ЖЕНЕВА, 12 декабря 2020 г. — Осталось всего 10 лет на достижение одной из Целей устойчивого развития — всеобщего медицинского обеспечения. Уже через 10 лет у каждого человека должен быть доступ к качественным базовым медицинским услугам, а также к безопасным, эффективным, качественным и доступным препаратам и вакцинам. Но кажется, что к этой цели мы не приблизились. В 2017 году базовые медицинские услуги получали менее половины жителей Земли, и если бы этот темп сохранился, то к 2030 году, по оценкам специалистов, базовым медицинским обслуживанием было бы охвачено только 60 % мирового населения.

В День всеобщего медицинского обеспечения ЮНЭЙДС призывает все страны мира выполнить свои обязательства — создать системы всеобщего медицинского обеспечения, ориентированные на интересы людей и защиту прав человека.

Девиз Дня всеобщего медицинского обеспечения в этом году «Здоровье для каждого — защита для всех» предполагает, что здоровье является фундаментальным правом человека.

Неравенство не должно влиять на возможность получать доступ к медицинской помощи. Здоровье — это право человека, но людям слишком часто отказывают в этом праве, особенно самым уязвимым, маргинализированным и криминализированным из них.

Часто социально-экономическое положение человека, его гендер, возраст, социальная ориентация, гражданство или раса могут стать препятствием для получения доступа к медицинским услугам. Как и в ситуации с противодействием ВИЧ, в основе всеобщего медицинского обеспечения лежит равенство людей, и стремление к всеобщему охвату услугами здравоохранения — это движение к справедливости, социальной интеграции и сплоченности. Подход к всеобщему медицинскому обеспечению, ориентированный на интересы людей и защиту прав человека, может помочь в достижении равного доступа к медицинским услугам.

В связи с пандемией COVID-19 стало ясно, что системы общественного здравоохранения не получают должного внимания во многих странах мира. Для укрепления здоровья и благополучия населения странам необходимо инвестировать в основные направления деятельности систем здравоохранения, в том числе общественных систем.

Возможность сохранить здоровье не должна зависеть от наличия или отсутствия денег. Никто не должен скатываться в нищету из-за необходимости оплаты медицинских услуг. ЮНЭЙДС призывает правительства отменить оплату медицинских услуг пациентами и гарантировать всем медицинскую помощь, оплачиваемую из государственных средств.

Еще до наступления пандемии COVID-19 глобальное противодействие СПИДу было недостаточным отчасти из-за хронического недофинансирования систем здравоохранения. Невозможно добиться всеобщего медицинского обеспечения и искоренения СПИДа без устойчивых действующих систем здравоохранения, способных удовлетворять потребности каждого человека без стигмы и дискриминации.

Опыт противодействия ВИЧ доказал решающую роль сообществ. Во время пандемии COVID-19 общественные организации всего мира, в том числе сообщества людей, живущих с ВИЧ, встали на защиту уязвимых групп населения и в сотрудничестве с правительствами занялись оказанием жизненно важных услуг.

Сообщества проводят кампании за выдачу запаса антиретровирусных препаратов на несколько месяцев вперед, организуют доставку лекарств на дом и предоставляют людям из групп риска финансовую помощь, питание и жилье. Сообщества являются частью систем здравоохранения и играют важнейшую роль в достижении всеобщего медицинского обеспечения. Мы должны активнее признавать и поддерживать их инициативу, новаторский подход и огромный вклад в достижение равного доступа к медицинским услугам.

С самого начала пандемии ЮНЭЙДС помогает людям, живущим с ВИЧ или так или иначе пострадавшим от ВИЧ, противостоять COVID-19.

В январе и феврале, когда в Ухане (Китай) был введен карантин, страновое отделение ЮНЭЙДС в Китае начало получать сообщения в социальных сетях от людей, живущих с ВИЧ, которые делились своими переживаниями и просили о помощи.

Результаты опроса, разработанного и проведенного ЮНЭЙДС в феврале в Китае среди людей, живущих с ВИЧ, показали, что вспышка COVID-19 оказала огромное влияние на людей, живущих с ВИЧ. Около трети из них сообщили, что из-за карантинных мер и ограничений на передвижение в некоторых районах Китая они попали в ситуацию, когда у них мог закончиться запас лекарственных препаратов от ВИЧ.

Вследствие введения карантина люди, живущие с ВИЧ, которые оказались вдали от своего города, не могли попасть обратно и получить помощь в связи с ВИЧ, включая лечение в своих обычных учреждениях здравоохранения.

Страновое отделение ЮНЭЙДС в Китае в сотрудничестве с альянсом «Байхуалин» и другими партнерами организовало срочную доставку препаратов тем, у кого запасы были на исходе. К концу марта благодаря услугам доставки и отправки по почте, организованным ЮНЭЙДС, удалось обеспечить препаратами более 6000 человек в Ухане. Кроме того, ЮНЭЙДС передала средства индивидуальной защиты общественным организациям, обслуживающим людей, живущих с ВИЧ, больницам и другим учреждениям, чтобы помочь им на ранней стадии вспышки заболевания.

Однако отделение ЮНЭЙДС в Китае помогало не только жителям своей страны. Лю Цзе, сотрудница отдела мобилизации населения в страновом отделении ЮНЭЙДС в Китае, была удивлена, получив в марте телефонный звонок из Польши. «Позвонил китаец. Он представился, сказал, что находится в бедственном положении и через два дня у него закончится лекарство от ВИЧ», — вспоминает она.

Из-за ограничений на передвижение, которые закрывали страну за страной, мужчина не мог ни вернуться домой, ни получить лекарство. Пребывая в растерянности, он обратился в организацию на базе китайской диаспоры, через которую вышел на ЮНЭЙДС в Пекине. Еще через несколько телефонных звонков к делу подключился Национальный центр по СПИДу в Польше, и спустя 24 часа Лю Цзе уже получила фотографию того самого мужчины с коробкой препаратов от ВИЧ в руках.

Тот человек, застрявший в Польше, был не единственным, кому ЮНЭЙДС помогла пополнить запас лекарств. Уже к маю помощь была оказана сотням людей, находящихся в тяжелом положении в разных странах мира.

Дипак Синг (имя изменено) собирался вернуться в Индию, но накануне вылета все международные рейсы были отменены, и ему пришлось остаться в Луанде (Ангола). «Я был более чем в десяти аптеках и даже пытался заказать антиретровирусные препараты с доставкой из Индии в Анголу, но все безуспешно», — рассказывает он. Страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе посоветовал г-ну Сингу обратиться в Национальный институт изучения СПИДа. Работники института организовали видеозвонок с врачом, поскольку один из препаратов, которые принимал Дипак, еще не был доступен в Анголе. Врач предложил альтернативу, и менее чем через сутки мужчина получил лекарство.

Уже на ранней стадии пандемии COVID-19 стало ясно, что единственный способ обеспечить пациентов препаратами от ВИЧ и избежать риска заражения новым коронавирусом — это предоставить им запас лекарств на несколько месяцев.

Таиланд стал одной из первых стран, внедривших такую стратегию. В конце марта было объявлено, что всем участникам программы социального страхования будет выдаваться запас антиретровирусных препаратов на срок от трех до шести месяцев. После принятия этого решения ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими партнерами работала над расширением данной политики для других схем медицинского страхования.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам, помогая обеспечивать людей, живущих с ВИЧ, запасом лекарств от ВИЧ на несколько месяцев. Например, в Сенегале из-за несовершенства цепочки поставок, в том числе неточных прогнозов по количеству необходимых антиретровирусных препаратов в некоторых клиниках и нерегулярности поставок, часть граждан в мае не имела возможности получить свои лекарства. ЮНЭЙДС оказывала поддержку правительству, помогая отслеживать заказы на препараты и улучшать цепочку поставок.

Группа моделирования, собранная Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, в мае провела оценку, согласно результатам которой, если не предпринять никаких действий по устранению сбоев в предоставлении медицинских услуг и поставках лекарств во время пандемии COVID-19, прерывание лечения антиретровирусными препаратами на период в шесть месяцев может привести к увеличению количества смертей от болезней, связанных со СПИДом, на 500 000, а также к потере достижений в сфере профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей может вырасти на 162 %).

Не во всех районах представляется возможным выполнение рекомендаций по соблюдению дистанции и правил гигиены в целях профилактики заражения новым коронавирусом. В апреле группа региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке и компания Reckitt Benckiser объединили усилия и организовали раздачу 195 000 гигиенических наборов людям, живущим с ВИЧ, в странах Восточной и Южной Африки. Каждый набор включал в себя трехмесячный запас мыла Dettol и чистящего средства Jik. Наборы раздавались в 19 странах через страновые отделения ЮНЭЙДС и организации людей, живущих с ВИЧ, в рамках мер по снижению риска заражения COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.

В некоторых регионах Кыргызстана в марте было введено чрезвычайное положение, вследствие чего многие люди потеряли источник дохода. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Кыргызстане совместно с российской программой технической поддержки организовало доставку продуктовых наборов семьям людей, живущих с ВИЧ, а также раскрасок, фломастеров и акварельных красок детям людей, живущих с ВИЧ, чтобы помочь им пережить карантин. «Мы надеемся, что эта скромная помощь хоть как-то упростит соблюдение схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ», — заявил страновой координатор ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

Страновое отделение ЮНЭЙДС в Анголе вместе с партнерами организовало раздачу корзин с продуктами тысячам нуждающихся в Луанде. ЮНЭЙДС и ее партнеры помогали женщинам, употребляющим наркотики, в лагерях и поселениях Дар-эс-Салама (Танзания), а партнерство, в котором также участвовала ЮНЭЙДС, оказывало финансовую помощь уязвимым семьям в Абиджане (Кот-д'Ивуар) в целях обеспечения продовольственной безопасности, а также раздавала базовые наборы медицинских изделий.

Особенно сильно от пандемии COVID-19 пострадали представители ключевых групп населения и люди, живущие с ВИЧ. Во время пандемии ЮНЭЙДС защищает права мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, трансгендерных людей, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики, и заключенных.

Глобальная организация работников секс-бизнеса и ЮНЭЙДС в апреле призвали правительства стран срочно принять необходимые меры для защиты здоровья и прав работников секс-бизнеса во время пандемии COVID-19. ЮНЭЙДС вместе с Карибской коалицией работников секс-бизнеса реализовала проект помощи национальным организациям, направленный на удовлетворение различных потребностей работников секс-бизнеса, включая образовательные, профилактику ВИЧ и социальную поддержку, во время пандемии COVID-19. «Работники секс-бизнеса должны быть включены в национальные схемы социальной защиты. Многим из них требуется срочная финансовая помощь», — заявил директор подразделения ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону.

Ямайское отделение ЮНЭЙДС предоставило финансовую поддержку Transwave — организации по защите прав трансгендерных людей — для закупки средств индивидуальной защиты и медицинских изделий, а также позаботилось об учете интересов трансгендерных людей при разработке скоординированной национальной программы мер в ответ на COVID-19 силами гражданского общества, занимающегося проблемой ВИЧ. «Пандемия COVID-19 показала, насколько уязвимыми становятся люди, если их лишают равного доступа к возможностям, правосудию и здравоохранению, — говорит советник ЮНЭЙДС по мобилизации общества на Ямайке. — Вот почему так важно, чтобы организация Transwave продолжала свою работу, несмотря ни на что».

С начала пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС не прекращает призывы к странам обеспечить защиту прав человека и направить усилия на предотвращение гендерного насилия и борьбу с его последствиями. В июне ЮНЭЙДС опубликовала отчет с описанием шести важнейших мер, которые следует принять правительствам, чтобы включить принципы гендерного равенства в программы борьбы с COVID-19 и устранить негативные последствия этой пандемии, связанные с гендерным равенством и дискриминацией.

«Точно так же, как ВИЧ стал своеобразным зеркалом, отражающим неравенство и несправедливость, пандемия COVID-19 пролила свет на проблему дискриминации девочек и женщин, с которой многие из них сталкиваются каждый день», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС, на церемонии, посвященной публикации отчета.

В августе ЮНЭЙДС обратилась к правительствам с призывом защитить наиболее уязвимые категории граждан, особенно ключевые группы населения, для которых высок риск заражения ВИЧ, опубликовав отчет с описанием предлагаемых мер по защите прав человека в свете пандемии COVID-19.

В следующем месяце ЮНЭЙДС выпустила еще один отчет, в котором приводится информация о том, как страны, столкнувшиеся с проблемой COVID-19, берут на вооружение инфраструктуру и опыт борьбы со СПИДом, чтобы усилить меры, принимаемые в ответ на обе пандемии.

В октябре ЮНЭЙДС издала руководство по снижению уровня стигмы и дискриминации в ходе мер, принимаемых в ответ на COVID-19. Это руководство было разработано с учетом 40 лет опыта противодействия СПИДу и содержит последние данные об эффективных средствах снижения уровня стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и их применении в отношении COVID-19. Как и в случае с эпидемией ВИЧ, стигма и дискриминация могут существенно подорвать меры в ответ на COVID-19. Люди, которые стали жертвами стигмы или боятся ее, чаще избегают медицинских услуг, тестирования на болезнь и признания ее симптомов. В итоге государства утрачивают контроль над пандемией.

Глядя в будущее, ЮНЭЙДС присоединяется к призыву о создании «Народной вакцины» от COVID-19, которая будет доступна всем без исключения.

Новое исследование показало негативное влияние пандемии COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, а также то, что люди, живущие с ВИЧ, больше подвержены инфицированию COVID-19, но реже обращаются за тестированием и лечением.

Более трети опрошенных людей, живущих с ВИЧ, отмечали на собственном опыте изменения в связи с пандемией COVID-19, которые негативно отразились на услугах в связи с ВИЧ, в том числе 4 % из них сообщили, что пропускали прием антиретровирусных препаратов; более 8 % респондентов сообщили, что пропускали прием препаратов от туберкулеза. Однако большинство респондентов (70,5% людей, живущих с ВИЧ) не испытывали проблем с получением антиретровирусных  препаратов, а более 22% респондентов сообщили, что антиретровирусные препараты доставлялись им домой. В  исследовании приняли участие более 900 респондентов из 68 регионов России, среди которых были как люди,  живущие с ВИЧ, так и люди с отрицательным ВИЧ-статусом.

«Это исследование отвечает на некоторые из наиболее важных вопросов о влиянии COVID-19 на людей, живущих с ВИЧ в нашей стране», — отмечает Наталья Николаевна Ладная, главный исследователь, старший научный сотрудник ФБУН Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Федеральной службы по надзору Защита прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

По словам г-жи Ладной, исследование подтвердило, что людям, живущим с ВИЧ, крайне важно защитить себя от нового коронавируса. Авторы исследования также отмечают необходимость обеспечения непрерывного лечения ВИЧ во время пандемии COVID-19.

«Обнадеживающие результаты были получены по тому, как пандемия сказалась на доступе к лечению ВИЧ – многие профильные учреждения смогли подстроится под новую реальность», — подчеркнул Алексей Михайлов, Руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению», принимавший участие в исследовании.

Согласно результатам исследования, число людей, живущих с ВИЧ, с выявленными маркерами COVID-19 в 4 раза превышало аналогичный показатель у ВИЧ-негативных респондентов. При этом они в два раза реже, по сравнению с ВИЧ-негативными респондентами, проходили обследование на коронавирусную инфекцию и реже обращались за медицинской помощью даже при наличии симптомов.

У большинства респондентов с сочетанной инфекцией ВИЧ и COVID-19 имелся объективный риск заражения COVID-19 в связи со значительным количеством источников инфекции в близком окружении и низким уровнем использования средств индивидуальной защиты, а так же недооценкой реального личного риска инфицирования COVID-19.

Несмотря на то, что среди участников исследования две трети составляли женщины, среди людей, живущих с ВИЧ и перенесших COVID-19, большинство респондентов были мужчины, имевшие  стаж жизни с ВИЧ более 10 лет.

Авторы исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения причин повышенной заболеваемости COVID-19 и низкой обращаемости за медицинской помощью в связи с симптомами COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ.

«Пандемия COVID-19 продолжает влиять на все сферы нашей жизни. Поэтому наша задача сегодня - внимательно следить за взаимодействием двух эпидемией и вовремя оказывать поддержку ответных мер, чтобы не потерять тех завоеваний в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией, которые уже были достигнуты",  — сказал Александр Голиусов, и.о. директора Региональной группы поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы. и Центральная Азии.

Исследование было проведено Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора совместно с Коалицией по готовности к лечению при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора.

Всемирный день борьбы со СПИДом 2020 года будет непохожим на другие.

COVID-19 угрожает прогрессу, которого мир добился в области здравоохранения и развития за последние 20 лет, включая успехи, достигнутые нами в борьбе с ВИЧ.

Как и другие эпидемии, эпидемия COVID-19 усиливает уже существовавшее неравенство.

Гендерное неравенство, расовое неравенство, социальное и экономическое неравенство. Мы становимся более неравным миром.

Я горжусь тем, что за последний год движение против ВИЧ мобилизовалось для защиты нашего прогресса, защиты людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп, а также противодействия коронавирусу.

Будь то кампания за многомесячное предоставление лечения от ВИЧ, организация доставки лекарств на дом или предоставление финансовой помощи, еды и жилья группам риска, ВИЧ-активисты и затронутые сообщества снова показали, что они являются основой противодействия ВИЧ. Я приветствую вас!

Именно сила внутри сообществ, вдохновленная общей ответственностью друг за друга, во многом способствовала нашим победам над ВИЧ-инфекцией.

Сегодня нам больше, чем когда-либо, нужна эта сила, чтобы победить противостоящие эпидемии ВИЧ и COVID-19.

Друзья, в ответ на COVID-19 мир не может совершить те же ошибки, которые он совершил в борьбе с ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения.

Даже сегодня более 12 миллионов человек все еще ждут лечения от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что не могли получить доступ к основным услугам.

Вот почему ЮНЭЙДС является ведущим сторонником Народной вакцины против коронавируса.

Глобальные проблемы нуждаются в глобальной солидарности.

Поскольку первые вакцины-кандидаты от COVID-19 доказали свою эффективность и безопасность, есть надежда, что за ними последуют и другие, но серьезные угрозы для обеспечения равного доступа к ним существуют. Мы призываем компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказаться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных  масштабах и со скоростью, необходимой для обеспечения всех защитой и возвращения мировой экономики на путь развития.

Мы не достигали нашу цель по прекращению эпидемии СПИДа еще до появления COVID-19. Чтобы вернуть ответные меры на СПИД в нужное русло, мы должны поставить людей на первое место. Мы должны положить конец социальной несправедливости, которая подвергает их риску заражения ВИЧ. И мы должны бороться за право на здоровье. Правительствам нет оправдания за недостаточное инвестирование в обеспечение всеобщего доступа к здравоохранению. Барьеры, такие как авансовые платежи пользователей, которые лишают людей здоровья, должны быть устранены.

Права женщин и девочек должны полностью соблюдаться, а криминализация и маргинализация геев, трансгендеров, секс-работников и людей, употребляющих наркотики, должны быть прекращены.

В конце 2020 года мир оказался в опасной ситуации, и предстоящие месяцы также будут нелегкими.

Только глобальная солидарность и общая ответственность помогут нам победить коронавирус, положить конец эпидемии СПИДа и гарантировать право на здоровье для всех.

Спасибо.

Винни Бьянима

Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

Видео по теме

Пройдите опрос, посвященный Всемирному дню борьбы со СПИДом 2020

Женщина, живущая с ВИЧ, находится в Центре исследований и образования в области ВИЧ (CHARES), Кингстон (Ямайка). Обычно она получала запас антиретровирусных препаратов на три месяца. Но теперь все изменилось. Доктор предупреждал ее, что с апреля государственные аптеки отпускают только месячный запас.

В 20 минутах езды от этой клиники находится Центр комплексной медицинской помощи, в котором клиент ждет своей очереди. Он не занял место на одной из деревянных скамеек, предназначенных для пациентов с нарушениями сексуального характера. Он сел рядом и внимательно слушает.

Организации, предоставляющие услуги в области ВИЧ на Ямайке, столкнулись в этом году с необходимостью одновременно решать задачи, связанные и с COVID-19, и с преградами на пути предоставления услуг, которые имеют место уже длительное время. Страновой координатор ЮНЭЙДС Маноэла Манова хотела лучше понять проблемы, получив информацию из первых рук, поэтому она посетила оба лечебных учреждения и пообщалась со всем персоналом — от сотрудников регистратуры до врачей.

Центр CHARES, который принадлежит Университетской больнице Вест-Индии, стал образцом в области лечения ВИЧ на Ямайке. По острову в целом у 79 % пациентов, находящихся на лечении, в прошлом году наблюдалось подавление вирусной нагрузки. При этом в CHARES достигнут впечатляющий показатель вирусной супрессии у девяти из 10 клиентов, благодаря которой они сохраняют здоровье и не переносят вирус.

Но даже для этой выстроенной программы COVID-19 стал источником серьезных проблем.

Лабораторное обслуживание было переориентировано на COVID-19, в результате чего результаты тестирования на вирусную нагрузку поступали с опозданием.

В центре CHARES выписывали рецепты на трехмесячный запас медикаментов для стабильных пациентов, однако с начала пандемии COVID-19 государственным аптекам разрешается выдавать только месячный запас. Это часть государственной стратегии, направленной на предотвращение дефицита лекарств в текущих условиях затрудненной работы цепочки поставок, однако это требование означает, что людям на лечении придется чаще выбираться за своими лекарствами. Центр CHARES начал доставлять лекарства на дом, особенно пожилым людям, которые менее охотно покидают дом, памятуя о рисках нового коронавируса. 

Меры по сдерживанию COVID-19 усилили потребность в поддержке психического здоровья. Утрата дохода, закрытие школ и введение запретов на перемещение создали дополнительные трудности для тысяч ямайских семей, в том числе для множества людей, живущих с ВИЧ. Однако когда пациентов направляют для получения психологической помощи в основную больницу, они редко следуют таким предписаниям из-за страха дискриминации. Более того, поскольку больница, где находится центр CHARES, является специализированным лечебным учреждением по COVID-19, некоторые пациенты предпочитают воздержаться от посещения.

«В настоящее время нам требуется расширить мониторинг и оценку для работы с вопросами управления пациентами», — заявила директор программы CHARES Ракель Браун. «Оптимальное решение — нанять людей, отвечающих за анализ данных пациентов, чтобы принимать стратегически выверенные решения в области ухода и лечения».  

Центр комплексной медицинской помощи помогает людям, живущим с ВИЧ, наряду с жертвами других ЗППП. Здесь также выдача лекарств на несколько месяцев стала невозможна в связи с COVID-19. Потребности пациентов в обеспечении продуктами питания в этот период достигли высокого уровня. Некоторые из них получают антиретровирусные препараты, однако у них нет еды, с которой принимаются эти препараты.  

Другие проблемы появились еще до COVID-19. Двое из пяти пациентов недоступны для обеспечения. Пациенты предоставляли поставщикам услуг неверные адреса. Поэтому показатель подавления вирусной нагрузки для клиники находится на уровне 70 %, что ниже среднего по стране. Некоторые пациенты прекращают лечение вопреки предписанию врача.

Г-жа Манова заявила, что многие из проблем в обеих клиниках связаны с внутренним остракизмом и дискриминацией — это основной вопрос, который требуется решить в рамках противодействия ВИЧ на Ямайке. По стране в целом только 43 % из людей, живущих с ВИЧ, находились на лечении в 2019 году, несмотря на относительно высокий охват тестирования на острове.

«И до появления COVID-19, и во время пандемии на результаты негативно влияли стыд, страх и предубеждение», — отметила она. «Для эффективной работы с общественным здравоохранением требуется продуманный, непротиворечивый подход, направленный на выстраивание доверительных отношений с сообществами и борьбу с любыми проявлениями стигмы и дискриминации, которые мешают людям получать уход».

«Посещение этих лечебных учреждений одновременно вдохновляет и приближает к реальности», — заявила г-жа Манова. «Ямайка выбрала верный курс на привлечение членов сообществ в качестве работников жизненно важных служб здравоохранения. Такие люди, как кураторы сообществ, социальные работники, советники по соблюдению схемы лечения и координаторы, востребованы не менее, чем врачи и медсестры. Их работа критически важна в настоящее время, поскольку она позволяет учесть индивидуальные потребности и настроения, влияющие на результаты лечения».

Российская Федерация передала в дар Узбекистану мобильную клинику для оказания первичной медицинской помощи людям в отдаленных и труднодоступных регионах страны, включая тестирование на ВИЧ, коронавирус COVID-19 и другие заболевания.

Мобильная клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием и диагностическими системами, включая для тестирования на ВИЧ и COVID-19, и готова предоставить людям доступ к комплексному тестированию, консультированию и другим видам медицинской диагностики и лечения.

"Благодаря этому проекту граждане Узбекистана, проживающие в различных регионах Республики, смогут получить своевременную информацию о симптомах, путях передачи инфекционных заболеваний, что стало на сегодняшний день как никогда важной составляющей нашей жизни,"- отметил Ботиржон Асадов  Чрезвычайный и Полномочный Посол Республики Узбекистан в Российской Федерации.

Клиника была передана в рамках Программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями, которая реализуется ЮНЭЙДС в партнерстве с Роспотребнадзором и неправительственной организацией Фонд «СПИД Инфосвязь".

Данная программа нацелена на укрепление систем здравоохранения, улучшение эпиднадзора в сфере ВИЧ и расширение программ профилактики ВИЧ среди ключевых групп населения, подвергающихся высокому риску, в Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

“Наша работа в сегодняшних условиях пандемии новой коронавирусной инфекции как никогда актуальна. Мы продолжаем наше взаимодействие для борьбы с COVID-19 и всецело поддерживаем усилия властей Узбекистана, направленные на скорейшую нормализацию эпидемической ситуации в стране, и заверяем, что Россия готова оказать необходимое содействие», - подчеркнула ", - Ирина Брагина, заместитель главы Роспотребнадзора.

На сегодняшний день 12 мобильных клиник были переданы странам: четыре в Таджикистан, три - Армению и пять - Кыргызстан. Помимо услуг первичной медико-санитарной помощи и ряда услуг по скринингу на ВИЧ, клиники проводят анализы на вирусный гепатит, инфекции, передающиеся половым путем, а также акушерство, гинекологию, кардиологию и урологию. Все мобильные клиники предоставляют свои услуги бесплатно. К настоящему моменту более 1,6 миллионов человек воспользовались услугами, предоставляемыми клиниками.

“Сегодня мобильные клиники не только продолжают оказывать услуги первичной медико-санитарной помощи, включая тестирование на ВИЧ, но и выходят на передовую в борьбе с новой угрозой COVID-19", - заявил Александр Голиусов, и.о.Директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии.

Как показали последние данные, пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на предоставление услуг тестирования на ВИЧ, однако влияние на лечение оказалось менее серьезным, чем опасались многие. Что касается услуг профилактики вертикальной передачи ВИЧ (от матери ребенку), здесь ситуация неоднозначная: в апреле в большинстве стран наблюдалось снижение количества женщин, проходивших тестирование на ВИЧ во время первого визита в клинику в дородовой период, но к июню оно вновь начало увеличиваться.

В августе 2020 года ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН провели сбор данных с целью выявления нарушений в предоставлении стандартных услуг, связанных с ВИЧ, на национальном, региональном и международном уровнях вследствие пандемии COVID-19. Были собраны данные о профилактике вертикальной передачи ВИЧ в 43 странах, 17 из которых сообщили достаточно данных для проведения анализа и определения тенденций.

При измерении влияния COVID-19 на услуги профилактики вертикальной передачи ВИЧ коэффициент рассчитывался по отношению к январю: например, если количество обратившихся женщин в апреле было таким же, как в январе, коэффициент равнялся 1; если было снижение, коэффициент оказывался менее 1.

Доля беременных женщин, прошедших тестирование на ВИЧ в клинике во время дородового периода, сравнение каждого месяца с январем

Во всех странах, кроме Мозамбика и Ямайки, в апреле наблюдалось сокращение числа протестированных на ВИЧ женщин во время первого визита в клинику в дородовой период по сравнению с январем. К июню или июлю 14 из 17 стран вернулись на февральский уровень (это все страны, за исключением Индонезии, Ботсваны и Сьерра-Леоне).

Из числа 15 стран, передавших данные о лечении беременных женщин от ВИЧ, все, кроме пяти (Ботсваны, ЮАР, Сьерра-Леоне, Того и Гватемалы), смогли вернуться на февральский уровень по показателю количества женщин, получающих лечение.

Доля беременных женщин с ВИЧ, получающих антиретровирусные препараты для профилактики вертикальной передачи, сравнение каждого месяца с январем

ЖЕНЕВА, 16 октября 2020 г.— Президент Нигерии Мухаммаду Бухари объявил, что Нигерия присоединится к срочному глобальному призыву о создании «Народной вакцины» от COVID-19. Президент одобрил эту инициативу и опубликовал официальное публичное заявление в поддержку этой кампании.

«Изучая горькие уроки истории неравного доступа к лечению таких заболеваний, как ВИЧ, мы должны задуматься, ибо "те, кто не помнит прошлого, обречены повторить его", — сказал г-н Бухари. — Только "Народная вакцина", в основе которой лежат равенство и солидарность, может защитить все человечество и обеспечить безопасную жизнедеятельность наших обществ. Смелое международное соглашение не может ждать».

Нигерия — самая густонаселенная страна в Африке, где проживают более 200 миллионов человек. Она занимает третье место в Африке по количеству случаев COVID-19 после ЮАР и Эфиопии. В марте 2020 г. г-н Бухари создал межотраслевую Специальную рабочую группу при президенте по борьбе с пандемией COVID-19, которая в июле 2020 г. подготовила среднесрочный доклад, где изложен значительный объем работы, проделанной в целях остановить распространение COVID-19.

Однако в докладе также показано, что уровни медицинской инфраструктуры и оборудования в Нигерии недостаточны для поддержки устойчивых национальных мер реагирования на COVID-19 и что в случае экспоненциального распространения пандемии Нигерия будет испытывать трудности с принятием эффективных ответных мер. Это свидетельствует о срочной необходимости обеспечить доступ к вакцине от COVID-19 в Нигерии, как только она появится.

«ЮНЭЙДС и другие члены Альянса за народную вакцину призывают к новому подходу, который отдает приоритет общественному здравоохранению, предусматривая обмен знаниями и максимальный уровень поставок, чтобы никто не остался в стороне, — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Любые полумеры приведут к увеличению числа смертей и экономическому хаосу, из-за чего миллионы людей окажутся в нищете».

Альянс за народную вакцину — это коалиция организаций и активистов, объединенных общей целью — провести кампанию за «Народную вакцину» от COVID-19. В поддержку действий, предпринимаемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), включая Банк доступа к технологиям, связанным с COVID-19, Альянс за народную вакцину требует, чтобы все вакцины, методы лечения и испытания не были монопольными, но массово производились, справедливо распределялись и бесплатно предоставлялись всем людям во всех странах.

«"Народная вакцина" позволит значительно выровнять расстановку сил, которая обычно увековечивает неравенство и подпитывает несправедливость, гарантируя, что никто не останется без внимания, — сказал Эдвард Каллон, координатор-резидент и гуманитарный координатор Организации Объединенных Наций в Нигерии. — Нельзя отказывать людям в доступе к вакцине от COVID-19 из-за места их проживания или финансового положения. Эта вакцина должна стать глобальным общественным благом, доступным всем нуждающимся независимо от их ситуации».

Альянс за народную вакцину призывает фармацевтические корпорации и правительства:

• Предотвратить монополизацию производства вакцин, чтобы государственное финансирование научных исследований и разработок не зависело от желания исследовательских институтов и фармацевтических компаний обмениваться всей информацией, данными, биологическими материалами, ноу-хау и интеллектуальной собственностью. Механизмом такого обмена служит Банк доступа к технологиям, связанным с COVID-19, от ВОЗ.
• Предотвратить монополизацию поставки вакцин, предоставив возможность изготавливать вакцины как можно большему числу производителей, в том числе в развивающихся странах.
• Внедрить справедливое распределение вакцины, при котором приоритет отдается медицинским работникам и другим группам риска во всех странах. Программы вакцинации должны охватывать маргинализированные группы, включая беженцев, заключенных, жителей трущоб и других людей со стесненными условиями проживания в густонаселенных районах. Распределение между странами и внутри стран должно основываться на потребностях, а не на платежеспособности.
• Предоставлять вакцину бесплатно в месте ее использования.
• Обеспечить всестороннее участие правительств развивающихся стран, а также глобального гражданского общества в форумах, принимающих решения о вакцинах (и других технологиях, связанных с COVID-19), и обеспечить прозрачность и подотчетность всех решений.

На сегодняшний день «Народная вакцина» была одобрена более чем 140 лидерами и сторонниками во всем мире, включая президента Южной Африки и Председателя Комиссии Африканского союза, президентов Ганы и Сенегала, премьер-министра Пакистана, директора Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний и их и Специального докладчика по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Альянс за народную вакцину

Альянс за народную вакцину — это коалиция организаций и активистов, объединенных общей целью проведения кампании за «Народную вакцину» от COVID-19, которая основана на общих знаниях и является доступной для всех. Международное общественное благо. Деятельность Альянса координируется организациями Oxfam и ЮНЭЙДС, а также другими членами, в том числе: Free the Vaccine, Frontline AIDS, Global Justice Now, International Treatment Preparedness Coalition, Just Treatment, Nizami Ganjavi International Center, Open Society Foundations, STOPAIDS, SumOfUs, Wemos и Yunus Centre.

Хотя недавно собранные данные показали, что пандемия COVID-19 значительно повлияла на услуги по тестированию на ВИЧ, ее воздействие на лечение ВИЧ оказалось меньше, чем изначально опасались.

По состоянию на август 2020 года в рамках мероприятия по сбору данных ЮНЭЙДС, Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда Организации Объединенных Наций, проведенного с целью выявить вызванные COVID-19 национальные, региональные и глобальные сбои в предоставлении обычных услуг в связи с ВИЧ, были получены данные о лечении в 85 странах. Из них 22 страны представили данные за достаточное число месяцев, чтобы выявить тенденции.

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 200 000 до 1,2 млн человек)

Влияние COVID-19 на услуги по лечению ВИЧ рассчитывалось в отношении к январю: например, если в апреле количество людей, проходящих лечение, было таким же, как в январе, отношение составляло 1; если наблюдалось снижение, то это число было меньше 1.

Лишь пять стран сообщили о ежемесячном снижении числа людей, проходящих лечение после апреля — это Зимбабве в июне, Перу и Гайана в июле, Доминиканская Республика в апреле и Сьерра-Леоне с мая по июль. В остальных 18 странах снижение не наблюдалось, а в некоторых странах наблюдался устойчивый рост (например, в Кении, Украине, Того и Таджикистане).

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 60 000 до 200 000 человек)

Одна из проблем интерпретации тенденций в количестве людей, проходящих лечение в настоящее время, состоит в том, что во многих странах существует определение трехмесячной утери контакта для последующего наблюдения. Это означает, что люди, прекратившие лечение в апреле, уже в июле считаются не находящимися на лечении.

Из 22 стран, по которым имеются данные о количестве новых обращений для начала лечения, все страны, за исключением Ямайки, показали снижение по крайней мере на один месяц и более по сравнению с январем. Лишь примерно в восьми из этих стран в период с января по июль возобновился рост числа людей, впервые приступивших к лечению. 

Тенденции в количестве людей, которые зарегистрированы как проходящие лечение, в разбивке по месяцам в отношении к январю 2020 года (Страны, в которых к концу 2019 года число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, составляло от 1400 до 36 000 человек)