unfpa

Сопредседатели: заместитель премьер-министра Зимбабве Токозани Купе и министр Либерии по гендерным проблемам и вопросам развития Джулия Данкан Кассель — во время консультационного заседания высокого уровня по ужесточению политики неприятия гендерного насилия в рамках мер противодействия ВИЧ. Нью-Йорк, 9 марта 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС/М. Таамалла

Какого прогресса удалось достичь в рамках противодействия СПИДу в мире, чтобы обеспечить женщинам и девочкам жизнь без насилия? Какие шаги необходимо предпринять в дальнейшем, чтобы еще решительнее выступить против гендерного насилия и связанного с ним распространения ВИЧ? Эти важнейшие вопросы определили содержание консультационной встречи высокого уровня, которая прошла в Нью-Йорке 9 марта в рамках 57-й сессии Комиссии ООН по положению женщин.

В консультационном заседании, организованном ЮНЭЙДС и структурой ООН по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин «ООН-женщины» при поддержке правительства Ирландии, Программы развития ООН и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), принимали участие ведущие активисты гражданского общества, организации ООН и представители правительств.

В качестве приоритетной темы консультаций, проводимых под председательством заместителя премьер-министра Зимбабве Токозани Купе и министра Либерии по гендерным проблемам и вопросам развития Джулии Данкан Кассель, было выбрано направление деятельности Комиссии ООН по положению женщин: искоренение и профилактика насилия против женщин и девочек в любых формах. Отталкиваясь от этой тематики, участники искали пути для более быстрого достижения Целей развития тысячелетия — ЦРТ № 3 (добиваться равенства мужчин и женщин) и ЦРТ № 6 (остановить распространение ВИЧ-инфекции). Участники консультации также обсудили, каким образом включать вопросы ВИЧ и гендерного насилия в повестку дня в области развития на период после 2015 года.

«Повестку дня в области развития на период после 2015 года следует считать последним рывком на финишной прямой, — говорит заместитель премьер-министра Зимбабве Токозани Купе. — Мы должны посмотреть на все, что еще не доделано, и попытаться как-то иначе подойти к решению этих задач».

Насилие по гендерному признаку имеет масштабы глобальной эпидемии, и это самое жестокое и отвратительное проявление гендерного неравенства. По данным ЮНЭЙДС, по меньшей мере каждой третьей женщине за свою жизнь приходится сталкиваться с побоями, сексом по принуждению или другими видами жестокого обращения и насилия со стороны близких партнеров. В некоторых странах до 45 % опрошенных девочек в возрасте 15 лет сообщили, что свой первый сексуальный опыт они получили в принудительных отношениях.

«Насилие не является чем-то неизбежным, — говорит Шарлотта Уоттс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. — Какими бы шокирующими ни были количественные показатели, они должны воодушевлять нас на то, чтобы работать и добиваться улучшения ситуации».

Борьба с насилием против женщин и девочек имеет решающее значение для уменьшения их уязвимости к инфицированию ВИЧ. Женщины, не скрывающие своего ВИЧ-положительного статуса, могут подвергаться насилию, их могут принуждать к нежелательным или незащищенным сексуальным контактам. Исследование, проведенное в Южно-Африканской Республике, показало, что у молодых женщин, которые подвергаются насилию со стороны своего близкого партнера, риск заразиться ВИЧ-инфекцией на 12 % выше. В Индии у замужних женщин, которые подвергаются физическому и сексуальному насилию со стороны своих партнеров, ВИЧ-инфекция отмечается в три раза чаще, чем у женщин, которые не подвергаются никакому насилию. Во многих странах широко распространены и официально зарегистрированы случаи принудительной стерилизации и абортов у женщин, живущих с ВИЧ, без их информированного согласия на проведение этих процедур.

Представители гражданского общества выразили свое мнение о том, насколько тесно распространение ВИЧ взаимосвязано с гендерным насилием. Дженнифер Гатси из Намибийской коалиции по охране здоровья женщин (Namibia Women’s Health Coalition) отметила негативные последствия, с которыми приходится сталкиваться женщинам, живущим с ВИЧ.

Групповой снимок участников консультационного заседания высокого уровня по ужесточению политики неприятия гендерного насилия в рамках мер противодействия ВИЧ. Нью-Йорк, 9 марта 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС/М. Таамалла

«Рождение ребенка — это обычно самый счастливый день в жизни женщины, — говорит Дженнифер Гатси. — Но в определенных странах при появлении ребенка у мамы, живущей с ВИЧ, его день рождения становится днем ее смерти, либо с этого дня она начинает сталкиваться с постоянной дискриминацией».

Участники консультационной встречи говорили о том, что слишком часто никаких мер в отношении гендерного насилия не принимается и оно остается безнаказанным — несмотря на широкую распространенность и масштаб последствий этого явления, а также на роль, которую оно играет в распространении ВИЧ-инфекции. Отмечалось, что никакие изменения невозможны без целенаправленной работы с целью преобразования гендерных отношений в обществе, в том числе расширения экономических и юридических прав и возможностей женщин, — только так можно помочь женщинам обеспечить свою безопасность.

По мнению директора Департамента ЮНЭЙДС по правам человека, гендерным вопросам и мобилизации сообществ Марианджелы Симау, добиться реальных успехов в борьбе с гендерным насилием — это одна из основных целей в рамках эффективного противодействия ВИЧ, и это отражено в стратегии ЮНЭЙДС на 2011–2015 годы.

Говорит Линн Коллинз, советник ЮНФПА по вопросам ВИЧ и модератор одного из заседаний экспертной группы в рамках мероприятия: «Мы в ЮНФПА были рады такой возможности выслушать широкий спектр мнений и объединить множество голосов в едином призыве — прекратить насилие в любых его отвратительных формах, используя образование и другие средства расширения возможностей людей, а также обеспечивая судебно-правовые реформы, судебные возмещения и организацию услуг в сфере сексуального, репродуктивного здоровья и ВИЧ на основе соблюдения прав человека».

Комиссия ООН по положению женщин, заседания которой проводятся ежегодно, является одним из главных учреждений по разработке глобальной политики, направленной на обеспечение гендерного равенства и расширение роли женщин. В 2013 году заседание Комиссии проходит с 4 по 15 марта.

Накануне консультации высокого уровня по включению вопросов здравоохранения в повестку дня в сфере содействия развитию после 2015 года, проведенной 5–6 марта в Габороне (Ботсвана), четверо руководителей агентств Организации Объединенных Наций встретились с президентом Ботсваны Яном Кхама, чтобы обсудить значимость проводимой консультации для решения глобальных проблем здравоохранения.

Как отметил президент Кхама, его страна твердо верит в то, что инвестиции в здравоохранение и другие социальные сферы необходимы для успешного экономического и общественного развития. Президент подчеркнул, что, несмотря на множество других приоритетных задач, которые также требуют решения, правительства должны ставить человеческие ресурсы во главу угла в своих национальных программах развития. По его мнению, без сохранения здоровья населения все остальные приоритеты теряют смысл.

На встрече присутствовали генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен, исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк, исполнительный директор ЮНФПА профессор Бабатунде Осотимехин и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

По данным, опубликованным в докладе ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2012 год, в Ботсване охват услугами для профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей в 2011 году достигал 94 % среди соответствующих групп населения. Кроме того, по данным на конец 2011 года, антиретровирусную терапию в стране получали свыше 175 000 человек или более 95 % нуждающихся — по сравнению с 57 % в 2004 году.

После завершения встречи в тот же день руководители агентств ООН встретились с вице-президентом Ботсваны Понатшего Кедикилве, управляющим делами президента и вопросами государственного управления Мокгвитси Масиси, министром здравоохранения преподобным Джоном Сикгоусингом и министром по вопросам планирования в сфере финансов и развития Онтефетсе Матамбо.

Согласно внесенным в Уголовный кодекс изменениям, молодежь в возрасте от 14 до 18 лет сможет реализовывать свои сексуальные и репродуктивные права.
Фото: ЮНЭЙДС

Конституционный суд Перу вносит дополнения в статью Уголовного кодекса, в соответствии с которой однополые отношения между молодыми людьми по взаимному согласию в течение многих лет преследовались как преступление. Особенно суровое наказание было предусмотрено для подростков, которых могли приговорить к тюремному заключению сроком до 30 лет. Статья 173 Уголовного кодекса Перу также под страхом уголовного наказания запрещала молодым людям обращаться за получением важнейших услуг в сфере охраны здоровья и репродуктивного здоровья.

Согласно вносимым в Уголовный кодекс изменениям, молодежь в возрасте от 14 до 18 лет сможет реализовать свои сексуальные и репродуктивные права при условии, что люди вступают в отношения по взаимному согласию. Сексуальные отношения без взаимного согласия сторон по-прежнему будут преследоваться в Перу как уголовное преступление, за которое для виновных лиц предусмотрены длительные сроки тюремного заключения.

«Решение Конституционного суда создает эффект защиты в отношении подростков, так как им предоставляется более широкий доступ к услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, а также к получению рекомендаций и информации о том, как избежать инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию», — говорит Мима Барнечеа из Фонда Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА).

В 2012 году ЮНФПА и ЮНЭЙДС представили в Конституционный суд официальный запрос, в котором доказывали неконституционность положений статьи 173. Этот шаг был частью общих усилий, направленных на отмену неконституционных норм, которые были предприняты, в частности, Управлением уполномоченного по правам человека в Перу Эдуардо Вега Луной при поддержке свыше 10 000 граждан Перу, обратившихся в суд с официальными заявлениями.

«ЮНЭЙДС приветствует решение Конституционного суда и высоко оценивает проявленную судьями решимость защитить права подростков, — говорит страновой координатор ЮНЭЙДС в Перу и Боливии Рехина Кастильо. — Решение Конституционного суда укрепляет права молодых людей в принятии самостоятельных решений по вопросам, связанным с их здоровьем и сексуальной жизнью, и подтверждает необходимость создания политики и программ, признающих роль молодых людей как активных участников перемен».

По данным национального исследования демографической ситуации и здравоохранения за 2011 год, большой процент перуанцев получает первый опыт сексуальных отношений в возрасте до 18 лет. Более 12 % девушек (в возрасте от 15 до 19 лет) были беременны по меньшей мере один раз.

«Это решение — важная веха, которая дает основу для разработки на национальном уровне планов и программ, направленных на профилактику подростковой беременности, сокращение распространения заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, и уменьшение материнской смертности», — считает Карлос Такури Кальдерон, молодежный активист из Перу и представитель перуанской негосударственной организации в области сексуального и репродуктивного здоровья INPPARES.

По оценкам ЮНЭЙДС, в Перу число людей, живущих с ВИЧ, составляет около 74 000 человек, и примерно половина из них были инфицированы в возрасте до 20 лет. Это подтверждает необходимость повышения информированности подростков о ВИЧ и путях передачи ВИЧ-инфекции. В декабре 2012 года министерство здравоохранения в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и другими партнерами объявило о проведении кампании It is better to know: Get an HIV test («Лучше знать: пройди тест на ВИЧ-инфекцию»), цель которой — донести важнейшую информацию о профилактике ВИЧ-инфекции до молодых мужчин и дать им возможность пройти бесплатное обследование.

Фото: ЮНЭЙДС/Д. Кванде

Промежуточный отчет о выполнении «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых» был представлен в Найроби (Кения) 6–7 декабря. В ходе двухдневного рабочего семинара обсуждались пути для выхода на новый этап за счет преодоления трех основных проблемных, узких мест, которые препятствуют достижению целей Глобального плана — к ним относятся ранняя диагностика заболевания у младенцев, обеспечение ресурсов для систем здравоохранения и управление цепочками поставок.

В июне 2011 года ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) представили Глобальный план, направленный на достижение двух основных целей: к 2015 году сократить на 90 % заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди детей и на 50 % — материнскую смертность вследствие СПИДа. Для реализации Глобального плана были определены 22 приоритетных государства, которые, по различным оценкам, имеют самую большую численность беременных женщин, живущих с ВИЧ.

Открывая заседание, главный заместитель Глобального координатора США по СПИДу Дебора фон Цинкернагель отметила, что за 18 месяцев, прошедших с момента объявления о начале Глобального плана, темпы его реализации значительно возросли. «Сильное политическое руководство, прогрессивные изменения в сфере политики и ускорение широкомасштабной реализации программ на различных уровнях в настоящее время помогают значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, а также снизить материнскую смертность вследствие СПИДа, — сказала Дебора фон Цинкернагель. — Хотя до полного выполнения этих задач еще далеко, активизация усилий многочисленных партнеров в рамках Глобального плана уже позволяет добиться прогресса в достижении такой цели, как поколение без СПИДа».

Говоря о проблемах, участники отмечали, что необходимо обеспечить возможности для немедленного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции у детей, чтобы своевременно начинать лечение антиретровирусными препаратами — ведь половина ВИЧ-инфицированных детей умирают в возрасте до двух лет. По оценкам ЮНЭЙДС, в 2010 году в 65 странах, которые предоставили свои сведения, лишь у 28 % младенцев, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в первые два месяца жизни проводились тесты для выявления ВИЧ-инфекции. В 2011 году во всем мире от причин, связанных с ВИЧ, умерли 230 000 детей, и только 28 % детей, соответствующих критериям для назначения лечения, получали его — по сравнению с 54 % среди взрослого населения.

Участники также подчеркнули, что, несмотря на прогресс в обеспечении услугами для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, доступность соответствующих услуг по диагностике и (или) лечению для беременных женщин все еще остается непропорционально низкой. По оценкам ЮНЭЙДС, доля беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые соответствовали критериям для назначения лечения и получали антиретровирусную терапию для собственного лечения, в 2011 году составляла 30 %.

В таких странах, как Демократическая Республика Конго, Чад и Нигерия, в 2010 году тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультирование проходили лишь 20 % беременных женщин. Участники отмечали, что в некоторых случаях недоступность этих услуг обусловлена неосведомленностью или ошибочной политикой правительств, которые не понимают необходимости предоставления жизненно важного лечения в приоритетном порядке.

Общезначимыми являются основные проблемы поставок и, в частности, высокая стоимость товаров. Участники заседания согласились с тем, что без создания эффективной цепочки поставок цели, поставленные в рамках Глобального плана, выполнить невозможно. Для обеспечения максимальной эффективности цепочки поставок решающее значение имеют такие стратегии, как слияние, объединение и интеграция процессов в системе снабжения, укрепление и гармонизация систем регулирования, обеспечение прозрачности систем, более точный прогноз потребностей для уменьшения складских потерь и убытков. На заседании также осуждалась необходимость обеспечения прогнозируемого финансирования и квалифицированного персонала для действенного управления в сфере логистики при одновременном снижении затрат.

Недостаток кадровых ресурсов в сфере здравоохранения, в том числе врачей, медсестер и акушерского персонала, был назван в числе основных проблемных мест, препятствующих быстрому наращиванию масштабов услуг по профилактике, лечению и поддержке в сфере ВИЧ для матерей и детей. Многие из стран, участвующих в реализации Глобального плана, в настоящее время пробуют искать решения за счет делегирования и совмещения рабочих обязанностей персонала, а также работы с сообществами и уволенными медработниками для расширения охвата населения услугами здравоохранения. На семинаре обсуждались стратегии, которые могут помочь поставщикам услуг здравоохранения увеличить набор персонала, удержать медицинские кадры и обеспечить их обучение и переподготовку. В частности, к таким стратегиям относятся формализация роли общественных медработников, подготовка профессиональных управленческих кадров для контроля за работой учреждений здравоохранения, а также внедрение ускоренных схем предварительной профессиональной подготовки кадров.

Участники согласились с тем, что таблетки — это еще далеко не все, что необходимо для искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранения жизни и здоровья их матерей. Первое и самое главное, что для этого нужно, — это обеспечить охрану здоровья, человеческого достоинства и социальную защищенность матерей, живущих с ВИЧ, и их детей. Участники заслушали сообщения о нарушениях прав женщин, живущих с ВИЧ, в том числе о случаях принудительного обследования на ВИЧ-инфекцию, принудительной стерилизации, а также о проявлениях стигмы и дискриминации, особенно в медицинских учреждениях. Сетевые организации женщин, живущих с ВИЧ, продемонстрировали, как они преодолевают и решают эти проблемы — в том числе за счет проведения разъяснительной работы среди сообществ об их правах, обращений к правительственным организациям и другим ключевым партнерам с требованиями о принятии конкретных мер и усиления подотчетности, а также за счет лидерской роли в реализации своих страновых программ предотвращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. В ходе семинара участники пришли к единому мнению о том, какие основные меры необходимы для обеспечения прогресса в достижении целей Глобального плана в данных областях. Участники также обсудили глобальные механизмы финансирования и то, как с максимальной пользой задействовать имеющиеся ресурсы, в том числе средства Глобального фонда и ПЕПФАР, однако при условии, что в первую очередь для решения проблем используется финансирование из собственных бюджетов стран.

Выступая на закрытии заседания, директор департамента ЮНЭЙДС по научной информации, инновациям и политике Бернхард Швартлендер поблагодарил страны за достигнутые темпы реализации Глобального плана. «Призыв искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранить жизни их матерей был услышан всеми, — сказал он. — И сейчас страны делают важные и долгосрочные инвестиции во благо своих народов. Пришло время оценить сделанные усилия — мы выходим на второй этап реализации Глобального плана и должны усилить подотчетность перед своими правительствами и людьми, которым мы служим».

В заседании принимали участие представители правительств 16 из 22 приоритетных государств, включенных в Глобальный план, а также представители ПЕПФАР, ООН и нескольких международных агентств, занимающихся реализацией проектов. В числе участников также были кенийская организация женщин против СПИДа Women Fighting AIDS in Kenya (WOFAK), Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ (International Community of Women with HIV/AIDS, ICW), и Межучрежденческая целевая группа по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и детей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в партнерстве с ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Глобальной сетью проектов работников секс-бизнеса (Global Network of Sex Work Projects, NSWP) разработали новое руководство, направленное на улучшение защиты работников секс-бизнеса от ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ИППП).

Работники секс-бизнеса во многих регионах подвержены наиболее высокому риску инфицирования ВИЧ и другими ИППП в силу целого ряда факторов, к которым относятся частая смена половых партнеров, опасные условия работы и невозможность требовать от партнеров использования презервативов при каждом половом контакте. Кроме того, часто работники секс-бизнеса практически никак не могут изменить эти факторы, сталкиваясь с социальной изоляцией и уголовным преследованием за работу в данной сфере. В некоторых случаях их уязвимость и степень риска могут быть еще выше вследствие злоупотребления алкоголем, потребления наркотиков и насилия.

«Риск инфицирования ВИЧ и ИППП для работников секс-бизнеса гораздо выше, чем для других людей», — говорит директор департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу Готфрид Хирншал.

Новое руководство под названием «Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем, среди работников секс-бизнеса в странах с низким и средним уровнем доходов» разработано с целью представить технические рекомендации для эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и других ИППП среди лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату, и их клиентов.

Профилактика заболеваний среди работников секс-бизнеса является мерой не только улучшения здоровья самих работников секс-бизнеса, но и замедления распространения ВИЧ-инфекции и ИППП среди более широких групп населения. В таких непохожих между собой странах, как Бразилия, Индия, Кения и Таиланд, меры, принятые в самом начале эпидемии, помогли снизить распространение ИППП среди работников и клиентов секс-бизнеса за счет широкого применения презервативов. Это позволило улучшить результаты в охране здоровья секс-работников и быстро взять под контроль развитие эпидемий ВИЧ-инфекции и ИППП.

В новом руководстве ВОЗ странам рекомендуется отменить уголовное преследование за работу в секс-бизнесе и улучшить доступность медицинских услуг для работников этой сферы. В публикации также представлен комплекс мер, предназначенных для поддержки и расширения возможностей работников секс-бизнеса и основанных на том, что правильное и постоянное применение презервативов может сократить распространение инфекции среди женщин, мужчин и трансгендерных лиц, работающих в секс-бизнесе, и их клиентов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что, если работники секс-бизнеса имеют возможность настаивать на защищенном сексе, уязвимость и риск инфицирования ВИЧ можно резко снизить. В руководстве содержатся рекомендации по проведению добровольного обследования и лечения ИППП на регулярной основе среди работников секс-бизнеса — как в целях улучшения их здоровья, так и для предотвращения широкого распространения ВИЧ-инфекции и ИППП.

ВОЗ указывает, что данное руководство, разработанное на основе подтвержденных данных, может использоваться работниками национальных государственных органов здравоохранения и руководителями программ противодействия СПИДу и ИППП, негосударственными организациями, в том числе общественными объединениями и организациями гражданского общества, а также работниками здравоохранения. Рекомендации также могут быть полезны для международных организаций, предоставляющих финансирование, научных изданий, политиков и активистов в сфере здравоохранения.

Город Янгон: молодая женщина отдыхает в центре низкопорогового доступа (т. н. дроп-ин-центре), организованном целевой аутрич-программой Targeted Outreach Programme (TOP) Мьянмы. Со времени своего основания в 2004 году эта программа добилась значительных успехов в применении интегрированного подхода для обеспечения услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и противодействия ВИЧ для работников секс-бизнеса. «Когда мне плохо, я прихожу в этот центр и отдыхаю здесь, или разговариваю с друзьями, или пою песни, или смотрю кино. Мы здесь можем обсуждать в своем кругу разные вопросы и получать информацию о том, что делать для решения проблем», — говорит женщина.

Индия: инициативный проект работников секс-бизнеса Veshya Anyay Mukti Parishad (VAMP Plus) помогает повышать доступность услуг по тестированию и лечению ВИЧ-инфекции за счет улучшения информированности, образовательной деятельности и аутрич-программ. На базе проекта также создана общественная сеть по уходу и социальной защите, которая помогает работникам секс-бизнеса, живущим с ВИЧ, выступать за свои права, обращаться за лечением и получать его, обеспечивать уход и поддержку в решении проблем, связанных с охраной здоровья и благополучия — в частности, с вопросами обеспечения питанием и жильем.

А в Бангладеш организация Durjoy Nari Sangha занимается поддержкой и расширением возможностей 3500 официально зарегистрированных работниц секс-бизнеса, помогая им реализовать собственные права — в том числе добиваться равноправия, достойного обращения, охраны здоровья и социальной защиты. «Насилие против работниц секс-бизнеса, при всем размахе и степени жестокости этого явления, не вызывает в обществе возмущения — это даже считается нормой, — отмечают в Durjoy Nari Sangha. — Стигма, с которой повсеместно сталкиваются работники секс-бизнеса, говорит о том, что общество не считает их достойными поддержки и защиты». Инициатива по борьбе с насилием направлена на то, чтобы изменить эту ситуацию. Усилия организации привели к уменьшению насилия в отношении работниц секс-бизнеса, а также к тому, что они сами стали лучше понимать свои права.

Во многих регионах мира, в том числе в Азиатско-Тихоокеанском регионе, работники секс-бизнеса относятся к группам населения, очень сильно затронутым ВИЧ. Но они же — в числе тех наиболее подверженных риску инфицирования групп населения, которые наиболее активно участвуют в кампаниях профилактики ВИЧ-инфекции, занимаются разработкой адвокативных стратегий и реализацией инициатив по принципу «равный равному» для противодействия эпидемии.

TOP Myanmar, VAMP Plus и Durjoy Nari Sangha вошли в число 11 организаций, о работе которых рассказывается в «Сборнике по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса: инновационный опыт проектов Азиатско-Тихоокеанского региона». Эта публикация, в которой собраны обширные данные ситуационных исследований на базе конкретных проектов, подготовлена совместно ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Азиатско-Тихоокеанской сетевой организацией работников секс-бизнеса (Asia Pacific Network of Sex Workers, APNSW).

В описании проектов дается подробная информация о том, как ведутся программы и адвокативная деятельность по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса — в частности, представлены мнения работников секс-бизнеса о том, какие меры эффективны и почему. Показано, как благодаря этим усилиям работники секс-бизнеса получают поддержку и возможности для того, чтобы требовать соблюдения своих прав, контролировать безопасность своих условий работы и добиваться улучшения охраны здоровья и социальной защиты.

Прадип Каккаттил, заместитель регионального директора ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе, и Трэйси Тулли, официальный представитель Азиатско-Тихоокеанской сетевой организации работников секс-бизнеса, во время представления «Сборника по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса».
Фото: ЮНЭЙДС

«В странах Азии и Тихоокеанского региона имеется обширный опыт, позволяющий определить, какие методы эффективны для противодействия ВИЧ в контексте секс-бизнеса, но долгое время нам не хватало документированных данных и анализа этого опыта, — говорит Джулия Кабасси, региональный советник по ВИЧ и наиболее уязвимым группам населения в представительстве ЮНФПА по Азиатско-Тихоокеанскому региону. — "Сборник по противодействию ВИЧ в сфере секс-бизнеса" помогает восполнить этот пробел».

Заместитель регионального директора ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе Прадип Каккаттил отмечает, что сборник был важным ресурсом для подтверждения выполнения обязательств — в частности, по сокращению передачи ВИЧ-инфекции половым путем на 50 % до 2015 года. «По мнению представителей Организации Объединенных Наций, очень хорошо, что есть такой действенный инструмент, который можно широко распространять, — сказал Прадип Каккаттил. — Он дает модели и достоверные данные, собранные на базе сообществ, которые можно представить лицам, принимающим решения в сфере политики. Для нас это — прекрасный адвокативный инструмент, прекрасный инструмент для планирования, а также для работы с сообществом».

Официальный представитель APNSW Трэйси Тулли сказала, что этот сборник демонстрирует эффективность привлечения людей с использованием подхода «равный равному». «Новые и развивающиеся группы могут получить помощь от организаций, являющихся членами сети, работники секс-бизнеса могут учиться на опыте друг друга во всех вопросах — от решения конкретных проблем до составления письменных заявок», — считает она.

В Докладе о состоянии мирового населения за 2012 год подчеркивается необходимость усиления политических и программных мер для обеспечения равноправного доступа к услугам в сфере планирования семьи для всех людей.
Фото: ЮНФПА

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) представил свой Доклад о состоянии мирового населения за 2012 год, озаглавленный «Дело выбора, а не случая: планирование семьи, права человека и развитие». В новой публикации с новой силой подчеркивается необходимость усиления политических и программных мер для обеспечения равноправного доступа к услугам в сфере планирования семьи для всех людей — что является решающим условием, от которого зависят возможности людей реализовать свои права в сфере репродуктивного здоровья.

В докладе говорится, что такой подход, основанный на защите прав человека, должен быть главной концепцией глобальной стратегической программы обеспечения устойчивого развития на период после 2015 года, которая придет на смену Целям развития тысячелетия (ЦРТ).

Давая возможность людям самостоятельно решать вопрос о количестве и времени рождения своих детей, планирование семьи помогает женщинам и их детям прожить более здоровую и долгую жизнь. Но до сих пор возможность планировать свою сексуальную и репродуктивную жизнь доступна не каждому. В докладе говорится о том, что 222 миллиона женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах еще не имеют доступа к современным средствам контрацепции. Это приводит к тому, что они подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ. Например, в Зимбабве женщины и девушки репродуктивного возраста являются группой, наиболее сильно затронутой эпидемией ВИЧ-инфекции, и ВИЧ-инфекция становится причиной материнской смертности в одном из каждых четырех случаев. В Малави нехватка информации, огромные расстояния до соответствующих учреждений и недоброжелательное отношение медицинского персонала являются причинами высокой частоты незапланированной беременности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди подростков и молодежи.

Несмотря на международные обязательства по устранению барьеров для получения услуг в сфере планирования семьи для всех групп населения, исследования показывают, что о потребностях молодежи в этой сфере повсеместно забывают. В докладе говорится о том, что самое многочисленное в истории поколение молодежи не в состоянии в полной мере осуществить свои репродуктивные права и предотвратить незапланированную беременность, уменьшить риск прекращения учебы в школе или защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции.

В докладе указывается, что каждый день ВИЧ-инфекцией заражаются 2500 молодых людей, большинство из которых — женщины.

С целым рядом значимых групп населения службы планирования семьи вообще не работают, или эти группы часто сталкиваются с непреодолимыми преградами в получении услуг. К таким группам населения относятся: молодежь, не состоящие в браке взрослые люди, люди, проживающие отдельно от своих партнеров, мужчины старшего возраста, инвалиды, беженцы, люди, живущие с ВИЧ, и представители этнических меньшинств. Существуют огромные потребности в обеспечении этих групп населения услугами, специально разработанными с учетом их нужд и реализуемыми на долгосрочной основе. На основе имеющихся данных в докладе показано, что последствиями пренебрежительного отношения к реализации права на планирование семьи будет рост нищеты, социальной изоляции, гендерного неравенства и ухудшение здоровья людей.

Тем не менее есть и признаки положительных изменений. Во Вьетнаме, например, расширено оказание государственных услуг в сфере охраны репродуктивного здоровья, которые включают планирование семьи, дородовой и послеродовой уход и профилактику ВИЧ-инфекции.

В июле этого года на Лондонском саммите по вопросам планирования семьи страны-доноры и фонды совместно обязались выделить 2,6 миллиарда долларов США для того, чтобы до 2020 года обеспечить услугами по планированию семьи еще 120 миллионов женщин в развивающихся странах, потребности которых сейчас не удовлетворяются. Сами развивающиеся страны также обязались увеличить объем финансовой поддержки для реализации этой инициативы.

Тем не менее, по данным доклада, для полного удовлетворения существующих потребностей в сфере планирования семьи необходимо ежегодно выделять дополнительно 4,1 миллиарда долларов США. Эти инвестиции помогут спасти много человеческих жизней за счет предотвращения незапланированных беременностей и абортов, проводимых в опасных условиях.

Деньги — лишь часть того, что необходимо для решения проблемы. В докладе также содержится призыв к правительствам и лидерам обеспечить внедрение или усиление правозащитного подхода в сфере планирования семьи; обеспечить внимание вопросам планирования семьи при формировании глобальной повестки дня в области устойчивого развития; обеспечить равенство за счет повышения внимания к конкретным социально изолированным группам; собрать средства для обеспечения полномасштабных инвестиций в сфере планирования семьи.

Сеть позитивной молодежи Латинской Америки и Карибского региона открыла региональную консультацию для молодых людей, живущих с ВИЧ. Цель консультации — получить информацию о реальных обстоятельствах и проблемах, с которыми молодые люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются в своей повседневной жизни, чтобы разработать новые, более эффективные стратегии противодействия ВИЧ с учетом их конкретных нужд и потребностей.

Консультация проводится с использованием инструмента, разработанного при поддержке ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и ЮНФПА и включающего интерактивный опрос, проводимый в режиме онлайн с соблюдением конфиденциальности. Опросник включает около 40 вопросов, разработанных для молодых людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 18 до 29 лет, из 17 стран Латинской Америки и двух испаноязычных стран Карибского региона. Интерактивная платформа разработана для использования на любом компьютере и имеет специальное программное приложение для доступа с мобильных устройств.

Этот инструмент позволит собрать информацию о социально-демографических характеристиках молодежи, живущей с ВИЧ, о том, какой доступ к услугам здравоохранения имеется у молодых людей, об их опыте, связанном со стигмой и дискриминацией, а также о лидерской позиции и участии в жизни сообщества. Молодые люди, живущие с ВИЧ, смогут принять участие в опросе до 30 ноября 2012 года, посетив веб-сайт: http://consulta.jovenespositivos.org.

«Обычно при проведении исследований и мероприятий по сбору данных позитивная молодежь остается вне поля зрения. Эта консультация дает возможность сделать так, чтобы нас услышали, — считает Марианна Айеконо, член Сети позитивной молодежи и одна из ее организаторов. — Чтобы иметь возможность разрабатывать стратегии и программы противодействия ВИЧ, которые отвечают нашим нуждам и потребностям, мы должны знать свою ситуацию, потребности и реальные условия, в которых живут наши сообщества».

Группа молодых людей из Сети положительной молодежи проанализирует результатыинтерактивной консультации и разработает краткосрочные и долгосрочные планы действий для данного региона. Результаты опроса также будут использоваться в адвокативной деятельности, чтобы доказать необходимость разработки национальных стратегий, специально направленных на обеспечение особых потребностей молодых людей, живущих с ВИЧ. «Мы знаем, как трудно порой рассказать о своих чувствах и воспоминаниях, но на основе собственного опыта мы считаем, что сможем предложить новые идеи и пути решения проблем, связанных с ВИЧ, которые обеспечат более широкое участие всех заинтересованных сторон и будут более рентабельными», — сказал член сети Пабло Агилера.

В Латинской Америке, по различным оценкам, численность молодежи (в возрасте 10–19 лет), живущей с ВИЧ, составляет 68 000 человек, 34 680 из них — женщины. В 2011 году среди молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет зарегистрировано 34 440 новых случаев ВИЧ-инфицирования — 41 % от общего числа случаев заболевания среди взрослого населения. «Сейчас вырастает и взрослеет поколение молодых людей, рожденных с ВИЧ, при этом их особым потребностям большей частью не уделяется никакого внимания», — отметил Марк Коннолли, старший советник ЮНИСЕФ по Латинской Америке и Карибскому региону. В 2011 году число детей, рожденных с ВИЧ, в данном регионе составило около 2000.

По мере того как молодые люди, живущие с ВИЧ, растут, переходя из детства в юность, а затем и во взрослую жизнь, у них появляется целый ряд особых потребностей — в частности, в доступе к лечению, устранении стигмы и дискриминации и получении ориентированных на молодежь, интегрированных услуг в сфере ВИЧ и сексуального и репродуктивного здоровья. «Молодые люди, живущие с ВИЧ, являются очень неоднородным сообществом, в него входит много разнообразных групп населения, которым требуется неотложное внимание во многих областях — особенно тем, кто больше всего сталкивается со стигмой и дискриминацией, в том числе трансгендерным лицам, геям и потребителям наркотиков», — сказал директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Сезар Нуньес.

Региональный директор ЮНФПА по Латинской Америке и Карибскому региону Марсела Суасо подчеркнула, что эпидемия среди молодых людей обостряется из-за социальной изоляции, а также гендерного неравенства, стигмы и дискриминации. «Необходимо обеспечить правозащитную платформу, которая даст молодежи самый широкий, недискриминирующий доступ к образовательным, консультативным услугам и соответствующим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья», — сказала она.

В Латинской Америке в настоящее время возникает новая волна мобилизации молодежных сообществ, которые выступают за соблюдение прав человека и требуют обеспечить доступ к услугам в сфере ВИЧ. Региональная сеть позитивной молодежи организует молодежь для участия в процессе принятия решений и консультациях по более широким вопросам межнационального уровня. В декабре 2012 года сеть проводит первую региональную встречу молодежи, чтобы наметить скоординированные действия во всем регионе, усилить лидерский потенциал и мобилизовать усилия для достижения глобальных целей, установленных на период до 2015 года.