prisons

Мишель Сидибе встречается с Его Превосходительством Мохаммадом-Реза Рахими, первым вице-президентом Исламской республики Иран. Фото: ЮНЭЙДС

В Исламской республике Иран уровень распространенности ВИЧ в местах заключения почти в восемь раз выше, чем среди населения в целом. Потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ и причиной более чем 70% зарегистрированных случаев ВИЧ в Иране. Во время официального визита в Иран Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил прогресс, достигнутый Ираном, в противодействии эпидемии ВИЧ в тюрьмах и среди потребителей инъекционных наркотиков.

Практически во всех странах уровень распространенности ВИЧ среди заключенных значительно выше, чем среди остального населения. Этому способствует целый ряд факторов, среди которых – потребление инъекционных наркотиков, незащищенный секс, нанесение татуировок зараженным инструментарием и низкий уровень медицинских услуг в тюрьмах.

В Исламской республике Иран уровень распространенности ВИЧ в местах заключения почти в восемь раз выше, чем среди населения в целом. Потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ и причиной более чем 70% зарегистрированных случаев ВИЧ в Иране.

Официальный визит в Иран Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе ознаменован прогрессом, достигнутым Ираном в противодействии эпидемии ВИЧ в тюрьмах и среди потребителей инъекционных наркотиков. В 250 тюрьмах, реабилитационных лагерях и подростковых коррекционных центрах Ирана содержится около 180 000 человек. Почти половина всех заключенных находятся под стражей по обвинениям, связанным с наркотиками.

 «Увиденное мною в тюрьме Гызыл Хисар свидетельствует о подходе на основе доказательной информации, отличающемся толерантностью, прагматизмом и сочувствием, - сказал г-н Сидибе после посещения крупнейшего в регионе пенитенциарного учреждения. – Я впечатлен набором комплексных мер по профилактике ВИЧ, лечению, уходу и психологической поддержке, осуществляемых в этом центре».

В тюрьме Гызыл Хисар, расположенной вблизи города Караи, содержится 19 000 человек, большинство из которых находятся под стражей по обвинениям, связанным с наркотиками. Центр предлагает широкий выбор услуг в связи с ВИЧ, включая опиоидную заместительную терапию, антиретровирусную терапию, добровольное тестирование и консультирование, доступ к кондомам и стерильным бритвам, психотерапию и другие методы коррекции поведенческих стереотипов.

Ежедневно более 2 700 заключенных тюрьмы Гызыл Хисар проходит поддерживающую терапию метадоном, что в 30 раз больше, чем в 2003 году. Здесь, как и в большинстве других тюрем страны, разрешены посещения состоящих в браке заключенных их супругами, им предоставляются отдельные помещения и презервативы.

Исполнительный директор встретился с руководителями Ирана и людьми, живущими с ВИЧ

Встреча Мишеля Сидибе с группой ВИЧ-позитивных людей в «Клубе ВИЧ-позитивных», организованном в Иранском центре исследований в области ВИЧ/СПИДа. Фото: ЮНЭЙДС

Во время встречи с первым вице-президентом Ирана Мохаммадом-Реза Рахими и другими официальными лицами высокого уровня г-н Сидибе призвал власти Ирана поставить перед собой цель по достижению «нулевого уровня новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей наркотиков», а также «нулевого показателя рождения детей с ВИЧ». Иранские власти подтвердили приверженность Исламской республики Иран мерам противодействия эпидемии ВИЧ, основанным на исламской концепции «Спасая одну жизнь, спасаешь человечество».

В рамках официального визита г-н Сидибе посетил «Клуб ВИЧ-позитивных», расположенный в Иранском центре исследований по ВИЧ/СПИДу. Обращаясь к группе людей, живущих с ВИЧ, он сказал: «Когда я слышу слова “надежда”, “счастье” и “работа”, я чувствую, что наши усилия не напрасны».

Во время посещения страны г-н Сидибе положительно оценил усилия иранских органов здравоохранения по поддержке жизни и достоинства людей, живущих с ВИЧ, выразившейся в создании «Клуба ВИЧ-позитивных», информационной поддержке, снабжении антиретровируснимы препаратами и предоставлении других услуг в связи с ВИЧ.

Выступая от имени людей, живущих с ВИЧ, глава совета Клуба рассказал г-ну Сидибе о серьезных трудностях в деле противодействия СПИДу. Он сказал: «Эта работа требует отваги и терпения. Вы являетесь одним их тех людей, которые обладают необходимыми качествами. Мы рады Вашей поддержке и готовы к совместной работе».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече с министром здравоохранения Индонезии Нафсией Мбои, состоявшейся в рамках его двухдневной поездки в Индонезию.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Министр здравоохранения Индонезии Нафсиа Мбои заявила о намерении расширять масштабы реализации программ тестирования и лечения ВИЧ-инфекции, направленных на уменьшение до нулевого уровня числа новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертности вследствие СПИДа. Министр Мбои встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе во вторник, в первый день его двухдневного визита в Индонезию.

Индонезия — одна из нескольких стран Азии, в которых число новых случаев ВИЧ-инфицирования в настоящее время растет. По оценкам министра здравоохранения, число людей, живущих с ВИЧ, составляет более 600 тысяч, и ежегодно регистрируется еще свыше 76 000 новых случаев заболевания. Показатель охвата лечением сегодня составляет менее 20 %.

Но министр Мбои обещала внедрить новые подходы для противодействия СПИДу в стране. Министр сказала, что она добьется, чтобы каждый человек знал свой ВИЧ-статус и имел доступ к лечению при ВИЧ-инфекции. Органы здравоохранения будут уделять первоочередное внимание 141 региону страны с самой высокой численностью ключевых затронутых групп населения. Эпидемия в Индонезии находится в концентрированной стадии и затрагивает прежде всего ключевые группы населения, подверженные наиболее высокому риску инфицирования — такие как потребители наркотиков, работники секс-бизнеса и их клиенты, а также мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

Индонезия играет активную роль в противодействии СПИДу в Азии. В качестве председателя прошлогоднего саммита Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН) страна выступала за принятие Декларации АСЕАН о приверженности достижению «цели ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Также в числе нескольких других стран региона Индонезия планирует обеспечить всеобщий доступ к услугам здравоохранения к 2014 году. Министр здравоохранения сказала, что лечение ВИЧ-инфекции будет включено в пакет обязательных медицинских услуг.

«Индонезия является одним из ключевых партнеров в движении за прекращение эпидемии СПИДа, — сказал Мишель Сидибе. — Всеобщий доступ к услугам здравоохранения коренным образом изменит сложившуюся ситуацию в Индонезии. Я рад слышать, что лечение ВИЧ-инфекции будет включено в эту национальную программу. Это даст основу для долгосрочного устойчивого финансирования программ в сфере ВИЧ».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил тюрьму для наркопотребителей в Сипинанге в провинции Восточная Джакарта, где встретился с руководством тюрьмы и побывал в клинике, предоставляющей услуги антиретровирусной терапии и заместительной метадоновой терапии.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Национальные инвестиции в сфере противодействия ВИЧ с 2010 года в Индонезии значительно увеличиваются, но большой дефицит финансирования имеется до сих пор, и с 2015 года Индонезия уже не сможет обращаться для получения средств в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«Индонезия в настоящее время старается обеспечить устойчивую реализацию услуг в сфере СПИДа для людей, живущих с ВИЧ, на период после завершения финансирования странами-донорами, — сказала министр Мбои. — Министерство здравоохранения разрабатывает стратегию на период ухода доноров. Мы планируем обеспечить необходимое финансирование для лечения ВИЧ-инфекции в 100-процентном объеме за счет национального государственного бюджета».

Органы здравоохранения активизируют усилия по реализации программ противодействия ВИЧ, ориентированных на сообщества, которые требуют наиболее пристального внимания. Совместное использование нестерильных игл для инъекций среди потребителей наркотиков — один из основных факторов, обуславливающих развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Индонезии. С 2009 года, по данным главного управления исправительных учреждений, программы противодействия ВИЧ все шире проводятся в 149 исправительных учреждениях в 25 провинциях.

Мишель Сидибе посетил тюрьму для наркопотребителей в Сипинанге в провинции Восточная Джакарта — одну из 11 образцовых пенитенциарных заведений, в которых реализуются комплексные программы противодействия СПИДу. Он встретился с руководством тюрьмы, а затем осмотрел тюрьму и посетил клинику, где предоставляются услуги антиретровирусной терапии и заместительной метадоновой терапии. Он также ознакомился с работой центра профессионального обучения, где заключенные осваивают новые навыки — пекарские, швейные, ремесленные.

«Сегодняшний визит показал, что даже в тюрьмах мы можем обеспечить сохранение человеческого достоинства, — сказал Мишель Сидибе. — Тюрьма может дать опыт, который изменит человека. Правительство Индонезии демонстрирует высокую готовность к инновациям и мужество, внедряя такие замечательные программы снижения вреда и противодействия ВИЧ в тюрьмах. Я надеюсь, что эта программа будет вдохновляющим примером для других стран, и они продемонстрируют такую же предприимчивость».

В министерстве здравоохранения Индонезии состоялся диалог Мишеля Сидибе с религиозными организациями, в котором приняли участие представители исламских, христианских, индуистских, буддийских и конфуцианских религиозных групп.
Фото: ЮНЭЙДС/Э. Врей

Во вторник в министерстве здравоохранения состоялся диалог Мишеля Сидибе с религиозными организациями, в котором приняли участие представители исламских, христианских, индуистских, буддийских и конфуцианских религиозных групп. Религиозные лидеры играют важную роль в жизни сообществ, и сотрудничество с ними имеет большое значение для обеспечения поддержки программ профилактики, лечения и ухода в сфере ВИЧ. Лидеры религиозных сообществ согласились с тем, что религиозным организациям необходимо дополнительное обучение и подготовка по вопросам, связанным с ВИЧ, чтобы они сами могли помогать своим сообществам.

Анджиа Эрмарини, секретарь отдела здравоохранения Совета улемов («совет духовенства») — высшего мусульманского духовного органа Индонезии, сказал: «Многие религиозные лидеры не понимают, что такое СПИД. Мы хотим, чтобы Организация Объединенных Наций рассказала нам о том, какая ситуация складывается в нашей стране».

Франц Магнис Сусено, иезуитский священник из Института философии Дриякара (Джакарта), сказал, что, по его мнению, религиозным организациям необходимо начинать просвещать людей в вопросах сексуальности. Он отметил, что программы сексуального образования встречают сильное противодействие, но эти программы необходимы.

Индонезия стала начальным пунктом поездки Мишеля Сидибе по трем странам Азии, в рамках которой он также посетит Мьянму и Таиланд.

Центр мониторинга ВИЧ в тюрьмах стран Латинской Америки и Карибского бассейна

Обеспечение эффективного противодействия ВИЧ в тюрьмах является ключевой составляющей программ борьбы со СПИДом на национальном, региональном и глобальном уровнях. Чтобы определить стандарты для профилактики и лечения ВИЧ, защиты и соблюдения прав заключенных, важно собрать как можно больше информации об эпидемии в этой среде. Недавно созданный Центр мониторинга ВИЧ в тюрьмах стран Латинской Америки и Карибского бассейна призван собрать основную базу данных такой жизненно важной информации.

Центр мониторинга, который по-испански называется Observatorio VIH y Cárceles de Latinoamérica y el Caribe, занимается сбором данных из 23 стран и их публикацией на своем сайте. Главная задача центра – оказывать содействие правительствам стран и гражданскому обществу в разработке и реализации национальной политики борьбы с ВИЧ в тюрьмах, основанной на международных стандартах. Сайт центра начал работу в середине февраля на испанском языке; его английская версия появится 30 апреля 2011 года.

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) возглавило инициативу при поддержке Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), Всемирного банка, Программы развития ООН (ПРООН) и ЮНЭЙДС.

По мнению регионального советника ЮНОДК Хосе Вила дель Кастильо, «на примере центра мониторинга видно, что система Организации Объединенных Наций функционирует как единое целое. Борьба с ВИЧ в тюрьмах данного региона стала одним из приоритетов. Центр является важным инструментом активизации процесса реформирования тюрем и программ по борьбе с ВИЧ в исправительных учреждениях».

Являясь общественным форумом для постоянного обмена мнениями и диалога, виртуальный центр содействует развитию методологии сбора, обработки, анализа и подтверждения научных данных о ведущейся работе и необходимых дальнейших шагах для борьбы с ВИЧ в тюрьмах. Он привлечет внимание к имеющейся информации и придаст новый импульс ведущимся исследованиям. Обучение и техническая поддержка будут предоставляться посредством справочников, онлайн-консультаций, форумов и виртуальных классов.

В странах Латинской Америки и Карибского бассейна, как и везде в мире, многие заключенные уязвимы перед ВИЧ из-за целого ряда факторов, в том числе из-за относительного недостатка знаний о вирусе, перенаселения тюрем, отсутствия доступа к средствам защиты, плохого медицинского обслуживания и жестких условий содержания.

В некоторых странах региона (по которым имеются соответствующие данные) уровень ВИЧ среди заключенных гораздо выше, чем среди обычного населения. Так, согласно данным ЮНОДК этого года, число людей, живущих с ВИЧ в тюрьмах Перу, в восемь раз превышает число людей, живущих с ВИЧ на воле (4,03% против 0,4%). В Боливии ситуация еще мрачнее – тот же источник показывает, что в девяти тюрьмах страны 10% заключенных инфицировано ВИЧ, в то время как уровень распространенности ВИЧ среди остального населения – 0,2%.

Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Латинской Америке Сезар Антонио Нуньеc считает, что с созданием центра появилась хорошая возможность получить точное представление о жизни этой маргинализированной группы населения: «Центр поможет нам узнать о реальной ситуации с ВИЧ в системе исправительных учреждений и пролить свет на проблемы нарушения прав человека. Возможно, стремление ЮНЭЙДС стать «голосом тех, кто не имеет голоса» наиболее применимо и необходимо в борьбе с ВИЧ в тюрьмах».

Исполнительный директор ICPA г-н Эд Возняк вручает награду д-ру Фабьене Харига, старшему эксперту отдела по вопросам ВИЧ/СПИДа в ЮНОДК, которая приняла награду от имени сети.

Африканской партнерской сети по проблемам ВИЧ в условиях тюремного заключения (AHPPN) была вручена престижная награда "За достижения в области здравоохранения в 2010 году", присуждаемая Международной ассоциацией исправительных учреждений и тюрем (ICPA). Награда была вручена во время ежегодной конференции Ассоциации, которая проходила в Генте (Бельгия) 24 - 29 октября.

Исполнительный директор Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем г-н Эд Возняк отметил, что эта награда вручается в знак признания "выдающейся и новаторской работы в области противодействия ВИЧ, проводимой Африканской партнерской сетью по проблемам ВИЧ в условиях тюремного заключения".

Сеть AHPPN была создана по инициативе Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК). Она была создана в целях оказания поддержки правительствам в их усилиях по организации эффективных мер на основе соблюдения прав человека в ответ на ВИЧ и СПИД в африканских тюрьмах, и обеспечения платформы для национального, международного и многосекторального сотрудничества и активных действий.

Согласно докладу ЮНОДК от 2007 года, существующие данные позволяют предположить высокие коэффициенты распространенности ВИЧ среди заключенных в африканских тюрьмах по сравнению со взрослым населением в целом. По результатам исследования, упоминаемого в докладе, в некоторых южноафриканских тюрьмах уровень распространенности ВИЧ доходил до 40% от общей численности заключенных. (Исследование проводилось в ограниченном числе тюрем и не считается представительным в отношении всех заключенных, содержащихся в тюрьмах Южной Африки).

Африканская партнерская сеть по проблемам ВИЧ в условиях тюремного заключения была официально создана в ноябре 2009 года ЮНОДК в партнерстве со Всемирной организацией здравоохранения, Всемирным банком и ЮНЭЙДС. В своей работе сеть AHPPN руководствуется убеждением, что "хорошее здоровье заключенных в тюрьмах – это хорошее здоровье общества".

Меры, осуществляемые сетью, включают новый веб-сайт и составление подробного опросного листа для сбора актуальных и надежных исходных данных о ВИЧ в местах лишения свободы из первичных источников.

Награду "За достижения в области здравоохранения" Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем принимали от имени сети AHPPN д-р Фабьена Харига, старший эксперт отдела по вопросам ВИЧ/СПИДа в ЮНОДК, и г-н Перси Чато, член Руководящего комитета AHPPN и руководитель службы исправительных учреждений Замбии.

В большинстве стран мира распространённость ВИЧ среди заключённых выше, чем среди населения в целом. Это обусловливается рядом факторов, включая сравнительное отсутствие знаний о СПИДе среди заключённых, отсутствие доступа к средствам защиты, зачастую жестокие условия содержания, перенаселённость тюрем и неудовлетворительное медицинское обслуживание. Чтобы решить эту ситуацию в Африке, ЮНОДК в партнёрстве с ВОЗ, Всемирным банком и ЮНЭЙДС недавно открыли Африканскую сеть партнёров по борьбе с ВИЧ в тюрьмах (АСПВТ) в Йоханнесбурге, Южная Африка.

В восточно- и южноафриканской консультации, проведённой 17 и 18 ноября и инициировавшей создание сети, принимали участие представители руководства тюремной системы, национальных советов по СПИДу, системы здравоохранения, научно-исследовательских и академических заведений, гражданского общества и различных учреждений ООН из 16 африканских стран.

Решение ситуации в тюрьмах не только имеет большое значение для самих заключённых, но и для общества в целом. Вернувшись из тюрем в общество, многие из тех, кто был подвержен риску ВИЧ-инфицирования, принимают рискованные формы поведения, такие как одновременное наличие нескольких половых партнёров и потребление инъекционных наркотиков.

Несмотря на эти проблемы стратегии по борьбе с ВИЧ в тюрьмах зачастую лишены целостности, обособлены и плохо интегрированы в национальные планы и программы по СПИДу.

АСПВТ направлена на оказание поддержки усилиям по эффективному, учитывающему права человека, противодействию ВИЧ в африканских тюрьмах. Она также призвана содействовать обмену знаниями и объединить ряд партнёров для обеспечения комплексного, широкого и целостного подхода.

Отстаивая эту необходимость в координации, специальный посланник Генерального секретаря Организации Объединённых Наций по СПИДу в Африке и основной докладчик на открытии г-жа Элизабет Матака заметила: «Мы не можем работать обособленно… нам необходимы все, включая правительственных чиновников, Национальные советы по СПИДу, правоохранительные органы, организации гражданского общества, заключённых и бывших заключённых, чтобы действительно достичь целей всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для этой конкретной группы населения, а также принести пользу для общества в целом».

Сеть также ставит своей целью устранить существующие пробелы в знаниях об истинной природе и масштабах ВИЧ в тюрьмах и гарантировать, что программы по СПИДу будут основываться на надёжных фактических данных.

По словам г-жи Матака, «Нам необходима более исчерпывающая информация о ситуации с ВИЧ в тюрьмах в странах Африки… Эту информацию необходимо учитывать при разработке комплексных и недискриминационных услуг по профилактике, уходу, лечению и поддержке в связи с ВИЧ на основании фактических данных для мужчин, женщин и подростков в тюрьмах и бывших заключённых. Само собой разумеется, эти услуги должны иметь такое же качества, что и услуги, оказываемые незаключённым, и должны быть направлены на установление связей с более широкой общественностью».

АСПВТ имеет широкую сферу деятельности и призвана решать не только проблему ВИЧ, но и туберкулёза, психического здоровья, потребления наркотиков и перенаселённости тюрем. Сеть также будет предоставлять и содействовать доступу к технической помощи для стран-участниц.

Региональная декларация о приверженности АСПВТ делу борьбы со СПИДом в тюрьмах был принята на консультационном форуме. Декларация учитывает социально-культурный и экономический контекст Африки и будет использоваться как механизм эффективного противодействия ВИЧ в тюрьмах региона.

Сеть, также финансируемая Шведско-норвежской группой по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Африке, создала Интернет-сайт с целью обмена идеями и опытом на максимально широком пространстве. Сайт размещается по адресу www.ahppn.com.