретровирусные препараты, поскольку речь идет о снабжении большого количества ВИЧ-положительных людей», — добавила она.

Пания Шусири, садовник из деревни Ампур Тамай в провинции Чантабури, расположенной в центре Таиланда, — один из многих людей, получающих бесплатную антиретровирусную терапию. Он живет с ВИЧ уже более 15 лет. Его среднемесячный доход составляет около 100 долларов США. «Все услуги по лечению ВИЧ входят в программу государственного здравоохранения. Для меня это большое облегчение», — отмечает г-н Пания.

В 2014 году Таиланд прошел еще один ключевой этап, став первым государством АСЕАН, предложившим бесплатное лечение от ВИЧ людям, живущим с этим вирусом, вне зависимости от числа клеток CD4 — показателя, отражающего насколько иммунная система пострадала от ВИЧ. Ранее люди, получившие положительный результат при тестировании, могли получить антиретровирусную терапию только после снижения числа клеток CD4 до 350 на мм³.

«Я активно выступал за развитие этой инициативы, поскольку уверен: она спасет немало жизней», — заявил г-н Апиват. «Люди, живущие с ВИЧ, зачастую обращались в больницу, только когда были серьезно больны. К этому моменту антиретровирусные препараты становились менее эффективны, поэтому вероятность летального исхода повышалась», — пояснил он.

С тех пор как новые указания вступили в силу, количество пациентов, записанных на программу лечения ВИЧ, возросло более чем на 30%.

Во время своего визита в Бангкок исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил: «Меры, принимаемые в ответ на проблему СПИДа в Таиланде и по всему миру, имеют большое значение для глобального развития здравоохранения».

Г-н Сидибе отметил, что противодействие СПИДу достигло невиданного в новейшей истории масштаба. В 2000 году в странах с низким и средним уровнем дохода лечение было доступно менее 1% ВИЧ-положительных людей. Годовая стоимость лечения одного пациента была заоблачной. На июнь 2015 года, мировой показатель доступности лечения достиг 15,8 млн человек, что составило 40% от общего числа людей, живущих с ВИЧ по всему миру.

Он подчеркнул, что движению по борьбе со СПИДом удалось добиться многого в столь короткие сроки, так как в приоритете были интересы людей. С самого начала эпидемии гражданское общество играло ключевую роль в повышении доступности услуг по лечению ВИЧ.

Правительство Таиланда выделяет медицинским учреждениям средства для совместной работы с общинными организациями. «Наша программа по борьбе с ВИЧ подразумевает партнерство больниц с общинными организациями для оказания профилактических услуг и обеспечения ключевых групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ доступом к тестированию и уходу», — пояснила г-жа Сучада.

Лидеры в сфере общественного здравоохранения и ключевые заинтересованные организации всего мира собрались на конференции PMAC («Награда имени принца Махидола»), чтобы обсудить способы повышения экономической эффективности ограниченных ресурсов здравоохранения для оказания высококачественной медицинской помощи.

Конференцию открыла Ее Королевское Высочество Принцесса Маха Чакри Сириндорн, которая отметила в своей речи, что для проведения мероприятия выбран ключевой момент: конференции предшествовало принятие рядом стран Целей устойчивого развития в конце прошлого года. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе произнес приветственную речь, в которой заявил о необходимости изменения парадигмы: в центр внимания следует поставить не ответные меры на заболевание, а людей.

Тема конференции, которая проводится в тайской столице Бангкоке с 26 по 31 января, — «Расстановка приоритетов для всеобщего охвата медицинскими услугами». Среди участников и гостей мероприятия — более 900 представителей правительств, межправительственных организаций, международных партнеров в области развития и исследователей из 50 стран мира.

Таиланд — одно из государств, успешно поставивших человека в центр плана всеобщего медицинского обеспечения. Таиланд выступает за масштабирование служб, работающих на общинном уровне. К примеру, администрация Бангкокской метрополии тесно сотрудничает с гражданским обществом и общинами.

В ходе визита в Таиланд г-н Сидибе вместе с г-жой Пусади Тамтай, вице-губернатором Бангкока, посетил офисы двух общинных программ, в частности, фонда «Работники обслуживания вместе». Фонд более известен под аббревиатурой SWING и занимается поддержкой работников секс-бизнеса, предлагая проверку на ЗППП, а также консультирование по ВИЧ, тестирование, лечение, уход и поддержку людям, живущим с ВИЧ.

Кроме того, г-н Сидибе посетил клинику Tangerine, размещенную в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДА. Это первая тайская клиника, предлагающая весь спектр услуг в сфере сексуального здоровья лицам, изменившим половую принадлежность. Г-н Прапан Пханупак, директор исследовательского центра, — первопроходец движения по борьбе со СПИДом. Своим примером он показывает, как наука, интегрированная в общинную работу, делает здравоохранение доступным даже наиболее маргинализированным группам населения.

Quotes

«Когда мне было 30 лет, я с удивлением узнала, что беременна, — рассказывает Прем Пайка из города Чиангмай (Таиланд). — Мой партнер, с которым мы в отношениях уже восемь лет, думал, что он бесплоден, поэтому мы никак не предохранялись».

Г-жа Пайка начала беспокоиться, потому что пятью годами ранее у них обоих была диагностирована ВИЧ-инфекция. Она принимала антиретровирусные препараты последние несколько лет и обратилась за консультацией в государственную клинику к врачу, который стал следить за ее лечением.

«Я очень боялась, что ребенок родится с ВИЧ. Но доктор рассказал мне, что антиретровирусное лечение защитит моего малыша», — сказала г-жа Пайка.

Женщины, живущие с ВИЧ, но не получающие лечение, с вероятностью 15–45 % передают вирус своим детям во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания. Но если и мать, и ребенок получают антиретровирусные препараты в период наибольшей уязвимости, риск инфицирования сокращается до 5 %.

Устранение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей стало для Таиланда приоритетной задачей. Правительство постоянно улучшает программы по профилактике передачи инфекции от матери ребенку в соответствии с последними научными открытиями. На сегодняшний день в Таиланде соблюдаются указания Всемирной организации здравоохранения: все беременные женщины, живущие с ВИЧ, обеспечиваются антиретровирусными препаратами в течение всей жизни. Министерство общественного здравоохранения внедрило в больницах ряд мер, благодаря которым матери, инфицированные ВИЧ, получают доступ к основным услугам.

«Мы разработали в больницах систему, которая гарантирует конфиденциальность беременным и недавно родившим женщинам. Медицинские сотрудники прошли специальное обучение корректному взаимодействию с такими пациентами», — сказал Данай Тиванда, директор бюро по пропаганде здорового образа жизни при Министерстве общественного здравоохранения Таиланда.

Г-жа Пайка очень довольна тем, что лечащий доктор оказывал ей моральную поддержку, а больница бесплатно предоставляла психологические консультации на всем протяжении беременности и после родов, до того, как ребенку не исполнился год. Кроме того, г-жа Пайка смогла получать лекарства против ВИЧ-инфекции и проходить дородовые обследования в одном и том же месте. Благодаря этому ей не пришлось ездить к разным специалистам из одного конца города в другой.

Однако, несмотря на все старания здравоохранительных органов Таиланда создать поддерживающую среду, в некоторых сферах медицины все еще сохраняется проблема стигмы со стороны сотрудников. Гинеколог г-жи Пайка обращался с ней пренебрежительно и часто демонстрировал недостаток необходимых знаний.

«С самого первого осмотра гинеколог предлагал мне сделать аборт. Он даже не дал мне посмотреть на изображение УЗИ, сказав, что в этом нет никакого смысла. Он утверждал, что вероятность родить ребенка, не инфицированного ВИЧ, составляет всего 2 %».

Г-жа Пайка обратилась за утешением к врачу, у которого наблюдалась в связи с лечением ВИЧ, а ее партнер написал жалобу директору больницы. После этого гинеколог стал более вежливым. Наконец, наступил день, когда г-жа Пайка родила девочку.

«В профилактических целях ей давали антиретровирусные лекарства, а когда ей исполнился месяц и полгода, ее тестировали на ВИЧ-инфекцию. Оба раза результат оказался отрицательным. Я так счастлива, что у нее нет ВИЧ!» — поделилась своей радостью г-жа Пайка.

Благодаря принятой политике Таиланду удалось добиться выдающихся результатов и сократить новые случаи инфицирования среди детей. По данным общенациональной программы, в 2014 году почти 95 % беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом получали антиретровирусные препараты, уменьшающие риск передачи инфекции ребенку. При этом в 98 % случаев рождались дети, не инфицированные ВИЧ.

В Таиланде верят, что число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей удастся еще больше сократить. «У нас есть несколько слабых мест, например выявление ВИЧ у матерей на ранних этапах. Мы призываем женщин обращаться за дородовой помощью в первые 12 недель беременности», — сказал г-н Данай.

С 2013 года Таиланд бесплатно предоставляет дородовые услуги беременным женщинам во всех медицинских учреждениях. Правительство агитирует пары пройти тестирование на ВИЧ и получить сопутствующую консультацию и обеспечивает младенцев антиретровирусными препаратами сразу после рождения. Страна надеется к 2016 году практически полностью искоренить новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей.

С 15 по 17 сентября в Пекине (Китай) прошло 10-е заседание рабочей группы ООН, посвященное устранению случаев передачи ВИЧ и сифилиса от родителей ребенку в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В нем приняли участие представители 20 стран, в том числе и руководители органов здравоохранения Таиланда. На встрече были проанализированы успехи, достигнутые в регионе, а также препятствия на пути к устранению случаев инфицирования детей ВИЧ.

Несмотря на то, что в целом в противодействии СПИДу и обеспечении доступа к спасительному лечению были достигнуты значительные успехи, ситуация среди подростков требует немедленного и более активного вмешательства. Молодые люди, особенно девушки и представители ключевых групп населения, по-прежнему непропорционально сильнее страдают от ВИЧ: в 2014 году в мире насчитывалось 3,9 млн человек в возрасте от 15 до 24 лет, живущих с ВИЧ, 620 тысяч из которых — это новые случаи инфицирования. В настоящее время СПИД является ведущей причиной смертности среди молодых людей в Африке и второй по распространенности — в мире.

Доступ к соответствующей возрасту информации по вопросам здоровья, в том числе к комплексному сексуальному просвещению, по-прежнему затруднен. Серьезные проблемы возникают и с доступом к социальным услугам, в том числе дружественным молодежи, а также с получением достойного жилья и трудоустройством. При этом возможность молодых людей участвовать в процессе принятия решений, влияющих на доступ к этим важнейшим услугам, все так же ограничена.

В честь Международного дня молодежи в Бангкоке состоялась встреча ЮНЭЙДС и инициативы «Пакт о социальных преобразованиях» («Пакт») — глобальной коалиции организаций, управляемых молодежью и работающих с молодежью. Участники встречи обсудили способы привлечения молодых людей к работе по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году.

Центральной темой встречи, прошедшей 10–12 августа, стала разработка стратегии «Пакта», которая позволит мобилизовать молодежное движение в глобальном масштабе и нарастить возможности молодежных организаций для участия в противодействии СПИДу. Среди рассмотренных вопросов были следующие: политические и юридические препятствия, которые мешают молодым людям получать услуги, связанные с ВИЧ; расширение научно обоснованных программ по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции; а также наращивание ресурсной базы молодежных организаций.

«Пакт» взял на себя обязательство продолжить разработку стратегии, которая обеспечит продуктивную деятельность девушек и юношей в рамках «Максимального участия» — инициативы ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и партнеров, призванной искоренить ВИЧ среди молодежи. Участники также достигли согласия по стратегии мобилизации молодежных организаций с тем, чтобы привлечь правительства к ответственности за предоставление доступа к комплексному сексуальному просвещению и дружественным молодежи услугам.

Quotes

В Бангкоке (Таиланд) состоялось Азиатско-Тихоокеанское межправительственное заседание по вопросам ВИЧ и СПИДа. Более 250 представителей правительств, гражданского общества и международных организаций со всего региона оценили прогресс, достигнутый в противодействии эпидемии СПИДа, и проанализировали проблемы, которые могут возникнуть в этой сфере в будущем.

За последнее десятилетие меры в ответ на ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе принесли значительный успех. В 2013 году число ВИЧ-инфицированных людей в регионе составляло около 350 тысяч — это на 25 % меньше по сравнению с 2001 годом. С 2005 по 2013 год количество смертей вследствие СПИДа сократилось на 27 %.

В 2013 году около 1,56 млн человек, живущих с ВИЧ, получили доступ к антиретровирусной терапии — на 25 % больше, чем в предыдущем году. Однако это всего лишь треть людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, многие жители начинают получать лечение довольно поздно.

Одна из самых актуальных задач в регионе — это необходимость обеспечить стабильность финансирования мер против СПИДа. В 2013 году на противодействие СПИДу в регионе было выделено более 2 млн долларов, при этом 43 % суммы предоставили международные благотворители. Участники встречи пересмотрели финансирование национальных программ против СПИДа в сторону увеличения доли внутренних инвестиций.

Также они обсудили глобальные цели по лечению 90–90–90, при этом представители гражданского общества призвали увеличить масштаб услуг против ВИЧ на базе сообществ. Хотя эпидемия в регионе в основном сосредоточена в ключевых группах населения, на профилактические меры в этих группах приходится менее 8 % всего финансирования противодействия СПИДу.

Инициатором встречи стала Экономическая и социальная комиссия для Азии и Тихого океана при участии ЮНЭЙДС, Программы развития ООН и других организаций. По результатам встречи, завершившейся 30 января, были сформулированы новые принципы организации деятельности в ответ на эпидемию в регионе.

Quotes