Первые дни борьбы со СПИДом можно сравнить с нынешними мерами в ответ на COVID-19.

На ранее не демонстрировавшихся фотографиях, сделанных в начале 90-х годов активистами, выступавшими за всеобщий доступ к жизненно важным лекарствам от СПИДа, изображены такие слоганы, как «Он умер, чтобы кто-то получил прибыль от продажи лекарств» и «СПИД = $», что вполне отражает мнение и сегодняшних активистов движения за равный доступ к вакцинам от COVID-19.

Однако на фотографиях также прослеживается, как спустя 40 лет после фиксирования первых случаев СПИДа мир повторяет те же ошибки в противодействии COVID-19, так как неравенство по-прежнему является движущей силой распространения инфекций и смертей.

На фотографиях, сделанных французским фотографом Элизабет Каррекьо, люди маршируют в знак поддержки лечения от ВИЧ на демонстрации в мае 1990 года у Национального института здравоохранения в Вашингтоне (округ Колумбия, США). Они напоминают о той важной роли, которую играют активисты в течение многих лет, в том числе и сегодня, поскольку продолжают выступать за справедливый доступ к лечению и вакцинам. В целом, они проводят кампании во всем мире, призывая ценить жизнь человека превыше прибыли. Это главный призыв движения за «Народную вакцину» против COVID-19, гордым участником которого является и ЮНЭЙДС.

Фото: Элизабет Каррекьо

Кот-д'Ивуар, как и другие страны мира, сильно пострадал от COVID-19. Как только первые случаи заражения COVID-19 были подтверждены в марте 2020 года, правительство разработало национальный план действий. К сожалению, ограничительные меры по защите населения негативно повлияли на доступность медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, и угрожали нарушением схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, и их дети, одна из наиболее уязвимых групп населения, были особенно подвержены риску заражения, и сохранение доступа к услугам и уходу было крайне важно для того, чтобы избежать отката на несколько лет назад.

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и ЮНЭЙДС объединили усилия, чтобы обеспечить доступ к дородовой, родильной и педиатрической медицинской помощи для 333 беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, в Абиджане. В течение девяти месяцев в рамках проекта будут розданы 1000 продуктовых наборов и 1000 гигиенических комплектов, которые помогут женщинам улучшить рацион и защититься от COVID-19.  Продуктовый набор содержит 20 кг риса, 6 литров масла, 10 кусков мыла и 4 коробки детской муки. В гигиенический комплект входят 2 флакона гидроспиртового геля, 2 флакона жидкого мыла и 50 хирургических масок. Также среди целей проекта — обеспечение доступа женщин к комплексному пакету услуг, разработанному в рамках национальной программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (вертикальная передача), ранний скрининг всех подверженных риску детей участниц проекта и предоставление соответствующего ухода за такими детьми, а также документирование и обмен передовыми практиками.

Одна из участниц проекта, Уаттара Маймуна, которая уже пять лет живет с ВИЧ и является кормящей матерью троих детей, сказала: «Этот подарок чрезвычайно важен для нас. Он очень помог нам! Запас еды помогает мне кормить семью. Я не могу выразить словами всю свою благодарность, ведь я больше не могла вести свой маленький бизнес, который помогал мне обеспечивать семью».

«Около 700 гигиенических комплектов и 700 продуктовых наборов были распределены с начала проекта в декабре 2020 года. Согласно данным партнеров Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), раздача этих наборов способствовала соблюдению беременными и кормящими женщинами схемы профилактики вертикальной передачи ВИЧ и обращению за педиатрическим услугам, а также в группы взаимопомощи», — заявила Брижит Квенум, страновой координатор ЮНЭЙДС в Кот-д'Ивуаре.

Организаторы проекта уже извлекли для себя некоторые уроки на текущем этапе внедрения. Проект был с радостью принят получателями помощи из-за их уязвимости, которая была усугублена кризисом, вызванным COVID-19. Эта поддержка помогла повысить уровень соблюдения женщинами предписаний, полученных в ходе дородовых консультаций, повысить уровень непрерывности лечения и тестирования на вирусную нагрузку для беременных и кормящих женщин, а также укрепить связь между женщинами, живущими с ВИЧ, и персоналом, обеспечивающим как клинический, так и общественный уход. В рамках проекта также подчеркивается важность учета социальной составляющей в процессе ухода за женщинами с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Распределение продуктовых наборов и гигиенических комплектов будет продолжаться до конца 2021 года. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, стали более уязвимыми в процессе противодействия COVID-19, поэтому необходимо разработать стратегии помощи, которые будут учитывать подобную уязвимость. «Мобилизация ПРООН, ЮНЭЙДС, партнеров ПЕПФАР по внедрению и их неправительственных организаций создала коалицию поддержки в области информационно-агитационной деятельности и расширения мер по противодействию ВИЧ среди уязвимых групп населения, — добавила г-жа Квенум. — Несмотря на то что эта разовая инициатива, несомненно, полезна, следует интегрировать другие меры, такие как обучение по теме питания и интеграция социального компонента услуг ухода для женщин, живущих с ВИЧ, в услуги профилактики вертикальной передачи и в различные медицинские центры».

В ближайшие месяцы в сотрудничестве с ключевыми министерствами начнется оценка механизмов социальной защиты с учетом вопросов ВИЧ и инклюзивности. Потребуется мобилизация средств на социальные аспекты, связанные с женщинами, живущими с ВИЧ, и устойчивые меры поддержки.

Пандемия COVID-19 угрожает результатам, достигнутым за несколько десятилетий кропотливого труда в сфере развития и общественного здравоохранения. ЮНЭЙДС стремится играть ключевую роль в предоставлении людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него, необходимой информации и поддержки во время пандемии COVID-19, а также в содействии разработке и поддержке мер, необходимых для обеспечения непрерывного доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ.

Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ, созданная в 2017 году, призвана привнести свежий импульс и ясность в программы профилактики ВИЧ, сосредоточив внимание на 28 странах с самым высоким уровнем распространения ВИЧ. Глобальная коалиция по профилактике ВИЧ опубликовала новый отчет «Профилактика ВИЧ-инфекции во время новой пандемии: сводный отчет о нарушениях работы программы и изменениях в период пандемии COVID-19 в 2020 году», в котором рассказывается о текущем состоянии программы профилактики ВИЧ во время пандемии COVID-19, о критических уязвимостях, рисках и значительных перерывах в обслуживании, а также о мерах, принимаемых в разных странах. В отчете основное внимание уделяется сбору информации об инновациях в программах на уровне сообществ.

«Пандемия COVID-19 может привести к тому, что мы потеряем достигнутые тяжким трудом результаты, включая снижение количества новых случаев заражения на 23 % с 2010 года. И это в то время, когда еще многое предстоит сделать, чтобы существенно сократить количество новых случаев заражения ВИЧ. Проблемы и угрозы для дальнейшего прогресса свидетельствуют о значительном неравенстве, а услуги по профилактике ВИЧ и социальные барьеры для людей, которые чаще всего остаются без внимания, в том числе ключевые группы населения, девочки-подростки и молодые женщины, непропорционально сильно пострадали из-за COVID-19», — говорит Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам.

Мы наблюдаем значительные нарушения в предоставлении услуг по профилактике ВИЧ; кроме того, увеличились сроки поставок важнейших товаров для профилактики ВИЧ, в том числе презервативов, смазок, антиретровирусных и других препаратов. В докладе отражено снижение ежемесячного количества людей, обслуживаемых в рамках критически важных программ профилактики ВИЧ, включая заметное падение количества добровольных медицинских мужских обрезаний по сравнению с предыдущими месяцами.

Несмотря на то что пандемия COVID-19 обнажила и усугубила неравенство, в том числе в сфере здравоохранения, она также показала, как сделать системы здравоохранения и другие государственные институты более справедливыми, инклюзивными и эффективными для решения проблем, связанных с прекращением эпидемии СПИДа. Поставщики медицинских услуг и общественные организации отреагировали на кризис, изменив способы предоставления услуг профилактики ВИЧ и минимизировав перерывы в оказании важнейших услуг.

В докладе отмечаются инновации и способы адаптации услуг, связанных с ВИЧ, в ответ на COVID-19, в том числе выдача презервативов, смазок, игл, шприцев и средств доконтактной профилактики (ДКП) на несколько месяцев, дифференцированные подходы к предоставлению услуг и самостоятельному тестированию, альтернативные точки доступа к таким товарам для профилактики, как презервативы и ДКП, выдача для приема на дому доз опиоидной заместительной терапии для людей, употребляющих инъекционные наркотики, безопасное продолжение предоставления услуг на местах для ключевых групп населения, девочек-подростков и молодых женщин, а также виртуальные платформы для профилактики. Авторы отчета призывают расширять охват этих инноваций даже после завершения пандемии COVID-19. В докладе также говорится о том, как пандемия COVID-19 привлекла внимание специалистов по ВИЧ и населения, а также привела к принятию решительных мер по устранению критических уязвимостей, сохранению медицинских услуг и согласованности действий в контексте одновременной борьбы с двумя пандемиями.

«За более чем 30 лет разработки эффективных подходов к профилактике мы накопили значительные знания и опыт, которые лица, принимающие решения и внедряющие программы здравоохранения, могут использовать в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы сделать наилучший выбор в области профилактики SARS-CoV-2», — заявила д-р Хейдер. «Самые насущные потребности населения — это обеспечение условий существования: как люди должны питаться, жить, заботиться о себе и выживать в период COVID-19. ЮНЭЙДС может выступить в качестве посредника по оказанию услуг для населения», — добавила она.

В докладе представлены рекомендации для всех заинтересованных сторон по подготовке заявок о механизмах реагирования на COVID-19 для подачи в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Они помогут составителям описать ключевые инновации в области профилактики ВИЧ и адаптации, которые можно использовать и масштабировать для восстановления темпов глобальной профилактики ВИЧ и снижения влияния пандемии COVID-19 на услуги, связанные с ВИЧ.

В рамках совещания высокого уровня ООН по СПИДу, которое проходит в Нью-Йорке и в онлайн-формате с 8 по 10 июня, обсуждались научные исследования, связанные с новой глобальной стратегией и целями ЮНЭЙДС, а также меняющаяся научная среда, которая должна помочь всему миру достичь Целей устойчивого развития к 2030 году и положить конец СПИДу.

На мероприятии «Наука, ВИЧ и COVID-19 — в каком направлении мы движемся?» ведущий научный журналист Джон Коэн провел дискуссию с участием главного медицинского советника президента Соединенных Штатов Америки Энтони Фаучи, активистки из организации Zvandiri в Зимбабве Лойс Матуру, главного научного сотрудника Всемирной организации здравоохранения Сумьи Сваминатан и других ведущих ученых, занимающихся исследованием ВИЧ.

Среди сложного и многомерного разнообразия глобальных мер в ответ на СПИД наука была и остается неизменной движущей силой, которая формирует и адаптирует необходимые меры противодействия. Аналогичная роль отводится науке и в борьбе с другой продолжающейся пандемией — COVID-19. Это мероприятие стало возможностью обсудить роль науки и ознакомиться с основными и вновь появляющимися научными вопросами, которые будут влиять на ход пандемии ВИЧ в период до 2030 года.

Г-н Фаучи подчеркнул важность долгосрочного участия и инвестиций в наблюдение и фундаментальные науки для повышения готовности к будущим пандемиям, отметив, что мы должны сосредоточиться на укреплении доверия к науке и разъяснении того, как развиваются знания по мере накопления надежных данных, которые могут повлиять на клиническую область и государственное здравоохранение. По его словам, пандемия COVID-19 научила нас эффективному использованию и ускорению преобразования фундаментальных наук в действенные меры. Тем не менее мы должны решать проблемы, связанные с доступностью, ценообразованием на оказание услуг и социальными предубеждениями, которые ограничивают наше глобальное влияние. Г-н Фаучи пришел к выводу, что как пандемия ВИЧ, так и пандемия COVID-19 способны укрепить глобальное сообщество, и пообещал, что США станут глобальным лидером и надежным партнером в рамках этих усилий.

Грег Миллет отметил значительное снижение количества новых случаев заражения ВИЧ в Лондоне, Дании и Австралии, где доконтактная профилактика (ДКП) и эффективное тестирование и лечение дают ощутимые результаты для мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами.  Он подчеркнул важность последних научных достижений, которые привели к появлению новых технологий, таких как самостоятельное тестирование на ВИЧ и новые методы ДКП.

Одной из основных тем обсуждения стало равенство. Как в контексте COVID-19, так и в контексте ВИЧ участники выразили мнение, что мы должны обеспечить всем людям во всех странах возможность пользоваться достижениями науки. В поддержку этого мнения комментарии от аудитории подчеркнули, что участие в исследованиях большого количества людей из разных странах на бескорыстной основе привело к разработке новых замечательных инструментов профилактики ВИЧ и вакцин против COVID-19. Г-н Миллет отметил, что мы все связаны между собой. И, конечно же, ВИЧ и другие заболевания не ограничиваются национальными рамками.

Лойс Матуру напомнила всем о том, что молодежь играет ключевую роль в противодействии ВИЧ. Молодые люди часто остаются без внимания и вынуждены пользоваться услугами, которые не адаптированы к их образу жизни. Она призналась, что именно благодаря науке она сейчас здесь — здоровая, красивая и энергичная, хотя еще в детстве перенесла ряд болезней, связанных с ВИЧ, и стала свидетельницей смерти матери и брата, павших его жертвами. Молодые люди должны быть в центре внимания, и их интересы должны учитываться при определении приоритетов исследований.

Кварраиша Абдул-Карим и другие участники отметили, что политические лидеры не должны совершать ошибок в сфере противодействия ВИЧ. Нам нужно закончить работу, и мы не можем позволить связанным с ней трудностям сбить нас с пути.

Все участники согласились, что программа противодействия ВИЧ должна основываться на научных данных, а Вафаа Эль-Садр отметила, что источниками данных являются не только биомедицинские лаборатории и крупные клинические исследования, но и программы внедрения и социальные науки. Сопредседатели предстоящей Международной конференции по научным исследованиям в области СПИДа, которая пройдет в июле 2021 года, Адиба Камарулзаман и Хендрик Штрек выразили надежду, что совещание высокого уровня будет способствовать активному развитию науки: число зарегистрировавшихся для участия в конференции практически не отличается от предыдущих лет, несмотря на ограничения, связанные с COVID-19. Г-н Штрек призвал интенсифицировать усилия по объединению тысяч ученых — разработчиков вакцин против ВИЧ, организовав нечто похожее на совместную работу в рамках проекта «Большой адронный коллайдер» или даже Манхэттенского проекта.

В завершение своего оптимистичного выступления г-жа Сваминатан выразила надежду, что успешная совместная научно-исследовательская работа, которая позволила создать несколько вакцин от COVID-19, сможет стать стимулом для повышения энтузиазма и увеличения инвестиций в сотрудничество, и мы получим возможность покончить не только со СПИДом, но и с другими серьезными проблемами общественного здравоохранения, такими как туберкулез, малярия и неинфекционные заболевания.

Quotes

ЖЕНЕВА, 12 мая 2021 г. — ЮНЭЙДС поддерживает отчет и рекомендации Независимой комиссии по подготовке к пандемиям и реагированию на них (IPPPR). Среди прочего эта комиссия призывает к созданию совета по глобальным угрозам здоровью с участием представителей самого высокого политического уровня для координации глобальных мер против пандемий и достижения соглашения между правительствами в целях согласования усилий по решению проблем здравоохранения, а также социальных и экономических проблем в период крупных пандемий. 

«Рекомендации IPPPR — это призыв к преобразованию систем здравоохранения по всему миру, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Здоровье — это универсальное общественное благо в нашем взаимосвязанном обществе. Безопасность всех зависит от безопасности каждого, поэтому мы должны переосмыслить здравоохранение, чтобы обеспечить одинаковое качество ухода независимо от географического положения, уровня дохода или социального статуса».

ЮНЭЙДС разделяет опасения комиссии по поводу усугубления неравенства как внутри стран, так и на глобальном уровне из-за COVID-19. На долю женщин выпала непропорционально высокая нагрузка, которую им приходится выдерживать. Несмотря на то что именно женщины составляют почти 60 % работников здравоохранения и сотрудников, непосредственно работающих с населением, их потребности не были учтены в большинстве мер в ответ на COVID-19, что привело к росту неравенства. 

«COVID-19, как и ВИЧ, во многом стал серьезной угрозой из-за проблем нашего общества и продемонстрировал всю эфемерность недавних успехов в области общественного здравоохранения, — добавила г-жа Бьянима. — Опыт противодействия СПИДу может помочь нам сформировать новую парадигму в области глобального здравоохранения, в которой главным приоритетом являются люди, а также устранить неравенство и укрепить право на здоровье во всем мире. 

ЮНЭЙДС также выражает поддержку содержащемуся в отчете предложению о необходимости срочного перераспределения 1 миллиарда доз вакцин из богатых стран в страны с ограниченными ресурсами к сентябрю 2021 года, после чего в течение 2022 года планируется перераспределение еще 1 миллиарда доз. 

ЮНЭЙДС полностью поддерживает призыв к странам — членам G7 вложить в 2021 году 60 % от 19 миллиардов долларов США, необходимых для реализации программы ACT-A по вакцинации, диагностике, лечению и укреплению систем здравоохранения. Остальная часть этих средств будет собрана другими странами, входящими в G20, и прочими странами с высоким уровнем дохода. Формула, основанная на способности платить, позволит обеспечить предсказуемое, устойчивое и справедливое финансирование таких глобальных общественных благ на постоянной основе. 

ЮНЭЙДС готова поддержать усилия по формированию устойчивости и готовности к пандемии, в частности, опираясь на свой опыт противодействия ВИЧ с привлечением активистов и применением правозащитного подхода, а также усилия по использованию инвестиций в уникальную инфраструктуру и сети противодействия ВИЧ для создания устойчивых систем здравоохранения. ЮНЭЙДС призывает всех партнеров использовать опыт, полученный в ходе противодействия ВИЧ, для формирования равноправного и основанного на правах человека подхода, предполагающего более высокую готовность к пандемиям и реагированию на них с целью улучшения здоровья всех и каждого.

Готовность к ВИЧ и другим пандемиям будет обсуждаться на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ с 8 по 10 июня.

Я восхищена заявлением торгового представителя США Кэтрин Тай в поддержку отказа от защиты прав интеллектуальной собственности в отношении вакцин против COVID-19.  

Это пример лидерства, в котором отчаянно нуждается весь мир, в то время как мы становимся свидетелями ужасающих картин в таких странах, как Индия, где вакцинированы всего девять из 100 человек. На сегодняшний день во всем мире введено более 1,1 миллиарда доз вакцин, но более 80 % из них введено в странах с высоким и средним уровнем дохода и лишь 0,3 % — в странах с низким уровнем дохода.

Мы участвуем в гонке, цель которой — вакцинировать большую часть населения планеты, чтобы свести к минимуму количество смертельных случаев до появления более агрессивных вариантов COVID-19, против которых существующие вакцины могут оказаться бессильными. Чем быстрее мы расширим глобальное производство вакцин, тем быстрее сможем ограничить распространение вируса и тем меньше будет риск того, что его новые варианты окажутся устойчивыми к существующим вакцинам. Как заявил генеральный секретарь ООН Антонио Гутерреш, «ни один человек не будет в безопасности, до тех пор пока не будет в безопасности каждый житель планеты».

Отказ ТРИПС от защиты прав интеллектуальной собственности в отношении вакцин позволит обмениваться технологиями, данными, ноу-хау, патентами и другими правами на интеллектуальную собственность по всему миру. Сделанное администрацией США заявление станет мощным сигналом для остальных участников G7 и Европейского союза и призывом также поддержать совет Всемирной торговой организации по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (ТРИПС) и стать примером для других стран, выбрав в качестве приоритета здоровье людей, а не прибыль. Эта позиция правительства США является важным шагом на пути к созданию «Народной вакцины».

Чтобы обеспечить всем людям доступ к спасительной вакцине, мы также должны объединить технологии в единый пул технологий Всемирной организации здравоохранения для борьбы с COVID-19, а также обеспечить финансирование строительства объектов по производству вакцин в развивающихся странах. Эти три действия помогут создать устойчивую мировую систему вакцинации, достичь необходимого уровня коллективного иммунитета и подготовиться к возможным будущим пандемиям. 

Как мы узнали за 40 лет борьбы со СПИДом, равный доступ к медицинским технологиям имеет решающее значение как для спасения жизней, так и для снижения воздействия инфекционных заболеваний на людей, сообщества и страны.

Мы благодарны президенту Байдену и его администрации за амбициозные гуманитарные обязательства, взятые на себя США в связи с COVID-19, и за сделанное ими заявление.

Активизм гражданского общества и конкуренция со стороны производителей непатентованных препаратов привели к снижению цен на антиретровирусные препараты с 14 000 долл. США на человека в год для схем лечения первого ряда в странах с высоким уровнем дохода в 1990 году до 1200 долл. США в год в странах с низким и средним уровнем дохода в 2003 году. К 2018 году стоимость на человека в год в странах Африки к югу от Сахары составляла менее 100 долл. США для большинства комбинаций с фиксированными дозами, включая тенофовир. Цены на другие комбинации с фиксированными дозами продолжали снижаться в течение последних нескольких лет.

По оценкам ЮНЭЙДС, объем рынка непатентованных антиретровирусных препаратов в странах с низким и средним уровнем дохода в 2018 году составил около 1,8 млрд долл. США. Приблизительно 80 % непатентованных антиретровирусных препаратов, приобретенных в странах с низким и средним уровнем дохода, в настоящее время производится в одной стране — Индии.

Хотя в странах, в которых доступ к непатентованным антиретровирусным препаратам пока затруднен, еще остается большой потенциал для дальнейшего снижения цен, перебои в работе, вызванные пандемией COVID-19, могут оказать противоположный эффект. Карантин, перебои в производстве, закрытие границ и ограничения транспортных перевозок угрожают срывом поставок материалов, а также производства и распространения лекарств от ВИЧ, причем более жесткие условия поставок могут привести к повышению рыночных цен.

В некоторых странах сокращение доступности услуг, связанных с ВИЧ, составило 75 %. Чтобы предотвратить рост количества смертей, связанных со СПИДом, необходимо обеспечить оказание этих услуг во время пандемии COVID-19.

ЖЕНЕВА, 13 апреля 2021 г. — При поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было проведено математическое моделирование для выяснения преимуществ дальнейшего оказания услуг, связанных с ВИЧ, по сравнению с потенциальным вредом от дополнительного распространения COVID-19. Как показали результаты анализа, дальнейшее оказание услуг, связанных с ВИЧ, на протяжении 50 лет позволит предотвратить от 19 до 146 смертей, связанных со СПИДом, на 10 000 человек, тогда как увеличение количества смертей от COVID-19, вызванное предоставлением услуг, связанных с ВИЧ, составит от 0,002 до 0,15 случаев на 10 000 человек. Кроме того, анализ показал, что преимущества дальнейшего оказания услуг, связанных с ВИЧ, во время пандемии COVID-19 значительно перевешивают риск увеличения количества смертей от COVID-19.

«Мы должны инвестировать сейчас, чтобы впоследствии не пришлось платить намного большую цену, — считает Питер Гис, директор департамента стратегической информации и оценки ЮНЭЙДС. — Нам нужны надежные и жизнеспособные системы здравоохранения, которые учитывали бы интересы населения как главный приоритет, а не по остаточному принципу».

Было проанализированы перерывы в предоставлении четырех основных услуг, связанных с ВИЧ: добровольное медицинское мужское обрезание, диагностика ВИЧ, тестирование на вирусную нагрузку и программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Было проведено сравнение количества смертей от COVID-19 среди работников здравоохранения и их клиентов в связи с продолжением оказания услуг, связанных с ВИЧ, в 2020 г. и в 2021 г., и количества предотвращенных смертей, связанных со СПИДом, в настоящее время и в течение 50 ближайших лет также в связи с продолжением оказания услуг, связанных с ВИЧ. Данные модели были применены для разных стран с разными уровнями распространенности ВИЧ и COVID-19.

Пандемия COVID-19 привела к повсеместному нарушению работы медицинских служб и ограничениям на передвижение, а во многих странах — к приостановке или ограничению оказания медицинских услуг. Как показал анализ, потенциальный вред от дополнительного распространения COVID-19 в местах оказания услуг, связанных с ВИЧ, компенсируется преимуществами этих услуг, среди которых, опять же по данным анализа, — сокращение количества смертей, связанных со СПИДом. Вероятно, полученные результаты вполне закономерны, однако в данном случае важно понимать, что в целях защиты людей, живущих с ВИЧ, от COVID-19 и его возможных последствий, включая летальный исход, было прекращено оказание некоторых услуг, связанных с ВИЧ. Однако последствия такого прекращения представляют собой еще больший риск в связи с ростом количества смертей из-за отсутствия мер профилактики ВИЧ, доступа к диагностике и лечению. Выбор очевиден.

Несмотря на наличие дополнительного краткосрочного риска передачи COVID-19 в местах оказания услуг, связанных с ВИЧ, увеличение количества смертей от COVID-19 окажется как минимум в 100 раз меньше, чем количество предотвращенных смертей, связанных со СПИДом. При этом, возможно, потребуется провести дополнительную работу по стимулированию обращения за услугами, связанными с ВИЧ, во время пандемии COVID-19.

«Министерства здравоохранения учитывают множество факторов, принимая решение о том, когда и каким образом предлагать населению медицинские услуги во время пандемии COVID-19, — заявила Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, гепатиту и ИППП в ВОЗ. — Эта работа показывает, что в долгосрочной перспективе преимущества дальнейшего оказания ключевых услуг, связанных с ВИЧ, в значительной степени перевешивают риски передачи COVID-19. Необходимо обеспечить оказание услуг инновационными и безопасными способами, в то время как мир продолжает бороться с пандемией».

Полное описание анализа см. на сайте medRxiv по адресу : https://doi.org/10.1101/2021.03.01.21252663