Abracemos la diversidad, entendamos y respetemos nuestras diferencias, y apoyémonos unos a otros

GINEBRA, 25 de febrero de 2016—El día 1 de marzo gentes de todas partes del mundo se unirán para celebrar el Día para la Cero Discriminación. El lema de este año es Distínguete, y se propone animar a todo el mundo a defender sociedades justas e igualitarias.

La discriminación sigue siendo moneda común. Nacionalidad, sexo, edad, origen étnico, la condición u orientación sexual, y la religión son, desafortunadamente, muchas veces causa de alguna forma de discriminación. Únicamente en 10 países, de entre todos los del mundo, está escolarizado un mismo porcentaje de chicas y chicos e hay 75 países con legislación que criminaliza la relaciones homosexuales.

«Cuando los más vulnerables y los más marginados sufren discriminación y abusos, en realidad somos todos los que sufrimos un menoscabo», ha declarado Ban Ki-moon, Secretario General de Naciones Unidas. «Naciones Unidas tiene el sólido compromiso de defender los derechos humanos y la dignidad de todos.»

También se producen muchos casos de discriminación en el entorno sanitario. Imaginemos que a una mujer joven a quien se le ha diagnosticado recientemente el VIH le dice su médico que debe ser esterilizada, o pensemos en una prostituta que sufre violencia o abusos por parte de una cuidadora, una persona discapacitada que se ve privada de asesoramiento sobre su salud sexual, un hombre homosexual a quien le asusta informar a los médicos de su sexualidad, una persona que consume drogas por vía intravenosa que muere después de que se le niegue tratamiento, o una persona transexual que intenta suicidarse al verse rechazada en un centro médico.

El entorno sanitario debería ser un entorno seguro y en el que sus usuarios reciban una atención efectiva; sin embargo, todos esos casos ocurren con demasiada frecuencia en muchas partes del mundo. Debemos eliminar todo obstáculo que dificulte el acceso a servicios sanitarios, también para servicios de tests médicos, tratamiento y atención sanitaria,. La sanidad debe estar abierta a todos. ONUSIDA se ha asociado con Global Health Workforce Alliance, entidad dependiente de la Organización Mundial de la Salud, para desarrollar un plan de acción para acabar con la discriminación en el ámbito sanitario.

«En el Día para la Cero Discriminación, debemos resaltar el derecho a vivir sin estigmas ni discriminaciones, y a unirnos por ese derecho», señaló Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA. «Celebrando la diversidad podemos transformar el futuro.»

En el Día para la Cero Discriminación de este año se pide de todos que valoremos y abracemos la diversidad y que reconozcamos los diferentes talentos y capacidades que cada persona lleva consigo, unos talentos que enriquecen a la sociedad y fortalecen las comunidades. Aceptar y acoger la diversidad en todas sus formas refuerza la cohesión social y aporta valiosos beneficios a las sociedades de todas partes del mundo.

Todos podemos mostrar nuestro apoyo a #zerodiscrimination con dibujos, fotografías, audio y vídeo. Las contribuciones pueden publicarse en Facebook, Twitter e Instagram, para ilustrar historias personales que tengan que ven con superar y dejar atrás la discriminación. Diversos artistas, diseñadores e ilustradores, con sus creaciones originales, ofrecen su interpretación personal de la idea de cero discriminación (pueden verse en Instagram - @unaidsglobal).

El 30 de julio los Estados Unidos de América (EE. UU.) publicaron una actualización de su estrategia contra el sida que fija el curso de su respuesta nacional al VIH durante los próximos cinco años. La Estrategia nacional contra el VIH/sida: actualizada hasta 2020 establece unos ambiciosos objetivos que se centran especialmente en las personas y lugares más necesitados.

La estrategia estadounidense reproduce muchos de los objetivos del enfoque Acción acelerada de ONUSIDA. Hace un llamamiento para que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozcan su estado, pretende aumentar el porcentaje de personas que viven con el VIH y siguen acudiendo a los servicios sanitarios como mínimo hasta el 90 % y garantizar que el 80 % de las personas a las que se ha diagnosticado el VIH presenta supresión de la carga vírica, lo que reduce la probabilidad de transmitir el virus en un 96 % aproximadamente.

Al comentar la nueva estrategia el presidente Obama declaró que esta aprovecha los rápidos cambios en la ciencia y la política, ya que se ha ido sabiendo más de la enfermedad. También se centra en asegurar que todos los estadounidenses puedan acceder a una atención que alargue la vida, sin importar dónde estén, dónde vivan o el dinero que tengan.

La estrategia recomienda concentrar los esfuerzos en las personas que se están dejando atrás en la respuesta al VIH, es decir, hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, en especial afroamericanos, mujeres y hombres afroamericanos heterosexuales, jóvenes, personas que se inyectan la droga y mujeres transgénero. En ella se hace un llamamiento a un total acceso a unos servicios integrales de profilaxis previa a la exposición (PrEp) para aquellas personas para las que sean apropiados y lo deseen. La estrategia también da prioridad a determinadas áreas geográficas donde la incidencia del VIH es elevada y la vinculación a, y la retención en, la atención sanitaria es baja, incluidos el sur de los EE. UU. e importantes áreas metropolitanas, como Washington D.C.

“Felicito al presidente Obama por los audaces nuevos objetivos fijados en la estrategia actualizada de los EE. UU. que coinciden con el enfoque de Acción acelerada de ONUSIDA. Los Estados Unidos se unen a otras naciones en la búsqueda de unos objetivos clave de prevención, realización de pruebas y tratamiento que, de cumplirse en 2020, llevan al mundo al camino de poner fin al sida como amenaza contra la salud pública para 2030", declaró Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

Según los últimos datos disponibles de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) se calcula que 1,2 millones de personas viven con el VIH en los EE. UU., de los cuales 1 de cada 8 desconoce su estado serológico. Los CDC también estiman que el 50 % de los estadounidenses a los que se diagnostica el VIH no sigue recibiendo atención médica y solo el 37 % accede al tratamiento contra el VIH que salva vidas.

En el acto de presentación de la estrategia revisada, que se celebró en Atlanta (Georgia), también se anunció que el alcalde Kasim Reed había firmado la Declaración de París - Acción acelerada en las ciudades: Poner fin a la epidemia de sida. Con la firma de la declaración el alcalde se ha comprometido a incluir a Atlanta en la acción acelerada para poner fin a la epidemia de sida mediante una serie de compromisos. Estos compromisos son alcanzar los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA, que tendrán como resultado que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico, que el 90 % de las personas que conocen su estado seropositivo reciba tratamiento antirretrovírico y que el 90 % de las personas que reciben tratamiento presente supresión de la carga vírica, lo que las mantiene sanas y reduce el riesgo de transmisión del VIH.

La iniciativa Acción acelerada en las ciudades está respaldada por sus principales socios, a saber, la ciudad de París, la Asociación Internacional de Médicos Especialistas en Atención del Sida (IAPAC), ONUSIDA y el Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos (ONU-Hábitat).

Una nueva serie de tres partes sobre la atención sanitaria confesional, publicada esta semana en la revista The Lancet, ha descrito la importancia que tienen las organizaciones confesionales en la consecución de la cobertura sanitaria universal y de un adecuado nivel de atención sanitaria para todas las personas, especialmente en entornos de recursos limitados y de grupos marginados.

La serie de The Lancet explora la prestación de atención sanitaria de las organizaciones confesionales y examina el nexo existente entre fe, religión y las polémicas en la atención sanitaria. La serie se presentó en una conferencia internacional en el Banco Mundial sobre «Religión y desarrollo sostenible: creación de alianzas para poner fin a la pobreza extrema».

La serie argumenta que la amplia experiencia, las fortalezas y las capacidades de las organizaciones confesionales ofrecen una oportunidad única para mejorar los resultados en materia de salud y que los proveedores sanitarios confesionales desempeñan un papel importante en la satisfacción de las necesidades de salud pública.

Katherine Marshall, colaboradora principal del Centro de Berkley para la Religión, la Paz y los Asuntos Mundiales de la Universidad de Georgetown, y Sally Smith, consejera de ONUSIDA para las organizaciones confesionales, han hecho su aportación a la serie de The Lancet sobre religión y ébola. Estas han destacado de qué modo el uso de los servicios sanitarios y el éxito de la relación de estos con las comunidades se ve afectado por complejas interrelaciones entre cultura, tradición, religión, estigma y discriminación. Han escrito que el VIH ha demostrado esta teoría claramente a lo largo de muchos años y que la crisis del Ébola ha demostrado también que las estrategias interdisciplinarias son primordiales para el éxito de la salud pública.

En su intervención de la conferencia sobre la respuesta a la crisis del ébola, el jeque Abu Bakarr Conteh, presidente del Consejo Interreligioso de Sierra Leona, destacó el trabajo que la Red Interreligiosa contra el Sida de Sierra Leona (SLIRAN, por sus siglas en inglés) ha llevado a cabo para dar apoyo a los supervivientes del ébola y para abordar el estigma y la discriminación que existen hacia ellos. Creado por el Consejo principalmente para apoyar el trabajo con personas infectadas por el VIH, SLIRAN fue capaz de aprovechar su amplia experiencia en sensibilización y movilización de congregaciones religiosas para la creación de servicios relacionados con el VIH y en prestación de asistencia y apoyo a personas infectadas por el VIH.

Las presentaciones de la conferencia se centraron en revisar las pruebas documentadas y en elaborar recomendaciones de actuación específicas para fortalecer las alianzas eficaces entre los grupos religiosos y confesionales y el sector público. Tanto la serie de The Lancet como la conferencia hicieron recomendaciones futuras de actuación y formación de alianzas.

ONUSIDA ha participado activamente en el diseño y el desarrollo de la serie de The Lancet y en la organización de las sesiones centrales de la conferencia. ONUSIDA compartió con los participantes pruebas sobre el alcance, la escala y el carácter de las alianzas con la comunidad confesional en la prestación de servicios para el VIH. Una de las contribuciones consistió en un debate sobre cómo se ha conseguido movilizar asociaciones y experiencia desarrolladas durante 30 años de respuesta al VIH de forma rápida y eficaz para dar apoyo a la actuación contra el ébola.

Quotes

Si el mundo no consigue mejoras en los próximos cinco años, es posible que la epidemia vuelva a resurgir con un índice de nuevas infecciones superior al que se registra en la actualidad

GINEBRA/LOS ÁNGELES, 18 de noviembre de 2014—El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) ha anunciado que adoptar un enfoque basado en objetivos que persigan una acción acelerada durante los próximos cinco años permitirá que el mundo pueda ser testigo del final de la epidemia de sida para 2030. El nuevo informe de ONUSIDA Acción acelerada: pongamos fin a la epidemia de sida para 2030 hace hincapié en que, si se adopta un enfoque de actuación inmediata, podrán evitarse aproximadamente 28 millones de nuevas infecciones por el VIH, así como 21 millones de muertes relacionadas con el sida.

"Hemos dado un giro a la trayectoria de la epidemia", declaró Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. "Contamos ahora con cinco años para acabar definitivamente con ella o correr el riesgo de que se dispare hasta estar fuera de nuestro alcance".

El informe se presentó en la Universidad de California - Los Ángeles (UCLA) durante un evento organizado por David Gere, director del Centro de arte y salud mundial de la UCLA. El director ejecutivo de ONUSIDA estuvo acompañado de Charlize Theron, Mensajera de la Paz de las Naciones Unidas y fundadora del Charlize Theron Africa Outreach Project.

Objetivos de Acción acelerada

Entre las nuevas metas que se deberían cumplir para 2020, se incluye el objetivo 90-90-90, cuyo fin consiste en conseguir que el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico; que el 90% de las personas que tengan conocimiento de su estado seropositivo accedan al tratamiento; y que el 90% que tengan acceso a él, logren una represión viral efectiva.

ONUSIDA calcula que, en junio de 2014, unos 13,6 millones de personas tuvieron acceso a medicamentos antirretrovíricos; ello constituye un gran paso hacia adelante para garantizar que 15 millones de personas accedan a dicho tratamiento para 2015. No obstante, todavía queda un largo camino por recorrer para lograr los objetivos 90-90-90. En particular, es necesario llevar a cabo esfuerzos para cerrar la brecha en materia de tratamiento para los niños.

Además, se busca reducir la cifra anual de nuevas infecciones por el VIH en más de un 75% hasta llegar a las 500.000 para 2020, así como lograr cero discriminación. Todos estos objetivos tienen su origen en un enfoque que pretende no dejar a nadie de lado, el cual se fundamenta en los derechos humanos y que, de hacerse realidad, contribuiría a mejorar significativamente los resultados en materia de salud mundial.

Se han logrado numerosos avances a gran escala en cuanto a la respuesta del VIH, y ahora existen más datos sobre cómo crear programas de una forma eficaz y eficiente para generar los mejores resultados para las personas.

La Sra. Theron, que habló con los estudiantes, los investigadores, los formuladores de políticas y los promotores de la causa que asistían al evento, también respaldó este mensaje. “Al permitir que los jóvenes tengan acceso a una salud y una educación de calidad en lo que respecta al VIH, los estamos capacitando para tomar decisiones informadas en cuanto a su futuro. Hagamos que todos los adolescentes del mundo formen parte de la solución para acabar con esta epidemia”, apuntó la Sra. Theron. “Lograr la consecución de los objetivos de acción acelerada de ONUSIDA permitirá garantizar que no se deja a nadie de lado”.

El informe Acción acelerada: pongamos fin a la epidemia de sida para 2030 señala, asimismo, la importancia de la inversión para lograr estos objetivos. Los países de ingresos bajos necesitarán 9.700 millones de dólares de financiación para 2020, y los países de ingresos medios-bajos, 8.700 millones. Se requerirá apoyo económico internacional para complementar las inversiones nacionales, especialmente en los países de ingresos bajos, que en la actualidad solo financian cerca del 10% de sus respuestas al VIH a través de recursos nacionales. Los países de ingresos medios-altos necesitarán 17.200 millones en el año 2020. En 2013, el 80% de los países de ingresos medios-altos financiaban sus respuestas al VIH utilizando fuentes nacionales.

"Si invertimos tan solo $EE.UU. 3 dólares al día por cada persona que vive con el VIH durante los próximos cinco años, conseguiríamos un impacto positivo con respecto a la epidemia", declaró el Sr. Sidibé. "Y sabemos que cada dólar invertido devolvería 15 dólares estadounidenses".

Si se realiza una inversión suficiente, la necesidad de recursos a nivel mundial empezará a descender a partir de 2020. Para 2030, los recursos que se necesitan anualmente en todos los países de ingresos bajos y medios se reducirán hasta los 32.800 millones de dólares estadounidenses, un 8% menos de los 35.600 millones necesarios en 2020. Gracias a estos recursos, se ofrecerá tratamiento antirretrovírico en 2020 al doble de personas que en 2015.

El eje central

El enfoque de Acción acelerada de ONUSIDA hace hincapié en la necesidad de centrarse en los países, las ciudades y las comunidades más afectadas por el VIH, y recomienda que se destinen los recursos a las zonas en las que estos puedan lograr un mayor impacto.

El enfoque subraya que, en especial, es necesario realizar esfuerzos en 30 países en concreto, los cuales, en su conjunto, registran el 89% de las nuevas infecciones por el VIH en todo el mundo. Para que las respuestas en estos 30 países prioritarios se lleven a cabo de forma inmediata, se necesitará movilizar a los asociados individuales, institucionales e internacionales, así como alcanzar compromisos significativos tanto a escala nacional como internacional. Además, se presta especial atención a la importancia de llegar a las personas más afectadas por el VIH como un elemento clave para acabar con la epidemia. Finalmente, se hace referencia a las preocupaciones existentes en lo que respecta al acceso a los servicios relacionados con el VIH para las personas que más lo necesitan.

La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Gestión y relaciones exteriores de ONUSIDA, habló durante el debate y reiteró el compromiso de ONUSIDA de trabajar con diversos colaboradores para perseguir el objetivo mundial de reducir a la mitad las muertes debidas a la tuberculosis en personas que viven con el VIH para el año 2015.
Fotografía: ONUSIDA

La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte mundiales entre las personas que viven con el VIH. Aun así, la tuberculosis se puede prevenir y curar en la mayoría de los casos. La reducción del número de muertes por tuberculosis de personas que viven con el VIH en un 50% para el año 2015 es uno de los objetivos mundiales en relación al sida para 2015.

Con el objetivo de dar voz a las comunidades afectadas por la tuberculosis y el VIH en todo el mundo mediante la comunicación de sus experiencias y puntos de vista sobre el camino futuro de la lucha contra estas dos enfermedades, tuvo lugar un programa de debate con el título “Tuberculosis y VIH: protección de los vulnerables” que fue retransmitido en directo por Internet durante la Conferencia internacional sobre el sida.

El programa de debate fue presentado por Jeanne Meserve, antigua reportera de CNN y ABC, y por Gerry Elsdon, embajador de buena voluntad para la tuberculosis de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR) y personaje famoso de la televisión en Sudáfrica, quien tuvo tuberculosis en el pasado. En el programa se reunió un grupo dinámico de mujeres y jóvenes que padecieron de tuberculosis y VIH, así como representantes de organizaciones multilaterales, como la Alianza Alto a la Tuberculosis, la OMS, la FICR, el Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, y ONUSIDA.

En el programa de debate también se presentaron las intervenciones por video del arzobispo Tuto, quien también ha padecido de tuberculosis, y de Jorge Sampaio, enviado especial del secretario general de las Naciones Unidas para la tuberculosis.

Los participantes en el debate tuvieron la oportunidad de resaltar la necesidad de una colaboración más estrecha entre los programas de VIH y de tuberculosis, y sobre la urgente necesidad de mejorar la inversión en la investigación sobre la tuberculosis. También resaltaron la necesidad de invertir más en la integración de la detección, el tratamiento y el cuidado de la tuberculosis en la atención prenatal y en los servicios de salud materno-infantil en general. Lo más frecuente es que los niños sean infectados con la tuberculosis a través de un pariente cercano, normalmente su madre, así que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis en mujeres reducirá el riesgo de infección y de padecer la enfermedad en los niños.

La Sra. Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta de Gestión y relaciones exteriores de ONUSIDA, habló durante el debate y reiteró el compromiso de ONUSIDA de trabajar con diversos colaboradores para perseguir el objetivo mundial de reducir a la mitad las muertes debidas a la tuberculosis en personas que viven con el VIH para el año 2015. Hizo hincapié en que “ONUSIDA defiende que los proveedores de servicios para la tuberculosis puedan llegar a muchas personas que son las más vulnerables y que sufren el mayor riesgo, pero que, sin embargo, tienen problemas para acceder a los servicios: migrantes, población indígena, reclusos, profesionales del sexo, y mujeres y niños afectados por la pobreza, la violencia, el estigma y la discriminación”.

La Alianza Alto a la Tuberculosis y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja fueron los organizadores del evento.

Credit: ONUSIDA

Una delegación de la Junta Coordinadora del Programa de ONUSIDA (JCP) acaba de concluir su visita sobre el terreno en Kenya. La delegación conoció de primera mano el fuerte compromiso del gobierno con una respuesta al sida multisectorial e integrada, incluyendo el trabajo con organizaciones de la sociedad civil para planificar y proporcionar los servicios necesarios.

Kenya sufre la segunda mayor epidemia del África meridional y oriental, y la cuarta mayor del mundo, con 1,6 millones de personas, de una población total de 40 millones, que viven actualmente con el VIH.

La delegación de la JCP contaba con el presidente (El Salvador), el vicepresidente (Polonia), y representantes de El Congo, Finlandia, México, Tailandia, ONGs de la JCP procedentes de África y Asia Pacífico, ACNUR y la directora ejecutiva adjunta del Área de Gestión y Relaciones Exteriores de ONUSIDA.

La delegación se reunió con representantes del gobierno, incluido el ministro de asuntos exteriores para programas especiales, el Consejo nacional para el control del sida, el Programa nacional para el control de las enfermedades de transmisión sexual y el sida, y las organizaciones de la sociedad civil. 

"Hemos tenido el privilegio de reunirnos con muchas instituciones y personalidades que han apoyado el progreso de Kenya en su respuesta nacional al sida," declaró  Jan Beagle, directora ejecutiva adjunta del Área de Gestión y Relaciones Exteriores de ONUSIDA. "Mientras se mantengan los desafíos, seguiremos adelante con la respuesta al sida en Kenya, mediante la combinación de la voluntad política al más alto nivel, el activismo de base y el apoyo de todos las instituciones asociadas."  

La delegación también mantuvo encuentros con los representantes de redes de personas que viven con el VIH, niños que se encargan de sus familias y parejas serodiscordantes (solo uno de ellos está infectado por el VIH), durante su visita sobre el terreno a Kibera, el mayor asentamiento informal de África del Este. También visitaron uno de los Proyectos Aldea del Milenio, en la región de Nyanza, donde la delegación pudo observar un ejemplo de comunidad y un enfoque centrado en la familia, en el que todos, las madres de la misma edad, los varones y los profesionales de la salud de la comunidad, desempeñan un papel clave en la prevención de nuevas infecciones por el VIH en niños. 

"El Centro Sanitario de El Congo en Sauri es un buen ejemplo de servicios completos e integrados, a los que los más necesitados de las zonas rurales pueden tener acceso, gracias al personal formado y eficiente," afirmó el Dr. Nieto, director del Programa nacional de VIH, infecciones de transmisión sexual y sida del Ministerio de Sanidad de El Salvador, actual presidente de la JCP. "Se trata de un modelo exitoso que puede y debe reproducirse en más países," añadió Jan Beagle.

Durante la visita, también se habló del importante papel de los líderes culturales y tradicionales, así como de las organizaciones basadas en la fe, a la hora de responder al estigma y la discriminación que sufren las personas que viven con el VIH o se ven afectadas por él. La delegación tuvo una reunión con el consejo de ancianos de Luo y participó en un encuentro con organizaciones basadas en la fe que se centró en la creciente importancia del papel de éstas para aumentar la prevención del VIH y lidiar con el estigma y la discriminación.

Los esfuerzos en Kenya para promover un enfoque fundamentado en el derecho para las personas que viven con el VIH fueron evidentes cuando la delegación se reunió con el tribunal de equidad para el VIH, creado para facilitar el acceso a la justicia para las personas afectadas por el virus. Este tribunal se encarga de procesos civiles relacionados con el estigma y la discriminación derivados del VIH, y es uno de los primeros de este tipo en todo el mundo.

La delegación también se reunió con representantes de los grupos de población más importantes y que corren un mayor riesgo, los cuales representan el 30% de las transmisiones de VIH en el país. "A pesar del entorno legal restrictivo de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los trabajadores del sexo y los usuarios de drogas inyectables, Kenya ha demostrado que los programas pueden ampliarse a los grupos de población más importantes y que corren un mayor riesgo, con el compromiso de las autoridades nacionales frente el sida," aseguró Nadia Rafif, representante de las ONGs de la JCP en África.

Mientras que la respuesta al sida de Kenya depende de financiación exterior, que representa más del 80%, la delegación acogió con agrado el compromiso del gobierno keniano de abordar la posibilidad de financiación sostenible e incrementar la asignación de recursos nacionales para la respuesta al VIH.