Служба по профилактике и борьбе со СПИД, включающая в себя 100 центров СПИД, созданная в 1989 году для противодействия с ВИЧ-инфекции, была мобилизована для поддержки ответных мер на вспышку COVID-19 в стране.

Центры, специализирующиеся на эпиднадзоре, профилактике, тестировании и лечении в связи с ВИЧ-инфекцией, располагают высокотехнологичным лабораторным оборудованием, квалифицированным медицинским персоналом, в том числе специалистами по инфекционным заболеваниям и эпидемиологами, а также опытом в области эпидемиологического надзора и эпидемиологического расследования. Эти центры в настоящее время используют свои технологии и знания в области тестирования и диагностики ВИЧ для расширения масштабов тестирования на COVID-19.

Используя подходы, разработанные для борьбы с ВИЧ-инфекцией, специалисты общественного здравоохранения в центрах СПИД, обеспечивают эпидемиологический надзор и выявление контактных лиц в связи со вспышкой коронавируса. Многие из врачей и медсестер, работающие в центрах, были прикомандированы к медицинским бригадам, предназначенным для оказания помощи людям с COVID-19.

«Большинство Центров СПИД по всей стране перепрофилировали свои лаборатории для диагностики коронавируса, не прекращая предоставление качественной медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ», - говорит Наталья Ладная, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, Российский Федеральный центр СПИД.

Для обеспечения непрерывности услуг по ВИЧ-инфекции многие центры СПИД работают в тесном контакте с общественными организациями, предоставляя онлайн-консультации, обеспечивая доставку антиретровирусной терапии людям, живущим с ВИЧ, и помогая решать проблемы психического здоровья, число которых возрасло с началом пандемии COVID-19.

Так, например, люди, живущие с ВИЧ в Новосибирске, которые не могут забрать свои лекарства в центре СПИД, обеспечиваются антиретровирусными препаратами благодаря работе активистов из организаций «Остров» и «Гуманитарный проект» совместно с областным Центром СПИД. Из-за карантинных ограничений мобильные лаборатории не могут свободно передвигаться, поэтому «Гуманитарный проект» организовал дистанционное самотестирование для ключевых групп населения.

«Совместно с региональным Министерством здравоохранения мы работаем с представителями ключевых групп населения», - сказал Денис Камалдинов, руководитель «Гуманитарного проекта». По его словам, в условиях ограничительных мер онлайн консультирование и поддержка людей, особенно подверженных риску заражения ВИЧ, включая потребителей наркотиков, активизировалась. Чтобы получить набор для самотестирования, необходимо заполнить онлайн-заявку на веб-сайте организации.

Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова призвала оказать поддержку неправительственным организациям, работающим с ключевыми группами населения и людьми, живущими с ВИЧ, во время пандемии COVID-19. Регионам, в которых были введены ограничительные меры в связи с COVID-19, было рекомендовано разрешить неправительственным организациям, обеспечивающим социальные услуги, включая услуги в связи с ВИЧ, продолжать свою работу, а их сотрудникам свободно передвигаться и снабжать ключевые группы населения средствами индивидуальной защиты.

«Уникальность центров СПИД подтверждается их быстрым и профессиональным реагированием на COVID-19. Мы видим, что лидерство Центров СПИД прослеживается по всему региону Восточной Европы и Центральной Азии. При стратегическом участии центров и их партнеров, ответ на COVID-19 в нашем регионе может быть более эффективным, и риск потери прогресса в противодействии СПИДу будет снижен», - сказал Александр Голиусов, и.о. Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии.

Более 140 мировых лидеров, экспертов и старейшин выступили с беспрецедентным призывом гарантировать, что вакцины, диагностические тесты и методы лечения COVID-19 будут предоставлены бесплатно всем и везде

ЖЕНЕВА, 14 МАЯ 2020 ГОДА - Более 140 мировых лидеров и экспертов, включая президента Южной Африки и председателя Африканского союза Сирила Рамафоса, премьер-министра Пакистана Имрана Хана, президента Республики Сенегал Макки Салла и Президент Республики Гана Нана Аддо Данква Акуфо-Аддо подписали открытое письмо, призывающее все правительства объединиться для создания вакцины против COVID-19 для всех. Призыв прозвучал за несколько дней до Всемирной ассамблеи здравоохранения, на которую 18 мая в режиме онлайн соберутся министры здравоохранения.

Мировые лидеры выразили амбициозную позицию в отношении вакцины COVID-19, требующую, чтобы все вакцины, препараты и тесты не имели патентов, массово производились, справедливо распространялись и были доступны бесплатно всем людям во всех странах.

Среди прочих подписавшихся - бывший президент Либерии Эллен Джонсон Серлиф, бывший премьер-министр Соединенного Королевства Гордон Браун, бывший президент Мексики Эрнесто Седильо, бывший администратор Программы развития Организации Объединенных Наций и бывший премьер-министр Новой Зеландии Хелен Кларк.

Они присоединились к известным экономистам, защитникам здоровья и другим экспертам, от председателя старейшин и бывшего президента Ирландии Мэри Робинсон до нобелевского лауреата Джозефа Стиглица, Директора африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, доктора Джона Нкенгасонга и Дайниуса Пурас, Специального докладчика по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

«Миллиарды людей сегодня ждут вакцины, дающей самую большую надежду на прекращение этой пандемии», - сказал Сирил Рамафоса, президент Южной Африки. «В странах Африки, мы уверены, что вакцина COVID-19 не должна иметь патентов, быть быстрой в производстве и распространении, а также бесплатной для всех. Все научные достижения должны быть равно поделены между правительствами. Никто не должен быть отодвинут в конец очереди за вакциной по причине того, где он живет или сколько зарабатывает».

«Мы должны работать вместе, чтобы победить этот вирус. Мы должны объединить все имеющиеся у нас знания, опыт и ресурсы на благо всего человечества», - сказал Имран Хан, премьер-министр Пакистана. «Ни один лидер не может быть спокойным, пока каждый человек в каждой стране не сможет быстро получить бесплатную вакцину».

В письме, координируемом ЮНЭЙДС и Oxfam, подчеркивается, что мир не может позволить монополиям и конкуренции встать на пути всеобщей необходимости спасения жизней.

«Это беспрецедентный кризис, и он требует беспрецедентного ответа», - сказала бывший президент Либерии Эллен Джонсон Серлиф. «Извлекая уроки из борьбы с лихорадкой Эбола, правительства должны устранить все препятствия на пути разработки и быстрого развертывания вакцинации и методов лечения. Нет интереса важнее, чем спасение жизней».

Лидеры признают, что многие страны и международные организации добиваются прогресса в достижении этой цели, сотрудничая в многостороннем формате в области исследований и разработок, финансирования и доступности, включая обеспечение ожидаемых восьми миллиардов американских долларов, о которых было объявлено 4 мая на международном марафоне по объявлению взносов Европейского союза.

Тем не менее, так как многие страны и компании с беспрецедентной быстротой разрабатывают эффективную вакцину, лидеры призывают к принятию конкретных обязательств по обеспечению ее доступности для всех в кратчайшие сроки. К ним относятся:

Обязательный всемирный пул патентов и обмен всеми знаниями, данными и технологиями, связанными с COVID-19 для того, чтобы любая страна могла производить или покупать в необходимом количестве вакцины, лекарства и тесты.

Быстрое создание справедливого глобального плана производства и распределения для всех вакцин, методов лечения и тестов, который полностью финансируется богатыми странами и который гарантирует прозрачность «реальных цен» и поставок в соответствии с потребностями, а не платежеспособностью. Этот пункт включает в себя безотлагательные действия по массовому увеличению производственных мощностей для изготовления вакцины в достаточных количествах, а также обучение и найм миллионов работников здравоохранения для ее распространения.

Гарантия того, что вакцины, препараты и тесты на COVID-19 будут предоставлены бесплатно всем и каждому, причем приоритет будет отдан людям, работающим на передовой, уязвимым людям и бедным странам с наименьшими возможностями для спасения жизней.

«Столкнувшись с этим кризисом, мы не можем действовать как обычно. Здоровье каждого зависит от здоровья всех нас», - сказала Хелен Кларк, бывший премьер-министр Новой Зеландии. «Вакцина COVID-19 не должна принадлежать кому-либо и должна быть бесплатной для всех. Дипломатических банальностей недостаточно - нам нужны юридические гарантии, и они нужны нам сейчас».

«Рыночные решения не являются оптимальными для борьбы с пандемией», - сказал Нельсон Барбоса, бывший министр финансов Бразилии. «Государственная система здравоохранения, включая бесплатную вакцинацию, когда она станет доступной, и лечение имеет важное значение для решения этой проблемы, этому научил нас опыт принудительного лицензирования антиретровирусных препаратов в случае с ВИЧ в Бразилии».

Объединяемся для создания вакцины от COVID-19 для всех - открытое письмо и полный список подписавшихся

Во всем мире в местах лишения свободы содержится свыше 11 млн человек, и каждый год заключается под стражу и освобождается суммарно 30 млн человек. Это означает, что угроза заражения COVID-19 для заключенных весьма высока. В подавляющем большинстве переполненных тюрем и центров принудительного содержания, к тому же испытывающих проблемы с финансированием, соблюдение физической дистанции попросту невозможно. В условиях строгой изоляции, с общими удобствами и помещениями и с низким уровнем гигиены заключенные и работники тюрем находятся под дамокловым мечом COVID-19.

«Медицинские меры, принимаемые в тюрьмах в ответ на COVID-19, недостаточны. Эта беспрецедентная мировая угроза требует соответствующих действий, основанных на правах человека, — считает Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Правительства стран должны позаботиться не только о безопасности заключенных, но и о защите их здоровья и человеческого достоинства вне зависимости от степени серьезности сложившейся чрезвычайной ситуации».

ЮНЭЙДС, Управление верховного комиссара ООН по правам человека, Всемирная организация здравоохранения и Управление ООН по наркотикам и преступности призвали политических лидеров сделать заключение под стражу крайней мерой, закрыть центры принудительного содержания и реабилитации потребителей наркотиков и легализовать секс-бизнес, однополые сексуальные отношения и употребление наркотиков. Они также рекомендовали освободить из-под стражи всех, кого возможно, особенно заключенных, попадающих в группу риска заражения COVID-19, таких как пожилые люди и люди с заболеваниями. Также следует освободить осужденных за мелкие, ненасильственные правонарушения, беременных и кормящих женщин и детей.

Поступают многочисленные сообщения о напуганных заключенных, которые шьют себе самодельные маски. К счастью, некоторые страны уже начали принимать меры. Так, правительство Эфиопии выпустило из тюрем более 30 000 заключенных и усилило санитарные меры в местах лишения свободы. В Индонезии освобождено свыше 50 000 человек, в том числе 15 000 осужденных за преступления, связанные с наркотиками. В Исламской Республике Иран освобождаются 40 % заключенных (100 000 человек), а в Чили намерены выпустить около 50 000 человек.

Гада Фати Уэйли, Исполнительный директор УНП; Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ; Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; Мишель Бачелет, Верховный комиссар ООН по правам человека. — * Мы благодарим ПРООН за помощь в составлении этого заявления.

Мы, лидеры международных институтов здравоохранения, защиты прав человека и развития, хотим совместными усилиями привлечь внимание политических лидеров к повышенной уязвимости заключенных и других лиц, лишенных свободы, для пандемии COVID-19 и призвать к принятию всех необходимых мер в сфере общественного здравоохранения, чтобы защитить данную категорию населения, являющуюся частью нашего общества.

Мы понимаем, что степень риска проникновения COVID-19 в тюрьмы и другие места лишения свободы различается в разных странах, и поэтому подчеркиваем необходимость свести к минимуму распространение данного заболевания в указанных заведениях и принять надлежащие меры профилактики с учетом гендерной проблематики, с тем чтобы предотвратить массовые вспышки COVID-19. В то же время мы напоминаем о важности формирования и поддержания в актуальном состоянии системы координирования, которая должна объединять сектор здравоохранения и правосудия, обеспечивать информирование сотрудников тюрем в необходимом объеме и гарантировать соблюдение прав человека в местах лишения свободы.

Борьба с переполненностью

С учетом переполненности многих мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. Переполненность представляет собой серьезное препятствие в деле профилактики COVID-19, подготовки к вспышке заболевания и борьбе с ним.

Мы призываем политических лидеров рассмотреть вопрос сокращения случаев лишения свободы, в том числе содержания в следственных изоляторах, и использовать его только как крайнюю меру, особенно в тех странах, где существует проблема переполненности тюрем, и отдавать предпочтение мерам наказания, не предполагающим ограничение свободы. Эти усилия должны включать механизмы освобождения для людей, попадающих в группу высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с заболеваниями), и людей, которые могут быть освобождены без ущерба для общественной безопасности (осужденные за мелкие, ненасильственные правонарушения); при этом особое внимание должно быть уделено женщинам и детям.

Своевременное принятие грамотных мер по защите здоровья и обеспечению безопасности заключенных вкупе с сокращением их численности в местах лишения свободы — важное условие снижения риска проникновения COVID-19 в такие места и его дальнейшего распространения. Одним из главных факторов профилактики заболевания и предотвращения его распространения в тюрьмах является поддержание чистоты и соблюдение правил гигиены.

Центры принудительного содержания и реабилитации, в которых находятся под стражей люди, подозреваемые в употреблении наркотиков или занятии секс-бизнесом, и в которых не действуют надлежащие процессы лечения и реабилитации, должны быть закрыты. Нет никаких данных, свидетельствующих об эффективности таких центров в плане лечения наркотической зависимости или реабилитации, тогда как насильственное удержание людей в подобных учреждениях сопряжено с определенными проблемами, касающимися прав человека и здоровья пациентов, и способствует повышению риска вспышки COVID-19.

Защита здоровья, обеспечение безопасности и уважение человеческого достоинства

Все страны должны позаботиться не только о безопасности заключенных и сотрудников мест лишения свободы, но и о защите их здоровья и человеческого достоинства. Это обязанность любого государства вне зависимости от степени серьезности сложившейся чрезвычайной ситуации.

Неотъемлемая часть данной обязанности — создание достойных условий для жизни и работы и обеспечение бесплатного доступа к базовым услугам здравоохранения. Любая дискриминация заключенных по правовому или любому другому статусу недопустима. Медицинская помощь в тюрьмах, в том числе профилактика, поддерживающая терапия и лечение, должна быть самого высокого качества — по меньшей мере, не ниже, чем для населения в целом. Приоритетные меры профилактики COVID-19, внедряемые в настоящее время во многих странах, такие как частое мытье рук и физическое дистанцирование, зачастую недоступны в местах лишения свободы.

Обеспечение непрерывного доступа к услугам здравоохранения

Среди обитателей тюрем непропорционально много людей, употребляющих наркотики, живущих с ВИЧ, болеющих туберкулезом, гепатитом B и C, по сравнению с населением в целом. Скорость распространения болезней в закрытом учреждении также выше, чем за его пределами. Помимо и без того высокой инфицирующей способности COVID-19, люди, употребляющие наркотики, живущие с ВИЧ, болеющие туберкулезом или гепатитом, оказываются под угрозой развития осложнений данного заболевания.

В сотрудничестве с органами государственного здравоохранения необходимо предоставить лицам, заключаемым под стражу, возможность продолжать лечение, начатое до или во время заключения, без перерыва как во время отбывания наказания, так и после освобождения. Странам следует построить систему здравоохранения таким образом, чтобы тюрьмы не препятствовали соблюдению схем лечения, а были интегрированы в местную медицинскую систему.

Соответственно, потребуются усиленные меры профилактики и контроля в местах лишения свободы, а также расширение доступа к качественным медицинским услугам, включая непрерывный доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, туберкулеза, гепатита и опиоидной зависимости. Органы власти должны обеспечить такой непрерывный доступ и поставки качественных медицинских товаров в тюрьмы и прочие места лишения свободы. Сотрудники, медицинские специалисты и поставщики услуг, работающие в таких учреждениях, являются важнейшим ресурсом в контексте противодействия COVID-19 и должны снабжаться соответствующими средствами индивидуальной защиты и получать всю необходимую поддержку.

Защита прав человека

Принимая меры в ответ на COVID-19 в местах лишения свободы, страны должны позаботиться о защите прав человека всех заключенных. Любые вводимые ограничения должны быть необходимыми, основанными на подтвержденной информации, пропорциональными (т. е. наименее ограничительными) и обоснованными. Негативные последствия таких мер следует активно минимизировать, например за счет разрешения общения по телефону или через Интернет, если личные посещения запрещаются. Необходимо проследить за тем, чтобы по-прежнему соблюдались фундаментальные права заключенных, в том числе право на адвоката или иного законного представителя, и обеспечить беспрепятственный доступ внешних инспекционных органов в места лишения свободы.

Соблюдение правил и рекомендаций ООН

Мы призываем политических лидеров внедрить в местах лишения свободы меры подготовки к распространению COVID-19 и реагирования на него с соблюдением фундаментальных прав человека, а также выполнением требований и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однако такие меры ни в коем случае не должны выражаться в наказаниях, пытках и других видах жестокого, негуманного или унижающего достоинство обращения. Все принимаемые меры в тюрьмах должны соответствовать Стандартным минимальным требованиям ООН по обращению с заключенными (правила Нельсона Манделы).

Заключенные, у которых наблюдаются симптомы COVID-19 или уже подтвержден данный диагноз, должны находиться под наблюдением врачей и получать лечение в соответствии с действующими указаниями и рекомендациями ВОЗ. Тюрьмы и другие места лишения свободы необходимо включить в национальные планы борьбы с COVID-19 и обеспечить учет потребностей заключенных и сотрудников, работающих в таких учреждениях. Обо всех случаях заболевания надлежит сообщать в ответственные органы государственного здравоохранения, которые, в свою очередь, будут направлять отчеты в национальные и международные органы.

Пользуясь своими полномочиями, мы будем оказывать всю необходимую поддержку для максимально оперативного внедрения описанных выше рекомендаций.

Успехи в деле предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку могут быть сведены на нет, а рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей может составить до 104%.

ЖЕНЕВА, 11 мая 2020 г. – Согласно оценкам группы по моделированию, созданной Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, если в ходе пандемии COVID19 не будут приняты меры по предупреждению и устранению перебоев в работе медицинских служб и поставках медицинской продукции, то шестимесячная пауза в предоставлении антиретровирусной терапии в странах Африки к югу от Сахары может в 2020–2021 гг. увеличить смертность от СПИД-ассоциированных заболеваний, включая туберкулез, более чем на 500 000 человек. В 2018 г. количество умерших в результате СПИДа в регионе оценивалось на уровне 470 000 человек.

Сбои в обслуживании могут быть вызваны самими различными причинами, и данные моделирования четко указывают на необходимость срочного принятия ответных мер местными сообществами и партнерами, поскольку из-за шестимесячного перерыва в предоставлении антиретровирусной терапии СПИД-ассоциированная смертность в регионе может фактически вернуться к показателям 2008 г., когда было зарегистрировано свыше 950 000 обусловленных СПИДом случаев смерти. Еще одним следствием такого перерыва может стать значительное повышение смертности на протяжении еще как минимум пяти последующих лет, в среднем на уровне около 40% ежегодно. Помимо этого, перебои в оказании помощи в связи с ВИЧ-инфекцией могут повлиять на показатели инфицирования ВИЧ в следующем году.

«Пугающая перспектива смерти полумиллиона жителей Африки от СПИДассоциированных заболеваний является шагом назад в историческим развитии», – заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

«Мы должны воспринять это в качестве тревожного сигнала о том, что странам необходимо искать способы бесперебойного оказания всех жизненно важных услуг здравоохранения. Некоторые страны уже предпринимают важные шаги по оказанию услуг в связи с ВИЧ-инфекцией, например предоставляя людям возможность забирать запасы лекарств и других важнейших средств, включая комплекты для самостоятельного тестирования, из пунктов самовывоза, снижая тем самым нагрузку на медицинские службы и работников здравоохранения. Мы со своей стороны должны обеспечить непрерывность глобальных поставок тест-систем и лекарственных препаратов в нуждающиеся в них страны», – добавил д-р Тедрос.

В 2018 г. количество людей, живущих с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, оценивалось на уровне 25,7 млн человек, из которых 16,4 млн (64%) принимали антиретровирусные препараты. Теперь процесс их лечения может прерваться, поскольку службы помощи людям с ВИЧ-инфекцией приостанавливают работу или не могут распределять антиретровирусные препараты из-за перебоев в поставках или перегруженности другими задачами, будучи вынуждены параллельно участвовать в борьбе с COVID-19.

«Пандемия COVID-19 не должна быть предлогом для снижения объема капиталовложений в борьбу с ВИЧ, – комментирует ситуацию Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Существует соблазн пожертвовать тяжело доставшимися завоеваниями в борьбе со СПИДом ради сдерживания COVID-19, однако право на здоровье не означает, что можно бороться с одной болезнью за счет другой».

При соблюдении режима терапии вирусная нагрузка пациента с ВИЧ снижается до неопределяемого уровня, благодаря чему он остается здоровым и не передает вирус другим. Когда пациент не может регулярно принимать антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка увеличивается, вызывая пагубные последствия для здоровья, которые в конечном счете могут привести к смерти. Даже сравнительно короткая пауза в лечении чревата серьезным негативным воздействием на здоровье человека и его способность к передаче ВИЧ-инфекции.

В ходе исследования пять коллективов исследователей при помощи нескольких математических моделей проанализировали последствия ряда возможных сценариев приостановки мероприятий по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ в результате распространения COVID-19.

В рамках каждой модели оценивалось возможное влияние трех- и шестимесячного перерыва в лечении на смертность от СПИДа и заболеваемость ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. В случае шестимесячного перерыва расчетные показатели прироста случаев СПИД-ассоциированной смертности составили от 471 000 до 673 000, и это означает, что у мирового сообщества не будет шансов достичь намеченного на 2020 г. глобального целевого показателя смертности от СПИДа на уровне менее 500 000.

Более короткие трехмесячные перебои в лечении будут иметь меньшие, но все равно значительные последствия для ВИЧ-ассоциированной смертности. Спорадические перебои с выдачей антиретровирусных препаратов могут повлечь за собой несоблюдение режима лечения и привести к распространению устойчивости ВИЧинфекции к лекарственным препаратам, что в будущем может иметь долговременные последствия для эффективности лечения инфекции в регионе.

Перебои в оказании услуг могут также свести на нет достижения в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Начиная с 2010 г. благодаря широкому охвату матерей и детей услугами по профилактике и лечению ВИЧ количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в странах Африки к югу от Сахары снизилось на 43%, с 250 000 случаев в 2010 г. до 140 000 в 2018 г. Ограниченное предоставление таких услуг на протяжении шести месяцев в связи с пандемией COVID-19 может привести к резкому росту новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, который может составить 37% в Мозамбике, 78% в Малави, 78% в Зимбабве и 104% в Уганде.

Другие значимые и чреватые ростом смертности последствия пандемии COVID-19 для борьбы со СПИДом в странах Африки к югу от Сахары включают в себя сокращение объема качественной медицинской помощи в результате переполнения лечебных учреждений, а также приостановку диагностических мероприятий по определению вирусной нагрузки, снижение охвата пациентов услугами по консультированию для соблюдения режима лечения и менее частую корректировку схем лечения. В рамках каждой модели также оценивалась степень влияния на заболеваемость ВИЧ в регионе перебоев в оказании профилактических услуг, в том числе приостановки добровольного мужского обрезания в медицинских целях, перебоев с поставками презервативов и временного прекращения тестирования на ВИЧ.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по обеспечению бесперебойного оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ во избежание роста ВИЧ-ассоциированной смертности и заболеваемости ВИЧ в период пандемии COVID-19. Приоритетными задачами стран являются укрепление систем снабжения и обеспечение непрерывного лечения уже получающих терапию лиц, в том числе за счет введения и усиления таких мер, как отпуск многомесячных запасов антиретровирусных препаратов, поскольку это отменяет необходимость частых плановых посещений медицинских учреждений в ходе лечения, снижая и без того чрезмерную нагрузку на системы здравоохранения.

«Каждая смерть является трагедией, – добавляет г-жа Бьянима. – Мы не можем бездействовать и допустить безвременную смерть сотен тысяч людей, в том числе молодежи. Я настоятельно призываю правительства принять меры к тому, чтобы каждый мужчина, каждая женщина и каждый ребенок с ВИЧ регулярно получали запасы антиретровирусных средств, которые в буквальном смысле могут спасти им жизнь».

Источники

Jewell B, Mudimu E, Stover J, et al for the HIV Modelling consortium, Potential effects of disruption to HIV programmes in sub-Saharan Africa caused by COVID-19: results from multiple models. Pre-print, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279914.v1, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279932.v1.

Alexandra B. Hogan, Britta Jewell, Ellie Sherrard-Smith et al. The potential impact of the COVID-19 epidemic on HIV, TB and malaria in low- and middle-income countries. Imperial College London (01-05-2020). doi: https://doi.org/10.25561/78670.

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения является глобальным лидером в области общественного здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ основана в 1948 г. и работает со 194 государствами-членами в шести регионах и более чем 150 бюро в интересах укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения. Наша цель на период 20192023 гг. заключается в том, чтобы обеспечить еще 1 миллиард человек всеобщим охватом услугами здравоохранения, защитить еще 1 миллиард человек от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и повысить уровень здоровья и благополучия еще 1 миллиарда человек.

Вследствие пандемии коронавирусной инфекции СOVID-19 многие из бездомных лишились привычных видов поддержки, а сложный и в обычное время доступ к медицинским услугам стал практически невозможным. Высокий уровень стигмы и дискриминации, условия в которых они живут, повышают риск заражения не только COVID-19, но и туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом и другими болезнями.

«До эпидемии коронавируса в Минске было около 11 приютов, в которых бездомные могли получить чистую одежду, помыться, поесть и остаться на ночлег. Сейчас таких пунктов осталось только три», - сообщила Карина Радченко, волонтер «Уличной медицины», первой в стране инициативы по работе с бездомными. «Мы знаем, что у некоторых из них есть ВИЧ, но из-за отсутствия документов и постоянного места жительства они не могут подтвердить диагноз и не получают лечения. Поэтому нам важно оказывать таким людям всяческую поддержку, особенно сейчас».

Офис ЮНЭЙДС в Беларуси совместно с волонтерской инициативой «Уличная медицина», ВИЧ-сервисной общественной организацией «Позитивное движение» и Министерством здравоохранения запустили проект по предоставлению тестирования на ВИЧ и поддержке бездомных людей во время пандемии СOVID-19.

Работая на улицах, волонтеры проекта не только предоставляют профилактические средства, проводят тестирование на ВИЧ, но и оказывают первую медицинскую помощь, делают перевязки, раздают безрецептурные препараты, гигиенические средства, консультируют и направляют на лечение. На первом этапе проекта только в Минске планируется протестировать около 200 человек. Вместе с тестированием,  раздачей презервативов проводится анкетирование, благодаря которому планируется выявить возможные пути передачи ВИЧ-инфекции и определить основные потребности и барьеры для получения услуг и лечения.

«Часто у бездомных людей нет документов, удостоверяющих личность, что затрудняет подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции и последующее получение лечения», - сказала Вера Ильенкова, Координатор ЮНЭЙДС в Беларуси. «Одна из главных задач проекта – это помощь тем, у кого положительный тест на ВИЧ, связаться с медицинскими учреждениями и получить лечение, а также  восстановить свои документы в будущем».

Перегруженные системы здравоохранения, карантин, лишение средств к существованию, сокращение возможностей трудоустройства... Все это способствует росту таких проблем, как незащищенный секс, сексуальное насилие, сексуальная эксплуатация, коммерческий секс и секс-бизнес, что, в свою очередь, ведет к увеличению количества новых случаев заражения ВИЧ.

ЖЕНЕВА, 6 мая 2020 г. — Несмотря на значительный прогресс, достигнутый во всем мире в деле профилактики ВИЧ, и на сокращение общего количества новых случаев заражения на 40 % по сравнению с пиком распространения заболевания в 1997 году, в настоящее время полученные столь тяжким трудом результаты оказываются под угрозой из-за свирепствующей в мире пандемии COVID-19.

На фоне пандемии COVID-19 ЮНЭЙДС призывает страны не сокращать усилия, направляемые на профилактику ВИЧ, и позаботиться о том, чтобы у людей сохранялся доступ к услугам, которые помогут им защититься от ВИЧ, избежать дискриминации и насилия, а также обеспечат соблюдение их прав, касающихся сексуального и репродуктивного здоровья.

«COVID-19 затронул практически каждую страну, но нельзя забывать о том, что эпидемия ВИЧ во всем мире также еще не закончена, — говорит Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Ведь люди по-прежнему занимаются сексом, употребляют наркотики. Во время пандемии COVID-19 у каждого человека должны быть необходимые средства для защиты от ВИЧ. Права человека — краеугольный камень профилактики ВИЧ и должны стать таковым и в борьбе с COVID-19».

ЮНЭЙДС вместе со своими партнерами из Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ опубликовала три новых документа, в которых описываются способы поддержания на должном уровне и приоритизации услуг профилактики ВИЧ в период пандемии COVID-19. В частности, рассматриваются важнейшие меры помощи наиболее уязвимым группам, в том числе меры по предотвращению насилия в отношении женщин и детей и реагированию на подобные случаи, меры по обеспечению поставок товаров первой необходимости и меры по сохранению средств к существованию для беднейших слоев мирового населения.

В этих документах подчеркивается, что спектр доступных вариантов профилактики ВИЧ остается неизменным: презервативы (мужские и женские), смазка, стерильные иглы и шприцы, опиоидная заместительная терапия (для потребителей инъекционных наркотиков), доконтактная и постконтактная профилактика, профилактическое лечение. Необходимо разработать инновационные способы получения товаров для профилактики ВИЧ: выдача запасов средств профилактики на более длительный срок, обеспечение работы распределительных пунктов во время карантина, защита распределительных пунктов на местах и многое другое.

Помимо затруднения доступа к услугам профилактики ВИЧ и соответствующего лечения, ЮНЭЙДС обеспокоена угрозой повышения риска заражения ВИЧ во время пандемии COVID-19. Повсеместная потеря средств к существованию и затруднение трудоустройства ведет к активизации таких практик, как сексуальная эксплуатация, коммерческий секс и секс-бизнес, вследствие чего растет риск заражения ВИЧ при отсутствии надлежащих средств защиты.

Важно не только обеспечить наличие товаров для профилактики ВИЧ, но и позаботиться о доступности услуг и программ поддержки по профилактике ВИЧ, профилактике гендерного насилия и защите прав, касающихся сексуального и репродуктивного здоровья. Услуги по тестированию на ВИЧ и консультированию, скрининг и лечение инфекций, передающихся половым путем, непрерывный доступ к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, непосредственная работа с населением, услуги психосоциальной поддержки, центры оказания услуг без предварительной записи для ключевых и уязвимых групп населения, комплексное половое просвещение и защита от сексуального насилия — вот важнейшие условия поддержания должного уровня профилактики ВИЧ. Из-за карантина, введенного в связи с COVID-19, резко возросло число случаев домашнего насилия и насилия со стороны интимного партнера по отношению к женщинам, а также насилия на улицах. Это означает, что необходимо срочно обеспечить должный уровень услуг профилактики, защиты и поддержки по вопросам гендерного и сексуального насилия.

Поскольку карантин и соблюдение социальной дистанции практически свели на нет получение услуг при личном присутствии, ЮНЭЙДС предлагает внедрить новые способы доступа к таким услугам. Личные встречи можно сделать более безопасными за счет системы предварительной записи; это позволит избежать одновременного скопления большого количества людей в учреждении. Проведение виртуальных встреч и учебных занятий, а также использование телефонных горячих линий и SMS-служб защитят от нового коронавируса, не препятствуя получению необходимой помощи для защиты от ВИЧ. Самостоятельное тестирование на ВИЧ — более безопасный способ узнать свой статус, сводящий к минимуму контакт с другими людьми, а также снижающий нагрузку на медицинские учреждения.

Общественные организации и сети уже давно являются основой противодействия СПИДу: они занимаются распространением информации, развенчивают мифы и заблуждения, оказывают услуги маргинализированным и уязвимым слоям населения. Сейчас эти общественные организации как никогда нуждаются в поддержке: им нужна помощь в разработке и предоставлении важнейших услуг, связанных как с ВИЧ, так и с COVID-19.

За сорок лет противодействия ВИЧ нам удалось накопить немало ценной информации. Так, становится совершенно ясно, что пандемия COVID-19 сильнее всего ударит по наиболее маргинализированным, в том числе ключевым, группам населения. В трех новых документах ЮНЭЙДС призывает страны применять принцип защиты прав человека во время пандемии COVID-19 и отдавать приоритет потребностям наиболее маргинализированных слоев населения, в том числе в отношении важнейших услуг профилактики ВИЧ.

Зима 2019–2020 гг. в Ухане (Китай) запомнится Сяо Яну на всю жизнь. За те 60 дней, что он проработал во временном лазарете в качестве медбрата в отделении скорой помощи, он повидал многое: жизнь и смерть, радость и скорбь, слезы и смех.

Сяо приехал в Ухань из своего родного Пекина, чтобы стать добровольцем и спасать людей. «Спасать жизни — это обязанность каждого медицинского работника», — уверен он. Это убеждение он вынес из своей семьи: 17 лет назад его отец работал врачом во время эпидемии атипичной пневмонии.

Сяо до конца не говорил своему парню, что собирается ехать в Ухань. «Он не хотел, чтобы я туда ехал, но принял мое решение», — вспоминает молодой человек.

Вечером по прибытии в город всех добровольцев разделили на две группы: интенсивная терапия и уход за пациентами с легкой формой болезни.

Сяо попал в группу интенсивной терапии. В качестве средства защиты он должен был носить пять пар перчаток и две маски. Но большинство перчаток оказались малы ему и при ношении дольше 20 минут начинали вызывать болезненные ощущения. Кроме того, было трудно дышать через маску. «Как будто кто-то постоянно зажимал мне рот», — говорит он.

Ситуацию усугубляло то, что у Сяо астма. Если бы у него случился приступ, он мог бы просто не успеть достать свое лекарство из-за большого количества защитных средств.

«Все мы, медработники, записали тогда на телефон обращения к своим семьям на случай, если не вернемся», — вспоминает он.

Его парень, Линь Фэн, — полицейский. У него тоже прибавилось работы во время пандемии COVID-19. Когда вспышка заболевания дошла до Пекина, ему приходилось выходить на длительные дежурства, патрулировать автомагистрали, улицы и жилые районы.

Во время вынужденной разлуки пара могла общаться только посредством мгновенных сообщений. Приходя с ночной смены, весь в снегу, Линь Фэн получал от Сяо сообщение с напоминанием одеться потеплее. И он отвечал: «Позаботься о пациентах, а я позабочусь о тебе».

Шесть дней спустя после прибытия в Ухань Сяо чуть не стал свидетелем внезапной смерти.

Проходя по больнице, он увидел, что у одного пациента резко упал уровень кислорода в крови и затруднилось дыхание. Он кинулся проводить интубацию — это самый быстрый и действенный способ спасти человеку жизнь в такой ситуации. Но из-за чересчур активных действий его защитный костюм разорвался на спине, и коллеге пришлось заклеить его скотчем, чтобы медбрат мог продолжить работу.

Когда пациента наконец удалось стабилизировать, Сяо с трудом мог дышать, а руки, уши и лицо жутко болели — он слишком долго носил маски, перчатки и костюм. Боль вскоре утихла, но на ее место пришел страх: ведь через порвавшийся костюм мог проникнуть новый коронавирус. Этот случай напомнил ему, какому риску он подвергается каждый день. «Мне оставалось только молиться, — рассказывает он. — В конце концов, собираясь в Ухань, я знал, на что иду, и был готов к худшему».

Многие представители ЛГБТИ-сообщества, такие как Сяо и Линь, внесли большой вклад в сдерживание распространения коронавируса и спасение жизней во время пандемии. 26 добровольцев из Уханьского центра лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц круглосуточно развозили лекарственные препараты людям, живущим с ВИЧ. ЮНЭЙДС охотно поддержала это начинание, наладив связь между центром и местными властями, с тем чтобы оптимизировать доставку лекарств, в том числе помочь с доставкой лекарств китайским гражданам, живущим с ВИЧ и находящимся за границей, и оказать содействие в организации горячей линии для консультирования людей, живущих с ВИЧ. В результате этих действий центру удалось обеспечить лекарственными препаратами более 2600 человек, и около 5500 человек получили помощь, обратившись на горячую линию.

«Я планировал пробыть там неделю, но в итоге моя работа растянулась на три недели, а потом и еще больше», — вспоминает Сяо, стараясь скрыть выступающие слезы.

Он уехал из Уханя в начале апреля, когда пандемия в городе пошла на убыль. По словам молодого человека, он запомнит эту поездку на всю жизнь, но пережить нечто подобное снова не хотел бы. Да и никто бы не захотел.

Сейчас, воссоединившись со своим другом в Пекине, Сяо вспоминает слова командира экипажа, сказанные им во время полета в Ухань: «Это рейс из Пекина в Пекин с промежуточной посадкой в Ухане. Когда вы победите, мы прилетим и заберем вас домой».

Как и большинство стран мира, пандемия COVID-19 не обошла стороной Кыргызстан - случаи заражения зарегистрированы в столице страны Бишкеке и практически во всех крупных городах и областях.

В ответ на пандемию, в Бишкеке, Оше, Джалал-Абаде и трех районах с 25 марта действует режим чрезвычайного положения. Гражданам, проживающим на этих территориях, строго запрещено находиться на улице во время комендантского часа — с 20:00 до 7:00. В дневное время разрешено выходить из дома только по строго определенным причинам.

Сообщества людей, живущих с ВИЧ, так же, как и другие граждане страны, столкнулись с разными проблемами, среди которых потеря ежедневного заработка и отсутствие возможности прокормить свои семьи.

В небольшом городе Карабалта, что на севере Кыргызстана, в Чуйской области, неправительственные организации Общественный Фонд «Поверь в себя» и Страновая сеть женщин, живущих с ВИЧ, защищают права и интересы людей, живущих с ВИЧ.  Во время COVID-19 их помощь оказалась еще более востребованной. 

«Многие звонят нам в отчаянии, женщины плачут, просят помочь. Конечно, мы помогаем всем, чем можем, но наши ресурсы не безграничны. Когда мы совместно со Страновой сетью женщин с ВИЧ сформировали списки, оказалось, что 12 женщин, проживающих в нашем городе, находятся в крайне бедственном положении. Часть из них недавно стали мамами или воспитывают детей в одиночку. Вчера мы раздавали продуктовые наборы, и некоторые женщины не могли поверить в то, что до них кто-то доехал и привез им еду. «Неужели нас кто-то услышал?»  -  спрашивали они у меня».

Директор страновой сети женщин, живущих с ВИЧ, Бактыгуль Шукурова знала, что ее организации прийдется решать различные проблемы, но никогда не думала, что проблемы будут такого масштаба. «Наша задача – это удержать людей на терапии, чтобы никто из наших клиентов ни в коем случае не прекратил прием препаратов во время пандемии коронавируса. Я сама проходила через все этапы и не понаслышке знаю, как бывает трудно, когда тебе просто нечем кормить детей. Только человек, который прошел через все это, может понять все потребности сообществ. Когда тебе и твоим детям нечего есть, тебе совершенно нет дела до приема препаратов»

Доступ к антиретровирусной терапии обеспечивается в стране за счет предоставления мультимесячного запаса лекарственных средств. Во время пандемии COVID-19 Национальный центр по СПИДу в Кыргызстане будет предоставлять трехмесячные запасы антиретровирусной терапии всем людям, живущим с ВИЧ, которые находятся на лечении.

Страновой офис ЮНЭЙДС в Кыргызстане при поддержке Российской программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в противодействии ВИЧ/СПИДу и другим инфекционным заболеваниям, в течение ближайших трех месяцев организует доставку продуктовых наборов для 130 семей людей, живущих с ВИЧ, наиболее пострадавших от потери ежедневных заработков. Местными центрами семейной медицины были составлены списки таких семей по всей стране. Продуктовые пакеты содержат не только продукты, но и специальные наборы из раскрасок, фломастеров и акварели для детей в этих семьях, которые помогут им пережить непростое время в изоляции.

«Мы надеемся, что такая минимальная помощь позволит людям, живущим с ВИЧ, сохранять приверженность и не отказываться от терапии,” сказала Миирим Сарыбаева, страновой представитель ЮНЭЙДС в Кыргызстане.

ЮНЭЙДС и MPact призывают государства и своих партнеров обеспечить защиту и поддержку представителей ЛГБТИ, а также соблюдение их прав на фоне противодействия COVID-19

ЖЕНЕВА, 27 апреля 2020 года — ЮНЭЙДС и MPact (Глобальная инициатива по охране здоровья и прав мужчин-геев) выразили исключительную озабоченность тем фактом, что представители сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ) подвергаются остракизму, обвинениям, оскорблениям, лишению свободы и стигматизации как переносчики болезни во время пандемии COVID-19. ЮНЭЙДС и MPact также глубоко обеспокоены тем, что подобная дискриминация усугубляет проблемы, с которыми уже сталкиваются представители ЛГБТИ-сообщества в вопросах реализации своих прав, включая право на безопасную и качественную медицинскую помощь.

«ВИЧ научил нас, что насилие, оскорбления и дискриминация лишь способствуют дальнейшей маргинализации людей, находящихся в наиболее бедственном положении», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Все без исключения люди, независимо от их сексуальной ориентации, гендерной идентичности или гендерного самовыражения, имеют право на здоровье, безопасность и защиту. Уважение и собственное достоинство сегодня востребованы как никогда».

В Белизе в отчеты попал случай жестокого обращения полиции с мужчиной-геем, который был арестован, унижен и избит за нарушение комендантского часа, введенного для сдерживания распространения коронавируса. Этот 25-летний мужчина жил с ВИЧ и умер предположительно в результате осложнений после травм, нанесенных полицейскими.

«Мы получаем отчеты о том, что государственные и религиозные лидеры в ряде стран делают ложные заявления и распространяют недостоверную информацию о COVID-19, что влечет за собой насилие и дискриминацию в отношении ЛГБТИ-сообщества», — заявил Джордж Айала, исполнительный директор MPact. «Организации и частные дома подвергаются погромам, людей из ЛГБТ-сообщества избивают, а также наблюдается рост количества арестов и угроз депортации в отношении беженцев из числа ЛГБТИ».

В Уганде 20 представителей ЛГБТИ-сообщества недавно были арестованы в ходе рейда их убежища. По заявлению руководства полиции, это было связано с отказом следовать предписаниям в отношении социального дистанцирования. На Филиппинах три человека из ЛГБТИ-сообщества вошли в группу лиц, которых подвергли публичному унижению в качестве наказания за нарушение карантина. После того как подробности происшествия получили широкую огласку в сети, капитан полиции был вынужден принести извинения за то, что представителей ЛГБТИ-сообщества отделили от остальной группы людей, заставили их танцевать и целоваться друг с другом.

«Также нарастает беспокойство в отношении сохранения тайны частной жизни и конфиденциальности, поскольку государственные органы используют Интернет-технологии и смартфоны для контроля перемещения людей во время карантина и режима изоляции», — добавил г-н Айала. «Мужчины-геи и люди, не соответствующие гендерным стереотипам, зачастую становятся первыми жертвами и сильнее прочих страдают от усиления режима надзора». 

Для некоторых членов ЛГБТИ-сообщества самоизоляция и физическое дистанцирование могут стать большой проблемой или даже представлять опасность. Многие представители ЛГБТИ-сообщества сталкиваются с насилием или жестоким обращением, находясь на изоляции в жилищах с членами семьи, которые их не принимают. Такие люди также могут страдать от домашнего насилия со стороны интимного партнера, не имея возможности заявить об этом в полицию из-за страха перед последствиями. Изоляция также может усилить существующие проблемы с психическим здоровьем, распространенные среди представителей ЛГБТИ-сообщества, включая одиночество, депрессию, тревожность и суицидальные наклонности.

Пандемия COVID-19 оставляет множество мужчин-геев и трансгендерных женщин без надлежащих средств для контроля своего сексуального здоровья и защиты прав. На долю мужчин-геев приходится почти 20 % всех новых случаев заражения ВИЧ, для них риск заразиться ВИЧ в 22 раза выше по сравнению с другими мужчинами. У трансгендерных женщин ВИЧ встречается в 12 раз чаще, чем у населения в целом.

Режим изоляции, особенно если он недостаточно гибок, усугубляет трудности, с которыми эти группы и так сталкиваются при получении антиретровирусной терапии, средств профилактики ВИЧ и услуг по изменению пола, включая гормональную терапию. Это особенно справедливо для представителей ЛГБТИ-сообщества, которые живут за чертой бедности, не имеют работы, жилья или проживают в неблагоприятных условиях.

ЮНЭЙДС и MPact призывают государства:

• Опровергнуть недостоверную информацию, которая направлена на то, чтобы обвинить представителей ЛГБТИ-сообщества в распространении COVID-19.
• Остановить рейды по организациям, убежищам и жизненным пространствам ЛГБТИ-сообщества, воздерживаться от ареста людей, основываясь на их сексуальной ориентации, гендерной идентичности или гендерном самовыражении.
• Гарантировать, что все средства охраны общественного здоровья будут применяться справедливо, на доказательной базе и с соблюдением прав человека.
• Запретить использование государственных средств надзора в отношении технологий личной связи представителей ЛГБТИ-сообщества.
• Инвестировать средства в борьбу с COVID-19, при этом обеспечивая сохранность фондов и программ в области ВИЧ / сексуального здоровья, которые являются инклюзивными и учитывают потребности представителей ЛГБТИ-сообщества.
• Обеспечить доступность жизненно важной медицинской помощи, включая средства для снижения вреда, презервативы и смазки, средства доконтактной профилактики, антиретровирусную терапию, гормональную терапию и услуги в области охраны психического здоровья для представителей ЛГБТИ-сообщества.
• Обеспечить гибкие возможности предоставления медицинской помощи — от снабжения на несколько месяцев до распространения силами сообщества, виртуальных консультаций и поддержки.
• Рассмотреть привлечение организаций на базе общин в качестве базовых поставщиков услуг, что позволит им более гибко и безопасно предоставлять ключевые услуги.
• Включить представителей ЛГБТИ-сообщества в национальные программы социальной защиты, в том числе программы поддержки малообеспеченных граждан.
• Сделать более доступным экстренное обеспечение жильем для бездомных и недавно лишившихся дома представителей ЛГБТИ-сообщества.
• Привлечь представителей ЛГБТИ-сообщества к планированию и формированию повестки в области здравоохранения в связи с COVID-19.
• Внедрить средства контроля безопасности и снижения вреда от киберпреступности во время виртуальных встреч.

Сегодня как никогда важно, чтобы мы выступили единым фронтом за охрану здоровья и защиту прав человека для представителей ЛГБТИ-сообщества во всем мире.

MPact

Организация MPact (Глобальная инициатива по охране здоровья и прав мужчин-геев) была создана в 2006 году группой активистов, встревоженных неравенством в области ВИЧ, остракизмом, дискриминацией, насилием и криминализацией, с которыми по всему миру сталкиваются мужчины-геи и другие мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами. Сегодня MPact является признанной международной сетью активистов, деятельность которой посвящена обеспечению равного доступа к помощи в области ВИЧ для всех мужчин-геев наравне с продвижением принципов охраны здоровья и соблюдения прав человека. Прямые связи почти со 150 организациями на базе общин в 62 странах и тысячи других контактов позволяют организации отстаивать интересы подопечных в различных социальных сетях. MPact выполняет свою задачу следующими путями: контроль государств, инвесторов и других лиц, принимающих решения; расширение возможностей организаций на базе общин и медицинских учреждений; поддержка развития сетей мужчин-геев; проведение и финансирование исследований; наконец, обеспечение межрегионального информационного обмена.