С 28 по 30 января в Бангкоке (Таиланд) прошло Азиатско-Тихоокеанское межправительственное заседание по вопросам ВИЧ и СПИДа. В дополнение к основной программе мероприятия состоялась презентация доклада по ситуации с финансированием мер в ответ на СПИД в регионе Инвестирование в результаты: как страны Азии и Тихого океана могут участвовать в искоренении СПИДА. В докладе содержались выводы по итогам анализа, проведенного группой независимых экспертов.

Комиссия была сформирована по инициативе ЮНЭЙДС и Всемирного банка под председательством Дж. В. Р. Прасады Рао, специального посланника Генерального секретаря ООН по вопросам СПИДа в Азии и Азиатско-Тихоокеанском регионе. В число 11 членов комиссии вошли эксперты в сфере общественного здравоохранения, политические лидеры и представители гражданских организаций.

Уровень дохода во многих странах региона вырос до среднего, что привело к сокращению денежной помощи из внешних источников. В связи с этим перед экспертной группой встала задача найти способы устранить пробел, возникший в финансировании.

Члены комиссии изучили текущие обязательства стран региона по финансированию и политической поддержке национальных мер против СПИДа. По итогам анализа они предложили комплекс из девяти практических рекомендаций, которые помогут сохранить верное направление и интенсивность деятельности против СПИДа.

В список вошли следующие рекомендации: следование плану по смене финансирования, согласно которому доля внутренних инвестиций будет постепенно увеличиваться при сохранении спонсорской помощи; концентрирование ресурсов в местах с наибольшим числом новых случаев инфицирования ВИЧ; материальная поддержка гражданских организаций.

Quotes

Почти 4 000 делегатов из более чем 80 стран собрались на этой неделе в Бангкоке (Таиланд) для участия в 11-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и районе Тихого океана (МКСАТ). Официальное открытие конгресса состоялось 19 ноября. Исходя из сформулированной ЮНЭЙДС стратегической «цели ноль» (ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа), конгресс  в этом году был посвящен теме: Asia/Pacific Reaching Triple Zero: Investing in Innovation («Выполнение цели трех нолей в Азии и районе Тихого океана: инвестиции в инновации»).

Выступая на открытии конгресса от имени премьер-министра Таиланда Йинглак Шинаватры (Yingluck Shinawatra), государственный министр здравоохранения Прадит Синтаванаронг (Pradit Sintavanarong) подчеркнул, что четырехдневный форум дает широкие возможности для ускорения прогресса в проведении мер для прекращения эпидемии СПИДа в регионе.

«Этого можно добиться только при условии широкого использования антиретровирусной терапии как метода профилактики, реализации мер с учетом конкретных демографических и региональных особенностей и потребностей, а также снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции среди населения в целом и, что не менее важно, среди ключевых групп населения», — сказал министр. Подчеркивая необходимость действенных инвестиций в тех областях, где они смогут дать наибольшие результаты, он отметил: «То, что мы делаем сегодня, с лихвой окупится в будущем».

Выступая перед участниками конгресса на церемонии открытия, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Джен Бигл призвала усилить применение инновационных подходов и разработку мер противодействия ВИЧ. «За последние пять лет число новых случаев ВИЧ-инфекции, ежегодно регистрируемых в регионе, остается практически неизменным, а в целом ряде стран региона явно начинается развитие эпидемии», — сказала Джен Бигл.

Джен Бигл также говорила о важной взаимосвязи между выполнением целей, связанных с противодействием ВИЧ, и других целей развития. «Как показывает опыт, сфера СПИДа — это начальная ступень для выхода на новый уровень в решении более широких вопросов, связанных с защитой прав человека, справедливым распределением возможностей и обеспечением социальной справедливости для всех. Противодействие СПИДу — одна из передовых областей, где обеспечивается поиск решений для прогрессивных преобразований в сфере развития», — сказала Джен Бигл.

На церемонии открытия форума прошли артистические представления сообществ людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса, трансгендерных лиц, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в которых участники выразили свои надежды и ожидания с помощью различных методов исполнительского искусства. «Своим представлением мы хотели донести до зрителей главную мысль: эпидемия не безлика, и лицо эпидемии — это лица конкретных людей. Мы — те люди, которые скрываются за абстрактными данными, и именно люди должны быть в центре внимания», — сказал Мехрдад Пурзаки (Mehrdad Pourzaki), работающий в Youth LEAD — региональной сети молодежи из ключевых групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования.

Достижения в Азии и районе Тихого океана непрочны, если их не сохранять и не поддерживать

В день открытия конгресса ЮНЭЙДС представила свой новый доклад «2013 HIV in Asia and the Pacific» («ВИЧ-инфекция в Азии и районе Тихого океана в 2013 г.»). В нем говорится о том, что, хотя регион достиг значимых результатов в сфере противодействия ВИЧ, добиться высоких темпов прогресса пока не удается, и нерешенных проблем здесь остается много.

По оценочным данным, представленным в докладе, в Азии и районе Тихого океана число людей, живущих с ВИЧ, в 2012 году достигало 4,9 [с диапазоном значений 3,7–6,3] миллионов человек. В целом по региону заболеваемость ВИЧ-инфекцией с 2001 года упала на 26 %, а в ряде стран — более чем на 50 %. Тем не менее, число новых случаев заболевания, регистрируемых ежегодно, в регионе в целом за последние пять лет осталось практически неизменным.

Число людей, получающих антиретровирусную терапию, к концу 2012 года в регионе увеличилось до 1,25 млн человек. Однако темпы роста числа людей, получающих доступ к лечению, в последние годы замедлились.

«Ноль случаев заболевания»: марафон с особой целью

В преддверии открытия 11-го конгресса МКСАТ прошел ряд значимых мероприятий, посвященных той же главной теме. Во время Бангкокского марафона (крупнейшего спортивного соревнования Таиланда) его официальный спонсор — банк Standard Chartered Bank (Таиланд) совместно с Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и района Тихого океана организовали мероприятие для привлечения внимания к проблеме ВИЧ-инфекции под названием Run for a Reason: Get to Zero HIV («Марафон с особой целью: ноль случаев ВИЧ-инфекции»). Многие из 57 000 бегунов, принимавших участие в марафоне и в сопутствующих информационно-развлекательных акциях, были одеты в футболки и кепки с символикой Get to Zero HIV и несли тематические баннеры. Торжественное открытие нескольких мероприятий в рамках марафона проводила заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Джен Бигл вместе с президентом банка Standard Chartered Bank (Таиланд) Лин Кок (Lyn Kok) и официальными представителями Национальной ассоциации бега Таиланда.

29 августа участники саммита «Достижение цели: поколение без СПИДа в Таиланде», проводимого Консорциумом по эффективности вакцины против СПИДа, заявили о своей решимости добиваться новых успехов и выйти на новый уровень в исследованиях по созданию вакцин, основываясь на результатах проведенных ранее клинических испытаний. Консорциум по эффективности вакцины против СПИДа (AIDS Vaccine Efficacy Consortium, AVEC) — партнерство с участием специалистов Таиланда и США, которое занимается разработкой вакцины против ВИЧ-инфекции.

В 2009 году в ходе исторически важного клинического испытания вакцин RV144 (проведенного совместно министерством здравоохранения Таиланда и учеными Армии США) в Таиланде была впервые доказана возможность создания безопасной и эффективной вакцины для профилактики ВИЧ-инфекции. К моменту завершения клинического исследования RV144 было установлено, что использование вакцин против ВИЧ-инфекции среди 16 000 добровольцев в Таиланде позволило сократить число новых случаев инфицирования на 31,2 %.

Основываясь на полученных результатах, ученые продолжат работать над улучшением эффективности вакцин. В ближайшие годы в Таиланде проведут дополнительные клинические испытания — в первую очередь с охватом основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, в том числе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Цель проводимых исследований — получение модифицированной вакцины, позволяющей снизить уровень заболеваемости до 50 %, что является необходимым условием для получения разрешения контролирующих органов на выпуск вакцины для общего пользования.

Правительство Таиланда будет играть лидирующую роль в обеспечении проводимых исследований эффективности вакцины против ВИЧ-инфекции, а также помогать в создании гибких систем производства и инфраструктуры для обеспечения промышленного выпуска зарегистрированной вакцины.

Quotes

Участники диалога судей по вопросам ВИЧ, прав человека и закона. Бангкок (Таиланд), 2–4 июня 2013.
Фото: ЮНЭЙДС

Практически во всех странах Азии и Тихоокеанского региона существуют те или иные карательные нормы в законодательстве, политике и юридической практике, которые ограничивают доступ к услугам в сфере ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, и основным затронутым группам населения (включая потребителей наркотиков, работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц).

Сталкиваясь с карательными подходами в правоохранительной сфере, многие люди, нуждающиеся в услугах для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, не могут получить их из-за угрозы стигмы, дискриминации, правовых санкций и даже насилия.

В поисках путей решения этих проблем около 30 судей высших национальных судебных инстанций из 16 стран Азии и Тихоокеанского региона собрались для обсуждения роли, которую должна сыграть судебная власть в противодействии ВИЧ. Они также обсудили, какие конкретные действия можно предпринять в этом регионе для формирования более благоприятных правовых и социальных условий для людей, живущих с ВИЧ и наиболее уязвимых к инфицированию.

Заседание было организовано ЮНЭЙДС, ПРООН и Международным комитетом юристов в рамках целой серии мер, целью которых является помощь работникам судебных органов в освоении лидерской роли в сфере противодействия ВИЧ. Участники подчеркнули решающую роль, которую судьи и суды выполняют в защите людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, и в выполнении сформулированной ЮНЭЙДС цели «ноль дискриминации».

Отмечалось, что спустя 30 лет после начала реализации мер противодействия СПИДу созрела необходимость привести правовые механизмы в соответствие с самыми последними научными достижениями в сфере исследований и лечения ВИЧ-инфекции. «Наша сила базируется на разумных подходах и подтвержденных данных — это наш самый главный союзник в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, то, что нам нужно для справедливых и честных результатов», — сказал Эдвин Камерон, судья Конституционного суда Южно-Африканской Республики.

В ходе встречи ЮНЭЙДС представила новое руководство Judicial handbook on HIV, Human Rights and the Law («Руководство для судебных работников по вопросам ВИЧ-инфекции, прав человека и закона»), в котором дается самая свежая информация о последних научных достижениях в сфере ВИЧ, а также обзор по ключевым правозащитным и юридическим вопросам, связанным с ВИЧ, который поможет судьям в их работе.

Из 38 государств-членов ООН, представленных в регионе, одиннадцать применяют те или иные формы ограничений на въезд, временное и постоянное пребывание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса; в 37 странах предусмотрено уголовное наказание за какое-либо участие в секс-бизнесе; в 18 странах — уголовное наказание за однополые сексуальные отношения; в 11 странах людей, потребляющих наркотики, помещают в исправительные центры с принудительным содержанием под стражей; а в 15 странах за преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание в виде смертной казни.

«Пришло время, когда мы должны пересмотреть все законы, касающиеся людей из социально изолированных слоев населения. Нам необходимо посмотреть на законодательство через призму защиты прав, гарантированных Конституцией, и обеспечить соответствие законодательных норм требованиям прогресса, причем это нужно сделать достаточно срочно», — заявил бывший главный судья Высокого суда Дели (Индия) Аджит Пракаш Шах. Судья Шах был в составе судебной коллегии, которая в июле 2009 года приняла решение об отмене положений законодательства (раздел 377 Уголовного кодекса Индии), действовавших в стране на протяжении 150 лет и запрещавших гомосексуальные половые акты между взрослыми людьми, совершаемые по взаимному согласию, заявив, что это законодательство нарушает фундаментальные права человека.

Юриспруденция и проведение прогрессивных изменений

Отмена раздела 377 Уголовного кодекса Индии по решению Высокого суда Дели — это один из целого ряда примеров юридических мер для защиты различных групп населения, которые содействовали прогрессивным преобразованиям и улучшению национальных мер противодействия СПИДу, а также изменению отношения к проблемам, связанным с ВИЧ, в обществе. Наряду с этим были приняты и другие прогрессивные решения судов. В частности, суды Непала, Индии, Бангладеш и Тайваня постановили, что работники секс-бизнеса пользуются всеми правами человека, гарантированными конституцией их стран. Решениями судов в Таиланде и Индии нуждающимся обеспечен доступ к недорогим лекарственным средствам-генерикам. В Пакистане по решению суда при регистрации населения для трансгендерных лиц установлен отдельный гендерный статус.

В обсуждениях в рамках этого диалога в Бангкоке приняли активное участие представители групп людей, живущих с ВИЧ, и основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, а также агентства ООН и партнеры. Они подчеркивали необходимость активной поддержки судебных органов региона для пересмотра, переработки и отмены карательных законов.

«Если мы не будем заниматься решением этих проблем, мы не сможем покончить со СПИДом, — сказал Шиба Фураилатпам, региональный координатор Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ. — Судебная деятельность может оказывать воздействие на мнения людей в обществе и влиять на стигму и дискриминацию — и может спасти жизнь многим людям».

«Закон должен быть щитом, который защищает, а не карающим мечом, который повышает уязвимость людей, и так подверженных риску жестокого обращения, насилия и инфицирования ВИЧ, — сказала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл, выступая на заседании в числе основных докладчиков. — Судьи способны формировать отношение в обществе и в различных сообществах, выражая свою принципиальную позицию и отношение к людям, живущим с ВИЧ, и представителям основных затронутых групп».

Международный посол доброй воли ЮНЭЙДС Мьюн Бо Хон (второй слева) в сопровождении двух своих сыновей — 12-летнего Джемина (слева) и 14-летнего Сонмина, вместе с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.
Фото: ЮНЭЙДС

Легендарный южнокорейский футболист Мьюн Бо Хон — международный посол доброй воли ЮНЭЙДС — сказал, описывая свой ознакомительный визит в Таиланд на этой неделе, что поездка «раскрыла глаза» на многие проблемы и дала ему прекрасную возможность изучить ситуацию.

«Я смог собственными глазами увидеть, какую громадную работу делают ЮНЭЙДС со своими партнерами в Таиланде и во всей Азии», — сказал Мьюн Бо Хон, который выступал в составе южнокорейской национальной сборной по футболу в четырех подряд чемпионатах мира (с 1990 по 2002 год), а сейчас является тренером олимпийской сборной Республики Корея по футболу.

«Футбольный матч длится 90 минут, и даже если в первом тайме вы ведете, все равно можете проиграть матч», — сказал Мьюн Бо Хон, пояснив, что когда дело касается повышения информированности о ВИЧ, «мы не можем позволить себе потерять контроль над мячом».

Во время своей пятидневной поездки Мьюн Бо Хон посетил организации, созданные на уровне сообществ, и встречался с представителями основных групп населения, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции в стране, в том числе с работницами секс-бизнеса из фонда поддержки Empower Foundation — национальной негосударственной организации, защищающей права женщин — работниц секс-бизнеса.

Мьюн Бо Хон пообещал после возвращения в Южную Корею поделиться своими впечатлениями и мнениями, полученными в результате визита, с ключевыми партнерами и заинтересованными сторонами и рассказать о необходимости совместной ответственности и обеспечения непрерывного финансирования мер противодействия СПИДу. Общаясь в Бангкоке с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, он рассказал о своих планах организовать в декабре благотворительный футбольный матч, все средства от которого должны пойти на поддержку проектов в сфере СПИДа в регионе.

«Сила и возможности спорта поразительны, он может быть мощным проводником перемен, особенно в молодежной среде, — сказал Мишель Сидибе, который находился в Таиланде в рамках официальной поездки по трем странам Юго-Восточной Азии. — Г‑н Хон благодаря своему авторитету может обеспечить поддержку и расширение возможностей молодых людей, чтобы они могли защитить себя от ВИЧ-инфекции — за счет борьбы со стигмой и дискриминацией по отношению к людям, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией».

Во время своего визита в Таиланд Мьюн Бо Хон принял участие в тренировочном занятии по футболу, организованном для тренеров футбольных команд национальным олимпийским комитетом Таиланда и национальным институтом образования в области физкультуры и спорта.

В поездке Мьюн Бо Хона сопровождали два сына — 14-летний Сонмин и 12-летний Джемин. Во время встречи с Мишелем Сидибе Сонмин передал исполнительному директору благотворительный взнос в размере 3000 долларов США — деньги, собранные им на художественной выставке, посвященной СПИДу.

Мишель Сидибе горячо поддержал инициативу юноши: «Вы совершили очень сильный поступок. Такие усилия, как Ваше, демонстрируют, что мы можем быть открытыми для всех, толерантными, проявлять доброжелательность и сочувствие — что мы можем все вместе работать для того, чтобы остановить ВИЧ».

Заместитель премьер-министра Таиланда и председатель национального комитета по СПИДу Его Превосходительство генерал Юттасак Сасипрафа выступает на презентации нового национального плана по СПИДу Таиланда.
Фото: ЮНИСЕФ Таиланд / П. Китатнаруюс

Таиланд стал еще одной страной Азиатско-Тихоокеанского региона, согласовавшей свою национальную стратегию по СПИДу со стратегической целью ЮНЭЙДС по достижению нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфицирования, дискриминации и смертей, обусловленных СПИДом.

На презентации новой национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу на 2012–2016 гг. «СПИД — ноль» председатель национального комитета по СПИДу Его Превосходительство генерал Юттасак Сасипрафа отметил: «В Таиланде существует давняя традиция сотрудничества между правительством, неправительственными организациями, гражданским обществом, различными сообществами и частным сектором, и эта совместная работа приведет Таиланд к достижению цели "СПИД-ноль"».

За последние 25 лет Таиланд стал известен как образец быстрого реагирования и многоотраслевого осуществления мер противодействия ВИЧ. Инвестиции на самом раннем этапе в противодействие эпидемии ВИЧ дают конкретные результаты, в том числе в области искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей — почти 97 % женщин в Таиланде, живущих с ВИЧ, в настоящий момент получают услуги по профилактике передачи инфекции от матери ребенку. Также отмечается значительное расширение доступа к лечению ВИЧ, которым сейчас обеспечены 80 % всех нуждающихся.

И все же, несмотря на значительные успехи, в стране по-прежнему наблюдаются тревожные тенденции среди ключевых групп населения, подвергающихся самому большому риску заражения, в частности потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса. Наиболее остро эта проблема стоит в городских центрах. Согласно национальным данным о затратах, испытывается острый недостаток в ресурсах для финансирования мер профилактики ВИЧ, в особенности программ, направленных на основные группы риска.

В новой национальной стратегии по СПИДу задаются два важных вопроса: «Какая деятельность дает результаты и должна продолжаться?» и «Что необходимо изменить для достижения нулевого уровня новых случаев ВИЧ-инфицирования, обусловленных СПИДом смертей и дискриминации?». Соответственно, осуществление плана будет идти по двум основным стратегическим направлениям: «Инновации и перемены» и «Оптимизация и консолидация».

Вектор «Инновации и перемены» направлен на продвижение стратегий по улучшению профилактики новых случаев ВИЧ-инфицирования, особенно среди ключевых групп населения; на более четкую локализацию ответных мер и ответственности за их осуществление на региональном уровне; на устранение социальных и экологических факторов, осложняющих доступ к услугам по профилактике и уходу в связи с ВИЧ и способствующих стигме и дискриминации.

Раздел «Оптимизация и консолидация» посвящен стратегиям, которые направлены на продолжение, оптимизацию и обеспечение устойчивости уже проведенных в стране программ, доказавших свою эффективность. Примером стратегий, подпадающих под это определение, являются программы по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и профилактике ВИЧ среди молодежи, благодаря которым Таиланду удалось достичь значительных успехов.

Среди других стратегических целей нового плана — задача снизить уровень новых случаев ВИЧ-инфицирования на две трети к 2015 году, что значительно превосходит цель, поставленную в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, по снижению новых случаев ВИЧ-инфицирования на 50 %. Стратегия также направлена на полное искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«В рамках нового подхода признается, что, хотя в целом ряде областей в Таиланде и был достигнут впечатляющий прогресс, некоторые приоритетные направления нуждаются в большем внимании. Возможно, эти направления и были обозначены в прошлом, но до сих пор достаточной работы по ним не велось, — говорит страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде Майкл Хан. — Работая по этим новым стратегическим направлениям и обеспечивая целевое финансирование из внутренних и международных источников, Таиланд делает важный шаг к достижению цели "ноль"».

Представители правительства, гражданского общества и международного сообщества согласились, что на данном этапе важнее всего как можно скорее перейти от планирования к конкретным действиям. Они также подчеркнули, что все заинтересованные лица должны включиться в процесс мобилизации достаточного объема ресурсов и обеспечения национального руководства и эффективного управления для реального воплощения идей национальной стратегии по СПИДу Таиланда.

Ряд стран и региональных органов Азиатско-Тихоокеанского региона привели свои национальные стратегии и задачи в соответствие со стратегической целью «ноль». На саммите 2011 года главы государств-участников АСЕАН приняли декларацию, в которой подтвердили свою готовность совместными усилиями превратить сообщество АСЕАН в зону с нулевым уровнем новых случаев ВИЧ-инфицирования, дискриминации и обусловленных СПИДом смертей.